醫院品管圈理論與實踐

復旦大學附屬浦東醫院余波2017年11月13日醫院品管圈理論醫院品管圈實踐Part1Part2CONTENTS目錄01Part醫院品管圈理論一、安全是醫療質量的基石1、理念創新（從“三點論‘’to“三安”觀）思維定勢：醫療質量管理“三點論”

核心-----生命線-----永恒主題21世紀新思維：卓越的醫療質量------“三安”觀病人安全設備安全環境安全理念創新：安全是質量的基石何為醫療不安全？

病人在醫療過程中，凡是由于醫療系統的低能狀態或醫療過失等原因，而給病人造成允許范圍之外的生理，機體結構或功能上的障礙、缺陷或死亡，均屬醫療不安全。

安全與不安全是相對的，不是絕對的，如危重病人，限于條件、環境所不可及的狀況則另當別論。影響病人安全的因素

因素多種，相互交叉，一種可能帶出多種。

1、非醫源性：語言、態度、行為（加強修養、提升素質）2、醫療技術：（三基三嚴，繼教與提升）3、藥源性：（加強臨床藥學，毒副，過敏，監測與處理）4、衛生學因素：院內感染、環境、通風、采光、消毒、隔離、食品、放射線

5、儀器、設備;6、信息系統。病人安全的意義

美國醫學研究院（IOM）：為保障病人安全并為避免其意外傷害，可籍由操作系統之建立以降低誤失的發生，并提高攔截安全不良事件發生的可能性，以確保病人之安全。醫療安全管理的意義

醫療安全是醫療質量高的標志之一，醫療不安全則是醫療管理水平低下的一個重要特征。

彼德.德魯克（Peter.drucker）：

在所有組織中，醫院的流程是最復雜的。

醫院是復雜、龐大及高風險的組織，醫院管理涉及方方面面。人力資源、醫療質量與病人安全、財務、儀器設備、醫療流程、信息技術、醫院文化、發展戰略、市場與營銷等都是醫院管理的對象與要素。醫院被視為最不安全的地方之一!

二、

全球性醫療安全警訊及其挑戰！溺水致死車禍致死跌倒致死空難致死醫療差錯致死醫療行為安全嗎？!100,00010,0001,000100101Totalliveslostperyear(Burden)Dangerous(>1/1000)RegulatedUltra-safe(<1/100K)101001,00010,000100,0001,000,00010,000,000Numberofencountersforeachfatality(Risk)HealthcareBungeejumpingMountainclimbingDrivingScheduledairlinesNuclearpowerCharteredflights核能航空飛行開車自駕飛行攀巖蹦極

USA3.7%

Canada7.5%England10.8%

Denmark9%

Australia16.6%NewZealand12.9%Japan11%China=0?181999年美國國家醫學研究院(InstituteofMedicine,IOM)出版的「ToErrisHuman」中指出：美國每年死于醫療疏失的人數約44,000~98,000人左右，每年國家花費170~290億美元。IOM研究報告指出，死于醫療疏失的人數居當年十大死因第八位（高于乳癌、交通事故、AIDS死亡人數），健康照護的危險性比攀巖、跳傘、搭乘飛機等還高出許多。WHO去年提供的數據表明，上述狀況并無明顯改善。

美國三大嚴重醫療故?。?！

（1994----1995）

一、BetsyLehman事件：1994年11月發生在著名的坡士頓DanaFarber腫瘤研究所（用抗癌藥物超量致一女病人喪生）二、Willieking事件：發生在1995年2月（因手術誤將病人一側正常下肢截去）三、Benkolb事件：1995年12月二，為七歲患兒行耳鼻喉科小手術時，誤將腎上腺素當成利多卡因，導致病人死亡。22

大陸地區醫療安全現狀1、市場化傾向導至公益性弱化，補償不足，過度醫療。2、醫護人員新成分增加或更新過快，而繼續教育相對滯后。3、防范意識不強，風險隱患增加。4、尚未建立起完善的風險報告監測評價體系等因素，直接影響著患者的安全。5、醫療風險事件的增加，使患者就醫時缺乏安全和對醫務人員及醫院的信任感，也是導至醫患關系緊張的原因之一。據不完全統計，我國每年藥物過敏不良反應而住院治療者多達20萬人次。6、醫療儀器、設備和環境中存在的嚴重安全隱患十分驚人。7、誤診誤治事件數量知多少？（30％）8、信息系統

