（優選）國際疾病分類ppt講解當前第1頁\共有99頁\編于星期三\2點ICD(InternationalClassificationofDiseases)國際疾病分類ICD-10疾病和有關健康問題的國際統計分類第十次修訂本ICD-O-3國際疾病分類腫瘤學專輯第三版三個縮寫當前第2頁\共有99頁\編于星期三\2點2、ICD-O-3簡介1、ICD-10簡介3、腫瘤編碼的基本規則

主要內容當前第3頁\共有99頁\編于星期三\2點一、ICD-10簡介ICD的發展史ICD-10簡介及使用三卷書的結構及使用當前第4頁\共有99頁\編于星期三\2點三個數字的含義國際分類家族

國際疾病分類(簡稱:ICD)自產生至今已有一百多年的歷史，期間經歷了十次修訂，從最初僅用于死亡原因統計發展到涉及所有疾病和死亡原因，包括損傷和中毒及其外部原因的統計分類。在第十次修訂版時又進一步擴展為“與健康有關的國際分類家族(FIC)”,這充分體現了世界衛生組織(WHO)對反映居民健康狀況的國際分類標準的認可和重視。1.1

ICD的發展史當前第5頁\共有99頁\編于星期三\2點1.1.1三個數字的含義100多年的歷史10次修訂更新1個國際分類家族(WHO-FIC)當前第6頁\共有99頁\編于星期三\2點時間1893190019091919192919381948ICD-誕生123456間隔年

791010910時間195519651975198920052015ICD-7891010-211間隔年71010141610表1.1ICD的修訂過程當前第7頁\共有99頁\編于星期三\2點相關分類初級醫療國際分類(ICPC-2)損傷外部原因的國際分類(ICECI)解剖、醫療及化學分類和限定日劑量(ATC/DDD)ISO9999對殘疾人的技術支持－分類和術語學核心分類

疾病和有關健康問題的國際統計分類(ICD-10第二版)

國際功能殘疾和健康分類

(ICF)國際健康干預分類(ICHI)開發中……衍生分類國際疾病分類腫瘤學專輯第三版(ICD-O-3)ICD-10的精神和行為障礙分類國際疾病分類牙科和口腔學分冊，第三版(ICD-DA)國際疾病分類神經學分冊第二版(ICD-NA-2)國際功能、殘疾和健康分類，兒童及青年版(ICF-CY)1.1.2國際分類家族示意圖圖1.1世界衛生組織國際分類家族(WHO-FIC)網示意圖當前第8頁\共有99頁\編于星期三\2點1.2

ICD-10簡介及使用基本結構及特點有關術語、編碼及符號有關類目當前第9頁\共有99頁\編于星期三\2點由三卷書組成(類目表、手冊、索引)字母數字編碼形式(A00.0-Z99.9)第1位第2位第3位.第4位

英文＋數字＋數字＋小數點＋數字

A00.0分類由22章組成(疾病、損傷中毒等)1.2.1基本結構及特點當前第10頁\共有99頁\編于星期三\2點

疾病診斷癥狀、體征和實驗室異常所見損傷中毒的臨床表現損傷中毒的外部原因影響健康狀態的因素當前第11頁\共有99頁\編于星期三\2點ICD-10第二版

由中心翻譯的ICD-10第二版三卷書中文本已由人民衛生出版社正式出版。

表1.2.ICD-10第二版中文版第二版字符出版時間主譯第一卷249萬2008.6.董景五第二卷20萬2008.4."第三卷363萬2008.11."合計632萬當前第12頁\共有99頁\編于星期三\2點有關術語及用法有關編碼有關符號縮寫1.2.2有關術語、編碼及符號當前第13頁\共有99頁\編于星期三\2點1.2.2.1有關術語及用法包括/不包括術語注、注釋其他用法當前第14頁\共有99頁\編于星期三\2點包括/不包括術語

是對某個限定編碼范圍內人們可能錯誤地編入或遺漏的情況給予的說明。應特別注意其限定編碼范圍，每條術語僅在該范圍內有意義。當前第15頁\共有99頁\編于星期三\2點對整章有效

