一氧化碳中毒的急救與護理演示文稿當前第1頁\共有33頁\編于星期三\17點1.能說出一氧化碳中毒的概述及發病機制2.通過臨床癥狀能判斷一氧化碳中毒3.在生活及臨床工作中會應用CO中毒的急救措施教學目標當前第2頁\共有33頁\編于星期三\17點2015年12月21日，急診科接到急救電話，出診至某出租屋內，入室時發現一家三口，報警者稱有頭痛、頭暈、乏力、惡心、嘔吐等癥狀，一人面色潮紅、口唇呈櫻桃紅色、呼吸急促、心動過速、嗜睡。一人昏迷。急救人員發現該屋內門窗緊閉，屋內有一個燃氣爐。當前第3頁\共有33頁\編于星期三\17點他們發生

了什么一氧化碳中毒當前第4頁\共有33頁\編于星期三\17點什么是CO中毒？CO中毒是吸入高濃度一氧化碳后引起的以中樞神經系統損害為主的全身性疾病。俗稱煤氣中毒。在生產和生活中，含碳物質燃燒不完全，均可產生CO。暴露于CO濃度較高的環境一定時間，就會發生中毒。當前第5頁\共有33頁\編于星期三\17點一氧化碳中毒的機制

------引起組織缺氧COO2HbCOHbO2HbCO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍COHb不能帶氧，且不易分解，是O2Hb解離速度的1/3600倍使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織缺氧，對全身的組織細胞均有毒性作用，尤其對大腦皮質的影響最為嚴重當前第6頁\共有33頁\編于星期三\17點該病例是不是CO中毒？當前第7頁\共有33頁\編于星期三\17點一氧化碳中毒的表現當前第8頁\共有33頁\編于星期三\17點輕度中毒：神經系統一般癥狀，頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、無力、眼花、耳鳴、無昏迷。當前第9頁\共有33頁\編于星期三\17點中度中毒:除上述癥狀外,可出現胸悶、呼吸困難、脈速、多汗、煩躁、譫妄，口唇粘膜可呈“櫻桃紅色”，出現淺昏迷的表現。當前第10頁\共有33頁\編于星期三\17點重度中毒：

深昏迷，常并發腦水腫、肺水腫、休克、嚴重心肌損害、心律失常、心梗、驚厥、皮膚黏膜蒼白或者青紫，血呈櫻桃紅色。各臟器充血水腫和點狀出血當前第11頁\共有33頁\編于星期三\17點輔助檢查當前第12頁\共有33頁\編于星期三\17點2．腦電圖檢查：54%-97%的中毒患者可發現異常腦電圖，表現為低波、慢波增多。輔助檢查當前第13頁\共有33頁\編于星期三\17點3．心電圖檢查：部分患者可出現ST-T改變，亦可見到室早、傳導阻滯或一過性竇性心動過速。輔助檢查當前第14頁\共有33頁\編于星期三\17點4．血氣分析：急性一氧化碳中毒患者動脈血中PaO2和SaO2降低輔助檢查當前第15頁\共有33頁\編于星期三\17點是什么原因導致的CO中毒？當前第16頁\共有33頁\編于星期三\17點密閉空調車內滯留時間過長家用煤爐使用不當燃氣熱水器安裝不當火災現場高濃度CO生活中當前第17頁\共有33頁\編于星期三\17點煉鋼、煉焦、燒窯、礦井放炮、煤礦瓦斯爆炸均可產生大量co。煉鋼煉焦燒窯生產中當前第18頁\共有33頁\編于星期三\17點如何急救1、現場急救

迅速脫離中毒環境，保持呼吸道通暢，如發生心搏、呼吸驟停，應立即行CPR當前第19頁\共有33頁\編于星期三\17點2.氧療：給予高流量吸氧，盡早行高壓氧治療：可以

降低病死率，縮短昏迷時間和病程，減少

神經、精神后遺癥，防治腦水腫。如何急救當前第20頁\共有33頁\編于星期三\17點如何急救3.防治腦水腫腦水腫24—48小時達高峰，可持續多天。應及早應用高滲脫水劑。當前第21頁\共有33頁\編于星期三\17點如何急救3.對癥支持治療抽搐者給予鎮靜藥；昏迷及呼吸障礙者應保持呼吸道通暢，必要時給予機械通氣；積極防治感染，維持水、電解質、酸堿平衡。當前第22頁\共有33頁\編于星期三\17點預后如何？輕度中毒：脫離環境，及時開窗通風，吸入新鮮空氣，或氧療，癥狀消失，一般不留后遺癥。當前第23頁\共有33頁\編于星期三\17點中度中毒：采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遺癥。預后如何？當前第24頁\共有33頁\編于星期三\17點重度中毒：幸存者留有后遺癥，如：遲發型腦病及神經精神并發癥。預后如何？遲發性腦病：急性一氧化碳中毒患者在意識障礙恢復后，經過約2-60天的“假愈期”，可出現精神意識障礙、錐體外系神經障礙、錐體系神經損害、大腦皮質局灶性功能障礙、周圍神經炎。當前第25頁\共有33頁\編于星期三\17點健康教育當前第26頁\共有33頁\編于星期三\17點健康教育當前第27頁\共有33頁\編于星期三\17點健康教育當前第28頁\共有33頁\編于星期三\17點健康教育當前第29頁\共有33頁\編于星期三\17