3、冰山理論模型27110~30600『錯誤』的冰山理論AdverseEventSentinelEventErrorPresentButNoHarmErrorNotPresentNearMiss29

重規模輕內涵重“硬件”輕“軟件”重臨床輕管理重經濟輕質量重投入輕成本重結果輕過程

重使用輕培訓重事務輕戰略重實務輕文化重概念輕工具重傳統輕創新重“垂直”輕“水平”

傳統、經驗、粗放管理≠科學、現代、精細化管理背景與問題（一）醫院自我認知與客觀評價呈現不等式各種檢查驗證（含100所醫院現場追蹤結果）均凸顯出嚴重的“安全”隱患管理工具理論與應用普遍缺失背景與問題（二）31

4、瑞士奶酪模型（屏障模型）TheSwissCheeseModel人因錯誤學者JamesReason：

誘發失誤（activeerror）易從個人身上捕捉。

潛在失誤（latenterror）往往是導因于系統設計上的問題。

醫療錯誤發生的模式SituationalFactorsLatentFailureActiveFailureSafetyBarrierAccident工作性質工作環境個人因素病人因素醫療體系醫院管理工作環境團隊因素人為錯誤設備失常品質管控情境因素潛在失誤誘發失誤屏障開處方的醫生的知識計算機篩查藥劑師的專業知識病人風險因素用藥原理藥物管理病人教育監督從危害到不良藥物反應：屏障差異365、TQM與管理工具的內在聯系（四大支柱論）質量管理工具發展QCTQCCWQCTQMQAISO-9000TQM徹底運行“國品獎”195019601970198019901997-2002QAQATQMQATQM美國醫管界臺灣醫管界（1987）（1985）（1991-1992）（1997）（2001）（1987）

漳基萬芳臺大管理理論、模式、工具的二重滯后2011—至今三維工具合成清華大學39醫院工具分類硬體類（器物工具---CTMRIPET---）混合類（軟硬兼具---HIS、PACS、HRP、

RFID------）軟體類（非器物工具---TM、RCA、QCC、FMEA--）

◎醫療品質預警預報系統

◎健康記錄電子化、數字化管理

PDCAQCCRCABSCSCMBmKTQMCQICPMISO9000MTQAQCKPLRFIDPSIPBLQITBPROHSAS18001QIPEBM5S5CSS6sigmaSWOTJCITHISDRGs

工具細分之一

工具細分之二

排列圖因果圖直方圖矩陣圖散布圖柏拉圖要因圖（特性）雷達圖圓餅圖曲線圖控制圖（過程）多重質量管理工具選擇第一優先第二優先第三優先醫

療TM、CPM、EPM、SSQIP、DRGs、QCCTQM系統整和ISO-9002ISO-9004護

理TM、QCC、QA、QC、SS5S、BMK醫

技TM、QCC、QA、QC、5SBMK后

勤TM、QCC、5S、SSBMK二、品管圈活動基本理論與歷史沿革（一）品管圈的發展歷程（二）品管圈的基本概念（三）品管圈的理論基礎（四）醫療機構品管圈活動現狀與發展（一）品管圈的發展歷程美國的始祖

起始于1950年W.EdwardsDeming﹝戴明﹞教授的持續改進所需要的統計學應用，以及1954年Juran﹝朱蘭﹞教授的質量三部曲（計劃、控制與改進）日本品管圈的起點