第一章某些傳染病和寄生蟲病(A00-B99)包括：一般認為有傳染性的疾病不包括：傳染病的病原攜帶者(Z22.-)對整節有效結核(A15-A19)包括：結核分枝桿菌和牛型結核菌感染對整個三位數有效A04其他細菌性腸道感染

不包括：歸類在他處的食物中毒只對該四位數有效A04.6小腸結腸耶爾森菌性小腸炎

不包括：腸外耶爾森菌病(A28.2)表1.3.“包括/不包括”的有效范圍當前第16頁\共有99頁\編于星期三\2點注/注釋術語

是對編碼需要注意的情況給予說明。

同樣應注意其有效編碼范圍。當前第17頁\共有99頁\編于星期三\2點對整章有效

第二章腫瘤(C00-D48)

注釋：1.原發、不明確、繼發和未特指部位的惡性腫瘤……

對整節有效

缺血性心臟病(I20-I25)

注：類目I21-I25中所使用的持續時間，…對整個三位數有效

H54視力缺損，包括盲

注：視力缺損類型的定義見下表

只對該四位數有效

G30.0

阿爾茨海默病伴有早期發病

注：通常在65歲以前發病

表1.4.“注/注釋”的有效范圍當前第18頁\共有99頁\編于星期三\2點其他用法_(1)–“和”在第一卷標題中的“和”代表“和/或”的意思。

P53

胎兒和新生兒出血性疾病

或

M20

手指和腳趾的后天性變形

和/或例當前第19頁\共有99頁\編于星期三\2點其他用法_(2)–“需要時,…”

在第一卷的使用中，如果有必要用一個編碼去標明另一種疾病的相關情況,則在疾病編碼的下面列出可以選擇使用的附加編碼，以標明這種情況。

G06

顱內和椎管內膿腫及肉芽腫

需要時，使用附加編碼(B95-B97) 標明傳染性病原體。例當前第20頁\共有99頁\編于星期三\2點1.2.2.2有關編碼(詳見教材4-5頁)類目/亞目/細目劍號和星號系統其他選擇性雙重編碼共用編碼用于特殊目的的“U”編碼當前第21頁\共有99頁\編于星期三\2點類目/亞目/細目

類目： 泛指ICD編碼/三位數編碼

亞目： 四位數編碼

細目： 五位數編碼/也叫亞分類

S02顱骨和面骨骨折S02.0 顱骨穹窿骨折S02.01顱骨穹窿開放性骨折例當前第22頁\共有99頁\編于星期三\2點編碼排列的一般規律

1.號碼依次從小到大排列，往往把同類疾病中特異的診斷排在前面(編碼小);2.使用“殘余條目”來安排同類情況中的“其他特指”及“未特指”，以確保所有需要編碼的疾病、損傷中毒及非疾病理由都能夠被包括在編碼中。當前第23頁\共有99頁\編于星期三\2點

編碼排列舉例1、每節末尾的三位數安排“其他特指”、“未特指”的疾病/情況;2、.8往往安排“其他特指的疾病/情況”;3、.9往往安排“未特指的疾病/情況”。4、“特指”的含義。例當前第24頁\共有99頁\編于星期三\2點·圓括號() 補充用詞

·方括號[] 同義詞

·冒號: 上下連接用

·大括號} 前后連接用

·點波折號.- 第四位編碼用

·井號＃ 腫瘤表用

·菱形號

腫瘤表用1.2.2.3有關符號當前第25頁\共有99頁\編于星期三\2點圓括號()

(a) 圓括號用于圍起補充詞，這些詞可以跟在診斷性術語之后而不影響圓括號外面將要指定的詞的編碼號。

(b)其他用途。當前第26頁\共有99頁\編于星期三\2點

第三卷索引：

高血壓(動脈的)(良性)(特發性)

(惡性)(原發性)(系統性)

I10意味著對“高血壓”這一單獨的詞或當其被圓括號中的任何詞或聯合詞組所限定時，編碼均為I10。例當前第27頁\共有99頁\編于星期三\2點方括號[]

(a)括起同義詞、其他詞或解釋短語；(b)提到前面的注釋；(c)提到前面述及的對許多類共用的一組第四位數亞目。當前第28頁\共有99頁\編于星期三\2點第一卷：

A30

麻風[漢森病]

C00.8

唇交搭跨越的損害

[見本章開頭的注釋5]

