護(hù)理心理學(xué)心理應(yīng)激新版演示文稿當(dāng)前第1頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC第一節(jié)應(yīng)激概述一、應(yīng)激概念1、坎農(nóng)的穩(wěn)態(tài)和應(yīng)激神經(jīng)生理學(xué)家坎農(nóng)（Cannon)“穩(wěn)態(tài)”概念機(jī)體面對環(huán)境變化時(shí)保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的過程稱為內(nèi)穩(wěn)態(tài)或自穩(wěn)態(tài)（homeostasis）。當(dāng)前第2頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC2、Hans·Selye的（塞里）

一般適應(yīng)綜合征Generaladaptationsyndrome,GAS加拿大生理學(xué)家塞里（SelyeH.,1936）提出應(yīng)激(stress)是機(jī)體對環(huán)境刺激的一種生物學(xué)反應(yīng)現(xiàn)象，并且是非特異性的。也稱“壓力”

Hans.Selye

當(dāng)前第3頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)一般適應(yīng)綜合征GAS（加拿大·塞里）

即應(yīng)激源持續(xù)存在引起機(jī)體產(chǎn)生的癥狀與體征。分三個(gè)階段：警戒期（alarm）即機(jī)體為了應(yīng)對有害刺激而喚起體內(nèi)的防御能力；抵抗期（resistance）即當(dāng)有害刺激繼續(xù)存在時(shí)，機(jī)體則通過提高體內(nèi)各器官組織的機(jī)能水平以增強(qiáng)對應(yīng)激源的抵抗能力；衰竭期（exhaustion）即當(dāng)有害刺激持續(xù)不減或者加重時(shí)，機(jī)體將會喪失抵抗能力轉(zhuǎn)入衰竭階段。

當(dāng)前第4頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC（一）應(yīng)激的生理模型：也稱為:一般適應(yīng)綜合征

當(dāng)前第5頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)3、拉扎勒斯應(yīng)激學(xué)說提出認(rèn)知評價(jià)(cognition)、應(yīng)對方式(coping)在應(yīng)激中的重要性。心理應(yīng)激：個(gè)體對外界環(huán)境有害物、威脅、挑戰(zhàn)經(jīng)認(rèn)知、評價(jià)后所產(chǎn)生的生理、心理和行為反應(yīng)。形成認(rèn)知應(yīng)激模式RichardS.Lazarus(1922～2002)

當(dāng)前第6頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC應(yīng)激的概念本章定義：應(yīng)激是個(gè)體在“察覺”各種刺激對其生理、心理及社會系統(tǒng)構(gòu)成威脅時(shí)出現(xiàn)的整體現(xiàn)象，所引起的反應(yīng)可以是適應(yīng)或適應(yīng)不良。

當(dāng)前第7頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)二、應(yīng)激理論模型應(yīng)激過程模型應(yīng)激系統(tǒng)論模型當(dāng)前第8頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)應(yīng)激過程模型生活事件心理反應(yīng)行為反應(yīng)生理反應(yīng)認(rèn)知評價(jià)社會支持應(yīng)對方式個(gè)性等等健康疾病應(yīng)激源應(yīng)激中介變量應(yīng)激反應(yīng)當(dāng)前第9頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)應(yīng)激過程模型個(gè)體在應(yīng)激源作用下，通過認(rèn)知、應(yīng)對、社會支持和個(gè)性特征等中間因素的影響或中介，最終以心理生理反應(yīng)表現(xiàn)出來的作用“過程”。當(dāng)前第10頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)應(yīng)激系統(tǒng)模型心理應(yīng)激“系統(tǒng)”模型示意圖健康疾病社會支持應(yīng)對方式人格特征生活事件認(rèn)知評價(jià)心身反應(yīng)當(dāng)前第11頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)應(yīng)激系統(tǒng)模型的基本特征應(yīng)激是多因素系統(tǒng)各因素互相影響互相結(jié)果各因素之間動態(tài)的平衡或失衡決定個(gè)體的健康或疾病認(rèn)知因素在平衡和失衡中起關(guān)鍵作用人格因素起核心作用當(dāng)前第12頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC反應(yīng)

個(gè)人因素

認(rèn)知評價(jià)：是否構(gòu)成應(yīng)激感受？

是否能夠應(yīng)對？

是

否

正面反應(yīng)

