我科常用(chánɡyònɡ)急救藥物第一頁，共二十九頁。6/4/20231.一腎上腺素(Adrenaline)1mg/ml作用：腎上腺素受體興奮劑，能直接興奮α和β受體，其作用與交感神經興奮時所產生的癥狀極其相似。臨床應用：(1)心肺復蘇中的應用：可以靜脈注射或氣管內給藥，偶爾也可以心內注射。靜脈注射時劑量(jìliàng)是1mg，每2—3分鐘一次。亦可1mg、3mg、5mg間隔2—3分鐘給入。大劑量(jìliàng)給藥方案能提高心肺復蘇的成功率，但不能降低死亡率，現不主張常規應用。第二頁，共二十九頁。6/4/20232.(2)搶救過敏性休克：能收縮血管，興奮心肌，升高血壓，松馳(sōnɡchí)支氣管平滑肌。可以緩解過敏性休克所致的心跳微弱，血壓下降和呼吸困難等癥狀。用法：0.5—1mg皮下注射或小劑量靜脈滴注。第三頁，共二十九頁。6/4/20233.（3）解除支氣管哮喘：能興奮β

受體，使支氣管平滑肌松弛，緩解哮喘。同時，能收縮肺血管，改善其它支氣管擴張劑引起的通氣(tōngqì)血流比例失調。用法：皮下注射，每次0.25mg–0.5mg，極量1mg。第四頁，共二十九頁。6/4/20234.（4）與局麻(júmá)藥物配伍應用。（5）治療某些過敏性疾病。（6）青光眼的治療。第五頁，共二十九頁。6/4/20235.3不良反應：

心悸、煩燥、頭痛、血壓升高及室

心律失不常。

4注意事項：

(1)器質性心臟病、高血壓、動脈硬化、

糖尿病、甲亢及妊娠等禁用。

(2)不可與氯仿(lǜfǎnɡ)、氟烷、洋地黃、銻劑

等合用。

(3)酸性環境中作用降低，與堿性藥物

混合后失效。第六頁，共二十九頁。6/4/20236.二多巴胺(Dopamine)20mg/2ml

1作用：

屬兒茶酚胺類藥物，是去甲腎上腺

素的化學前體，既有α受體激動(jīdòng)作用，又有β受體激動作用，此外還有特異性受體—多巴胺受體1和受體2的作用，生理條件下具有血管擴張作用。

第七頁，共二十九頁。6/4/20237.臨床應用中，其作用是濃度(nóngdù)依賴性的。

(1)2-5ug/kg/min起多巴胺樣激動作用，

擴張腎血管和利尿作用。

(2)5-10ug/kg/min主要興奮受β體，

興奮心肌，起正性肌力作用，

同時也具有血管擴張作用。

(3)大于10ug/kg/min，α受體興奮，

內臟血管收縮，血壓升高。

第八頁，共二十九頁。6/4/20238.

2應用：

(1)治療各種原因引起(yǐnqǐ)的休克。

(以中、大劑量為主。)

(2)治療心功能不全。

(以中、小劑量為主。)

(3)因腎動脈血流減少相關的水腫。

(小劑量。)

(4)治療腎功能不全。

(以小劑量為主，現不主張用于

急性腎功不全的少尿期。)第九頁，共二十九頁。6/4/20239.3不良反應：

主要是劑量過大或注射速度過快引起的心動過速、心律失常以及腎動脈收縮所致腎功能不全。

4注意事項：

(1)周圍血管性疾病應用時應注意周

圍循環，以免缺血、壞死。

(2)注射部位血管的刺激(cìjī)。

(3)不能與堿性藥物混合應用。

(4)注意藥物間的相互作用。

三多巴酚丁胺(Dobutamine)20mg/2ml

1作用：是人工合成的兒茶酚胺類藥物，第十頁，共二十九頁。6/4/202310.

通過激動β受體，具有很強的正性肌力作用，在增加心肌收縮力的同時，伴有左室充盈壓的下降，其作用具有劑量依賴性。常用劑量是5-20ug/kg/min。

2臨床(línchuánɡ)應用：

(1)急慢性心力衰竭。

(2)心源性休克。

(3)術后低排血量綜合征。

第十一頁，共二十九頁。6/4/202311.3不良反應：

過量時引起血壓升高(shēnɡɡāo)或心動過速。

4注意事項：

(1)特發性肥厚性心肌病、高血壓、妊娠

(2)房顫病人(bìngrén)，應先用洋地黃制劑。

(3)忌與受β體阻滯合用。

(4)忌與堿性藥物混用。第十二頁，共二十九頁。6/4/202312.

四間羥胺(Metaraminol)10mg/ml

阿拉明(Aramine)

1作用：興奮α受體，使外周血管收縮，

對β受體有弱的興奮作用。

2應用：用于休克的治療，有效治療劑量

是5-10ug/kg/min。

(常與多巴胺合用，其比例是3：2)。

3不良反應：

頭痛(tóutòng)、惡心、嘔吐、高血壓、心動過速。第十三頁，共二十九頁。6/4/202313.

4不良反應：

(1)用藥10分鐘再調節速度。

(2)器質性心臟病、高血壓、甲亢、

糖尿病忌用。

(3)不宜與單氧化酶抑制劑合用。

(4)不宜與洋地黃或其他擬腎上腺素藥合用。

(5)可出現(chūxiàn)快速耐藥現象。

第十四頁，共二十九頁。6/4/202314.五阿托品(Atropine)0.5mg/ml

1作用：阻斷(zǔduàn)M-膽堿能受體。

2應用：

(1)心肺復蘇：

用予迷走反射和阿斯綜合征

所致心臟驟停。亦可用于電復律后的心動過緩。

(2)治療各種緩慢(huǎnmàn)性心律失常。

(3)搶救感染性休克。

第十五頁，共二十九頁。6/4/202315.

