如何預防和控制心血管疾病第一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五根據世界衛生組織的報告,每年全球因冠心病和腦卒中死亡的人數為1750萬,在每3個死亡的病例中就有1人死于心血管疾病。預計到2020年,因冠心病和腦卒中死亡的人數將增加至2500萬,其中的1900萬可能發生在發展中國家。2023/5/272第二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五每年死亡3000000占總死亡45％居民健康的“頭號殺手”心腦血管病2023/5/273第三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五高血壓醫療費300億元/年心腦血管病耗資3000億元/年疾病負擔沉重心腦血管疾病2023/5/274第四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五心血管病本人受罪經濟負擔加重工作效率低生活質量差家人受累2023/5/275第五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五脫貧致富三五年

大病一場回從前2023/5/276第六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五高血壓1.6億高脂血癥1.6億糖尿病4000萬糖尿病前期6000萬煙民及被動吸煙12億超重或肥胖2.6億我國龐大的心血管疾病后備軍中國心血管病報告20052023/5/277第七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五心血管病特點極少數心血管病可以根治多數心血管病不能根治，一旦得病，需要終生治療2023/5/278第八頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五亡羊補牢不如事先防范2023/5/279第九頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五有什么辦法減少心血管病的發生嗎?2023/5/2710第十頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五醫學科學證實：心血管病是可以預防或控制的！1:8.592023/5/2711第十一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五一半以上的心血管病患者

如果在發病前就知道、相信、進行預防

是可以不得心血管病的

2023/5/2712第十二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五有一半的患者本來是可以不用花這么多的醫療費

有一半的患者本來是可以不用這么年輕就住院的2023/5/2713第十三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五心血管病健康影響因素2023/5/2714第十四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五心血管病越來越多的原因：無知無為有知難為有知不為2023/5/2715第十五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五很多人不關心、不重視健康

導致心血管病過早纏身2023/5/2716第十六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五把好人生心血管健康最關鍵的20年男人30—50歲女人40—60歲

------------人生工作、生活壓力最大的20年2023/5/2717第十七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五40歲左右是心血管健康的關口壓力最大負擔最重上下左右交際應酬職稱職位事業榮譽官場仕途妻（夫）兒老小一樣都不能少2023/5/2718第十八頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五最煩心的是名利最費心的是工作最省心的是健康2023/5/2719第十九頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五白骨精（白領、骨干、精英）的早逝故事一錯就是自己流血二錯是親人流淚三錯是國家人才浪費2023/5/2720第二十頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五健康不僅屬于你很多中年人最大的渴望就是愛名愛利愛攀比，最大的不懂就是不懂愛健康，不懂愛家人，不懂愛自己。健康是屬于你和愛你的人。你的不健康，對你、對親人都是傷害。2023/5/2721第二十一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五不良生活方式的危害美國人請客，自己點自己的，吃多少點多少。中國人請客，吃完剩一大桌子，還覺得沒面子。外國人喝酒，尊敬你和你碰一下杯，然后隨意。中國人喝酒，“感情深，一口悶，感情淺，舔一舔。”這是文化不同，這是健康觀念落后的表現。2023/5/2722第二十二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五很多人忽視健康等到功成名就，卻發現健康沒有了健康是件藝術品、損壞容易修復難這時候后悔已晚！

2023/5/2723第二十三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五健康面前人人平等心血管健康與經濟收入、地位不成正比富貴病恰恰是不文明病2023/5/2724第二十四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五動脈粥樣硬化疾病“現代文明病”愈演愈烈2023/5/2725第二十五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五心血管病的主要病變基礎2023/5/2726第二十六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五2023/5/2727第二十七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五高血壓患者

1元錢比10萬元錢更管用！

你今天可以忘記吃飯，不能忘記吃藥2023/5/2728第二十八頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五綜合防治多種代謝性危險因素

控制血壓達標

50年來預防心血管疾病最重要的成就和證據之一是降壓達標。2023/5/2729第二十九頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五血壓控制達標已經成為降壓治療策略的核心。目前我國高血壓患者有1.6億，高血壓人群的血壓控制率還相當低，據2002年的調查資料，無論北方或南方，無論城市或農村，血壓控制率均低于10%。影響血壓控制達標的因素很多，堅持長期治療是影響血壓控制達標的一個重要因素。2023/5/2730第三十頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五食鹽2023/5/2731第三十一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五糖尿病是心血管疾病根據芬蘭East-West