品管圈活動是由日本石川馨博士于1962年所創。1962年4月，日本品管大師石川馨博士在“日本科學技術聯盟”發行之《現場與QC》雜志創刊詞中，提倡“以現場領班為中心，組成一個圈，共同學習品管手法，使現場工作成為品質管制的核心”，自此開啟了日本品管圈活動。很多學者專家認為品管圈就是日本品質第一的秘訣。石川馨博士是日本質量管理的集大成者，被稱為QCC之父。（一）品管圈的發展歷程日本施行的效果日本到了1966年4月就有超過10,000個品管圈，之后的三十余年為日本企業界創造了數億美元以上的利益，管理者沒有花費太多的時間就可以解決很多突發的問題，降低變異性并預防復發。最為重要的是讓日本渡過了第一次石油危機，使日本經濟繁榮，迅速躋身于世界之林。

“我認為日本產品質量迅速提升，日本人民生活水平飛快提高，這都是QCC起了巨大作用而獲得的成果吧”

———戴明（二）品管圈的基本概念與特性

有人的地方就適合實施品管圈活動，無論是什么行業、什么部門，因為品管圈活動完全符合人類的需求。

______石川馨博士石川馨：QCC之父、日本式質量管理的集大成者品管圈（QCC）應用的國際進展（二）品管圈的基本概念與特性

QCC?

505-12人

相同部門

(工作現場)技術技巧頭腦風暴、集思廣益（二）品管圈的基本概念與特性QCC:QualityControlCircle解決問題或課題團隊活動、自主參與、基層為主、自下而上（二）品管圈的基本概念與特性同一工作場所，工作性質相同、相近或相關的基層人員組圈針對所選定之部門內部的問題以自動自發的精神，結合群體智慧通過團隊力量，按照一定的活動程序運用科學統計工具及各種品管手法解決工作現場、管理、文化等方面所發生的問題及課題，也使成員感受到參與感、滿足感、成就感群眾性目的性自主性民主性科學性（二）品管圈的基本概念與特性管理轉變管理核心從“以物為主”轉變為“以人為本”管理重點從重視“結果”轉變為重視“過程”管理方法從“消極監督”轉變為“積極自主管理”管理心態方面從“被動的接受”轉變為“主動投入參與”品管圈活動的精神與目的精神：

尊重人性，創造愉快的工作環境

激發潛能，激勵個人和團隊共同成長

活躍氛圍，激發創新精神目的：

增加發現問題的能力

提升組織解決問題的能力使管理活動由“點”到“面”使全體組織上下一體、團結和諧創建尊重人性的組織環境品管圈活動類型課題研究型問題解決型55TheDeming’sPDCACycle

(計劃、執行、檢查、處理之循環)TheDeming’s14Points

(領導職責14條精要）TheDeming’sProfoundKnowledgeSystem

(淵博知識體系)

戴明的重要學術理論（三）品管圈活動的理論基礎計劃一實施一檢查一處理之循環

計劃——實施——檢查——處理（PDCA）循環也指休哈特(Shewhart)循環或戴明環。PDCA循環是持續改進質量活動的基本概念。下圖說明了這一循環，用一圓周來代表改進過程，強調了質量改進的連續性特征。

（1）P、計劃。首先對現有流程進行研究并以書面形式描述流程，搜集數據以明確所要解決的問題；然后分析數據并制定改進計劃；最后詳細說明如何來評價計劃。

（2）D、實施。如果可能的話，在一個小范圍內實施計劃。書面描述在這個階段所發生的所有變化。全面收集數據，對計劃實施效果做出評價。

（3）C、檢查。分析在實施階段所收集到的數據。檢查計劃實施結果是否符合在計劃階段所制定的最初目標。

（4）A、處理。如果達到預期目標，質量改進項目成功。將新方法予以標準化并在與該工序有關的所有人員當中貫徹新的方法，就新方法開展培訓工作。如果質量改進項目未取得成功就修訂計劃并重復上面的步驟或者中斷這一項目。

通過在組織的其他部門或環節推廣成功經驗，不斷推動質量循環向前發展。如果沒有達到預期目標，項目失敗了，就需要做出進一步的修改采用這一系列相繼的步驟就為持續不斷地改進質量提供了一種系統方法。PDCA58PDCA循環特點示意圖（三）品管圈活動的理論基礎PDCA管理改善管理改善進步.向上管理改善PlanActionDoCheck品質持續改善