(4)有機磷中毒的急救，達阿托品化后

維持給藥。

(5)治療各種內臟絞痛。

(6)治療眼科疾病，散瞳孔。

3不良反應：

(1)口干，興奮(xīngfèn)。

(2)不宜與堿性藥物合用。

(3)青光眼和前列腺肥大病人忌用。第十六頁，共二十九頁。6/4/202316.六利多卡因(Lidocaine0.1g/5ml

1作用：ⅠB抗心律失常藥物(yàowù)。可抑制心臟自律性，降低心肌應激性，提高心室致顫閾，不延長Q-T間期。

2應用：用于各種室性心律失常的治療。應用時先以1-2mg/kg于1分鐘內給入，可重復給藥，總量達4mg/kg，每次間隔15-20分鐘，有效后1-4mg/min靜推。

3不良反應：

(1)低血壓，嗜睡或抽搐。

(2)特異質病人可能會出現心率加快，血壓升高等反應。第十七頁，共二十九頁。6/4/202317.4注意事項：有特異反應者、高度房室傳導阻滯、嚴重肝病、休克或嚴重心力衰竭禁用。

七碘胺酮(Amiodarone)0.15g/3ml1作用：屬Ⅲ類抗心律失常藥物，延長心肌的不應期，用于治療室上性和室性心律失常。因其副作用小，作用可靠而被認為是藥物治療嚴重室性心律失常的最后手段。

2應用：治療嚴重的室性及室上性心律失常。

方法(fāngfǎ)：靜脈注射，150mg加入100ml液體中10分鐘給入，然后1mg/kg應用6小時，第十八頁，共二十九頁。6/4/202318.

0.5mg/kg維持，必要時可追加150mg。

口服法：用于需要維持給藥或單獨口服給藥的患者。常于第一天或靜注的同時給600mg×7天或1200mg×4天，然后100-400mg維持。

3副作用：

(1)靜脈注射的副作用是：低血壓和靜脈炎，

與濃度及速度有關，與劑量無關。

(2)長期(chángqī)口服的副作用是：甲亢或甲低最常見

肺間質纖維化最嚴重，此外尚有肝功損害

及周圍神經病變。

第十九頁，共二十九頁。6/4/202319.4注意事項：

(1)不宜用于尖端(jiānduān)扭轉性室速。

(2)竇性心動過緩和QT間期延長(yáncháng)是其治療作用，不應視為停藥的指征。第二十頁，共二十九頁。6/4/202320.

八硝酸甘油類5mg/ml/片

1作用(zuòyòng)：作用(zuòyòng)于血管平滑肌，主要擴張小靜脈，此外對冠狀動脈有選擇性擴張作用(zuòyòng)，大劑量有擴張小動脈的作用(zuòyòng)。

2應用：

(1)心絞痛、心肌梗死。

(2)急性充血性心力衰竭。

(3)高血壓危象。

方法：舌下含服次，

靜注：5-10ug/min起，然后間隔5-10分鐘第二十一頁，共二十九頁。6/4/202321.增加5-10ug/min，直到期望的血流動力學

狀態或臨床效果(xiàoguǒ)。

3副作用：

(1)低血壓、心動過速。

(2)頭痛。

(3)通氣/血流比例失調。

第二十二頁，共二十九頁。6/4/202322.4注意事項：

(1)心動過緩及嚴重的心動過速、

低血壓忌用。

(2)腦水腫時慎用。

(3)出現耐藥時換藥或留出一個無藥間期

也可以(kěyǐ)加用含巰基的藥物以延緩

耐藥現象的出現。第二十三頁，共二十九頁。6/4/202323.九硝普鈉(SodiumNitroprusside)5mg/支

1作用：直接作用于血管平滑肌，對

周圍血管有較強烈的擴張作用，對

動、靜脈均有擴張作用，作用時間

短。

2應用：

(1)高血壓危象。

(2)手術中進行(jìnxíng)控制性降壓。

(3)治療心力衰竭。

3用法：0.5ug–10ug/kg/min

第二十四頁，共二十九頁。6/4/202324.4不良反應：

(1)

低血壓。

(2)

心動過速。

(3)

長期應用會發生(fāshēng)氰化物中毒。

5注意事項：

(1)應用時應避光保存。

(2)長時間應用時，注意氰化物中毒。

(3)應用中要監測血壓和心率。

第二十五頁，共二十九頁。6/4/202325.十

嗎啡(Morphine)

1作用：興奮阿片受體，起到鎮痛、

催眠、鎮靜(zhènjìng)的作用。

2應用：

(1)各種劇痛，如外傷性疼痛，手術后

疼痛及各種內臟痛(要與阿托品合用)

(2)急性肺水腫。

3用法：皮下注射5-15mg或靜脈注射

5-15mg。

第二十六頁，共二十九頁。6/4/202326.4不良反應：

(1)成癮性。

(2)頭昏、惡心(ěxīn)、嘔吐、排尿困難

尿潴留。

(3)呼吸抑制。

5注意事項：

(1)禁用嬰兒、哺乳及臨產期婦女

如果出現呼吸抑制，立即給應

用納洛酮。

(2)嚴重肺部疾患忌用。

(3)未明原因的疼痛禁用，以免影

響診斷和治療。

第二十七頁，共二十九頁。6/4/202327.謝謝(xièxie)大家第二十八頁，共二十九頁。6/4/202