K27

消化性潰瘍，部位未特指

[亞目見K25的前面]例當前第29頁\共有99頁\編于星期三\2點冒號：當冒號前面的詞對于黑標題的說明是不完整術語時，用冒號列舉包括和不包括術語。這些不完整術語在被指定到黑標題之前，需要在下面縮排一個或多個修飾詞或限定詞。當前第30頁\共有99頁\編于星期三\2點

第一卷：

K36

其他闌尾炎 闌尾炎： ?慢性 ?復發性例慢性闌尾炎復發性闌尾炎當前第31頁\共有99頁\編于星期三\2點大括號{}用于列舉包括和不包括術語，以指出在它前面或后面的詞都不是完整的術語。在大括號前面的任何術語都應被后面的一個或多個術語所限定。當前第32頁\共有99頁\編于星期三\2點

第一卷：

O71.6傷及骨盆關節和韌帶的產科損害 恥骨聯合軟骨的撕脫 尾骨損害 產科的 恥骨聯合的創傷性分離例}產科的恥骨聯合軟骨的撕脫產科的尾骨損害 產科的恥骨聯合的創傷性分離當前第33頁\共有99頁\編于星期三\2點點波折號.-在某些情況下，一個亞目編碼的第四位數被一個波折號所代替。這是指示編碼人員存在一個第四位數并且應回到第一卷在適當的類目中尋找。這種慣例同時用于類目表和字母順序索引。當前第34頁\共有99頁\編于星期三\2點第三卷：

愛潑斯坦－腎病或綜合征(另見腎病)N04.-

第四位數需要回到一卷補充完成。例當前第35頁\共有99頁\編于星期三\2點

縮寫NOS其他未特指NEC不可歸類在他處者A06.0急性阿米巴痢疾

腸阿米巴病NOS傳染性口角炎NECK13.0－念珠菌病性B37.8－維生素B2缺乏E53.0其他未特指的腸阿米巴病傳染性口角炎,不可歸類在他處者K13.0當前第36頁\共有99頁\編于星期三\2點1.3三卷書的結構及使用

第一卷：類目表第二卷：指導手冊第三卷：字母順序索引三卷書的聯合使用當前第37頁\共有99頁\編于星期三\2點1.3.1第一卷:類目表前言三(四)位數內容及類(亞)目表腫瘤的形態學編碼內容死亡和疾病的特殊類目表定義當前第38頁\共有99頁\編于星期三\2點章名稱節類范圍星歸類1傳染病寄生蟲病21171A00-B990病因2腫瘤7149C00-D480病種3血液造血免疫634D50-D892病因4內分泌營養代謝873E00-E902病因5精神和行為障礙1178F00-F992病因6神經系統1167G00-G9916部位7眼和附器1147H00-H5912部位8耳和乳突424H60-H955部位9循環系統1077I00-I998部位10呼吸系統1063J00-J993部位11消化系統1071K00-K935部位當前第39頁\共有99頁\編于星期三\2點章名稱節類范圍星歸類12皮膚和皮下組織872L00-L996部位13肌肉骨骼結締679M00-M9912部位14泌尿生殖系統1182N00-N999部位15妊娠分娩產褥期875O00-O990病種16起源于圍生期1059P00-P961病因17畸形變形染色體1187Q00-Q990病種18癥狀體征臨床1390R00-R990癥狀19損傷中毒性質21195S00-T980臨床20損傷中毒外因8372V01-Y980外因21影響健康的因素784Z00-Z990非病22特殊目的編碼25U00-U990特殊當前第40頁\共有99頁\編于星期三\2點3.1.1三位數類目表及主要內容疾病編碼范圍 A-R,U

明確的疾病 A00-Q99

不明確的癥狀 R00-R99特殊目的的編碼 U00-U99損傷中毒編碼范圍 S-T,V-Y

臨床表現 S00-T98

外部原因 V01-Y98非疾病編碼范圍 Z00-Z99當前第41頁\共有99頁\編于星期三\2點1.3.2第二卷:指導手冊(略)對ICD-10的說明如何使用ICD-10疾病和死亡編碼規則和指導統計報告ICD發展史當前第42頁\共有99頁\編于星期三\2點1.3.3第三卷:字母順序索引編譯說明字母順序索引的排列基本結構編碼號交叉查找當前第43頁\共有99頁\編于星期三\2點

