心電圖強化訓練之基礎篇第一頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六心臟各腔形態結構第二頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六心臟起搏及傳導第三頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六心臟各部位興奮頻率

竇房結：60~100次/分（受抑制、或功能障礙時）房室結：40~60次/分（受抑制、或功能障礙時）心室（房室束分叉以下）：25~40次/分第四頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六心率的檢測常用兩種方法：測量15厘米長心電圖內(6大格；6秒鐘)P波或QRS波群出現的數目：該數目乘以10，此種方法多用于計算房顫時的平均心室率測量P-P或R-R間期：測量5個或5個以上P-P或R-R間期，計算其平均值，60除以該周期即為每分種的心率。第五頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六5、10、15、20、25、30、35、40（小格）300、150、100、75、60、50、43、37（心率/分）計算法：①心率=1500/R—R（或P—P）小格數

②心律齊：心率=60/R—R（或P—P）

心律不齊：連測6—10個P—P或R—R間隔時間（秒），取其平均值除60。

心率=60/R—R（或P—P）平均值（秒）

③連續計算6秒

鐘距離內P或R波數（起點的R或P不計在內），乘10，既為每分鐘的心房或心室率。心率簡便記憶法第六頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六心電圖時程測量注意心電圖是電壓隨時間變化的曲線心電圖記錄在坐標線上，橫坐標為時間，通常采用25mm/s紙速記錄時間：橫坐標，1小格=1mm=0.04秒測量應從波形起點內緣到終點內緣第七頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六各波段振幅的檢測心電圖是電壓隨時間變化的曲線心電圖記錄在坐標線上，縱坐標為電壓。通常情況下，電壓為每毫米0.1mV向上的波的電壓從基線的上緣至頂點；向下的波從基線的下緣到底端測量。基線為T-P段第八頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六常規心電圖的波形和測量示意圖第九頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六平均心電軸的目測法心電軸偏移ⅠⅡⅢ

心電軸值范圍正常+++0~+90°輕度左偏++—0~-30°明顯左偏+——-30°~-90°電軸右偏—±++90°~+180°電軸偏移不定或明顯右偏———+180°~+270°第十頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六平均心電軸的臨床意義心臟解剖位置橫位心電軸可左偏，＜-30°垂位心電軸可右偏，＞+120°左右心室的對比左室肥大，電軸偏左右室肥大，電軸偏右嬰幼兒右室比例大，電軸右偏。第十一頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六平均心電軸的臨床意義心室內除極順序下列除極順序異常會導致心電軸方向改變：激動起源于心室室性心動過速心室起搏心律室內傳導阻滯心肌局灶纖維化，心肌梗死第十二頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六心臟循長軸轉位自心尖朝心底部方向觀察順鐘向轉位：V3、V4波形出現在V5、V6導聯逆鐘向轉位：V3、V4波形出現在V1、V2導聯第十三頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六心臟循長軸轉位第十四頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六心臟循長軸轉位的臨床意義順鐘向轉位：可見于右心室肥大逆鐘向轉位：可見于左心室肥大鐘向轉位也可見于正常人第十五頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六正常心電圖的波形

心電圖波形組成：P波P-R間期QRS波群J點ST段和T波QT間期U波第十六頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六P波時限：＜0.12秒振幅：＜0.25mV（肢導聯）＜0.2mV（胸導聯）方向：竇性心律—Ⅱ、Ⅲ

、avF,V4-V6導聯直立

avR導聯倒置

其它導聯直立、倒置、或雙相（右位心、左右手導聯反聯Ⅰ導P倒置）第十七頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六P-R間期PR正常值0.12~0.20秒代表了房室傳導時間年齡越大，心率越慢，P-R間期越長年齡越小，心率越快，P-R間期越短如心率達100次/分，P—R間期不能超過0.18秒。可查表對應。第十八頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六Q波時間≤0.04秒電壓≤同一導聯的1/4

不管出現哪個導聯（v1-v3絕無正常Q)。看Q波一般成組看：Ⅰ(有異常Q)→avl→V4-V6.Ⅱ(有異常Q)→Ⅲ→avF.

