性格缺陷致病中介機制分析

【關鍵詞】性格類型；性格缺陷；致病中介

性格對個體的意義已為越來越多的人所接受。性格不僅決定個體的人生方向和前途，而且還對心身疾病產生重大影響。的快速發展、社會競爭的加劇和日趨嚴重的污染問題使得某些心身疾病躍居人類死因排行榜前位。單純的生物理論無法解釋這些疾病的病因，廣泛的多病因研究正成為醫學發展的一個重要趨勢，社會的致病因素越來越成為關注的。

早在十九世紀，西方國家就開展了性格及其相關領域的研究。近年來，國內外研究者對性格與疾病的關系進行了系統的研究和大量觀察，結果發現，性格與疾病具有互動關系，不良性格可導致疾病的發生，不同性格類型與疾病的發生、發展及預后都有密切關系；反之，在性格成為致病因素后，疾病又會破壞人們的心緒，使性格缺陷進一步明顯［1～3］。

1性格與疾病的關系

性格的詞源學及分類性格一詞來源于希臘語，古希臘的醫生希波克拉底認為，人的身體有四種基本體液，即血液、粘液、黑膽汁、黃膽汁，四種體液對應四種相應的性格類型，亦即多血質、粘液質、抑郁質、膽汁質。個體的人格由體內某種體液占主導所決定的，如其比例正常就屬健康，否則為病態。后期的性格分類依據標準不同有不同種類，瑞士心家榮格根據生命中“里比多”活力傾向于人自身或外部環境，把性格劃分為內傾型和外傾型。有學者從態度、活動指向和思維行為模式等性格構成的部分把性格分為三種類型：即理智型和情感型,外傾型和內傾型,順從型和獨立型。此外，還有生物學類型論、社會學類型論等。

目前比較流行的是將性格劃分為A型、B型、M型、C型和D型。A型性格是由Friedman及其助手于1959年提出，A型性格是具有快節奏、急脾氣、好沖動、好勝心過強行為類型的人。A型人格集中體現了兩大心理特征：過強的時間意識和過強的競爭意識［4］。B型性格表現為缺乏抱負和主見，順從、內向、慢節奏，對于能否完成任務從不著急。M型性格是介于A型和B型性格之間的一種性格類型。C型性格的人，大多孤僻、被動、缺乏自信，有無助感和負性情緒體驗。D型性格又稱“憂傷癥人格”，這類性格有不安全感，待人冷淡，性格孤僻，情感消極、憂傷，容易煩躁不安，長時間易出現心血管疾病。

性格類型與疾病的關系性格是個體對現實的態度和行為方式中比較穩定的個性心理特征，它是神經生理類型和后天社會生活環境影響的合金。我國古代醫學家早就認識到性格與疾病的關系。《黃帝內經》記載：“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣餒，悲者氣消，忍者氣下。”《愿體集》也指出：“慎風寒，節嗜欲，是從吾身上卻病法，省憂愁，戒煩惱，是從吾心”，都闡明了疾病和性格的關系。中醫認為，喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情太過可以導致心身疾病，并分別對應相關臟器。怒傷肝、恐傷腎、憂思傷脾、悲傷肺、驚傷心。中醫文獻中尚提出五行生克、情志相勝的理論做心理治療，即“悲勝思，恐勝喜，思勝恐，怒勝思”。這些記載對今天心身醫學發展仍有指導意義或參考價值。

