常見傳染病預(yù)防常見傳染病預(yù)防一、麻疹是通過呼吸道飛沫途徑傳播，病人是唯一的傳染源，麻疹傳染性極強(qiáng)，傳染期一般為出疹前5日至出疹后5日，有潛伏期第七日起已具傳染性，但以潛伏期末到出疹后1、2日傳染性最強(qiáng)。患者若并發(fā)肺炎，傳染性可延長至出疹后10日。經(jīng)衣服、用具等間接傳染者甚少。好發(fā)于冬春季節(jié)，其它季節(jié)也有散在發(fā)生。未患過麻疹又未接種過麻疹疫苗者普遍具有易感性，尤其是6個(gè)月~5歲幼兒發(fā)病率最高（占90%）。近年來成人發(fā)病有增長趨勢。患病后可獲得持久免疫力，第二次發(fā)病者較少見。麻疹一般呈地區(qū)性流行，在未普種疫苗的地區(qū)，當(dāng)易感者累積至40%以上時(shí)，在人群集中的大城市中可發(fā)生大流行，約每2～3年流行一次，而人口分散交通不便的農(nóng)村、邊區(qū)、山區(qū)則間隔時(shí)間較長。麻疹的傳染性很強(qiáng)，與患者共同生活的易感者（同一家庭或托幼機(jī)構(gòu)中）幾乎90%可受感染。發(fā)病季節(jié)以冬、春為多，但一年四季均可見。男女之間無差別。患病后可獲持久免疫力。預(yù)防（一）自動免疫：易感者都應(yīng)接種麻疹減毒活疫苗。我國目前定于8個(gè)月時(shí)初種，1.5歲-2歲時(shí)加強(qiáng)一次。（二）被動免疫：年幼體弱及患病者如接觸麻疹病人，5天內(nèi)進(jìn)行被動免疫可免于發(fā)病，5～9天內(nèi)進(jìn)行則僅能減輕病情。可肌注丙種球蛋白（10%）0.2ml/kg，或胎盤球蛋白0.5～1.0ml/kg，或成人血漿20～30ml。被動免疫力僅能維持3～4周，3周后又接觸麻疹患者需再注射。常見傳染病預(yù)防全文共8頁，當(dāng)前為第1頁。（三）綜合預(yù)防措施：發(fā)現(xiàn)麻疹病人應(yīng)立即作疫情報(bào)告，并招待呼吸道隔離至疹后5天，有并發(fā)癥者延至10天。凡接觸患者的易感兒應(yīng)檢疫3周，并根據(jù)情況給予自動免疫或被動免疫，接受免疫制劑者，應(yīng)延長檢疫至4周。在麻疹流行期間，應(yīng)大力宣傳患者不出門，醫(yī)藥送上門，易感兒不患門，集體機(jī)構(gòu)加強(qiáng)晨間檢查，對可疑者應(yīng)隔離觀察。常見傳染病預(yù)防全文共8頁，當(dāng)前為第1頁。二、水痘是一種常見、多發(fā)的兒童傳染病，由水痘－帶狀皰疹病毒引起，可產(chǎn)生反復(fù)持續(xù)的、無臨床癥狀的潛伏感染。臨床特點(diǎn)是皮膚粘膜出現(xiàn)瘙癢性水皰疹。是發(fā)展中國家兒童的主要傳染病之一，嚴(yán)重威脅兒童的健康，接種水痘疫苗是預(yù)防這種傳染病的有效措施。【流行病學(xué)】本病多發(fā)生在冬未、初春季節(jié)。90％患兒年齡在10歲以下，高峰為6～9歲，但亦可發(fā)生在任何年齡包括新生兒期。通過直接接觸、飛沫、空氣傳播。水痘結(jié)癡后病毒消失，故傳染期自出疹前24小時(shí)至病損結(jié)痂，約7～8天。潛伏期11～21天，一般14天左右。水痘病毒經(jīng)口、鼻侵入人體，首先在上呼吸道增殖，然后侵入血中，產(chǎn)生病毒血癥，引起皮膚及內(nèi)膜損害而發(fā)病。【預(yù)防】（一）對使用大劑量激素、免疫功能受損和惡性病者，在接觸水痘72小時(shí)內(nèi)可給予水痘一帶狀皰疹免疫球蛋白，可以起到頂防作用。易感孕婦在妊娠早期如患水痘，終止妊娠是最佳選擇。（二）水痘減毒活疫苗的使用：副作用少，接觸水痘后立即給予可以預(yù)防，即使患病亦極輕微，故對使用激素或惡性病患兒接觸水痘后應(yīng)予以注射。常見傳染病預(yù)防全文共8頁，當(dāng)前為第2頁。（三）控制傳染源：病人必須隔離至皮疹全部結(jié)癡為止。托幼機(jī)構(gòu)中接觸的易感者應(yīng)檢疫3周。常見傳染病預(yù)防全文共8頁，當(dāng)前為第2頁。三、流行性腮腺炎俗稱“抱耳風(fēng)”，是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要發(fā)生于兒童或青少年。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱和腮腺腫痛。除侵犯腮腺外，也可侵犯其他器官，引起腦膜炎（約8％）、睪丸炎（約6％）、卵巢炎（約％）、胰腺炎（約10％）等。流行性腮腺炎全年均可發(fā)病，但以冬、春季為主。有時(shí)可發(fā)生流行，好發(fā)于人群聚集處，如幼兒園、學(xué)校、集團(tuán)宿舍和軍營等。本病患者主要為兒童及青少年。1歲以下嬰兒因有母體獲得的抗體存在，發(fā)病者少。大多數(shù)患者是14歲以下兒童，但成人中亦可發(fā)生。兒童患者性別無差異，青春期后發(fā)病男多于女。【預(yù)防】1、在兒童集體機(jī)構(gòu)或人群密集處易形成流行，因而應(yīng)少去公共場所。2、注意室內(nèi)通風(fēng)換氣、保持空氣新鮮、保證兒童睡眠充足。3、患厭食癥者易早治療以增強(qiáng)自身免疫力。4、可服中藥板藍(lán)根沖劑，連服三天。