（優(yōu)選）嚴(yán)重骨盆骨折的急救處理當(dāng)前第1頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)嚴(yán)重骨盆骨折？有骨盆環(huán)損傷的骨盆骨折脫位當(dāng)前第2頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)內(nèi)容嚴(yán)重骨盆骨折相關(guān)問題骨盆骨折分類合并血液動力學(xué)不穩(wěn)的處理控制骨盆骨折的出血恢復(fù)骨盆容積的方法骨盆骨折救治流程當(dāng)前第3頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)骨盆骨折高能量損傷

交通事故損傷高處墜落損傷當(dāng)前第4頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)骨盆骨折嚴(yán)重創(chuàng)傷的標(biāo)志多伴有其他部位損傷死亡率高當(dāng)前第5頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第6頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)10%伴有嚴(yán)重出血出血為主要致死原因當(dāng)前第7頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)嚴(yán)重出血與臀上動脈損傷有關(guān)當(dāng)前第8頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)大部分出血來自盆腔靜脈叢和骨折端當(dāng)前第9頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)對動脈出血有效對靜脈出血無效血管栓塞當(dāng)前第10頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)骨盆骨折分類前后擠壓損傷（ABC）

不穩(wěn)定骨盆容量增大出血多當(dāng)前第11頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)骨盆骨折分類側(cè)方擠壓損傷（LC）

穩(wěn)定骨盆容積變化不大出血少當(dāng)前第12頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)骨盆骨折分類垂直剪切損傷（VS）

不穩(wěn)定骨盆容積增大出血多當(dāng)前第13頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)骨盆骨折分類垂直剪切損傷（VS）

不穩(wěn)定骨盆容積增大出血多當(dāng)前第14頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)合并血液動力學(xué)不穩(wěn)的處理抗休克治療控制出血當(dāng)前第15頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)休克的處理快速建立2條有效的靜脈輸液通道輸入2升乳酸林格液無反應(yīng)——大出血需要輸血

當(dāng)前第16頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)輸血是治療失血性休克的必要手段當(dāng)前第17頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)抗休克褲應(yīng)用當(dāng)前第18頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)

如何控制出血？當(dāng)前第19頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)骨盆容積改變Cylinder:4/3πr3???Bestestimatedbyahemi-ellipticalsphere(Stoveretal,JTrauma,2006)當(dāng)前第20頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)切記盡早恢復(fù)骨盆的容積是控制出血的最基本和最有效措施當(dāng)前第21頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)控制出血恢復(fù)骨盆容積

1床單捆綁2骨盆捆綁帶3外固定架（C形鉗）固定血管造影和栓塞剖腹探查骨盆填塞止血當(dāng)前第22頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)→當(dāng)前第23頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)床單捆綁法當(dāng)前第24頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)床單捆綁法當(dāng)前第25頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)床單捆綁法當(dāng)前第26頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)床單捆綁法當(dāng)前第27頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)床單捆綁法當(dāng)前第28頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)床單捆綁法當(dāng)前第29頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)床單捆綁法當(dāng)前第30頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)Supine2“Wrappers”PlacementApply“Clamper”30Seconds1234Routtetal,JOT,2002床單捆綁法當(dāng)前第31頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)床單捆綁法當(dāng)前第32頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)骨盆固定帶固定當(dāng)前第33頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第34頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第35頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第36頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)骨盆固定帶固定當(dāng)前第37頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)骨盆固定帶固定當(dāng)前第38頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)外固定架固定當(dāng)前第39頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)→當(dāng)前第40頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)→當(dāng)前第41頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)耗費(fèi)時(shí)間當(dāng)前第42頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)C形鉗固定快速(5~10min)簡便適合急救應(yīng)用當(dāng)前第43頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第44頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第45頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第46頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第47頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第48頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第49頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第50頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第51頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第52頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)→當(dāng)前第53頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)→當(dāng)前第54頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第55頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第56頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第57頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)急救流程當(dāng)前第58頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第59頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)當(dāng)前第60頁\共有61頁\編于星期三\19點(diǎn)總結(jié)骨盆容積增