王守仁：

知是行之始，行是知之成。

知中有行，行中有知。自覺的行，也就是知。以知為行，知決定行。

劉庭芳：聽到≠知道知道≠理解理解≠會用會用≠愿用愿用≠常用

（三）品管圈活動的理論基礎2.行動學習法理念（三）品管圈活動的理論基礎行動學習法理念（RegRavens）中國臺灣地區醫療品管圈普及概況1999年臺灣“財團法人醫院評鑒暨醫療質量策進會”開始籌劃第一屆醫品圈發表暨競賽活動的各項事宜。2000年3月30日由公衛醫管與行政界代表、醫療臨床界代表及產業管理專家代表等各10人，正式籌組第一屆醫品圈評審團，并于2000年4月正式公告開辦。2007年（第八屆）起，為促進醫療機構重視多元化、系統化及實證基礎的改善觀念，逐步發展為現行的競賽架構—“主題類”、“系統類“及“實證醫學應用類”等三大競賽類別。2010年（第十一屆）主題類增設“持續質量改善獎”及“創意獎”，并更新主題類積分計算方式及進階規則，希望藉此激勵醫療機構持續踴躍參與活動及增加質量提升主題，讓推動醫療質量的活動持續發酵，蔚為風潮，以達到臺灣地區的醫療水平能持續提升的目的。醫品圈發表暨競賽活動推廣至今已舉辦至第14屆。（四）醫療機構品管圈活動的發展與現狀中國臺灣地區醫療品管圈普及概況臺灣醫管圈競賽概況統計（四）醫療機構品管圈活動的發展與現狀中國大陸地區自2000年以后，有少數醫院開始將品管圈活動應用于不同的質量部門，如護理部門、藥事管理、手術室以及醫院質量相關管理等，均取得較好效果，促進了相應部門質量和效率的提高。自2004年以來，海南省醫療機構已開展和應用品管圈1000多圈；2007年起，上海首次在醫院開啟品管圈活動；之后，浙江于2008年開始從醫院藥學部門代頭推動品管圈活動；四川、北京、廣東、安徽、重慶、湖北、江西、青海等多個省市的醫療機構也相繼開展不同主題的醫院品管圈活動。這些活動體現了改善醫療質量的時代要求，調動了醫院主動進行質量管理和控制的積極性，推動了先進質量管理工具在我國的應用和實踐，初步形成了一種醫院質量管理的長效機制，并提升了醫療衛生工作者自助改善、積極向上的精神面貌，從而達到改善醫療服務質量的目的。（四）醫療機構品管圈活動的發展與現狀隨著品管圈活動的開展，一種具有醫護特色的，與社會同步發展的群體文化正在醫療機構中萌生，這種內生性的意識激發起廣大醫護人員的聰明才智和管理熱情。醫療質量和品質是生命線，有組織、有計劃地推行品管圈活動，使圈員們自發地發掘問題、改善問題。毫無疑問，品管圈活動已成為當前醫療質量管理活動中的一大寶器。（四）醫療機構品管圈活動的發展與現狀課題研究與成果：近年來，國家衛生行政管理部意識到品管圈的重要性，原國家衛生部醫療服務監管司于2010年委托清華大學開展了“品管圈在我國醫院適宜性應用研究”課題。課題組主要專家致力于推廣品管圈活動10余年。通過努力，研究如期結題，研究成果產出50萬字的《中國醫院品管圈操作手冊》一書，該書受到全國廣大醫務工作者的歡迎和喜愛，已六次印刷渝8萬冊，成為行業內最暢銷工具書之一。同時，該課題的研究成果榮獲“2015年中國醫院協會科技創新獎二等獎”的榮譽。（四）醫療機構品管圈活動的發展與現狀2.中國大陸地區醫療品管圈普及概況