5、近年來國內(nèi)外開始采用減毒活疫苗皮下注射，或鼻口噴霧，90％的人可產(chǎn)生抗體，因此接種疫苗是最為可靠的預(yù)防措施之一。6、一旦發(fā)現(xiàn)流行性腮腺炎，必須立即將其隔離，避免傳染給其他學(xué)生。托幼機(jī)構(gòu)中接觸的易感者應(yīng)檢疫3周。常見傳染病預(yù)防全文共8頁，當(dāng)前為第3頁。四、手足口病（Hand-foot-mouthDisease,HFMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，目前威脅學(xué)齡前兒童健康的最主要的丙類傳染病！大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個(gè)別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡。常見傳染病預(yù)防全文共8頁，當(dāng)前為第3頁。手足口病潛伏期為2-10天，平均3-5天，病程一般為7-10天。急性起病，發(fā)熱，口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀。部分患者無發(fā)熱，僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹。一般預(yù)后良好；少數(shù)病例，特別是EV71感染患兒，可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、神經(jīng)源性肺水腫、循環(huán)障礙等，病情兇險(xiǎn)，可致死亡或留有后遺癥。病源：引起手足口病的病毒屬于小RNA病毒科腸道病毒屬，包括柯薩奇病毒A組（CoxasckievirusA,CVA）的2、4、5、7、9、10、16型等，B組（CoxasckievirusB,CVB)的1、2、3、4、5型等；腸道病毒71型（HumanEnterovirus71,EV71）；埃可病毒（Echovirus,ECHO）等。其中以EV71及CVA16型較為常見。腸道病毒適合在濕、熱的環(huán)境下生存與傳播，75%酒精和5%來蘇不能將其滅活，對乙醚、去氯膽酸鹽等不敏感；對紫外線和干燥敏感，各種氧化劑(高錳酸鉀、漂白粉等)、甲醛、碘酒以及56℃30分鐘可以滅活病毒。病毒在4℃可存活1年，-20℃可長期保存，在外環(huán)境中可長期存活。流行病學(xué)特征1、傳染源

人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。常見傳染病預(yù)防全文共8頁，當(dāng)前為第4頁。2、傳播途徑

腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。常見傳染病預(yù)防全文共8頁，當(dāng)前為第4頁。3、易感性

人對人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時(shí)間，對同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。4、流行特點(diǎn)

該病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。托幼機(jī)構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生暴發(fā)。腸道病毒傳染性強(qiáng)、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時(shí)間內(nèi)較大范圍流行。今年手足口病發(fā)病特點(diǎn)：1、發(fā)病時(shí)比去年早；2、病情來勢兇猛，重癥，聚集性病例較去年同期上漲較快；3、發(fā)病數(shù)量較去年同期上升87.6%；4、發(fā)病職業(yè)幼托兒童超過散居兒童，提示幼托機(jī)構(gòu)防控工作出現(xiàn)漏洞；特別是發(fā)病較多的幼兒園；5、病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果：采集9份咽拭子樣品，7份結(jié)果陽性（EV71），說明我縣存在腸道病毒EV71的風(fēng)險(xiǎn)很大，易感者患重癥的幾率較高。防控措施1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、落實(shí)防控責(zé)任2、加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)，提高防治能力3、強(qiáng)力推進(jìn)“84”化4、加強(qiáng)疫情監(jiān)測分析，規(guī)范疫情處置常見傳染病預(yù)防全文共8頁，當(dāng)前為第5頁。5、加強(qiáng)督導(dǎo)力度，確保措施落實(shí)常見傳染病預(yù)防全文共8頁，當(dāng)前為第5頁。6、加強(qiáng)健康教育，普及防治知識廣泛開展手足口病防治知識宣傳，要將知識要點(diǎn)覆蓋到每個(gè)0-6歲兒童家庭。