V1-V3絕對無正常Q。（V3出現q波提示有心梗）第十九頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六QRS波A時限：

0.06~0.10秒，＜0.12秒波形：根據主波方向和有無Q（q）波I、II、V4

~V6導聯主波:向上avR、V1導聯主波：向下V1、V2導聯不應有Q(q)波，(可呈QS)；

avR、Ⅲ、avL導聯可有Q波或q波；

Ⅰ、Ⅱ、avF、V4

~V6導聯不應有Q波(可有q波)V1至V6R波逐漸變大，S波逐漸變小，R/S由小變大Q波小于0.04秒，振幅＜1/4同導聯R波第二十頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六QRS波B電壓：至少一個肢導聯QRS波群電壓和≥0.5mV至少一個胸導聯QRS波群電壓和≥0.8mVRv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mVRI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女）

Rv5+Sv1＜4.0mV（男）Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV，RavR＜0.5mVQ波＜?R波（同導聯）第二十一頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六QRS波C室壁激動時間：概念：

QRS起點到R波頂端垂直線的間距時限：≤0.04s(V1、V2)≤0.05s(V5、V6)

第二十二頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六正常心電圖胸前導聯QRS波第二十三頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六J點QRS波群的終末與ST段起始之交接點大多數在等電位線上第二十四頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六ST段ST段一般位于等電線上，無明顯偏移偏移正常范圍：所有導聯ST段下移≤0.05mV所有肢導聯及V4-V6導聯ST抬高≤0.1mVV1-V3導聯ST段抬高≤0.3mV(如病人癥狀明顯抬高呈弓背形有意義）S—T段位置與T—P段等電位線相比較，如T—P段不明顯，與P—R段比較；或與兩個QRS波群起點的連線作基線。S—T段偏移在允許范圍內形態改變特別臨床有癥狀有重要意義。第二十五頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六

T波形態：兩支不對稱，上升支平緩，下降支陡方向：一般與QRS主波方向一致。先看：Ⅰ、Ⅱ、V4—V6

應直立；再看：Ⅲ、aVL、aVF、V1—V3可倒置；如V1直立，V3不能倒。

aVR倒置。振幅：以R為主的導聯，T波不應低于同一導聯R的1/10。（低平、平坦、雙向、倒置均為異常）胸導中T可高達1.2—1.5mv，V1一般不超0.4mv，aVL、aVF可達0.4—0.5mv，aVR可深0.6mv。

T低平或倒置，見于心肌缺血、低鉀；T高聳見于高血鉀。有T波改變無臨床表現診斷“T波異常改變”第二十六頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六

QT間期正常范圍：約0.32-0.44秒校正Q-T間期（QTc）＝QT／RR1/2臨床意義：

代表心室除極、復極的時間總和第二十七頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六

U波心室除極后電位，心室后繼電位，機理不清異常U波為心室復極異常正常人可無U波，如有應較低小，一般

V3~V4導聯較明顯，電壓、時間應顯著小于T波U波必須直立；倒置：現認為早期冠心病，心肌勞損。明顯增高，見于血鉀過低

第二十八頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六心電圖各波形第二十九頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六小兒心電圖的特點心率較快：在10歲以后，接近成人心率P波時限較短（兒童＜0.09s）QRS呈右室優勢T波變異較大第三十頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。PR間期：在每個P波之后都繼有QRS波群，PR間期0.12～20秒，而且在每個心搏是恒定的。小兒PR間期隨心率和年齡的不同而不同，不小于正常的低限或大于正常高限。PP間期：并不絕對勻齊，但PP間期的互差<0.12秒。心房頻率：60～100次/分。正常竇性心律診斷第三十一頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六正常竇性心律和竇性心律失常房性心律失常交界性心律失常室性心律失常傳導阻滯束支傳導阻滯預激綜合征心律失常第三十二頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六正常竇性心律第三十三頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六竇性心動過緩P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。PR間期：在每個P波之后都繼有QRS波群，PR間期0.12～20秒，而且在每個心搏是恒定的。P波頻率<60次/分，但很少<40次/分。可能伴有竇性心律不齊，結性逸搏等；第三十四頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六竇性心動過緩第三十五頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六

