手術體位的擺放要點演示文稿當前第1頁\共有18頁\編于星期四\0點優選手術體位的擺放要點當前第2頁\共有18頁\編于星期四\0點目錄體位擺放原則體位擺放注意事項常用五種手術體位體位評價標準當前第3頁\共有18頁\編于星期四\0點

手術體位概念手術體位是指患者術中的臥位,是根據手術部位及手術方式決定的。包括患者的體位、體位墊(架)的正確使用、手術床的操縱。正確的手術體位可獲得良好的術野顯露，防止神經.肢體等意外損傷的發生，縮短手術時間手術體位由巡回護士和手術醫生共同擺放。當前第4頁\共有18頁\編于星期四\0點體位擺放的原則1、保證患者的舒適與安全2、順應患者的呼吸與循環3、不過度牽拉肢體，防止神經、肌肉的損傷4、保護受壓部位，防止體位不當所致的并發癥5、妥善固定,防止術中移動6、充分顯露術野、便于手術操作7、保護患者的隱私和尊嚴，不過度暴露患者的身體8、體位擺放完成、變化、恢復時應進行復查，保證患者的安全當前第5頁\共有18頁\編于星期四\0點體位擺放的注意事項執行體位擺放的原則體位擺放前再次查對手術部位，特別是左右側手術手術之前對患者進行準確的評估麻醉后進行體位的擺放，擺放時麻醉醫生應在場，并密切監測患者的生命體征手術體位由巡回護士和手術醫生共同擺放體位擺放時，動作應輕柔，避免拖、拉、拽等動作體位擺放過程中不過度暴露患者,并注意保暖根據病情，對受壓部位采取防壓瘡措施體位完成后應由術者證實其正確性當前第6頁\共有18頁\編于星期四\0點體位擺放的評價標準患者安全舒適患者無體位暴露良好，便于醫生操作呼吸困難、循環障礙全身皮膚完好，無壓瘡、灼傷等皮膚損害肢體無腫脹、麻木等癥狀全身關節活動自如，無功能性損害當前第7頁\共有18頁\編于星期四\0點四中常用手術體位仰臥位側臥位俯臥位截石位當前第8頁\共有18頁\編于星期四\0點仰臥位水平仰臥位適用于頭面部、胸、腹部及四肢手術；

垂頭仰臥位適用于頸部、咽喉、氣管、頸椎手術；斜仰臥位適用于側胸壁、右肝手術；側頭仰臥位適用于耳部；頭高腳低位適用于腹腔鏡膽囊術；頭低腳高適用于腹腔鏡婦科手術當前第9頁\共有18頁\編于星期四\0點側臥位側臥位適用于肺、食管、側胸壁、側腰部（腎及輸尿管中、上段）、髖部、股骨、椎管、后顱窩等部位手術側俯臥位45°適用于胸腹聯合切口的手術、后顱窩開顱手術側俯臥60°適用于胸椎及腰椎部后外側入路的手術等當前第10頁\共有18頁\編于星期四\0點俯臥位俯臥位適用于后顱窩、頸椎后路、脊柱后入路、骶尾部、背部等手術。當前第11頁\共有18頁\編于星期四\0點截石位膀胱截石位適用于陰道、肛門、尿道、會陰、直腸等部位手術；以及經尿道入路的前列腺、輸尿管手術；經陰道入路的子宮手術。當前第12頁\共有18頁\編于星期四\0點體位操作流程核對評估準備實施結束當前第13頁\共有18頁\編于星期四\0點核對與評估核對患者姓名、性別、年齡、病區、床號、住院號、診斷、手術名稱、手術部位等。了解手術醫生的習慣及要求評估患者的手術持續時間、全身營養狀況、皮膚情況，頸部手術應評估頸椎情況評估全麻管道、導尿管、輸液管、心電圖導線等各種導管、導線的正確擺放位置評估手術體位擺置的時機評估手術床的性能及體位物品的準備情況當前第14頁\共有18頁\編于星期四\0點評估要點說明手術時間超過2小時、消瘦、老年者，骨隆突處有壓紅或破損者，在骨隆突受壓處使用抗壓軟墊。擺放體位時防止導管的脫出；清醒病人皮膚消毒前10分鐘擺置；全麻病人在麻醉后給予擺置；下肢骨折患者，應對患肢進行牽引肝膽、脾手術，術側肋緣下墊一中軟枕，將手術床向患側搖高15°；前列腺手術，在骶尾部下面墊一中軟枕，將臀部稍抬高；子宮癌廣泛切除術，臀下墊一中軟枕，搖低手術床頭20°，腿部下垂30°，在膝下墊一軟枕，防止下滑胸骨正中切口手術，胸背部墊一中軟枕，抬高胸部；肩部手術，肩下放置一小軟墊；乳腺癌根治手術，在患側肩胛骨下方墊一小腋枕，以抬高腋窩；腹腔鏡胃腸手術，下肢需分當前第15頁\共有18頁\編于星期四\0點準備病人準備：脫去患者衣褲，充分暴露手術野物品準備：提前了解患者基本情況，根據醫生手術習慣，備齊擺放體位所需的體位墊、體位架、約束帶，有序放于備用器械車上，以防擺放時出現忙亂當前第16頁\共有18頁\編于星期四\0點實施擺放既符合手術操作需要，又不過分妨礙患者生理功能為原則操作務必輕柔緩慢，協調一致