斷層解剖學課件盆部與會陰男性上演示文稿當前第1頁\共有19頁\編于星期三\6點三、盆腔及會陰器官結構結構概況當前第2頁\共有19頁\編于星期三\6點當前第3頁\共有19頁\編于星期三\6點當前第4頁\共有19頁\編于星期三\6點尿道外括約肌會陰深橫肌尿道球腺陰莖血管、神經尿殖膈下筋膜尿殖膈上筋膜淺會陰筋膜當前第5頁\共有19頁\編于星期三\6點四、器官結構的配布規律1、斷層解剖上下界：（1）第五腰椎間盤---髖臼上緣主要為下腹部的結構上界—第五腰椎間盤平面下界—陰囊消失平面2、器官結構的配布規律（三段）（2）髖臼上緣---恥骨聯合下緣主要為盆腔的結構（3）恥骨聯合下緣以下主要為會陰部的結構及大腿上段髂血管和盆壁；腸管盆筋膜及其間隙；泌尿生殖器；腹股溝區和盆壁的結構。主要顯示男性會陰部的結構。當前第6頁\共有19頁\編于星期三\6點第二節男性盆部和會陰連續橫斷面解剖經第五腰椎下份橫斷面（一）關鍵結構腸管

髂血管

髂骨翼（此斷層經第5腰椎體下份）1.兩髂骨翼構成盆后外側壁2.前部為腸管：左—乙狀結腸；中---回腸；右—盲腸及闌尾3.椎骨與腰大肌之間為髂血管、輸尿管當前第7頁\共有19頁\編于星期三\6點經第五腰椎間盤橫斷面（二）關鍵結構腸管髂血管

髂骨翼輸尿管骶髂關節股神經（此斷層經第5腰椎間盤）1.兩髂骨翼與骶骨之間為骶髂骨間韌帶2.髂骨翼內側面—髂肌；外側面—臀中肌附著3.椎骨與腰大肌之間為髂血管、輸尿管4.腰大肌與髂肌之間有股神經5.斷面前部為腸管：左—乙狀結腸；中---回腸；右—盲腸及闌尾當前第8頁\共有19頁\編于星期三\6點經第一骶椎上份橫斷面（三）關鍵結構腸管髂血管

髂骨翼輸尿管骶髂關節股神經1.兩髂骨翼與骶骨之間為骶髂關節出現2.髂骨翼內側面—髂肌；外側面—臀大、中肌附著3.血管、輸尿管移至腰大肌內側4.腰大肌與髂肌之間有股神經5.斷面前部為腸管：左—乙狀結腸；右—盲腸及闌尾位于腰大肌前方；中---回腸；當前第9頁\共有19頁\編于星期三\6點經第一骶椎下份及第一骶椎間盤橫斷面（四）關鍵結構腸管髂血管

髂骨翼及其周圍肌骶髂關節股神經1.骶髂關節耳狀面擴大2.髂骨翼內側面—髂肌；腰大肌與髂肌之間有股神經。外側面—臀大、中肌附著,臀上血管出現。3.腰大肌前內側為髂外血管、后內側為髂內血管；輸尿管移至髂血管內側4.斷面前部為腹直肌、回腸、右髂窩內為盲腸及闌尾、左髂窩內為乙狀結腸臀大肌臀小肌臀中肌臀上血管股神經當前第10頁\共有19頁\編于星期三\6點經第二骶椎上份橫斷面（五）關鍵結構腸管髂血管

髂骨翼及臀肌骶髂關節骶叢1.骶髂關節幾呈矢狀位2.髂骨翼內側面—髂腰肌；前方有股神經。外側面—臀大、中、小肌附著3.腰大肌內側為髂血管、居骶髂關節前方；輸尿管移至髂血管內側；髂內動脈后方為腰骶干和閉孔神經4.斷面中部腸管（此斷層經第1骶前孔）當前第11頁\共有19頁\編于星期三\6點經第二骶椎間盤橫斷面（六）關鍵結構1.骶髂關節為第二骶椎與髂骨構成，髂骨翼斷面達最大，前端為髂前上嵴；骶骨前方為梨狀肌；臀上血管神經出現髂骨翼外側2.斷面前部為盲腸、回腸、乙狀結腸3.髂內靜脈被屬支替代；髂外動脈沿腰大肌外移。輸尿管內移腸管骶髂關節