竇性心動過速

1.P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置，PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。

2.PR間期：在每個P波之后都繼有QRS波群，PR間期0.12～20秒，而且在每個心搏是恒定的。

3.P波頻率100～160次/分，但甲亢的成人患者，P波頻率可大于180次/分。小兒心率超過下列范圍：1歲以內超過140次/分，1～6歲超過120次/分，6歲以上超過100次/分。

4.心動過速時由于P電軸下移，P波的形態可發生某種程度的改變，心率過快時可與T波重疊，PR段及ST段可下降，T波平坦甚至倒置。

第三十六頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六竇性心動過速第三十七頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六竇性心律不齊1.竇性心律2.PP間期互差>0.12秒，也有人以互差>0.16秒作為診斷標準。

(1)呼吸性竇性心律不齊：P間期的改變與呼吸有關，吸氣時PP間期逐漸縮短，呼氣時PP間期逐漸延長，屏住呼吸時，PP間期變為勻齊。

(2)非時相性竇性心律不齊：P間期的改變與呼吸無關，PP間期逐漸縮短與PP間期逐漸延長也是交替出現，但其變化的周期較長。

(3)心室時相性竇性心律不齊:見于高度或完全性房室傳導阻滯的患者，包含QRS波群的PP間期短于不包QRS波群的PP間期，PP間期的互差一般<0.12秒。

第三十八頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六心率一般在45-100次/分的范圍內。P-P間距和R-R間距都會變化，造成節律不整齊。心率快慢交替性進行，通常與呼吸周期有關系（吸氣時加快，呼氣時減慢）。P波、P-P間期、QRS波均正常。竇性心律不齊第三十九頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六竇性心律不齊第四十頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六竇性停搏1.竇性心律中出現較長的間歇，其間無P波；2.長間歇不是基本心律PP間期的整數倍。3.間歇過長時可能出現交界性逸搏、室性逸搏，但很少出現房性逸搏，因為心房與竇房結可以同時受到同一種病變的抑制。第四十一頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六竇房阻滯(一)Ⅰ型(文氏型)第二度竇房傳導阻滯

1.在長的PP間期之前，出現PP間期逐漸縮短；

2.長的PP間期<兩個短PP間期之和。

(二)Ⅱ型(莫氏型)第二度竇房傳導阻滯

1.在長的PP間期之前，無PP間期逐漸縮短的趨向；

2.長的PP間期為短PP間期的整數倍。

第四十二頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六Ⅱ度Ⅰ型竇房阻滯第四十三頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六Ⅱ度Ⅱ型竇房阻滯第四十四頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六房性逸搏與房性逸搏心律1.長的RR間期之后出現一個與P波形態不同的P’波，起源于心房下部的P’波也可呈逆行型性；2.P’波后的QRS波群時間、形態正常，PR間期>0.12秒；3.P’的形態可能一致，也可能呈多形性，這取決于心房異位節律點是單源性抑或多源性；4.當房性逸搏連續出現即形成房性逸搏心律，心率在50次/分左右。

