不同脊柱微創(chuàng)技術(shù)簡介演示文稿當前第1頁\共有55頁\編于星期五\17點非內(nèi)窺鏡下椎間盤內(nèi)中央途徑?1967,Smith:經(jīng)皮化學(xué)溶核術(shù)1977,Hijikata:經(jīng)皮手動腰椎間盤切除術(shù)?1984,Ascher:經(jīng)皮激光腰椎間盤切除術(shù)

?1985,Onik:自動經(jīng)皮腰椎間盤切除術(shù)1986,Choi:經(jīng)皮激光椎間盤減壓術(shù)當前第2頁\共有55頁\編于星期五\17點小切口摘取椎間盤病人需全麻5-10cm切口出血、傷疤3-6個月恢復(fù)破壞椎板當前第3頁\共有55頁\編于星期五\17點

起于1997后路鏡椎間盤摘除缺點似小切口切掉部分椎板去除重要組織沒有椎間孔成型MedtronicMETRX,MED后路鏡當前第4頁\共有55頁\編于星期五\17點KARLSTORZDestandauSystem,Bordeaux后路鏡缺點似小切口切掉部分椎板去除重要組織沒有椎間孔成型工作區(qū)域很小當前第5頁\共有55頁\編于星期五\17點Dr.Jho'sEndoscopicLumbarDiscectomy當前第6頁\共有55頁\編于星期五\17點?1987,Schreiber&Leu:經(jīng)皮椎間盤鏡髓核切除術(shù)?1989,Myer&Brock:經(jīng)皮內(nèi)窺鏡激光椎間盤切除術(shù)

?1991,Kambin:關(guān)節(jié)鏡下顯微椎間盤切除術(shù)?1991,Davis:經(jīng)皮激光輔助脊柱內(nèi)窺鏡技術(shù)

椎間盤后路內(nèi)窺鏡途徑當前第7頁\共有55頁\編于星期五\17點傳統(tǒng)的從內(nèi)到外技術(shù)沒有椎間孔成型沒有碎片摘除不能治療椎間孔狹窄破壞纖維環(huán)適應(yīng)癥有限中國特殊國情限制狼牌-YESS楊式技術(shù)當前第8頁\共有55頁\編于星期五\17點YESS楊式技術(shù)當前第9頁\共有55頁\編于星期五\17點內(nèi)窺鏡系統(tǒng)-EKL椎間孔鏡KISSfromEKL當前第10頁\共有55頁\編于星期五\17點1992,我立得脊柱醫(yī)院:(PELA)

經(jīng)皮內(nèi)窺鏡激光輔助纖維環(huán)成型術(shù)

通過激光切除上關(guān)節(jié)突的下部分及擴寬椎間孔

對側(cè)手術(shù)側(cè)當前第11頁\共有55頁\編于星期五\17點?

1996,Knight:內(nèi)窺鏡下激光椎間孔成型術(shù)?1997,Hoogland:經(jīng)皮內(nèi)窺鏡椎間盤切除術(shù)?1998,Yeung:內(nèi)窺鏡下選擇性椎間盤切除術(shù)1999,Wooridul:經(jīng)皮內(nèi)窺鏡腰椎椎間孔成型術(shù)(PELF)

椎間孔成型途徑當前第12頁\共有55頁\編于星期五\17點椎間孔成型，顯示椎間孔結(jié)構(gòu)和硬膜外腔從下方切割上關(guān)節(jié)突仔細減壓通過消融上關(guān)節(jié)突和椎間孔韌帶從而擴大椎間孔當前第13頁\共有55頁\編于星期五\17點?1996,Mathews:經(jīng)椎間孔內(nèi)窺鏡顯微椎間盤切除術(shù)?1996,Siebert:

經(jīng)皮椎間孔鏡激光椎間盤切除術(shù)?1996,Leu:經(jīng)皮椎間孔鏡術(shù)?1996,Casper:

椎間孔激光內(nèi)窺鏡椎間盤消融術(shù)經(jīng)椎間孔途徑當前第14頁\共有55頁\編于星期五\17點AK技術(shù)/VERTEBRIS改良楊式技術(shù)，現(xiàn)名VERTEBRIS技術(shù)椎間孔外手術(shù)從外到外當前第15頁\共有55頁\編于星期五\17點等離子消融當前第16頁\共有55頁\編于星期五\17點RadiofrequencyDiscalNucleoplasty(CoblationNucleoplasty)