━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━惡性動態━━━━━━━━原位良性未定或原發繼發未知━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━

腫瘤,腫瘤性

C80 C80 D09.9 D36.9 D48.9－巴多林腺 C51.0 C79.8 D07.1 D28.0 D39.7－半球,大腦的 C71.0 C79.3 D33.0 D43.0……大腦半球原發性惡性腫瘤：C71.0腫瘤表的使用當前第44頁\共有99頁\編于星期三\2點主導詞

－1級主導詞－－2級主導詞－－－3級主導詞－－－－4級主導詞

......(依此類推)病

－肺J98.4

－－阻塞性(慢性)J44.9

－－－伴有－－－－急性－－－－－加重NECJ44.1慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重慢性阻塞性肺病(COPD)伴有急性加重主導詞的排列方法當前第45頁\共有99頁\編于星期三\2點“見情況”：表示應無條件地重新確定主導詞后再繼續查找;“見xxx”：表示應無條件地以主導詞“xxx”繼續查找。無條件轉移語句當前第46頁\共有99頁\編于星期三\2點“另見情況”：表示應有條件地 決定是否需要重新確定主導詞 后再繼續查找。2. “另見xxx”：表示應有條件地 決定是否需要以主導詞“xxx” 繼續查找。有條件轉移語句當前第47頁\共有99頁\編于星期三\2點語句句型主導詞無條件轉移1.見情況需要自己重新確定2.見xxx按照索引指定有條件轉移3.另見情況需要自己重新確定4.另見xxx按照索引指定1.見情況肝硬化，查“肝的-見情況”

2.見xxx低熱，查“低熱-見輕熱”

3.另見情況化膿性...，查“化膿(性)-另見情況”

4.另見xxx病-另見綜合征；綜合征-另見病交叉查找句型歸納當前第48頁\共有99頁\編于星期三\2點第三卷查找編碼第一卷核對編碼第二卷指導應用1.3.4三卷書的聯合使用當前第49頁\共有99頁\編于星期三\2點

圖1.2查找編碼工作流程第三卷疾病/損傷性質損傷外部原因藥物/化學物質中毒否，向下是，在第一部分查編碼第一卷核對編碼編碼結束合適不合適第二卷全程監控是，在第二部分查編碼在第三部分查編碼否，向下當前第50頁\共有99頁\編于星期三\2點二、ICD-O-3簡介腫瘤編碼的發展史ICD-O-3的基本結構ICD-O-3的說明當前第51頁\共有99頁\編于星期三\2點2.1腫瘤編碼的發展史(略)以解剖學為主以形態學為主解剖學+形態學當前第52頁\共有99頁\編于星期三\2點2.2ICD-O-3的基本結構使用說明解剖學編碼類目表形態學編碼類目表字母順序索引附錄內容當前第53頁\共有99頁\編于星期三\2點2.2.1使用說明

ICD-O-3是一個既有解剖部位、又有形態學編碼系統的雙重分類。當前第54頁\共有99頁\編于星期三\2點解剖部位編碼/形態學編碼

解剖部位編碼描述腫瘤的原發部位，使用與ICD-10惡性腫瘤基本相同的三位數和四位數類目(C00-C80)；這就比ICD-10在對非惡性腫瘤可能給予的部位編碼具有更大的特異性。

形態學編碼描述了腫瘤的細胞類型和它的生物學活性，換言之，即腫瘤本身的特性。當前第55頁\共有99頁\編于星期三\2點C____.__主部位亞部位例如：C50.2

乳房,上內象限解剖部位編碼的結構C50.2乳房上內象限惡性腫瘤當前第56頁\共有99頁\編于星期三\2點M________/____組織學動態等級例如：高分化腺癌M-8140/3

1腫瘤/細胞類型動態分化程度[腺-][癌][高分化]形態學編碼的結構M8140/31高分化腺癌當前第57頁\共有99頁\編于星期三\2點需要10位數字或字符：解剖部位(4位)形態學(4位)動態(1位)以及腫瘤的等級或分化程度(1位)完整ICD-O-3編碼