第四十五頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六房性早搏1.提早出現的P’波，形態與竇性P波不同，偶可呈逆行型；2.P‘R間期一般正常，也可延長(房室干擾現象)，偶可短于0.12秒；3.早期的P’波有時下傳受阻，P’波后無QRS波群，稱為受阻型的房性早搏；4.早期的P’波后繼的QRS波群時間、形態正常，或呈室內差異性傳導；5.代償期多不完全性。第四十六頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六房性早搏未下傳第四十七頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六陣發性房性心動過速1.房性早搏連續出現在三次以上，P波形態與竇性P波不同，偶可呈逆行型；2.P波頻率160～220次/分，節律規整；兒童超過180次/分，嬰幼兒超過230次/分；3.P波與R波之比例可為1：1，也可能為2：1，3：！等，有時可呈文氏型傳導阻滯；4.PR間期>0.12秒時間.形態正常，或呈室內差異性傳導；5.有突然發作與突然停止的歷史；6.既可見于心臟病患者，也可見于健康人。7.壓迫頸動脈竇可能使發作停止或無效。第四十八頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六陣發性房性心動過速：在陣發性房心性動過速期間，起搏脈沖發自于心房內，而不是竇房結，心率加速到120-250次/分的范圍內。異位P波一般在每次QRS波之前出現，但可能與T波融合而測不出。P-R間期通常縮短，但很難測出。QRS波時間通常正常，但合并差異性傳導可延長。當P波與T波相融合時，很難與交界性心動過速相區別，這時則可統稱為“室上性心動過速”。陣發性房性心動過速第四十九頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六多源性房性心動過速1.P波形態不一，與竇性P波明顯不同；2.PP間期不整，PR間期變不一致；3.P波頻率一般>100次/分；4.每一個P波之后都繼有QRS波群，時間、形態正常；5.多見于冠心病與肺心病患者，罕見于健康人。第五十頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六心房撲動1.各導聯P波消失，而代之以F波；2.F波呈波浪形或鋸齒狀，形態大小一致，FF間隔規整；3.F波的頻率一般為250～350次/分；小兒常在300次/分以上；4.F：R比例多為2：1，故心室率一般在140～160次/分；5.QRS波群時間、形態一般正常，也可呈室內差異性傳導，特別是在房室傳導比例為2：1與4：1交替出現時，出現于長短周期的心搏易呈室內差異性傳導。第五十一頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六心房顫動1.各導聯P波消失，而代之以f波；2.f波大小不一，形態不同、間隔不整，f波的頻率450～600次/分；3.相鄰的RR間期絕對不整；4.心室率一般增快，但通常<160次/分，應用洋地黃之后或慢性心房纖顫，心室率可變慢；5.長期的房顫，因心房肌肌肉纖維數量減少，f波可變得纖細面不易辨認；6.心房纖顫的QRS波群時間、形態一般正常，但因心室周期波動較大，出現于長短周期的心搏可呈室內差異性傳導；7.心房纖顫應用洋地黃過量時，可誘發非陣發性交界性心動過速及完全性房室傳導阻滯，此時心室律可變為規整，其不同點在于：前者心室率70～100次/分，QRS時間、形態正常；后者的心室率40～60次/分，QRS波群呈寬大畸形。第五十二頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六P波消失，以不規則的心房顫動波（f波）代替。心房頻率一般為350-600次/分。P-R間期測不出。心室律極不規則，QRS綜合波呈室上型，伴迷走性室內差異傳導時可增寬變畸形。心房顫動第五十三頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六房性并行心律1.P波形態與竇性P波有所不同，多提早出現，其配對時間明顯不等；2.P波之間的間距相等，或者成倍數關系；3.常可出現房性融合波。第五十四頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六交界性逸搏與逸搏心律1.長的RR間期之后出現時間、形態正常或大致正常的QRS波群；2.逸搏之后可能出現竇性P波，但PR間期<0.12秒，竇性P波也可能位于逸搏的S－T段或T波之上；3.逆行性P‘可能位于QRS波群之前(P’R間期<0.12)，其后(RP‘間期<0.20)，或埋沒于QRS波群之中而不易辨認；4.逸搏周期大約為1～1.5秒左右，各逸搏周期基本相等，差距不超過0.08秒。小兒逸搏周期較短：1歲以內超過0.65～0.85秒；1～6歲0.75～1.3；6歲以上與成人相同。5.連續出現的逸搏形成逸心搏心律，心室率40次/分左右，小兒1歲以內80～100次/分，1～6歲50～80次/分，6歲以上40～60次/分。。6.交界性逸搏心律的QRS波群可與竇性P波形成干擾性房室脫節。第五十五頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六由于交界區的起搏脈沖成為了心臟搏動的基本心電活動，起搏心率較慢（40-60次/分）。節律規則。P波可出現在QRS波之前、之中、之后。P波方向倒置。當P波出現在QRS波之前時，其P-R間期要短于正常，即少于0.12秒。QRS波時間通常正常。交界性心律第五十六頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六冠狀竇性心律1.P波呈逆傳型，PＩ直立，ＩＩ、ＩＩＩ、ａVＦ倒置，ＡVR直立，心前導聯上P波多為直立。PR間期>0.12秒或RP>0.20秒2.QRS波群時間、形態正常；3.心室率一般在50次/分左右。