當前第17頁\共有55頁\編于星期五\17點椎間盤電內(nèi)熱纖維環(huán)成型(IDET)當前第18頁\共有55頁\編于星期五\17點Nucleoplasty當前第19頁\共有55頁\編于星期五\17點減壓髓核摘除纖維環(huán)成型內(nèi)窺鏡手術(shù)Ellman4合1經(jīng)皮脊柱微創(chuàng)技術(shù)當前第20頁\共有55頁\編于星期五\17點器械摘除髓核當前第21頁\共有55頁\編于星期五\17點

射頻髓核消融當前第22頁\共有55頁\編于星期五\17點Joimax椎間孔鏡技術(shù)原理安全三角區(qū)當前第23頁\共有55頁\編于星期五\17點雙極射頻電極作用于纖維環(huán)

雙極射頻電極小關(guān)節(jié)囊止血

雙極射頻電極小關(guān)節(jié)囊止血

當前第24頁\共有55頁\編于星期五\17點第十一步：治療椎管狹窄當前第25頁\共有55頁\編于星期五\17點Joimax獨特的椎管狹窄治療技術(shù)當前第26頁\共有55頁\編于星期五\17點第十二步：處理終板獨特的終板處理技術(shù)和器械當前第27頁\共有55頁\編于星期五\17點幾種手術(shù)方法比較比較內(nèi)容射頻等離子激光切吸小切口創(chuàng)傷小小小小大效果全部減壓減壓10%部分減壓減壓30%全部減壓副作用無無無無有價格中貴貴中貴預(yù)后非常好中中一般有副作用手術(shù)時間短短短短長恢復(fù)時間快快快快慢應(yīng)用范圍廣泛少少有限有限可視性可視盲目盲目盲目盲目當前第28頁\共有55頁\編于星期五\17點Ellman射頻機與脊柱微創(chuàng)微創(chuàng)手術(shù)的解決方案，多種技術(shù)的必須配置當前第29頁\共有55頁\編于星期五\17點射頻脊柱微創(chuàng)手術(shù)舉例內(nèi)窺鏡技術(shù)YESS邱氏除術(shù)Disc-FXTessysThessys開放式手術(shù)脊椎關(guān)節(jié)面切除術(shù)脊神經(jīng)節(jié)切除術(shù)衍生手術(shù)當前第30頁\共有55頁\編于星期五\17點Ellman:YESS技術(shù)當前第31頁\共有55頁\編于星期五\17點專利的Surgi-MaxTM,Disc-FX,Trigger-Flex減壓、髓核摘除、纖維環(huán)成型、內(nèi)窺鏡手術(shù)當前第32頁\共有55頁\編于星期五\17點Joimax椎間孔鏡技術(shù)當前第33頁\共有55頁\編于星期五\17點射頻脊柱微創(chuàng)在中國當前第34頁\共有55頁\編于星期五\17點前入路腰椎間盤射頻消融術(shù)當前第35頁\共有55頁\編于星期五\17點頸椎間盤突出癥射頻消融術(shù)當前第36頁\共有55頁\編于星期五\17點在中國實例當前第37頁\共有55頁\編于星期五\17點張西峰和周躍當前第38頁\共有55頁\編于星期五\17點Schubert

在新橋醫(yī)院當前第39頁\共有55頁\編于星期五\17點華西醫(yī)大鄧忠良和德國醫(yī)生Schubert當前第40頁\共有55頁\編于星期五\17點中國醫(yī)生在夏威夷參加培訓(xùn)當前第41頁\共有55頁\編于星期五\17點疼痛的微創(chuàng)治療當前第42頁\共有55頁\編于星期五\17點開放式手術(shù)當前第43頁\共有55頁\編于星期五\17點射頻脊柱微創(chuàng)在中國當前第44頁\共有55頁\編于星期五\17點當前第45頁\共有55頁\編于星期五\17點當前第46頁\共有55頁\編于星期五\17點當前第47頁\共有55頁\編于星期五\17點當前第48頁\共有55頁\編于星期五\17點獨特的單極電極當前第49頁\共有55頁\編于星期五\17點射頻脊柱微創(chuàng)技術(shù)當前第50頁\共有55頁\編于星期五\17點減壓髓核摘除纖維環(huán)成型內(nèi)窺鏡手術(shù)Ellman4合1經(jīng)皮脊柱微創(chuàng)技術(shù)當前第51頁\共有55頁\編于星期五\17點器械配置當前第52頁\共有55頁\編