肺

上葉

低分化

鱗狀細胞

癌C34.1，M-8070/33當前第58頁\共有99頁\編于星期三\2點編碼常用術語——(最常用的術語)

同義詞—(縮排)等同術語——(其他較常用的術語)C07.9腮腺

腮腺，其他未特指斯滕森管腮腺管數碼表的術語格式_(1)當前第59頁\共有99頁\編于星期三\2點M8290/3嗜酸性腺癌

嗜酸性癌嗜酸性腺癌許特爾細胞癌(C73.9)

許特爾細胞腺癌(C73.9)

濾泡性癌，嗜酸細胞(C73.9)數碼表的術語格式_(2)當前第60頁\共有99頁\編于星期三\2點任何詞有≥3個術語的成份均使用粗體，而其余的術語被縮排在下面。解剖部位編碼(C)和形態學術語(M)分別放在各自的詞頭下，在每組的前后總留出一個空行。

M-------表示瘤樣病變和情況。

字母索引的形式和使用_(1)當前第61頁\共有99頁\編于星期三\2點

腹部C76.2 NOSC47.4 自主神經系統C49.4 結締組織C49.4 肌肉C47.4周圍神經C44.5皮膚C49.4皮下組織M-8822/1腹部硬纖維瘤M-8822/1腹部纖維瘤病……M-------棘皮瘤，明細胞(見《醫學系統命名法》)主導詞≥3個術語解剖學編碼形態學編碼主導詞<3個術語當前第62頁\共有99頁\編于星期三\2點其他有關腫瘤的分類與編碼(略)。如：血液學惡性腫瘤、淋巴瘤和白血病在各節的使用情況、具有ICD-O-3編碼的世界衛生組織造血和淋巴樣腫瘤分類。字母索引的形式和使用_(2)當前第63頁\共有99頁\編于星期三\2點2.2.2解剖學編碼類目表第38-76頁：

C00-C80.9的類目表與ICD-10的編碼略有區別在腫瘤登記時可以應用在死因統計時建議仍使用ICD-10當前第64頁\共有99頁\編于星期三\2點2.2.3形態學編碼類目表第76-148頁：

M8000-M9989的形態學編碼與ICD-O-2的編碼有所區別在腫瘤/死因統計時均可以應用第六位數編碼僅供腫瘤統計使用當前第65頁\共有99頁\編于星期三\2點2.2.4字母順序索引第149-430頁：以英文字母順序排列主導詞為解剖部位/形態學描述包括解剖學編碼及形態學編碼查找結果需核對前面的編碼當前第66頁\共有99頁\編于星期三\2點2.2.5附錄內容第431-466頁：6個附錄ICD-O-3新增加的編碼新的形態學術語和同義詞改變了形態學編碼的術語從腫瘤樣病變改變為腫瘤的術語從ICD-O-3刪除的術語改變了動態編碼的術語當前第67頁\共有99頁\編于星期三\2點2.3

ICD-O-3的說明按照腫瘤的解剖和形態學進行編碼主要用于腫瘤登記，也用于死因統計在死因統計時應以ICD-10編碼為準當前第68頁\共有99頁\編于星期三\2點三、腫瘤編碼的基本規則規則題目主要內容A解剖學區域和不明確部位按照索引查找“NOS”類目所對應的適當組織B前綴編碼到適當的不明確的亞目C76C超過一個解剖學類目或亞目腫瘤發生交搭跨越，則使用亞目“.8”D淋巴瘤的解剖學編碼編碼到C77.8(多部位)或C77.9(淋巴結，NOS)E白血病的解剖學編碼編碼到C42.1(骨髓)F動態編碼使用適當的第五位數動態編碼G等級或分化程度指定最高等級或分化程度的編碼H與部位相關的形態學使用提供的解剖學編碼J復合性形態學診斷復合性術語可以改變詞根的次序K多個形態學術語的編碼使用在數值上更高的編碼號表3.1腫瘤編碼規則摘要當前第69頁\共有99頁\編于星期三\2點解剖學區域和不明確部位如果診斷未特指起源的組織，則編碼到按照字母索引對每個不明確部位建議首選的“NOS”類目所對應的適當組織。