性格與疾病具有密切關系。A型人易引起冠心病、高血壓及其并發癥，中風、心絞痛和心肌梗死等的機率比B型人高2～3倍。研究表明，以成就動機太高或完美主義風格，特別是工作狂性格為特征的A型男性，其性格特征導致身體負荷過大，情緒起伏不定，心血管疾病的發生率大于其他群體［5］。C型人格是大多數癌癥病人的普遍的人格特征。Miyaki等報道108例腫瘤患者中C型性格的分布，患者組的年齡分布為46a～68a，男性66例，女性42例，測得C型性格患者80例，C型/非C型=/1。國內資料顯示，在C型性格的人群中發生腫瘤的機率增加3倍左右。Denollet對319例心臟病患者觀察5a后發現，具有D型性格的人反復發生心絞痛或心肌梗死的機率為52%，而同年齡組非D型人的發生率僅12%。因此，確定D型性格是使心臟病反復發作的一個危險因素［6］。此外，Denollet根據對其他246例觀察6a～10a,結果發現D型人格發生癌癥的機率也有明顯的增加，研究組發現D型人癌癥的發生率為13%，死亡率為10%，而非D型人中癌癥的發生率和死亡率均為2%［7］。Denollet認為具有D型性格的人性格孤僻，長期的消極和壓抑促使機體的免疫功能降低，老年組動脈粥樣硬化發生發展提早，因此好發冠心病、心絞痛或心肌梗死，同時也明顯削弱了機體的免疫監視功能，促使原癌基因轉化，增加了腫瘤的發生率［8］。趙美玉等［9］利用卡氏l6PF對116名60a以上老年人的性格進行了測驗，并對其所患疾病進行了，測驗結果發現，因素G、L、M、N、Q2、Q3、Q4這7個特質上有顯著性差異，這些老年人多患有循環、消化和呼吸系統等方面的心身疾病。

一些常見的心身疾病，如甲亢、糖尿病、緊張性頭疼、潰瘍性結腸炎、原發性高血壓、支氣管哮喘、神經性皮炎、慢性咽炎、青光眼、復發性口腔潰瘍等，都與人的個性有著非常密切的關系。GCPluck［10］等的研究表明，帕金森病與個體情感模式有關，主要表現在情感淡漠上。AlanRozanski的研究［11］發現，冠心病的發病機理及表現與個體抑郁、焦慮、個性或者人格特征、缺乏社會交往、慢性生活壓力等有關。那些具有妄想錯覺的被有更多的敵意，病前的人格特征是Alzhmer病的易患病因素。A型性格的行為得分隨著周邊動脈疾病嚴重程度增加而降低，在普通人群尤其是男性群體中敵對的個性可能是誘發慢性外周動脈疾病的一個獨立的危險因素［12］。

2性格缺陷及分類

性格缺陷是指行為方式不符合社會規范，對個人工作、感情和社交等有不良影響的極端思想行為模式。性格缺陷在青少年時期開始出現，這些不健康的思想和行為模式通常會持續下去，變得愈來愈根深蒂固，對個體的學習和生活產生重大影響。美國精神醫學會在其［診斷與統計手冊］上，將人格障礙分為妄想、分裂性、演獻、自戀、反社會、邊緣、逃避、依賴、與強迫等十大類。國內學者歸納了常見性格缺陷類型［13］：無力性格、不適應性格、分裂性格、強迫性格、癔癥性格、偏執性格、爆發性格、悖德型性格。具有極端性格類型的人在一定的刺激下易誘發身心疾病。

3性格是身心疾病的觸媒，性格與疾病交互影響

性格缺陷影響疾病的發生、發展和變化研究發現，性格缺陷是疑病癥或軀體化障礙的重要致病因素。這類病人過度關注自身健康，謹小慎微，對軀體感覺非常敏感，過多的檢查、自我暗示，常將正常的生理感覺擴大為疑病的臆想，長期的焦慮與恐懼導致慢性疾病的發生。

性格不僅是疾病產生的重要誘因，而且還影響疾病的進程和預后，開朗、樂觀的人對待疾病總是積極就醫，積極調整。急躁、敏感、內向的人被確診某種疾病后，便如同世界末日來臨，精神崩潰，造成病情迅速惡化。軀體上的不適加重了患者不良的情緒體驗，不良的情緒體驗反過來又影響疾病的康復，造成惡性循環。

疾病的發生對個體性格產生影響疾病的發生和發展也會對個體性格產生影響。神經衰弱的患者多具有自卑、多思多慮、急躁、敏感多疑等性格缺陷；消化性潰瘍患者性格大多是內向、被動、依賴、孤獨、易焦慮、抑郁，常有難以解脫的沖突。腫瘤學的研究表明：大多數癌癥患者具有相似的性格特征，表面順從，內心怨氣沖天，過分妥協，過度自我克制，對憤怒不滿情緒慣于自我壓抑，具有C型性格。等的研究表明［3］，Alzhmer病人的性格在患病前后發生了較大的改變，變得更為不愉悅，不喜社交，更神經質，較少自覺行為。

