常見危及生命急癥現場急救技能第一頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六內容摘要急救人員的培訓與素質要求危重病情判斷程序突發呼吸困難伴低氧血癥突發循環系統危重急癥第二頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六一、急救人員的培訓與素質要求

提高對急危重癥的識別與應急救治水平是時代的要求、醫患的需要。第三頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六現場急救規范化培訓的必要性救命的第一重要環節處理及時正確與否直接決定預后提高急救醫療的總體水平減少醫療糾紛第四頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六急診醫護應具備的素質以病人為中心三高五到位心胸坦蕩時間就是生命第五頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六Timeislife搶救時間早1分鐘，成功率將上升10%！第六頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六急診醫護應具備的素質患者感覺：安全、放心、有依靠， 希望油然而生團隊精神：應急、和諧、協作生命綠色通道：拯救生命、一路 綠燈、暢通無阻第七頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六【概述】危重急癥（Criticalemergency）：

指突然發生可直接危及 病人生命的病癥。急救（firstaid）：指在發生威脅 生命危象的現場，立即對病 人采取合適的緊急救援。臨床特點：第八頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六目的與技術目的：支持與挽救生命預防加重及并發癥安全運送技術：呼吸支持、循環支持止血、止痛、固定包扎第九頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六應診技巧經典診斷疾病程序“急”當先看、問、摸、測、想同步到位第十頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六二、病情判斷思維程序與內涵瀕死、即時有生命危險內涵：呼吸、脈搏、血壓、意識、瞳孔致死性或非致死性從重→輕的思維過程第十一頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六診治與病情的關系：危重

救治

診斷重病中度輕度請注意：送病人檢查要保證病人的安全對癥處理應權衡利弊第十二頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六搜索“潛在危重病”

患者：一般情況年齡、性別 傾聽主訴 觀察詢問伴有關鍵性癥狀 重點查體的部位第十三頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六

一種自身或外物的運動性幻覺 平衡或空間位向感覺的自我體會錯誤 中樞性或周圍性，多為良性 警惕小腦或腦干致命性病變

眩暈第十四頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六主訴眩暈→昏迷→呼吸停止、心跳停止眩暈→顱神經征→呼吸停止、心跳停止第十五頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六伴有咳痰不暢飲水發嗆口齒不清球麻痹重點檢查：眼球呈垂直震顫腦干病變第十六頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六伴頻頻嘔吐步態不穩共濟失調重點檢查：眼球呈水平震顫小腦病變第十七頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六小腦出血急起病，兇險血腫壓迫腦干、第四腦室底部眼球呈水平及垂直性震顫早期診斷： 及時手術預后好 多無后遺癥第十八頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六搜索“潛在危重病”腹痛急診：絕大部分都是良性全身疾病與消化系的癥狀反應例：青年女性，腹痛、尿頻→休克中老年人腹痛→心搏驟停第十九頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六搜索“潛在危重病”AMI、胸膜炎、肺炎腹痛伴大便次數增多： 不完全性場梗阻 腸系膜動脈栓塞 胃穿孔腹膜炎 急性闌尾炎第二十頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六三、突發呼吸困難伴低氧血癥大氣道阻塞：氣道異物、喉頭水腫張力性氣胸哮喘窒息肺水腫急性心包填塞肺動脈栓塞第二十一頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六呼吸系統急危重癥的救治1．應急處理：

①精神支持：②合適體位：③暢通氣道有效的氧療，迅 速建立靜脈通道第二十二頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六呼吸系統急危重癥的救治２．應診程序：①簡要緊急病史采集：②重點有針對性體查：③監測脈搏血氧飽和度：第二十三頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六3.可逆性誘因探索與處理：

①大氣道阻塞：多見于老人、小孩氣管異物、過敏阻塞嚴重程度判斷：觀察表現：表情、面色、咳嗽、呼吸運動尚能維持通氣，能強力咳嗽者應鼓勵病人堅持用力咳嗽,力爭自行把異物咳出。第二十四頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六第二十五頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六

若痰、嘔吐物反流阻塞，采用頭低腳高側臥位，邊吸引邊背部叩擊。

第二十六頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六病人呼吸困難明顯，無力咳嗽，面色發紺

--------提示嚴重阻塞病人突然不能講話，不能咳嗽，不能呼吸

--------提示完全阻塞急救:

應爭分奪秒，就地用手法急救。

海氏法----即手拳或手掌沖擊法

第二十七頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六第二十八頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六第二十九頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六小孩：頭低腳高體位背部叩擊法第三十頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六第三十一頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六