中國醫院品管圈聯盟：為了進一步在醫院推廣品管圈活動，2013年11月，清華大學劉庭芳教授發起并成立中國醫院品管圈聯盟，聯盟堅持以現代化醫院質量持續改進先進理念及管理工具的普及為己任，努力構建我國衛生行政部門、醫院管理者和廣大醫務人員共同參與的品管圈的學習平臺、交流平臺和推廣平臺。目前已成立臨床醫療專業委員會、護理專業委員會、醫技管理專業委員會、藥事藥物專業委員會、行政后勤專業委員會。同時，聯盟已在全國建立8個醫院品管圈培訓基地，聯盟主要通過舉辦全國醫院品管圈大賽和公益性培訓班在全國范圍內進一步推廣品管圈工具和質量持續改進理念。（四）醫療機構品管圈活動的進展與現狀2.中國大陸地區醫療品管圈普及概況中國醫院品管圈聯盟中國醫院品管圈聯盟

名譽主席：黃潔夫

全國政協常委、原衛生部副部長、清華大學醫院管理研究院長、教授、博士后導師、英國愛丁堡皇家外科學院院士、中國醫院協會會長中國醫院品管圈推動聯盟

名譽主席：趙玉沛

十八屆中央候補委員、中央保健委員會副主任、中科院院士、北京協和醫院院長、清華大學醫院管理研究院國際學術委員會主任委員中國醫院品管圈推動聯盟

主席：劉庭芳

清華大學醫院理研究院院長高級顧問、教授、博士后導師、全國醫院品管圈課題組首席專家

中國醫院品管圈推動聯盟

高級顧問周

軍

國家衛生計生委醫政醫管局國家衛生計生監察專員（正司局長級）趙明鋼

國家醫院管理服務指導中心主任邱文達清華大學醫院管理研究院學術委員會主任委員、講席教授、

原“臺灣衛生福利部部長”王發強

中國研究型醫院學會會長唐維新

中國醫院協會副會長、江蘇省醫院協會會長、教授白志勤

中國醫院協會副會長、海南省醫院協會會長、教授王

辰

中國醫院院長雜志總編輯、中科院院士、國家衛生和計劃生育委員會中日友好醫院院長中國醫院品管圈推動聯盟

副主席（以下按拼音排序）：陳

虎

國家衛生和計生委醫政醫管局綜合評價處副處長丁強復旦大學附屬華山醫院院長、教授、清華大學醫院管理研究院國際學術委員會委員樊嘉復旦大學附屬中山醫院院長、教授金華順廣東天普生化醫藥股份有限公司首席運營官李和平山西省醫院協會會長李為民四川大學華西醫院院長、教授李衛平上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院院長李新鋼山東大學齊魯醫院院長喬杰北京大學第三醫院院長、教授、清華大學醫院管理研究院國際學術委員會委員孫

虹

中南大學湘雅醫院院長瞿介明上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院院長汪愛勤解放軍總醫院副院長、教授王國斌華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院院長王偉林浙江大學附屬第一醫院院長徐永健華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院院長薛