性格變化可能是疾病變化的先兆一般來說，性格一旦形成即比較穩定，人的行為在大多數情況下具有一致性。性格變化有可能是某些精神或軀體疾病的先兆，一個活潑天真的兒童忽然變得思維遲鈍、冷漠、孤獨，或者出現了逃學、行為問題、學習下降等情況時，極可能是出現了精神或軀體問題。一個表現一貫正常的孩子忽然變得很愛干凈，做什么事情都追求完美，每天要重復洗手等預示著該兒童可能患上了強迫癥。性格和行為的明顯變化可能是某些疾病的先兆，應引起重視。

4性格缺陷致病的中介機制

性格因素是如何誘發疾病的呢？研究證明，心理因素在很大程度上影響人的生理狀況，如A型性格的人因過于追求成功而常常忽視了個人健康，長期高度的緊張和壓力使這類人的大腦皮層總是受到強烈持久的刺激，交感神經興奮，心率加快，心肌耗氧量增加，增加了患病的可能性。

各類性格對相應的疾病來說只是一個誘因而非決定因素。個體存在先天遺傳素質的差異，如果個體某些先天機體功能比較弱，而又具有對某種疾病的易感性格，在同樣的刺激下則更易患病。容貌、體形的好壞對個性會產生直接影響。身體外部條件比較好的人易產生愉快、滿足之感，愉悅的情緒體驗和積極的個性密切相關。反之，身體外部條件不好或殘疾的人，易產生自卑感，長時間易形成消極的個性。這些消極的情緒或個性會折射到、學習和生活中，影響行為的效率以及良好關系的建立，而社會適應不良會增加心理或軀體障礙發生的可能性，長期的惡性循環最終導致心身疾病的發生。先天遺傳是性格形成的生理條件，社會是影響性格的決定性因素。環境的作用主要是通過家庭、學校、社會以及工作來發生效應的。家庭對一個人性格的形成和發展具有重要和深遠的影響。弗洛姆說：“家庭是社會的精神媒介，通過使自己適應家庭，兒童獲得了后來在社會生活中使他適應其所必須履行的職責的性格。”“家庭被稱作制造人類性格的工廠”。家庭親子關系、家庭結構、家庭氣氛和父母榜樣等都對兒童性格有著重要意義。有學者進行了雙生子研究發現，生活在大城市富裕家庭的孩子比生活在邊遠農村或低收入家庭的孩子更善于控制和調整自己的情緒，性格更穩定。英國思想家歐文認為：“人就是要形成人的性格。”通過學校教育，兒童獲得了個體的人生觀、道德觀等價值體系，當外在環境與他內心的價值體系不匹配或者他自己無法調節一致時，就產生了心理矛盾，長期內部心理的不和諧最終導致心身疾病。

個體走上社會后，為了適應日益擴大的社會生活領域，在反復學習擔當各種新角色、新工作應有的行為方式和對事物的態度的同時，形成和改變著某些個性特征。首先，不同性格的人在選擇、工作實踐、人際交往、事物認知方面存在差異；其次，職業的種類、勞動報酬、榮譽、人際等都會對個性的發展產生影響。人際關系協調，領導信任，事業得心應手，才能得到充分發揮，就容易顯示出積極、主動、活潑、熱情個性。工作生活中能運用自己的聰明才智，掌握相應的知識和技能，冷靜地審時度勢，順情辦事，調控自己的行為使之符合客觀，這樣就會促使自己勇于克服困難，在艱難險阻中表現出自覺、大膽、果斷和堅毅等良好的性格特征。反之，則易誘發孤僻、自卑、敏感、固執、暴躁等缺陷性格，給工作、學習、戀愛、社交等帶來很多障礙，是心身健康的潛在威脅。