喉頭梗阻

表現：吸氣性呼吸困難（三凹征），聞及高調哮鳴音病因：過敏性喉頭水腫、聲帶水腫、急性喉炎處理：選細氣管導管插管環甲膜穿刺通氣鹽酸腎上腺素霧化吸入或皮下注射開放靜脈通道，大劑量皮質激素沖擊治療（常用地塞米松10－20mg快速靜滴）第三十二頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六端坐位呼吸困難：

張力性氣胸重癥哮喘急性左心衰（肺水腫）

第三十三頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六張力性氣胸

1）氣管觸診明顯偏移2）胸部望觸叩聽，病側過清音或鼓音3）急救：注射器持續抽氣就地胸穿減壓針頭扎指套減壓法第三十四頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六哮喘窒息

表現：躁動、呼吸窘迫、面色蒼白、發紺、大汗淋漓、語不成聲

病史：發作時間、誘因

查體：血壓、心率、心律、雙肺呼吸音及干濕性羅音第三十五頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六急救：雙鼻導管輸氧腎上腺素皮下或肌氨茶堿0.125-0.25稀釋靜注（無禁忌）地塞米松10mg稀釋靜注可必特2.5mL+0.9%NS3mL霧吸如病人呼吸慢<12次/分或昏迷立即呼吸支持、氣管插管人工通氣第三十六頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六急性左心衰（急性肺水腫）主要病生理：心縮力↓↓，

CO↓↓，肺靜脈壓↑↑，TVR↑處理：BP↑:硝酸甘油0.5mg含服，開放靜脈通道，速尿40mg靜注

HR＞120次／分，BP↓ 西地蘭0.4mg＋鹽水20ml靜注(慢）大量泡沫痰：654-220mg靜注q20′×2

或嗎啡3-5mg靜注，15分鐘后可重復氨茶堿0.125+鹽水20ml靜注（慢）第三十七頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六四、突發循環系統急危重癥救治心搏驟停急性循環衰竭（休克）高血壓急癥急性冠脈綜合征（ACS）重癥心律失常急性左心衰、肺水腫第三十八頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六心搏驟停

心肺腦復蘇與相關進展第三十九頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六心肺腦復蘇近代史三里程碑年代60年：現代CPR三要素85年：加入腦復蘇內涵CPR----CPCR2000年：國際復蘇指南頒布

是根據循證醫學原則對原有復蘇指南進行修改制定出來，具有先進性、代表性、權威性。第四十頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六近年國際上心、肺、腦復蘇進展的重要概念1.將原為對心博呼吸驟停患者的復蘇，擴展為圍心博驟停期的救治：即重視高危患者預防心博驟停的發生，又能及時復蘇可望提高復蘇成功率。及時：泵血↓、血壓測不到、呼吸無效2.現場BLS：CPR→ABC→ABCD。D電除顫作為基礎生命支持的重要內容。第四十一頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六心肺腦復蘇對象病因：猝死的臨床死亡期

各種意外所致心博驟停

時限：病生理改變：

CPCR效果：應恢復病前生活狀態

第四十二頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六例性別年齡基礎病誘因地點心電SD至BLSCPCR至成功復律自主呼吸意識恢復1男78高冠心AMI急診VT2分鐘30分鐘11小時31小時2男78高血壓病腦卒中氣道異物窒息院外停搏15分鐘8分鐘24小時71小時3男76冠心陳舊心梗AHFEICUVf1分鐘2分鐘2分鐘5分鐘4女72冠心AHF搶救室停搏2分鐘10分鐘25分鐘12小時5男70肺心Ⅱ型呼衰嘔吐物窒息搶救室停搏3分鐘20分鐘24小時5天6女70冠心AHFEICUVf3分鐘25分鐘2.5小時17小時7男64冠心AMI院外Vf8分鐘23分鐘7小時11小時8男76冠心AMIEICU停搏1分鐘10分鐘10分鐘55分鐘9男69高冠心AMI搶救室Vf30秒100分鐘5小時7小時10女75冠心AHF搶救室Vf1分鐘2分鐘30分鐘2小時10例猝死者的臨床簡介第四十三頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六【發生特點】地點隨機性無誘因、好發時間與氣候關系心電類型第四十四頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六開始復蘇時限與復蘇成功的關系(現場)BLS成功BLSALS成功率(%)3～4’3/4～1/2<4’<8’435～8’1/4～1/104～8’<16’1010’1/100>8～12’<16’612’1/1000>8～12’>16’0第四十五頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六心臟停搏的臨床表現和出現時間