健康

負(fù)面反應(yīng)

身體和心理疾病

工作條件工作角色職業(yè)發(fā)展人際關(guān)系組織結(jié)構(gòu)

家庭問題經(jīng)濟(jì)問題個(gè)人特點(diǎn)

環(huán)境因素

組織

政治經(jīng)濟(jì)氣候環(huán)境社會

個(gè)人認(rèn)知個(gè)性特點(diǎn)社會支持應(yīng)對方式

個(gè)體差異

泰然自若情緒穩(wěn)定工作滿意度高

心理反應(yīng)

生產(chǎn)效率提高工作積極性高

行為反應(yīng)

焦慮情緒低落工作滿意度降低

心理反應(yīng)

生產(chǎn)效率降低缺勤離職

行為反應(yīng)

頭痛高血壓心臟病

生理反應(yīng)

刺激

評價(jià)

飲食睡眠質(zhì)量高精神狀態(tài)好無軀體癥狀

生理反應(yīng)

當(dāng)前第13頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC一名急癥入院的心絞痛患者女，35歲，因心前區(qū)刀割樣疼痛，伴大汗淋漓及瀕死感半小時(shí)而急癥人院。患者既往健康。最近正逢評定職稱，按科研成果和一貫工作表現(xiàn)排名第三位，感覺有把握能評上副高，但投票結(jié)果出乎預(yù)料沒有評上，這意外的打擊使她感到憤憤不平，十分沮喪，一向和藹溫順的她無論如何也不能接受這一事實(shí)，所以整日悶悶不樂，偷偷哭泣。俗語說“禍不單行，福不成雙”，一波未平，一波又起，這時(shí)正在住院的父親因肺癌廣泛轉(zhuǎn)移導(dǎo)致多臟器功能衰竭，搶救無效而死亡。雖然她早已有精神準(zhǔn)備，但真正到了不得不面對這一事實(shí)時(shí)仍難以承受，無奈只得強(qiáng)打精神為父親辦理身后事；她雖感有些支撐不住，但事后仍堅(jiān)持上班。突然，更令人震驚的當(dāng)前第14頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC噩耗從天而降，她最親愛的技術(shù)高超的丈夫不幸在車禍中喪生，這真是晴天霹靂!她再也支撐不住了，“昏死”過去，并出現(xiàn)心前區(qū)刀割樣疼痛，伴大汗淋漓及瀕死感，立即急癥入院搶救。經(jīng)心電圖及相關(guān)檢查，診斷為廣泛前壁急性心肌梗死，伴有心源性休克。醫(yī)院立即組織著名專家進(jìn)行全力搶救，病人終于脫險(xiǎn)了。然而這一連串的不幸使得她無法心理平衡，心絞痛頻繁發(fā)作，過著痛不欲生的日子。問題：試分析這位患者處于什么狀態(tài)？誘發(fā)因素是什么？當(dāng)前第15頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC三、應(yīng)激源（stressor）1.應(yīng)激源的概念引起應(yīng)激反應(yīng)的各種事件或環(huán)境。也就是說對個(gè)體有威脅的事件或環(huán)境。根據(jù)

當(dāng)前第16頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC2.應(yīng)激源的分類

軀體性應(yīng)激源

社會性應(yīng)激源

心理性應(yīng)激源

文化性應(yīng)激源

當(dāng)前第17頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC軀體性應(yīng)激源

(physiologicalstressor)直接作用于軀體而產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)的刺激物。物理刺激化學(xué)刺激生物刺激冷、熱、輻射

酸腐蝕等

病毒、細(xì)菌

當(dāng)前第18頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC心理性應(yīng)激源

(mentalstressor)是來自人們頭腦中的緊張性信息。挫折心理沖突當(dāng)前第19頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC“雙趨式”心理沖突

當(dāng)前第20頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC“雙避式”心理沖突小孩子生病了既不想打針也不想吃藥

當(dāng)前第21頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC“趨—避式”心理沖突

生病了——既想動手術(shù)又怕手術(shù)失敗

當(dāng)前第22頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC社會性應(yīng)激源

(socialstressor)個(gè)人性應(yīng)激源:生活事件生活瑣事災(zāi)難性事件:

當(dāng)前第23頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC時(shí)間分配

生活保障

身心健康

工作職業(yè)

生活環(huán)境家庭支出當(dāng)前第24頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC自然災(zāi)害震地颶風(fēng)摧毀的房屋洪水當(dāng)前第25頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC戰(zhàn)爭--“海灣戰(zhàn)爭綜合癥”:創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）當(dāng)前第26頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC恐怖事件美國9.11事件當(dāng)前第27頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)恐怖事件--俄羅斯學(xué)校人質(zhì)劫持事件當(dāng)前第28頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC空氣污染北京沙塵暴當(dāng)前第29頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC噪音交通噪音建筑噪音機(jī)場噪音當(dāng)前第30頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC文化性應(yīng)激源

(culturestressor)文化性應(yīng)激源主要源于社會文化環(huán)境的改變，如語言、風(fēng)俗、信仰、社會價(jià)值觀念的變化等。當(dāng)前第31頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)第二節(jié)心理應(yīng)激的中介機(jī)制一、認(rèn)知評價(jià)二、應(yīng)對方式三、社會支持四、人格特征四、人格特征當(dāng)前第32頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)第二節(jié)心理應(yīng)激的中介機(jī)制一、認(rèn)知評價(jià)evaluationorappraisal是指個(gè)體從自己的角度對遇到的生活事件的性質(zhì)、程度和可能的危害情況作出估計(jì)。當(dāng)前第33頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)Lazarus和Folkman

對認(rèn)知評價(jià)的分類初級評價(jià)（primaryappraisal）利害關(guān)系評價(jià)威脅性評價(jià)次級評價(jià)（secondaryappraisal）做出能力估計(jì)當(dāng)前第34頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC是否有應(yīng)對的能力和足夠資源應(yīng)激反應(yīng)應(yīng)激源是否有關(guān)是否構(gòu)成威脅否過濾否過濾是是是過濾否初評次評再評價(jià)當(dāng)前第35頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)二、應(yīng)對方式應(yīng)對（coping）又稱應(yīng)付。是個(gè)體解決生活事件和減輕生活事件對自身的不良影響的各種策略，故又稱為應(yīng)對策略（copingstrategies）。

心理應(yīng)激的中介機(jī)制當(dāng)前第36頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)應(yīng)對與心理防御機(jī)制的區(qū)別與聯(lián)系

心理防御機(jī)制Mentaldefensemechamism是指個(gè)體處在挫折與沖突的情境時(shí)，在其內(nèi)部心理活動中具有解脫煩惱、減輕內(nèi)心不安，以恢復(fù)情緒平衡的適應(yīng)性傾向。是精神分析學(xué)說的一個(gè)基本概念，是一種潛意識的心理保護(hù)機(jī)制都是心理的自我保護(hù)措施當(dāng)前第37頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)應(yīng)對的分類以指向性分：問題為中心應(yīng)對（problem-focusedcoping）情緒為中心應(yīng)對（emotion-focusedcoping）根據(jù)作用分：積極的認(rèn)知應(yīng)對積極的行為應(yīng)對回避應(yīng)對當(dāng)前第38頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC與女友分手

問題為中心應(yīng)對問題指向性應(yīng)對是指直接指向應(yīng)激源的應(yīng)對方式，包括事先應(yīng)對和尋求社會支持。

情緒性為中心應(yīng)對情緒指向性應(yīng)對是指通過改變個(gè)體對“應(yīng)激事件”的反應(yīng)，即改變或減輕不良情緒的應(yīng)對方式，包括宣泄、放松、信教等方式。與女朋友發(fā)生意見分歧主動溝通獲得和解向別人傾訴轉(zhuǎn)移注意力放松拉扎勒斯（Lazarus）提出的分類方法當(dāng)前第39頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)問題初評次評問題關(guān)注應(yīng)對適應(yīng)情緒反應(yīng)（不適應(yīng)）情緒關(guān)注應(yīng)對無利害關(guān)系有利害關(guān)系可改變不可改變有效無效有效無效當(dāng)前第40頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC積極成分多的稱為積極應(yīng)對，如尋求支持，情緒，解決問題等消極成分多的為消極應(yīng)對，如回避，發(fā)泄。