有人認為冠狀竇性心律屬于房性逸搏心律，也有人認為系交界性心律伴有第一度前向性傳導阻滯。

第五十七頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六左房心律1.P波多呈逆行型，PⅠ、ＩＩ、ＩＩＩ、ａVＦ、V5、V6倒置，PV1圓頂型與尖頂型2.QRS波群時間、形態正常或大致正常；

多數學者否定左房心律存在，主張劃歸交界性逸搏心律的范疇。

第五十八頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六交界性早搏1.提早出現的QRS波群，形態正常或因室內差異性傳導而發生畸形；2.逆行性P’可能位于QRS波群之前(成人PR間期<0.12，小兒≤.10秒，或與竇性PR間期相差較大)，其后(RP、間期<0.20秒)，或埋沒于QRS波群之中而不易辨認；3.代償期多完全。

第五十九頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六非陣發性結性心動過速1.QRS波群時間、形態正常，心室率60～100次/分，節律規整；2.心房可能在竇房結控制之下，竇性P波與交界性QRS波群形成干擾性房室脫節；3.心房也可能在異位心房節律點的控制之下，如出現心房纖顫等；4.多見于急性心肌梗塞、急性心肌炎及洋地黃過量的患者，少見于正常人。

第六十頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六起搏來自于房室交界處，頻率遠超過交界處固有的逸搏心率（40-60次/分）。當室率為60-100次/分的范圍時，為加快的交界性心律；當室率高于100次/分時，為交界性心動過速。R-R間距規則，異位P波可出現在QRS波之前、之中、之后。當P波出現在QRS波之前時，其P-R間期要短于正常。QRS波時間通常正常。加速性交界部心動過速第六十一頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六陣發性交界性心動過速1.交界性早搏連續出現在三次以上；2。QRS波群時間、形態正常或大致正常，心室率160～220次/分；3.逆行型P波可能位于QRS波群之前或其后；4.發作與終止突然

第六十二頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六陣發性室上性心動過速當QRS波群時間、形態正常，心室率160～220次/分，看不清明顯的心房活動時，統稱之為陣發性室上性心動過速。突發突止壓迫頸動脈竇可能使發作停止。

第六十三頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六陣發性室上性心動過速第六十四頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六室性早搏1.提早出現的QRS波群呈寬大畸形，時限成人>0.12秒，小兒>0.10秒，T波與QRS波群的2.早搏之前無與其相關的P波；3.逆行性P‘波可能位于QRS波群之后，RP’>0.20秒；4.早搏的QRS波群形態在同一導聯相同，且配對時間相等，為單源性室性早搏；如早搏的QRS波群形態為固定的2～3種類型，且配對時間不等，則屬于多源性室性早搏，多見于器質性心臟病患者。5.代償期呈完全性第六十五頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六早搏的激動避開了心房直接來自于兩個或兩個以上的異位心室起搏點。由于異位起搏點的不同,呈現的波形也不一樣,每次早搏的P波都消失，QRS波寬大、畸形，T波與QRS主波方向相反。多源室性早搏第六十六頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六多源室性早搏第六十七頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六早搏的激動避開了心房直接來自于心室內的一個異位起搏點。每次早搏的P波都消失，QRS波寬大、畸形，T波與QRS主波方向相反。室早二聯律每二次搏動中有一次室性早搏室性早搏二聯律第六十八頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六早搏的激動避開了心房直接來自于心室內的一個異位起搏點。每次早搏的P波都消失，QRS波寬大、畸形，T波與QRS主波方向相反。室早三聯律每三次搏動中有一次室性早搏.室性早搏三聯律第六十九頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六室性逸搏與室性逸搏心律1.長的RR間期之后出現寬大的QRS波群；2.逸搏的QRS波群之前無與其相關的P波，如有竇性P波出現，PR間期<0.12秒；3.逆行性P波可能位于QRS波群之后，RP間期>0.20秒；4.逸搏的周期>0.15秒，多個出現的逸搏周期相等；5.可能出現室性融合波；6.如逸搏連續出現形成室性逸搏心律，心室率30～40次/分。

