護工班培訓排泄護理2023/5/27護工班培訓排泄護理第八章排泄護理護工班培訓排泄護理排便的觀察和護理1排尿的觀察和護理2痰液的觀察和護理3護工班培訓排泄護理第一節排便的觀察與護理護工班培訓排泄護理單元1：對糞便的觀察一、正常糞便的觀察量：150-200g次數：1-2次/日形狀：柔軟成形混合物：殘渣、細胞等顏色：黃褐色氣味：蛋白質分解要點護工班培訓排泄護理二、異常糞便的觀察1.形狀：糊狀或水樣便——消化不良

干結堅硬——便秘

扁條狀或帶狀——部分梗阻或肛門直腸狹窄護工班培訓排泄護理綠色——大量蔬菜1醬色——含豐富鐵的食物、藥物2柏油樣便——上消化道出血3暗紅色便——下消化道出血4陶土色便——膽道完全阻塞5果醬樣便——阿米巴痢疾或腸套疊6表面鮮紅色/滴血——肛裂、痔瘡7護工班培訓排泄護理3.氣味：酸臭味——消化不良

腐臭味——直腸潰瘍、腸癌

腥臭味——消化道出血4.混合物

大量黏液——腸炎

膿血——痢疾、腸癌

寄生蟲護工班培訓排泄護理三、協助糞便標本采集1.常規標本：清潔便器，5g（異常部分）方法:干凈、紙盒

護工班培訓排泄護理種類操作要點常規標本排空膀胱。異常糞便挑取有膿血、粘液的部分；外觀無異常的糞便應從中央取材，5g蠶豆大小細菌培養標本用無菌棉簽取中央部分或膿血、粘液部分2-5g致培養瓶內，塞緊瓶蓋。隱血標本（OB）檢查前3天禁食肉類、肝、血、含大量綠葉素的食物或含鐵劑藥物，三天后留取標本送檢。寄生蟲或蟲卵標本蟲卵：不同部位的異常糞便5-10g蟯蟲：用透明膠帶粘肛門周圍阿米巴：便器加熱致人體體溫護工班培訓排泄護理大便培養護工班培訓排泄護理注意事項：1、采集培養標本時，如患者無便意，用長無菌棉簽蘸生理鹽水，由肛門插入6-7cm，順一個方向輕輕旋轉后取出，將棉簽插入培養試管內，蓋緊送檢。2、病人服用驅蟲藥或做血吸蟲孵化實驗，應留取全部糞便送檢。3、患者如有腹瀉，水樣便應盛于便盆內送檢護工班培訓排泄護理單元2：排便異常的護理一、腹瀉的護理1.腹瀉的定義：排便次數增多（﹥3次/日），糞便稀薄或帶有黏液、膿血、未消化的食物。護工班培訓排泄護理1臥床休息342飲食護理肛周護理觀察排便2.護理要點護工班培訓排泄護理二)皮膚護理三)幫助護理對象重建排便控制的能力四)保健指導一)心理護理五)保持清潔二、排便失禁的護理護工班培訓排泄護理三、便秘的護理1.便秘的定義：排便頻率減少，﹤2-3次/周，且排便困難、糞便干結。痙攣性便秘馳緩型便秘梗阻性便秘護工班培訓排泄護理2.護理要點護工班培訓排泄護理護工班培訓排泄護理甘油栓的作用及通便法護工班培訓排泄護理肥皂條的作用及通便法（肛門黏膜潰瘍、痔瘡、肛裂及疼痛禁忌）人工取便法（動作輕柔、勿用器械、觀察病人反應）護工班培訓排泄護理四、技能要求排便異常護理1.操作準備：面盆1個、溫水、毛巾、潤膚油、衛生紙等2.操作步驟步驟1：步驟2：觀察排便情況，留取標本護工班培訓排泄護理肛門排氣護工班培訓排泄護理腎臟輸尿管膀胱尿道第二節排尿的觀察護工班培訓排泄護理護工班培訓排泄護理排尿的過程護工班培訓排泄護理單元1：尿液的觀察一、正常尿液的觀察1.排尿次數與量：白天3-5次，夜間0-1次，每次尿量200-400ml，24小時1000-2000ml2.尿液的顏色：淡黃色、澄清、透明受飲水、排汗、食物、藥物影響3.氣味：氨臭味護工班培訓排泄護理二、異常尿液的觀察<100ml/24h見于：嚴重的心腎疾病和休克<400ml/24h見于：休克心、腎疾病>2500ml/24h見于：糖尿病尿崩癥多尿少尿無尿護工班培訓排泄護理洗肉水色醬油色乳白色黃褐色絲蟲/膿尿感染、結核、結石、腫瘤肝炎正常護工班培訓排泄護理氣味：新鮮尿有氨臭味，提示有泌尿系感染爛蘋果味，見于糖尿病酮癥酸中毒膀胱刺激癥：表現為尿頻、尿急、尿痛護工班培訓排泄護理三、協助尿液標本采集1.常規標本晨尿：隨機尿：餐后尿：注意：應避開月經血、陰道分泌物和糞便的污染護工班培訓排泄護理查尿液的性狀，有無管型和細胞，并作尿蛋白和尿糖的定性檢測護工班培訓排泄護理自理的病人：清晨首次尿，1/3到1/2杯留置導尿：集尿袋中放出尿液護工班培訓排泄護理2.12h或24h尿標本采集12h尿采集：20pm-8am24h尿采集：8am-8am注意：陰涼、適量防腐劑標識護工班培訓排泄護理單元2：排尿異常的護理一、尿失禁護理對象的護理定義：指不受意識控制，尿液不自主地流出或排出護工班培訓排泄護理二）皮膚護理,保持床鋪干燥，防壓瘡三）設法接尿四）留置導尿管引流，觀察排尿反應一）心理護理，給予安慰和鼓勵五）控制排尿六）保健指導：日飲水2000～3000ml護工班培訓排泄護理外部引流裝置護工班培訓排泄護理護工班培訓排泄護理二、尿潴留護理對象的護理二）提供排尿環境，保護自尊三）體位與姿勢四）熱敷或按摩一）心理護理五）誘導排尿六）遵醫囑導尿術護工班培訓排泄護理誘導排尿護工班培訓排泄護理導尿術在嚴格無菌操作下,用導尿管經尿道插入膀胱引流出尿液的方法定義為尿潴留病人放出尿液,減輕痛苦協助臨床診斷，如取中段尿標本做細菌培養等為膀胱癌病人進行化療目的操作