根據(jù)應(yīng)對方式成分不同分類當(dāng)前第41頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)三、社會支持Socialsupport是指個(gè)體與社會各方面包括親屬、朋友、同事、伙伴等以及家庭、單位、黨團(tuán)、工會等社團(tuán)組織所產(chǎn)生的精神上和物質(zhì)上的聯(lián)系，具有緩沖應(yīng)激的作用，是個(gè)體可利用的外部資源，是個(gè)體影響應(yīng)激反應(yīng)的外部中介變量。

心理應(yīng)激的中介機(jī)制當(dāng)前第42頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC社會支持

可以幫助你宣泄不良情緒獲得情感支持和各種形式的幫助，有效緩解應(yīng)激家庭朋友工作團(tuán)隊(duì)組織機(jī)構(gòu)

心理應(yīng)激的中介機(jī)制當(dāng)前第43頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC社會支持-主要形式給予信息及指導(dǎo)：當(dāng)個(gè)體遭遇應(yīng)激時(shí)，應(yīng)激刺激可破壞其認(rèn)知功能，使其難以對“應(yīng)激”事件做出恰當(dāng)?shù)呐袛唷Ｉ鐣С志W(wǎng)絡(luò)可以提供對付應(yīng)激事件的信息并進(jìn)行問題解決的具體指導(dǎo)。給予關(guān)懷與支持：研究指出，當(dāng)應(yīng)激事件不可避免時(shí)，提供情感上和物質(zhì)上的支持和幫助可以使應(yīng)激更易于忍受，這類支持有助于個(gè)體保持自尊。當(dāng)前第44頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC社會支持-主要形式提供鼓勵與保證：告知當(dāng)事人任何嚴(yán)重的事情都可以隨著時(shí)間的流逝而消失，也都可以尋找到相對可行的解決辦法。只要努力自信，完全可以主宰應(yīng)激，生活可恢復(fù)到基本正常的狀態(tài)。當(dāng)前第45頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)四、人格特征人格影響應(yīng)激過程一般通過兩種機(jī)制：暴露差異假設(shè)反應(yīng)差異假設(shè)

心理應(yīng)激的中介機(jī)制當(dāng)前第46頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC人格類型

C型沉默寡言抑郁內(nèi)向逆來順受忍氣吞聲任人擺布無助無望B型從容不迫心胸開朗與人為善不過分爭強(qiáng)好勝隨遇而安A型競爭性強(qiáng)高成就取向攻擊性強(qiáng)急躁缺耐性覺時(shí)間不夠用四、人格特征

心理應(yīng)激的中介機(jī)制當(dāng)前第47頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC應(yīng)對方式的選擇策略當(dāng)經(jīng)過一定的努力可以找到解決問題的方案時(shí)，建議采用問題指向性應(yīng)對；即使努力也不一定能解決問題，或者問題很難在短時(shí)間內(nèi)解決，需要采取情緒性應(yīng)對。當(dāng)前第48頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC第三節(jié)應(yīng)激反應(yīng)所謂應(yīng)激反應(yīng)（stressreaction）是指個(gè)體因?yàn)閼?yīng)激源所致的各種生物、心理、社會、行為方面的變化。當(dāng)前第49頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC

二、應(yīng)激反應(yīng)（一）生理反應(yīng)（二）心理反應(yīng)認(rèn)知反應(yīng)情緒反應(yīng)（三）行為反應(yīng)當(dāng)前第50頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)（一）應(yīng)激的生理反應(yīng)應(yīng)激的生理反應(yīng)以及最終影響心身健康的心身中介機(jī)制（mediatingmechanism）涉及到神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)。當(dāng)前第51頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)應(yīng)激的生理反應(yīng)心理-神經(jīng)中介機(jī)制該心身中介機(jī)制主要通過交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)軸進(jìn)行調(diào)節(jié)。當(dāng)機(jī)體處在急性應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，應(yīng)激刺激被中樞神經(jīng)接收、加工和整合，后者將沖動傳遞到下丘腦，使交感神經(jīng)-腎上腺髓質(zhì)軸被激活，釋放大量兒茶酚胺，引起腎上腺素和去甲腎上腺素的大量分泌導(dǎo)致中樞興奮性增高，從而導(dǎo)致心理的、軀體的和內(nèi)臟的功能改變，即所謂的非特應(yīng)系統(tǒng)（ergotropicsystem）功能增高，而與之對應(yīng)的向營養(yǎng)系統(tǒng)（trophotropicsystem）功能則降低。當(dāng)前第52頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)應(yīng)激的生理反應(yīng)心理-神經(jīng)-內(nèi)分泌中介機(jī)制該心身中介機(jī)制通過下丘腦-腺垂體-靶腺軸進(jìn)行調(diào)節(jié)。當(dāng)應(yīng)激源作用強(qiáng)烈或持久時(shí)，沖動傳遞到下丘腦引起促腎上腺皮質(zhì)激素釋放因子（CRH）分泌，通過腦垂體門脈系統(tǒng)作用于腺垂體，促使腺垂體釋放促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），進(jìn)而促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)激素特別是糖皮質(zhì)激素（氫化可的松）的合成與分泌，從而引起一系列生理變化。心理-神經(jīng)-免疫中介機(jī)制一般認(rèn)為，短暫而不太強(qiáng)烈的應(yīng)激不影響或略增強(qiáng)免疫功能。但是，長期較強(qiáng)烈的應(yīng)激會損害下丘腦，造成皮質(zhì)激素分泌過多，使內(nèi)環(huán)境嚴(yán)重紊亂，從而導(dǎo)致胸腺和淋巴組織退化或萎縮，抗體反應(yīng)抑制，巨噬細(xì)胞活動能力下降，嗜酸性粒細(xì)胞減少和阻滯中性粒細(xì)胞向炎癥部位移動等一系列變化，從而造成免疫功能抑制，降低機(jī)體對抗感染、變態(tài)反應(yīng)和自身免疫的能力。當(dāng)前第53頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)（一）認(rèn)知反應(yīng)NursingschoolofCMC二、應(yīng)激的心理反應(yīng)認(rèn)知能力警覺性增高敏感度增高注意高度集中反應(yīng)過敏，注意范圍狹窄結(jié)果應(yīng)激當(dāng)前第54頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)（一）認(rèn)知反應(yīng)1、偏執(zhí)2、災(zāi)難化主要表現(xiàn)為過度強(qiáng)調(diào)負(fù)性事件的潛在后果。例如：考試焦慮3、反復(fù)沉思4、“閃回”與“闖入性思維”5、否認(rèn)、投射、選擇性遺忘當(dāng)前第55頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC否認(rèn)拒不承認(rèn)現(xiàn)實(shí)的某些方面當(dāng)前第56頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC投射“以小人之心度君子之腹”

當(dāng)前第57頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)二、應(yīng)激的情緒反應(yīng)NursingschoolofCMC情緒焦慮：擔(dān)心會發(fā)生不好的結(jié)果恐懼：面對危險(xiǎn)而感到害怕，試圖逃避抑郁：因無法應(yīng)對困境或嚴(yán)重后果而產(chǎn)生無助和無望感憤怒：由于目標(biāo)受阻、自尊心受

到打擊而引起敵意：無助：應(yīng)激當(dāng)前第58頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC行為改變逃避敵對和攻擊行為退化與依賴對社會適應(yīng)的影響社會交往減少；