臨床表現

出現時間突然的意識喪失6～10″頸動脈、股動脈無搏動立即出現呼吸停止或嘆息樣呼吸可在心臟停搏前、后或同時出現心音消失立即出現，有時不易判定瞳孔散大固定心臟停搏30″后出現皮膚黏膜紫紺蒼白心臟停搏30″后出現第四十六頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六心搏驟停的快速診斷：≯30秒突然意識喪失呼吸慢而斷續、停止大動脈（頸動脈或股動脈）搏動消失

即可確立診斷第四十七頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六四早生存鏈早呼120突發意識喪失、驚厥第一目擊者早電除顫AED早心肺復蘇CPRBLS-ABC早高級生命支持ALS輸氧、氣管插管、建立靜脈通道復蘇藥應用心搏驟停（猝死）有效搶救

第四十八頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六搶救成功的決定因素早期除顫早期ACLS

早期CPR早期通路第四十九頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六基礎生命支持(BLS)地點：現場人員：最初目擊者技術內涵：心臟停搏的判定呼救和啟動緊急救援系統開放氣道人工呼吸人工循環第五十頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六心臟停搏的判定觀察病人對拍打和呼喚的反應觸摸頸、股動脈復蘇時的體位轉動身體的方法只有在絕對必要時才搬動患者第五十一頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六第五十二頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六第五十三頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六第五十四頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六開放氣道（Airway，A）無意識患者的舌和會厭后墜堵塞氣道方法：“仰頭舉頦”法用手或吸引器盡快清除患者口腔和呼吸道內異物第五十五頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六人工呼吸（Breathing，B）評估有無自主呼吸的方法：開放氣道后，將耳貼近患者的口和鼻，觀察胸部有無起伏（＜5″）口對口吹氣：頻率10-12次/分，有效看到胸廓起伏口對鼻或對口鼻第五十六頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六第五十七頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六第五十八頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六第五十九頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六第六十頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六人工循環（Circulation，C）

胸外心臟按壓的要點

患者的體位按壓部位的確定搶救者的姿勢和力量的使用按壓的深度和方法心臟按壓和人工呼吸的配合：30：2第六十一頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六第六十二頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六第六十三頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六第六十四頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六第六十五頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六第六十六頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六第六十七頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六（Circulation人工循環，C）

心臟按壓有效的指標：

1.能捫及大動脈搏動，收縮壓>60mmHg2.患者面色、口唇、甲床、皮膚等色澤轉紅

3.散大的瞳孔再度縮小

4.呼吸改善或出現自主呼吸

影響按壓效果的因素：

部位力量連續性頻率按壓與放松的時間比第六十八頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六高級生命支持ACLS

搶救人員：醫務人員

技術內涵:供氧

靜脈通道

復蘇藥物

電技術（除顫、復律、起搏）第六十九頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六供氧鼻導管：氧流量球囊面罩通氣氣管內插管人工呼吸機第七十頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六資料顯示：

1分鐘內行電除顫，存活率>90%；每延遲1分鐘，復蘇成功率下降7%~10%；室顫處理:電除顫效果最好、最沒有副作用除顫時間：愈早愈好院外應＜５分鐘

院內應＜３分鐘電除顫第七十一頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六室顫除顫時間與預后(現場)除顫時間<1’<3’<5’>5’成功率(%)9870~8030~5010

早1分鐘除顫成功率增加10%第七十二頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六早CPR和早除顫病人的生存率影響發病～CPR時間發病～電除顫時間

<10min>10min<5min37％7％

>5min20％0

第七十三頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六電除顫資料顯示心臟停搏最常見的心電類型是室顫終止室顫最有效的方法是電除顫早期電除顫是挽救生命的決定性因素近年提出將除顫作為基礎生命支持(BLS)的一部分自動體外除顫器（automaticexternaldefibrillation，AED）第七十四頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六第七十五頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六CPR期間穩定循環、改善生命器官的灌流電擊除顫輔助用藥預防致命性心律失常再發心動過緩或心臟收縮無力、提高心肌興奮性維持代謝、水電解質、酸堿平衡保護腦細胞、促進腦復蘇