人的內穩態具有自動調節能力，短時間的高負荷能有效地得到內穩態的調節和恢復，但長期的高負荷會導致循環系統機能紊亂。不良性格影響人體健康的原因是復雜的，它可以對人體大腦、內臟等其它部位造成損害，如：A型性格的人由于脾氣暴躁易怒，遭遇刺激時胃幽門括約肌驟然收縮，導致胃腸功能和消化功能紊亂，易引起腸胃炎、胃潰瘍和消化功能受損等相關疾病。憤怒和痛苦的情緒狀態使交感神經極度興奮，心跳加速，心肌的耗氧量大大增加，由于外周動脈血管阻力增加，血小板的凝聚力增高，血清膽固醇平均濃度增高，易造成心臟收縮壓增高，就增加了高血壓和冠心病發生的可能性。抑郁悲觀的心理會打破體內環境的平衡，干擾免疫監控系統的功能，使之不能及時清除體內異常突變細胞，極易引發癌癥。不良性格造成人體“應激反應”的頻繁發生，引起內分泌紊亂，招致內分泌器官功能下降或病理變化，終致疾病發生。

5如何訓練和完善性格

預防或減少心身疾病的發生，除飲食和運動調整外，很大程度上還取決于性格的調整，即使已確知自己具有某種性格缺陷，也要加強性格的轉化和訓練。否則，偏常性格的持續發展，易致心身疾病的發生，而在得病后，又不能很好應付疾病所帶來的變化，進一步削弱機體抗病能力，使疾病久治不愈。只要我們能夠意識到自己的性格缺陷，就可以自覺地加以改造。家庭、學校、社會環境對個性的形成和發展產生著重要影響，各種外部因素主要通過自我調控發揮作用，自我調控是個體積極適應環境和完善性格的有效手段，家庭教育和學校教育在個體性格形成關鍵期尤其重要，科學、系統的健康教育應貫穿于個體成長的始終。

有學者提出，性格具有生物學基礎，個體性格可能是由體內去甲腎上腺素和乙酰膽堿兩種物質所決定，對不同性格的腦脊液中的兩種“性格物質”的測定表明，體內這兩種物質比例基本平衡的人，情緒多能恰倒好處地控制，因而豁達開朗；去甲腎上腺素高的人，大腦興奮占優勢，較小的刺激也能引起強烈的反應；乙酰膽堿高的人則相反，大腦抑制占優勢，一般刺激難以引起反應，“性格物質”濃度為藥物干預提供了可能，若能借助藥物使“性格物質”達到平衡，就可以減少心身疾病發生的可能性。

每一種性格類型不存在絕對的好與絕對的壞，關鍵是不能過度偏向。典型的某種性格的人并不多，大多數人都是中間型。典型的B型性格的人若具有某些A型的性格特征就更好一些。C型性格的人則應克服性格中的弱點，才能提高對社會的適應能力，達到身心健康的目的。要使人格更加完美，需要對性格進行一些磨煉。從心角度看，先天的遺傳素質固然是性格形成的前提與基礎，但其發展的趨勢和結果則更多取決于后天的教育訓練或環境影響，主要依賴于社會實踐。

總之，各種性格類型與疾病之間的有著互動關系，不同性格類型通過生理中介機制影響疾病的發生、發展和預后，疾病的變化也會導致性格的變化。良好的家庭與學校教育，是形成良好性格的必要條件，系統的健康教育和提高自我調控能力是個體身心健康發展的重要保證。

【參考文獻】

［1］汪瑾.性格與疾病［J］.時珍國醫國藥，2007,18:200

［2］SYousfi,GMatthews,MandDisease:CorrelationsofMultipleTraitScoreswithVariousIllnesses［J］.JournalofHealthPsychology,2004,9:627

［3］AChatterjee,MEStrauss,KAchangesinAlzhmer‘sdisease［J］.ArchNeurol,1992,49:486

［4］王洪芳,李紅艷,郭瑞芳,等.冠心病A型性格負性情緒的干預研究進展［J］.健康心理學,2001,9(5):378

［5］張海鐘,馮蕾.A型男性與E型女性心身疾病的高發群體和保健策略［J］.甘肅高師學報,2005,10:52

［6］DenolletJ,VanHeckriskfactorsinheartdisease［J］.Res,2001,51(3):46