在宣傳單中將“84”消毒液的配置和使用方法用簡明易懂的語言說明；在發(fā)放“84”消毒液的同時(shí)，由村醫(yī)培訓(xùn)散居兒童家長正確洗手方法；在農(nóng)村地區(qū)可采用標(biāo)語式宣傳，簡明扼要，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生的防病重要性；在幼托機(jī)構(gòu)廣泛開展“小手拉大手”活動，托幼機(jī)構(gòu)對幼兒推廣“六步洗手法”。7、疫苗接種是預(yù)防手足口病重癥最經(jīng)濟(jì)最有效的手段。縣疾控中心已于2017年4月18日購進(jìn)了腸道病毒EV71滅活疫苗，開始在全縣各預(yù)防接種門診宣傳接種EV71疫苗，堅(jiān)持“自愿、知情、自費(fèi)”的原則。重點(diǎn)人群及重點(diǎn)機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施1．散居兒童的預(yù)防控制措施（1）飯前便后、外出回家后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手；看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手；（2）嬰幼兒的尿布要及時(shí)清洗、曝曬或消毒；注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；（3）嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴及兒童使用的餐具使用前后應(yīng)充分清洗、消毒；不要讓兒童喝生水、吃生冷食物；（4）本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所；避免接觸患病兒童；常見傳染病預(yù)防全文共8頁，當(dāng)前為第6頁。（5）兒童出現(xiàn)發(fā)熱、出疹等相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診；常見傳染病預(yù)防全文共8頁，當(dāng)前為第6頁。（6）居家治療的患兒避免與其他兒童接觸，以減少交叉感染；父母要及時(shí)對患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理。2、學(xué)校預(yù)防措施：（1）每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；（2）出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課10天；1周內(nèi)累計(jì)出現(xiàn)10例及以上或3個(gè)班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時(shí)，經(jīng)風(fēng)險(xiǎn)評估后，可建議托幼機(jī)構(gòu)停課10天；（3）教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；老師要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生狀況；（4）教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；定期對玩具、兒童個(gè)人衛(wèi)生用具（一人水杯、一毛巾等）、餐具等物品每餐清洗消毒；（5）定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；（6）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對廁所進(jìn)行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；（7）托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施。學(xué)校如何應(yīng)對傳染病疫情1、及時(shí)隔離病人，盡快使病人得到救治。2、封鎖疫點(diǎn)。立即封鎖患病病人所在的班級或辦公場地，暫停學(xué)校一切集體活動，停止校內(nèi)人員相互之間和外界的往來，等待衛(wèi)生部門和教育部門的處理意見。常見傳染病預(yù)防全文共8頁，當(dāng)前為第7頁。3、疫點(diǎn)消毒。對學(xué)校所有場所進(jìn)行徹底消毒，消毒工作可請當(dāng)?shù)丶部夭块T指導(dǎo)下具體操作。常見傳染病預(yù)防全文共8頁，當(dāng)前為第7頁。4、疫情調(diào)查。學(xué)校應(yīng)密切配合當(dāng)?shù)丶部夭块T進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，并采取必要的隔離觀察措施。5、發(fā)生大范圍疫情時(shí)，經(jīng)學(xué)校所在地的縣級政府決定，報(bào)省市政府衛(wèi)生主管部門備案后，學(xué)校應(yīng)配合疾控部門對學(xué)校人群進(jìn)行預(yù)防性服藥和應(yīng)急接種。6、必要時(shí)根據(jù)上級部門要求，啟動日報(bào)工作。7、