復蘇用藥目的第七十六頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六時間：首要：CPR、電擊除顫、氣道管理次要：藥物途徑：推藥后推注0.9%NS20ml沖洗， 外周靜脈：肘前或頸外靜脈，肢體抬高10～20秒， 效果不好時，選鎖骨下靜脈或頸內靜脈 (中央靜脈)藥物：注意藥理、用量、用法立靜建脈通道第七十七頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六復蘇措施等級推薦

Ⅰ級—肯定有指征，有助，較安全

Ⅱa級—可用，有效證據多

Ⅱb級—療效不肯定，無害

Ⅲ級—無應用指征，可能有害第七十八頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六復蘇措施

推薦等級開放氣道IIa（A）口對口吹氣IIa（B）胸外心臟按壓I（C）電除顫I（D）第七十九頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六復蘇藥物00年05年

腎上腺素（Adrenaline）Ⅰ級Ⅱb級阿托品（Atropine）Ⅰ~Ⅱa級未定級利多卡因（Lidocaine）Ⅱa級 Ⅱb級碳酸氫鈉（NaHCO3）Ⅱb級未定級多巴胺（Dopamine）Ⅰ~Ⅱa級Ⅱb級胺碘酮未定級Ⅱb級加壓素未定級未定級異丙腎上腺素（Isoprenaline）Ⅲ級第八十頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六腎上腺素應用劑量標準劑量：推薦0.01～0.02mg/kg3～5分鐘重復2～3次后若無效，劑量可加倍

大劑量：不推薦0.1～0.2mg/kg，使冠脈灌注壓升高、ROSC升高，但不提高存活率第八十一頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六糾正心跳呼吸驟停后酸中毒措施迅速有效的解除呼吸道梗阻，建立有效通氣。及時有效地進行胸外按壓，使二氧化碳能夠經彌散至肺并呼出；在機械通氣時可適當過度通氣，以降低細胞內二氧化碳分壓；搶救10分鐘后如血氣分析示代謝性酸中毒存在，可適當使用碳酸氫鈉。第八十二頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六抗心律失常藥物室性心律失常判斷：寬QRS波、病人無脈、休克、心衰等，首選電轉律。用藥注意：損害心功能，促心律失常。藥物：胺碘酮、利多卡因（不預防用藥）、鎂劑第八十三頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六胺碘酮劑量：心肺復蘇時VF或無脈性VT，300mg溶于20~30ml生理鹽水或5%葡萄糖內靜注。對血流動力學不穩定的VT或有反復或頑固性VF或VT患者，可追加150mg。維持：按1mg/min持續滴注6小時，后改0.5mg/min，每日最大劑量不超過2g。不良反應：低血壓和心動過緩應嚴密觀察，必要時減慢給藥速度或停藥第八十四頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六2005AHACPR指南要點１、強調有效胸部按壓２、單一的按壓／通氣比例（所有搶救者和除 新生兒臟驟停患者）30；2３、每次吹氣歷時１秒，使患者胸壁抬起４、對ＶＦ者一次電擊，其后立即ＣＰＲ５、每２分鐘ＣＰＲ后（５個循環） 查1次心律第八十五頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六按壓技術１、頻率：100次/分２、力度：有力，快捷，觸到外周動脈搏動３、胸壁應反彈至原位４、按壓和松手時間相等５、最大限度減少按壓中斷次數和時間６、CPR中按壓/呼吸配合——30：2７、CPR與電擊配合——5：1或CPR2分1次電擊第八十六頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六氣道１、開通氣道及檢查呼吸≤10秒２、仰頭-抬頦法：headtilt-chinlift３、高級氣道建立——氣管內插管選擇慎 重權衡中斷按壓和插管需求間利弊４、氣道通暢時（headtilt-chinlift）面罩式簡易呼吸器仍有用第八十七頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六人工呼吸

開通氣道后立即2次吹氣氣道通暢/兩人復蘇時分別以100/分按壓以8-10次/分吹氣或（6-8秒1次吹氣）深度：必須胸壁抬起吹氣時程：1秒避免——太快，太強notoomanynotoo forceful術者：正常呼吸確認插管位置正確：臨床觀察加呼出CO2檢測

第八十八頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六家庭ＢＬＳ1、對無反應者立即電話呼救120。2，仰臥硬平面上，開通氣道， 檢查呼吸＜10秒3、兩次吹氣4、開始按壓／通氣：３０：２第八十九頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六非專業救援者BLS１、對無反應者立即開通氣道２、無呼吸者開始按壓／通氣：３０／２３、直至ＡＥＤ可用或急救專業人員接手第九十頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六成人ACLS１、電擊２、建立人工氣道３、復蘇藥物第九十一頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六電擊時機：立即——院內，醫務人員目擊ＡＥＤ立即可用