鐳

清華大學醫院管理研究院副院長翟曉輝

國家衛生計生委醫療管理服務指導中心處長、清華大學醫院管理研究院合作導師韓曙光

南京大學醫學院附屬鼓樓醫院院長、聯盟臨床醫療專業委員會主任委員邢遠翔

中國醫師報總編輯、《中國醫院院長》副總編輯中國醫院品管圈推動聯盟

首席秘書長：

郝宏恕

清華大學醫院管理研究院教授、國際學術委員會委員、原臺灣中國醫藥大學醫管系系主任兼醫管研究所所長常務秘書長：

趙洪濤

清華大學醫院管理研究院院長秘書秘書長：高

鑫復旦大學附屬中山醫院副院長王力紅

首都醫科大學宣武醫院副院長副秘書長：

郝秀蘭《中國醫院》雜志副總編輯

程永忠四川大學華西醫院運營部部長委員：有關部門及省、區、市共50名。中國醫院品管圈推動聯盟培

訓：清華大學醫院管理研究院為滿足業內的大量需求，還以各種形式為30個省區市及解放軍的大中型醫院6萬多名醫護員工開展了品管圈理論與實操培訓。先后以海南（2000圈）、上海（1000圈）、山東（1000圈）、解放軍總醫院（264圈）、北京協和醫院（30圈）、吉林（2000圈）、安徽（1000圈）、湖南(1000圈)、新疆（200圈）為重點，進行全程培訓和現場示范，收到明顯效果。2015年中國醫院品管圈聯盟主席劉庭芳教授開展了三級醫院高研班和二級醫院基礎班等品管圈知識的公益培訓班，共有1500人次參加。（四）醫療機構品管圈活動的進展與現狀2.中國大陸地區醫療品管圈普及概況品管圈大賽：為了鼓勵醫院開展此項活動，國家衛生部醫政醫管局委托清華大學主辦、清華大學醫院管理研究院于2013年10月在北京承辦首屆中國醫院品管圈大賽（500人），并取得圓滿成功。接著2014年10月在上海舉辦第二屆中國醫院品管圈大賽（1000人），2015年10月在深圳舉辦第三屆中國醫院品管圈大賽（2000人），比賽規模和圈組質量逐年增高。大賽旨在總結與交流經驗并進一步把品管圈活動推向全國所有的醫療機構，這對我國的醫療、護理的服務質量具有重大的意義和價值。（四）醫療機構品管圈活動的發展與現狀2.中國大陸地區醫療品管圈普及概況02Part醫院品管圈實踐2006年“醫院管理年活動”2011年“醫療質量萬里行”2012年“醫療質量萬里行”和“三好一滿意”2015年“改善醫療服務三年行動計劃”。。。。。?！暗燃夅t院評審”管理差錯少了嗎？糾紛少了嗎？醫院方法正確嗎？什么才是有效的醫療管理上海市浦東醫院簡介上海市醫學重點?？?個、區重點學科群2個區重點學科4個、區重點專科4個復旦大學“985”工程醫院優勢學科建設項目5個核定床位：1000張占地面積：150畝建筑面積：9萬平方米科創中心正在建設面積：1500平方米上海市浦東醫院&復旦大學附屬浦東醫院2009年2010年醫院QCC發展——萌芽期2011年QC小組引入質控考核介入質控課題試點組建QC小組平臺設立十個考核組科室層面十二個QC小組質控點自2009年起建立QC小組平臺，自上而下建立QC小組上熱下冷無法量化及考核2012年2013質控課題試點QCC全員培訓科室組圈試點2014年推行委員會主任委員副主任委員行政組培訓組宣傳組執行秘書委員醫院QCC發展——成長期2013年起導入品管圈，推行自下而上的管理形成自下而上、自上而下的雙軌管理全員自愿參與醫院QCC發展——成長期藥劑科甜甜圈2013年6月組圈改善主題：降低門診藥房藥品調劑差錯件數改善成果：差錯件數由11.9件/天降至3.3件/天甜甜圈期末匯報甜甜圈課桌式訓練醫院QCC發展——成長期我院“甜甜圈”榮獲2014年第二屆全國醫院品管圈大賽一等獎

上海市浦東醫院院長余波

被授予2014年度中國醫院品管圈推行先進個人醫院QCC發展——成長期戰略調整明確方向醫院愿景：建設成高品質高安全的國際化研究型醫學中心確定以品管圈為基礎，打造高品質質量安全文化2014年2015年醫院QCC發展——深耕期內訓師培訓全院范圍鋪開展開自主培訓2016年品管圈內訓師培訓自主展開全院培訓982015年2016年醫院QCC發展——收獲期JCI評審QPS章節擴展品管圈工具應用全院持續質量改進2017。。。醫院QCC發展——收獲期我院“救生圈”榮獲2015年第三屆全國醫院品管圈大賽“一等獎”醫院QCC發展——收獲期我院“常維康圈”榮獲2016年第四屆全國醫院品管圈大賽課題達成型專場“一等獎”醫院QCC發展——收獲期我院“鑰匙圈”榮獲2017年第五屆全國醫院品管圈大賽“一等獎”醫院QCC發展——收獲期我院“維尼圈”榮獲2017年第五屆全國醫院品管圈大賽課題達成型專場“優秀獎”醫院QCC發展——收獲期