髂骨翼及其周圍肌梨狀肌骶叢當前第12頁\共有19頁\編于星期三\6點經第三骶椎間盤橫斷面（七）關鍵結構1.骶髂關節消失，盆后壁為骶骨，側壁為梨狀肌與髂腰肌；骶髂骨之間為坐骨大孔，梨狀肌與髂骨翼后端間為梨狀肌上孔2.骶骨前方為直腸、回腸、乙狀結腸腸管髂骨翼及臀肌梨狀肌梨狀肌上孔（此斷層經梨狀肌上孔）當前第13頁\共有19頁\編于星期三\6點經第四骶椎橫斷面（八）關鍵結構1.盆后壁為骶骨，側壁為閉孔內肌、梨狀肌與髂腰肌；骶髂骨之間為坐骨大孔，梨狀肌與髂骨翼后端間為梨狀肌上孔；其間有臀上血管神經；梨狀肌前有坐骨神經。股直肌和闊筋膜張肌出現。2.骶骨前方為直腸、回腸、乙狀結腸腸管坐骨大孔梨狀肌坐骨神經當前第14頁\共有19頁\編于星期三\6點關鍵結構1.髂骨體前—髂腰肌，該肌內側可見髂外血管；內側—閉孔內肌首次出現，其內側可見閉孔血管神經斷面；后方—坐骨大孔已為梨狀肌下孔；外側面—臀大、中、小肌附著；2.直腸居骶骨前方，其周圍的脂肪組織明顯增多，右前方為回腸；左前為乙狀結腸腸管坐骨大孔梨狀肌坐骨神經經第五骶椎橫斷面（九）（此斷層經第五骶椎和髖臼頂部）當前第15頁\共有19頁\編于星期三\6點關鍵結構1.此層膀胱上壁被切，髖臼的前方為恥骨，后方為坐骨，髖關節出現。其前方為大腿前群肌的斷面；后方主要為臀小中大肌；2.盆腔后壁正中為尾骨；直腸居尾骨前方，前方為直腸膀胱陷凹；右前方為回腸；左前為乙狀結腸髖臼股骨頭膀胱直腸直腸膀胱陷凹（此斷層經股骨頭）經股骨頭橫斷面（十）當前第16頁\共有19頁\編于星期三\6點關鍵結構1.此層可見股骨頭韌帶；腸管明顯減少；膀胱斷面擴大；髂外血管移行為股血管；其前方可見精索正在穿越腹股溝管；閉孔內肌斷面增大，其內側見閉孔血管前行。尾骨肌出現；2.盆腔后壁正中為尾骨；直腸居尾骨前方，前方為直腸膀胱陷凹；其間有血管神經、輸精管壺腹、輸尿管股骨頭股骨頭韌帶膀胱直腸腹股溝管精索、輸精管閉孔內肌經股骨頭韌帶大轉子上份橫斷面橫斷面（十一）當前第17頁\共有19頁\編于星期三\6點關鍵結構1.盆腔內結構由前向后依次為恥骨后間隙；膀胱；精囊和直腸2.直腸周圍為直腸旁隙，被脂肪組織所填充；肛提肌出現，外側三角形裂隙為坐骨肛門窩；3.盆腔后壁正中為尾骨；直腸居尾骨前方，4.可見閉孔血管神經、閉孔內肌腹股溝管精索、膀胱精囊、輸精管壺腹直腸、肛提肌經大轉子中份橫斷面（十二）當前第18頁\共有19頁\編于星期三\6點關鍵結構1.恥骨結節前外側可見精索的斷面，前列腺出現于膀胱和直腸之間；其前份內可見尿道；后份可見射精管