3.1

規則A當前第70頁\共有99頁\編于星期三\2點

提到身體的區域和不明確部位的診斷編碼存在問題。大多數不明確部位被列在ICD-O-3中的C76下，但有一些，如“臂”，就有幾種復合組織(見圖3.1

)。診斷情況也許未指出腫瘤起源的組織.例如，“臂”可能是指“臂的皮膚”、各種“臂的軟組織”或甚至“臂骨”。規則A舉例_(1)當前第71頁\共有99頁\編于星期三\2點為便于臂腫瘤的編碼，在字母索引的術語“臂”下面列出了具體的組織。“臂,NOS”：意指沒有更具體說明原發部位者，應編碼到C76.4。

臂C76.4 NOSC44.6 NOS(癌、黑色素瘤、痣)C49.1 NOS(肉瘤、脂肪瘤)C49.1 脂肪組織C47.1 自主神經系統C40.0 骨C49.1 結締組織C49.1 脂肪組織C49.1 纖維組織C77.3 淋巴結……規則A舉例_(2)圖3.1臂腫瘤的索引當前第72頁\共有99頁\編于星期三\2點而臂的癌瘤、黑色素瘤和痣則應被編碼到C44.6，(臂的皮膚)而不是C76.4(臂，NOS)。

同樣，肉瘤和脂肪瘤被編碼到C49.1，用于臂的各種軟組織的解剖學編碼。規則A舉例_(3)圖3.1臂腫瘤的索引

臂C76.4 NOSC44.6 NOS(癌、黑色素瘤、痣)C49.1 NOS(肉瘤、脂肪瘤)C49.1 脂肪組織C47.1 自主神經系統C40.0 骨C49.1 結締組織C49.1 脂肪組織C49.1 纖維組織C77.3 淋巴結……當前第73頁\共有99頁\編于星期三\2點對骨腫瘤要特別注意。骨肉瘤(osteo意指骨)和軟骨肉瘤(chondro意指軟骨),兩者通常都發生在骨。如：“臂骨”的編碼是C40.0，指明它是“上肢的長骨、肩胛骨和相關的關節”，如果骨肉瘤或軟骨肉瘤發生在臂骨之一，則這是正確的編碼。規則A舉例_(4)圖3.1臂腫瘤的索引

臂C76.4 NOSC44.6 NOS(癌、黑色素瘤、痣)C49.1 NOS(肉瘤、脂肪瘤)C49.1 脂肪組織C47.1 自主神經系統C40.0 骨C49.1 結締組織C49.1 脂肪組織C49.1 纖維組織C77.3 淋巴結……當前第74頁\共有99頁\編于星期三\2點前綴如果解剖部位被前綴如“周圍”、“旁”或在ICD-O-3列表中未特指的類似的詞所修改的話，則編碼到適當的不明確的亞目C76(部位不明)，除非腫瘤的分型指出其起源于一個特定的組織。

3.2

規則B當前第75頁\共有99頁\編于星期三\2點前綴“周圍”、“旁”、“前”、“上”、“下”和其他用詞常常與解剖學部位和身體的各種器官一起使用。有些解剖學部位已被列在ICD-O-3中的前綴所修飾并給出具體的編碼號。規則B舉例_(1)當前第76頁\共有99頁\編于星期三\2點

例如，“腎上腺周圍組織”、“胰腺周圍組織”和“盲腸后組織”被列出并給予編碼號C48.0“腹膜后惡性腫瘤”。另外像“主動脈旁淋巴結”被列在ICD-O-3并給予與“主動脈淋巴結”相同的編碼號C77.2。規則B舉例_(2)當前第77頁\共有99頁\編于星期三\2點在ICD-O-3中列出所有可能被這些前綴所修飾的解剖學部位是不可能的。事實上，使用這樣的前綴表明這個解剖學部位是不明確的。編碼者對未列出在ICD-O-3中的其他的不明確部位應使用C76條目。這條規則同樣可應用于對其他不精確名稱，如在一個具體解剖學部位的“范圍”或“區域”內。規則B舉例_(3)當前第78頁\共有99頁\編于星期三\2點惡性腫瘤交搭跨越部位的邊緣當一個腫瘤交搭跨越兩個或更多的類目或亞目而且其起源處不能被確定時，則使用亞目“.8”。