實施步驟注意事項用物準備女病人導尿男病人導尿護工班培訓排泄護理護患溝通保持通暢防止逆行感染鼓勵多飲水訓練膀胱功能妥善安置觀察尿液性狀保持尿道口清潔每日消毒外陰及尿道口1~2次每日定時更換集尿袋，記錄尿量集尿袋位置應低于恥骨聯合，防止尿液逆流定期更換導尿管三、協助留置導尿護理護工班培訓排泄護理氣囊固定法抽取5ml生理鹽水注入護工班培訓排泄護理膠布固定法護工班培訓排泄護理集尿袋固定低于恥骨聯合護工班培訓排泄護理文獻報道留置3天，尿路感染的機會為31％留置5天，尿路感染的機會為74％長期留置，尿路感染的機會為100％硅膠尿管，每月更換一次；乳膠尿管，每兩周更換一次；橡膠尿管，每周更換一次。護工班培訓排泄護理第三節痰液的觀察和護理單元1：痰液的觀察一、正常痰液的觀察正常人呼吸道內有一定量的分泌物，清晨可咳出少量白色粘液痰護工班培訓排泄護理二、異常痰液的觀察痰量：慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺膿腫等疾病，且排痰量較多護工班培訓排泄護理黃色化膿性感染鐵銹色肺炎球菌性肺炎肺梗死粉紅色急性肺水腫紅色肺結核、肺癌支氣管擴張綠色綠膿桿菌痰液顏色護工班培訓排泄護理特殊臭味支氣管擴張伴化膿性感染氣味腥臭味肺膿腫肺癌晚期護工班培訓排泄護理粘液痰支氣管炎哮喘泡沫痰慢支、肺水腫肺淤血膿性痰支氣管擴張癥肺膿腫血性痰肺結核、肺癌痰液性狀護工班培訓排泄護理三種痰標本的區別：①用物分類用物痰常規標本痰培養標本24h痰標本普通容器無菌容器漱口溶液500ml廣口玻璃瓶內盛少量清水三、協助痰液標本的采集診斷和治療提供依據護工班培訓排泄護理三種痰標本的區別：②方法分類采集方法痰常規標本痰培養標本24h痰標本能自理的患者無法咳痰或不合作患者少痰患者先用漱口溶液漱口，再用清水漱口。操作過程中注意無菌操作。從晨7時起第一口痰開始，至次晨7時第一口痰結束。全部痰液留在容器中送檢。必要時加少許石炭酸以防腐護工班培訓排泄護理能自理的患者以清晨第一口痰為宜晨起后用清水漱口深吸氣后用力咳出氣管深處的痰液不可混入漱口液、唾液、鼻涕等無法咳痰或不合作患者用大號注射器接吸痰管抽吸用集痰器收集痰常規標本采集方法護工班培訓排泄護理一次性吸痰管護工班培訓排泄護理集痰器護工班培訓排泄護理痰常規標本采集方法少痰患者給予化痰藥物、霧化吸入,使痰液稀釋，易于咳出護工班培訓排泄護理單元2：咳嗽與咳痰的護理一、體位引流法適用于：是痰液較多的病人，如支擴、肺膿腫等，利用重力作用使肺、支氣管內分泌物排出體外。時間：15~30min2~3次/天,早起床后或睡前，不宜飯后禁忌：大咯血、嚴重心血管疾病護工班培訓排泄護理護工班培訓排泄護理