（二人以上，一人ＣＰＲ，另一人使用ＡＥＤ）ＣＰＲ后電擊——院外，醫務人員未目擊ＣＰＲ５個循環或２分鐘ＣＰＲ后電擊第九十二頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六電擊能量單向手動除顫器——３６０Ｊ雙向手動除顫器——２００Ｊ

第九十三頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六電擊次數２０００年：單向波，三次２００Ｊ －３００Ｊ３６０Ｊ 2００５年：一次已證明：首次電擊成功率，后者比前者提 高８５％－９４％第九十四頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六無脈ＶＴ處理多形VT：不穩定VT：應高能（200J），非同步不用低能電擊——可使VT轉為VF第九十五頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六電擊后立即CPR1、立即CPR

實施按壓／通氣２、即使除顫成功亦應CPR

電擊后CPR不會促使VF重現３、檢查心律應在５個按壓／通氣循環或２分CPR之后第九十六頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六復蘇藥物腎上腺素血管緊張素利多卡因胺碘酮阿托品第九十七頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六給藥時機和途徑CPR進行中核心:減少按壓中斷次數和中斷時間經靜脈最理想經骨用于小兒氣管內給藥者血濃度低,可致短暫β效應,以至BP↓CPP↓ROSC↓需加大劑量達2-2.5倍第九十八頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六血管加壓藥

腎上腺素1mg或血管加壓素40單位兩次電機擊＋CPR后仍為Asystole或PEA腎上腺素1mg或血管加壓素４０單位

第九十九頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六抗心律失常藥1、兩次電擊+CPR后;仍為VF或PEA-VT胺 碘酮或以利多卡因代之２、兩次電擊+CPR后為慢心率PEA或asystole阿托品1mg,可重復，直至3mg

第一百頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六腎上腺素vs血管加壓素改善整體存活率二者無異血管加壓素可改善亞組asystole存活率而神經功能損害無改善二藥可互代第一百零一頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六胺碘酮vs利多卡因胺碘酮：較多證據證明有效——整體存活率無明顯改善利多卡因：無新證據證明其療效前者無藥時仍可用之

第一百零二頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六慢心率心律失常

高度傳導阻滯（AVB,SAB）１、阿托品1mg,可重復,直至3mg以待經皮 起搏２、阿托品無效則經皮起搏３、等待起搏過程或起搏失敗后腎上腺素

2－10μg/min.或多巴胺2－10μg/kg.min.４、上述無效則準備經靜脈起搏第一百零三頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六快心率心律失常１、血液動力學不穩定者立即同步電 轉復２、血液動力學穩定時ECG分類為寬QRS或窄QRS寬QRS再分為規則和不規則３、對VT，電擊能量小可誘發ＶF第一百零四頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六復蘇后治療１、心功能支持２、通氣３、體溫控制４、抽搐治療５、其他（血糖，抗凝預防性抗心律失常）第一百零五頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六ROSC后治療ROSC后昏迷者維持32℃－34℃

12－24hr監測體溫（肛溫）靜脈輸注4℃NS可以較準確控制 體溫第一百零六頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六

循環支持１、心臟功能支持——有心肌頓抑者血 管活性藥２、控制通氣——低碳酸血癥有害，避 免過度通氣第一百零七頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六血糖控制高血糖加重卒中后腦損害明確治療性低溫可能引致血糖升高目標濃度不明正常即可，治療中防止低血糖第一百零八頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六其他原因心臟驟停CPR

腦卒中窒息安眠藥多表現為PEA注意開通氣道有效呼吸支持第一百零九頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六大失血所致CA——有效CPR基礎上強調液體復蘇低溫所致CA——有效CPR基礎上強調復溫（中心復溫）第一百一十頁，共一百一十二頁，編輯于2023年，星期六

地塞米松或甲基利多卡因或例數腎上腺素阿托品強的松龍（mg/d）硫酸鎂(mg/d)復蘇后心律并發癥

（mg）（mg）

1天2天1天2天

151.550/030/01600/01400/0頻發多源室早MODS21070/040/000室上性陣速驚厥

30010/001450/0900/0頻發多源室早

420.550/040/0350/00偶發室早MODS520.570/040/0300/00室性陣速MODS610.560/040/01500/0800/0室上速

762.530/5000750/75000/5000室早