3.3

規則C當前第79頁\共有99頁\編于星期三\2點

類目C00-C76根據起源的器官或組織來歸類原發性惡性腫瘤。許多三位數條目被進一步劃分成各部分或該器官的亞目。一個單一腫瘤在一個三位數內交搭跨越兩個或更多的相鄰部位而且其起源不能被確定時，應編碼到亞目.8“交搭跨越的損害”,

除非這種聯合被明確編碼到他處。“交搭跨越”意味著這些受累的部位是相鄰的(彼此緊靠)。

規則C舉例_(1)當前第80頁\共有99頁\編于星期三\2點C02.8舌交搭跨越的損害C08.8大涎腺交搭跨越的損害C14.8唇、口腔和咽交搭跨越的損害C21.8直腸、肛門和肛管交搭跨越的損害C24.8膽道交搭跨越的損害C26.8消化系統交搭跨越的損害C39.8呼吸系統和胸腔內器官交搭跨越的損害C41.8骨關節和關節軟骨交搭跨越的損害C49.8結締組織、皮下組織和其他軟組織交搭跨越的損害C57.8女性生殖器官交搭跨越的損害C63.8男性生殖器官交搭跨越的損害C68.8泌尿器官交搭跨越的損害C72.8腦和中樞神經系統交搭跨越的損害規則C舉例_(2)當前第81頁\共有99頁\編于星期三\2點

當亞目數碼連續時，其解剖部位也常常相鄰，但這不是一成不變的(例如膀胱C67)。例如，“食管和胃的癌”被明確編碼到C16.0(賁門)，而“舌尖和舌腹面的癌”則應編碼到C02.8(舌交搭跨越的損害)。另一方面，“舌尖癌擴展并累及腹面”則仍應編碼到C02.1(舌尖癌)，因為其起源點_舌尖，是已知的。規則C舉例_(3)當前第82頁\共有99頁\編于星期三\2點淋巴瘤的解剖學編碼

如果一個淋巴瘤涉及多個淋巴結區域,則編碼到C77.8(多個部位的淋巴結)。把結外淋巴瘤編碼到起源的部位，該部位可能不是活組織檢查的部位。如果沒有指出淋巴瘤的部位，則編碼到C77.9(淋巴結，NOS)。3.4

規則D當前第83頁\共有99頁\編于星期三\2點淋巴瘤發生在特指部位,如胃部,和發生在一個或多個淋巴結一樣不被指定到部位特指的解剖學編碼。發生在特指部位的淋巴瘤被稱為結外的。規則D舉例當前第84頁\共有99頁\編于星期三\2點白血病的解剖學編碼除了髓樣肉瘤(M9930/3)以外，把所有的白血病編碼到C42.1(骨髓)。3.5

規則E當前第85頁\共有99頁\編于星期三\2點形態學編碼的矩陣概念即使確切的術語未列在ICD-O-3中，也要使用適當的第五位數動態編碼。3.6

規則F當前第86頁\共有99頁\編于星期三\2點表3.2形態學和動態編碼矩陣

例A例B例C基本細胞類型M8140M9000M9370第五位數動態編碼/0良性腺瘤，NOS布倫納瘤，NOS(C56.9)*/1良性惡性未肯定支氣管腺瘤(C34._)布倫納瘤，交界惡性(C56.9)*/2原位/非侵襲性原位腺癌**/3惡性，原發性腺癌，NOS惡性布倫納瘤(C56.9)脊索瘤/9惡性，原發或繼發未肯定*****一般來說是不應該出現的診斷，但如果在臨床或病理報告中確實出現了這樣的診斷，則可以使用這些形態學編碼。

當前第87頁\共有99頁\編于星期三\2點在表3-2(矩陣)中解釋了第五位數動態編碼的使用。即使確切的術語未列在ICD-O-3中,

也應使用適當的第五位數編碼;如,“良性脊索瘤”作為一個診斷應編碼到M9370/0。如果病理學家指出了與ICD給定所不同的動態,則按照病理學家指出的那樣編碼。規則F舉例_(1)當前第88頁\共有99頁\編于星期三\2點對組織學等級和分化程度的編碼(第六位數)對診斷狀態中描述的情況指定最高等級或分化程度的編碼。3.7

規則G當前第89頁\共