研究結論，1999年美國心臟協會（AHA）《糖尿病與心血管疾病指南》明確提出“糖尿病是心血管疾病”的新概念。2002年，美國國家膽固醇教育計劃成人治療指南3中將糖尿病列為冠心病的等危癥。2023/5/2732第三十二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五這一概念的提出，徹底改變了糖尿病的干預只管血糖這種局面。目前的情況是，冠心病患者中合并的糖尿病80%被漏診，87%的糖尿病前期被漏診。2023/5/2733第三十三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五油脂2023/5/2734第三十四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五GottoAMJr,etal.Circulation.1990;81:1721-1733.CastelliWP.AmJMed.1984;76:4-12.膽固醇與冠心病的相關性10年冠心病死亡率

(死亡數/1000)血清膽固醇(mg/dl)總膽固醇水平減少1%

冠心病危險性減少2%每1000人中冠心病發病數血清膽固醇(mg/dl)Framingham研究(n=5209)多重危險因素干預試驗

(MRFIT)(n=361,662)≤204205-234235-264265-294≥29515020025030005040302010總膽固醇水平升高1%

冠心病危險性增加2%1=2的故事2023/5/2735第三十五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五目前我國成人血脂異常現患率為18.6%，估計全國血脂異常現患人數達1.6億人，血脂異常已經成為我國居民的一個重要公共衛生問題。2023/5/2736第三十六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五蔬菜、水果2023/5/2737第三十七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五運動2023/5/2738第三十八頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五肥胖2023/5/2739第三十九頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五吸煙2023/5/2740第四十頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五

吸煙與心血管疾病煙草是各種慢性疾病最重要的治病因素，原則上也是唯一能夠完全控制的致病因素。2004年中國城鄉居民健康營養調查表明：我國有煙民3.5億，被動吸煙人群達5.4億，每年約有100萬人死于吸煙相關的疾病，冠心病是我國吸煙致死的前三位疾病之一。2023/5/2741第四十一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五煙草煙霧中的二氧化碳、一氧化氮、氣象自由基等物質損害血管內皮功能，增加血液黏稠度促進血栓形成，增強氧化應激和炎癥反應，誘發或加劇心血管疾病。冠心病、腦血管疾病、心臟性猝死、外周動脈疾病和主動脈瘤都與吸煙有相關關系。2023/5/2742第四十二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五戒煙是改善遠期預后最有效的醫療干預之一干預方式可降低的死亡率戒煙36%他汀治療29%-受體阻滯劑23%ACEI23%阿司匹林15%CritchleyJA,CapewellS.JAMA;2003;290:86-972023/5/2743第四十三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五戒煙

$2,000–6,000降血壓藥物

$9,000–26,000降血脂藥物

$50,000–196,000平均每挽救一生命年的成本BenowitzNLProgCardiovascDis2003;46:91-111戒煙是降低整個心血管風險的最經濟的干預方式2023/5/2744第四十四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五Lancet.2004;364:937-52吸煙與心肌梗死

每日吸煙的數量

心肌梗死的風險0吸煙2023/5/2745第四十五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五飲酒2023/5/2746第四十六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五

心理不平衡情緒的急劇變化－－喜、怒、憂、思、悲、恐、驚－－可隨時導致心血管病發生－－特別是有“三高”的人2023/5/2747第四十七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五生悶氣2023/5/2748第四十八頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五發怒、激動2023/5/2749第四十九頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五吵架2023/5/2750第五十頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五緊張、焦慮2023/5/2751第五十一頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五煩惱2023/5/2752第五十二頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五嫉妒2023/5/2753第五十三頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五心血管病的根本原因－－危險因素逐漸累加的結果心肌梗死、心律失常、猝死等，多為“突發疾病”、實際上早就有了突發的基礎老年疾病？－－現在年齡越來越提前2023/5/2754第五十四頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五心血管健康危險因素越多、患心血管病可能性越大有心血管病危險因素也不要緊張、你已經提前知道該怎么辦－－這是一件好事！怕的是已經得了心血管病才知道經常給患者講：你知道你是怎么得這個病的嗎？－－你講的太晚了2023/5/2755第五十五頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五預防做起來困難的常見原因割舍個人愛好：低鹽飲食淡而無味影響社會關系：煙搭橋、酒引路認為意義不大：很多名人吸煙這么多，照樣活九十多僥幸心理：認為自己身體素質好，能吃、能睡、能干須付出艱苦行動：特別是成癮行為，難以忍受戒斷痛苦2023/5/2756第五十六頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五如果你覺得難，不愿意做

那就等到過早生病、住院、自己受罪、花錢、連累家人吧！2023/5/2757第五十七頁，共五十八頁，編輯于2023年，星期五預防/控制心血管病的關鍵

要有積極的健康態度－－轉變觀念：重視防患于未然－－病后才找醫師和花更多的錢已晚、錯過最佳時機－－心血管病大多數不能根治、只能終生治療－－過早得心血管病將嚴重影響生活質量－－注重健康的目的：除延長壽命以外、更要提高生活質量