我院品質管理部部長曾藝鵬

被授予2013-2017年度中國醫院品管圈推行優秀個人歷年品管圈活動成果改善前流程改善后流程甜甜圈——降低門診藥房藥品調劑差錯件數有形成果總樣本&藥品調配差錯件數目標值：573.9%效果確認甜甜圈——降低門診藥房藥品調劑差錯件數附加效益效果確認減少患者等候時間提高患者滿意度減少外差發生件數減少投訴糾紛賠償平均一件差錯需要2min進行處理；差錯從11.9件降低至3.1件，那平均每天共節約18min患者等候時間。2013年9月患者滿意度：96.492014年1月滿意度：98.802013年1-6月共發生外差：5件2013年7-12月共發生外差：1件2013年1-6月共有投訴：10件2013年7-12月共有投訴：3件每年節省賠償金額6000元甜甜圈——降低門診藥房藥品調劑差錯件數歷年品管圈活動成果上海市浦東醫院二期品管圈活動有型成果信息系統全程監控管理改善前流程改善后流程救生圈——降低全院危急值處置聯動失敗率效果維持——推移圖新、舊電子病歷系統的轉換初期目標值：14.2%救生圈——降低全院危急值處置聯動失敗率有形成果效果確認——附加效益救生圈——降低全院危急值處置聯動失敗率無形成果歷年品管圈活動成果歷年品管圈活動成果常維康圈

——醫院社區協同模式胃腸腫瘤MDT團隊構建通過信息化和流程改造，聯合社區搭建團隊溝通平臺，實施全流程管理多維度建設MDT團隊打通社區醫院就診全流程醫院社區協同，加強全流程管理NO.1NO.2NO.3原流程新流程常維康圈

——醫院社區協同模式胃腸腫瘤MDT團隊構建原有模式圖構建的新模式圖常維康圈

——醫院社區協同模式胃腸腫瘤MDT團隊構建42.0%目標1：早期胃腸腫瘤發現率增加40.5%目標2:胃腸腫瘤患者術前確診時間減少42.0%目標3：胃腸腫瘤MDT臨床路徑入徑率達25.3%

40.5%有形成果常維康圈

——醫院社區協同模式胃腸腫瘤MDT團隊構建

10.7%

33.9%

22.4%附加效益常維康圈

——醫院社區協同模式胃腸腫瘤MDT團隊構建歷年品管圈活動成果歷年品管圈活動成果歷年品管圈活動成果歷年品管圈活動成果園區內醫務室定點醫院全市33個臨床醫學中心度假區醫療站一級響應Firstdegreeresponse二級響應Secondarydegreeresponse三級響應Thirddegreeresponse維尼圈

——基于風險管理的國際旅游度假區醫療保障體系構建構建的新模式圖醫療保障衛計委戰略部署分配任務至各醫療單位指揮監控救援過程定點醫院派駐醫療隊入駐應急響應基本醫療服務治療后離開轉運至醫院診療結束是否需要轉院否是治愈出院FMEA分析流程圖Theprocess

forFMEA維尼圈

——基于風險管理的國際旅游度假區醫療保障體系構建是否院內專項救援機制醫療保障體系衛計委戰略部署分配任務至各醫療單位指揮并監控救援過程全市33個臨床中心同心圓體系流程圖TheprocessforConcentricCircle維尼圈

——基于風險管理的國際旅游度假區醫療保障體系構建急救技能水平First-aidskills園區內的應急響應時間TheresponsetimeinDisney36.5%80909512.5%5.6%18.8%809682.3%20%60%50%10515933.3%AED使用知曉率TheawarenessrateofAEDusage服務禮儀考核評分Theserviceetiquetteassessmentlevel突發事件啟動時間Thestartingtimeofunexpectedevents目標達標率：100.0%目標達標率：106.7%目標達標率：103.8%目標達標率：100.0%目標達標率：103.3%目標達標率：120.0%維尼圈

——基于風險管理的國際旅游度假區醫療保障體系構建有形成果維尼圈

——基于風險管理的國際旅游度假區醫療保障體系構建附加效益目前醫院品管圈師資力量王艷及其一線輔導員團隊醫院品管圈圈長隊伍曾藝鵬：浦東醫院質控辦主任馮建軍：浦