人際關(guān)系受損。應(yīng)激無助與自憐物質(zhì)濫用三、應(yīng)激的行為反應(yīng)當(dāng)前第59頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)逃避與回避逃避（escape）是指已經(jīng)接觸到應(yīng)激源后而采取的遠(yuǎn)離應(yīng)激源的行動；回避（avoidance）是指事先知道應(yīng)激源將要出現(xiàn)在未接觸應(yīng)激源之前就采取行動遠(yuǎn)離應(yīng)激源當(dāng)前第60頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)逃向幻想世界：例如安徒生筆下的《賣火柴的小女孩》，在饑寒交迫的困境中，小女孩幻想自己飛到了一個(gè)沒有寒冷、沒有饑餓的天國，和她祖母一起過著幸福生活。現(xiàn)實(shí)中的挫折使人感到痛苦，幻想中的滿足使人感到幸福，所以人們傾向于用幻想來應(yīng)對挫折。逃向疾病：一個(gè)人在社會生活中是要承擔(dān)一定責(zé)任和義務(wù)的，但若是一個(gè)病人則另當(dāng)別論，不但會降低要求，而且還能贏得同情和關(guān)照。因此，有人在遭遇挫折時(shí)，巴不得自己生病。現(xiàn)實(shí)生活中還真的有人因此病倒了。例如，某大學(xué)生在面臨英語四級考試時(shí)，由于準(zhǔn)備不足，害怕考砸了丟面子，又無正當(dāng)理由提出不考，于是在臨考前半小時(shí)，突然發(fā)高燒，被送往醫(yī)院治療，當(dāng)這次考試結(jié)束時(shí)，他的高燒也奇跡般的消退了。還有一些大學(xué)生會出現(xiàn)考前緊張性腹瀉等疾病癥狀。這一類病不是詐病，而是機(jī)能性障礙。當(dāng)前第61頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)退化與依賴退化(regression)是當(dāng)人受到挫折或遭遇應(yīng)激時(shí)，放棄成年人應(yīng)對方式而使用幼兒時(shí)期的方式應(yīng)付環(huán)境變化或滿足自己的欲望。退化行為必然會伴隨產(chǎn)生依賴(dependence)心理和行為，退化與依賴多見于病情危重經(jīng)搶救脫險(xiǎn)后的病人以及慢性病人之中。當(dāng)前第62頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)敵對與攻擊敵對(hostility)是內(nèi)心有攻擊的欲望但表現(xiàn)出來的是不友好、謾罵、憎恨或羞辱別人。攻擊(attack)是在應(yīng)激刺激下個(gè)體以攻擊方式作出反應(yīng)，攻擊對象可以是人或物，可以針對別人也可以針對自己。當(dāng)前第63頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)根據(jù)攻擊對象的不同，攻擊行為可分為直接攻擊和轉(zhuǎn)向攻擊兩種。直接攻擊：是指受挫者把攻擊的矛頭直接指向構(gòu)成挫折的人或物。例如，甲乙兩同學(xué)在生活中產(chǎn)生了一些矛盾，甲同學(xué)就在背后散布乙同學(xué)的壞話，乙同學(xué)聽說后又打了甲同學(xué)一頓。轉(zhuǎn)向攻擊：是指受挫者由于種種原因不能把攻擊的矛頭直接指向構(gòu)成挫折的人或物，而是把憤怒情緒發(fā)泄向與挫折不相干的人或物。即平時(shí)我們所說的“遷怒于人”、“遷怒于物”。例如，有的同學(xué)挨了老師的批評，不敢和老師爭吵，于是回到寢室摔桌子、砸板凳，借以出氣。再如，有的人在單位受了氣，回到家里打孩子；孩子無端挨了打，憋了一肚子氣，出去見到小朋友看著不順眼，再打別的小朋友。有時(shí)轉(zhuǎn)向攻擊表現(xiàn)為攻擊自己，某高校一名男大學(xué)生失戀以后，不忍攻擊他深深愛戀著的女友，就用菜刀剁下自己的兩節(jié)手指，留下了終身殘疾。當(dāng)前第64頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)無助與自憐無助(helplessness)是一種無能為力、無所適從、聽天由命、被動挨打的行為狀態(tài)。自憐(self-pity)即自己可憐自己，對自己憐憫惋惜，傾聽他們的申訴并提供適當(dāng)?shù)纳鐣С挚筛纳谱詰z行為。當(dāng)前第65頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)物質(zhì)濫用某些人在心理沖突或應(yīng)激情況下會以習(xí)慣性的飲酒、吸煙或服用某些藥物的行為方式來轉(zhuǎn)換自己對應(yīng)激的行為反應(yīng)方式。

當(dāng)前第66頁\共有75頁\編于星期三\5點(diǎn)NursingschoolofCMC四、應(yīng)激的綜合性反應(yīng)1、亞健康狀態(tài)：介于健康和疾病之間，表現(xiàn)為身心疲憊2.崩潰：是一種心身耗竭狀態(tài)，通常是由過度的職業(yè)性應(yīng)激所致。3.延緩性應(yīng)激反應(yīng)：又叫創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

是指在強(qiáng)烈應(yīng)激經(jīng)歷之后，過一段時(shí)間再發(fā)生的應(yīng)激綜合征。當(dāng)前第67頁\共有75頁\編