第七十頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六非陣發性室性心動過速1.QRS波群寬大畸形，心室率60～100次/分；2.逆行性P波可位于QRS波群之后，RP間期>0.20秒；3.心房可能仍在竇房結控制之下，竇性P波與室性心律形成干擾性房室脫節；也可形成心室奪獲或心室融合波。

第七十一頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六陣發性室性心動過速1.室性早搏連續出現在三次以上；2.QRS波群呈寬大畸形，心室率140～180次/分，很少超過180次/分；但小兒可在200次/以上。3.RR間期規整，或稍不勻齊RR間期互差偶有超過0.03秒者；4.逆行性P波偶可見到，位于QRS波群呈1：1傳導或2：1傳導，RP間期>0.20秒；5.竇性P波有時可能見到，時隱時現，竇性P波與QRS波群無關，有時，可見到心室奪獲與心室融合波

第七十二頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六室性并行心律1.QRS波群呈寬大畸形，多提早出現，其配對時間明顯不等；2.異位之間間距相等，或者成倍數關系；3.可形成室性融合波。

第七十三頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六心室撲動各導無P波，QRS－T波群無法分辨，代之以正弦型的大撲動波；頻率200～250次/分

第七十四頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六心室顫動QRS－T波群消失，而代之以快速而不均勻的.波幅大小不一的顫動波，速率在250～500次/分

第七十五頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六I度房室傳導阻滯1.PR間期持續超過0.21秒；小兒按年齡和心率，PR間期超過正常最高值；2.PR間期雖未超過正常范圍，但心率未變或較快時，PR間期較原先延長0.04秒

第七十六頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六II度Ⅰ型房室傳導阻滯1.PR間期逐漸延長，直至發生心室漏搏；

2.RR間期逐漸縮短；

3.長的PP間期短于兩個短PP間期之和；

4.QRS波群時間、形態一般正常(除非合并室內傳導異常)；

5.房室傳導比例一般>2：1，比如3：2，4：3等。

第七十七頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六1.在心室漏搏之前，PR間期恒定；

2.RR間期無明顯變化；

3.長的PP間期為短PP間期的整數倍；

4.房室傳導比例一般為2：1，3：1等II度Ⅱ型房室傳導阻滯第七十八頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六1.P波與QRS波群無固定的時間關系，P波頻率快于QRS頻率，PP間隔與RR間隔各有其固定規律，PR間期無固定關系；2.心房多在竇房結控制之下，故常可見到竇性P波，也可能為心房纖顫或心房撲動等；3.QRS波群時間、形態與頻率，取決于心室節律點的位置----如心室節律點位于希氏束分叉以上，QRS波群時間、形態正常，心室率35～50次/分；當心室節律點位于希氏束之下，QRS波群呈寬大畸形，心室率35次/分以下。

Ⅲ度房室傳導阻滯第七十九頁，共八十七頁，編輯于2023年，星期六1.QRS時間延長，成人大于或等于0.12秒.2.V1呈rSR型或R波寬鈍、錯折，V5的S波寬鈍、錯折而不深。Ⅰ導聯及aVR導聯S寬鈍、錯折；由于右室與左室的激動不同步，出現雙R波（r與R'）。V1和V2導聯的QRS波類似于“兔耳”或“M”型。V1和V2是右束支傳導診斷中最有用的導聯。3.ST-T的方向與QRS波的主波方向相反；4.右室壁激動時間延長，成人大于0.06秒，小兒大于0.05秒；5.常見電軸右偏；6.不完全性右束支傳導阻滯：