犬擴張性心肌病目錄CONTENTS1發病原因2癥狀3診斷4治療5預防犬擴張性心肌病心肌病是不明病因引起的原發性心臟肌肉疾病。常常繼發于毒素、營養缺乏、內分泌疾病以及傳染病等。犬的心肌病最常見于形成以進行性左室、右室或雙心室擴大與心肌收縮功能障礙為特征的擴張型心肌病（DCM），其主要表現為心臟擴大、左室收縮功能降低、充血性心力衰竭、室性和室上性心律失常、傳導系統異常、血栓栓塞、猝死等。而肥大型心肌病（HCM）在犬上較為罕見，貓多見。（一）發病原因2135病毒感染營養缺乏微血管反應性增加免疫介導心肌毒素和遺傳缺陷4發病原因（二）癥狀123癥狀咳嗽、呼吸困難、暈厥、食欲減退、體重下降、煩渴和腹水等癥狀；左心衰竭和肺水腫的犬聽診可聽到啰音、捻發音和肺泡音增強；伴有右心衰竭犬可見頸靜脈擴張、搏動、肝腫大和腹水。（二）癥狀患犬心臟右側位片，可見全心擴張、氣管上抬和肺水腫患犬心臟背腹位片，可見心臟擴張、肺水腫心臟擴張犬右側臥胸部X線片結果（三）診斷1超聲（心臟擴張、心壁變薄）及X線（心臟擴張、氣管上抬）進一步確診；正常心臟右側位片氣管與胸椎呈10-20°；夾角心臟長軸≤2/3胸腔高度；心臟的寬度是2.5-3.5肋間后腔靜脈傾斜向下，如果出現氣管上抬，心臟尺寸變大等可判斷心臟增大。2根據病史和臨床癥狀可做出診斷；3心電圖檢查有助于確診，P波增寬，QRS波升高和變寬；治療原則：減輕心臟負荷，矯正心律失常，增強心臟功能．增加血流灌注，解除充血性心力衰竭。（四）治療1.增強心肌收縮力地高辛，0.01～0.02mg/kg，口服，每天2次；多巴酚丁胺，2.5～20μg/kg/min，靜脈注射，只能用于明顯竇性節律的患犬，不能用于心房纖顫的患犬；洋地黃毒苷推薦用于腎臟損傷的患犬。2.減輕心臟負荷，減輕心臟負荷，增加血流灌注，利尿，速尿，2～4mg/kg,靜脈注射，也可用噻嗪類利尿。（四）治療3.血管擴張劑，依那普利，0.25~0.5mg/kg，口服，隔12h，貝那普利，0.5mg/kg，口服，隔24h，等血管擴張劑抑制神經體液的調節。匹莫苯丹0.25mg/kg，口服，隔12h，增加心肌收縮力及擴張血管作用。（四）治療（五）預防1234做好寵物的定期體檢工作；飼喂低鈉食物，補充維生素和礦物質。患病寵物加強護理，限制任何劇烈的運動或訓練；在心力衰竭穩定以前，強制實施休息；心力衰竭123癥狀4診斷目錄CONTENTS治療發病原因5發病機理心力衰竭心力衰竭是心肌收縮力減弱，使心臟排血量減少，靜脈回流受阻，動脈系統供血不足，而呈現全身血液循環障礙的一系列癥狀和體征的綜合癥。（一）發病原因心臟負荷加重，后負荷（收縮期負荷）加重的原因為主、肺動脈瓣狹窄或體、肺循環動脈高壓；前負荷（舒張期負荷）加重常見于心臟瓣膜閉鎖不全及先天性心臟畸形等。心肌發生病變，見于心肌炎、心肌病、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進及維生素B1缺乏等。繼發于各種急性傳染病（如犬瘟熱、犬細小病毒病、弓形蟲體病、寄生蟲病等）；中毒性疾病、慢性腎炎及慢性肺泡水腫等；治療時，過快或過量的輸液以及不常劇烈運動的犬突然運動過量過大等。（一）發病原因急性原發性心力衰竭在治療過程中，靜脈輸液速度過快，藥液對心臟刺激性強，引起心力衰竭。如；鈣制劑，四環素、氯化鉀等。多繼發于急性傳染病、內科疾病，如各種急性心臟疾病、胃腸炎、腸便秘、日射病等；寄生蟲病，如弓型體病；各種中毒性疾病的經過中。這多由于病原菌或毒素直接侵害心肌所致。（一）發病原因慢性原發性心力衰竭繼發或并發于心臟本身各種疾病，如心包炎（包括心肌變性）、慢性心內膜炎（心臟瓣膜病）以及導致血液循環障礙的某些慢性疾病，如慢性肺泡氣腫和慢性腎炎等。（二）發病機理1.生理狀態下心血管活動和具有的代償作用健康動物心臟血管系統具有強大代償能力，如家畜在安靜狀態下，只需心臟的最大工作量的六分之一；全身血液量的三分之一停留在血庫（脾、肝、骨髓和皮膚乳頭層下血管叢等）；各個器官的毛細血管也只有三分之一左右參與血液循環活動。當動物劇烈運動時，心臟排血量可增至幾倍，以適應機體各個器官需要血液量，實現心臟血管系統代償能力。（二）發病機理外周循環阻力心臟收縮頻率和力量靜脈血液回流量2.決定心臟排血量的三要素：（二）發病機理心臟的排血量越大心臟收縮力越強心室內血液量越多外周循環阻力越大靜脈血液回流量越多（二）發病機理為維持體內外平衡心肌收縮力下降心功能紊亂持續代償心功能代償（增加心臟的排血量）增強心臟收縮力和增加心動率代償失敗心力衰竭3.心力衰竭的產生：（二）發病機理4.心力衰竭出現的后果：由于心肌收縮力喪失了代償能力，心臟排血量更為減少心性水腫靜脈瘀血功能降低組織缺氧（三）癥狀急性心力衰竭患犬表現高度呼吸困難，脈搏細數而微弱，可視粘膜發紺，體表靜脈怒張。神志不清，突然倒地痙攣，體溫降低，并發肺水腫，叩診胸部可聽到廣泛性濕性羅音，兩側鼻孔流出泡沫樣鼻液。慢性心力衰竭力病犬精神沉郁，不愿活動，易疲勞，呼吸困難，粘膜發四肢末端常發生水腫，運動后水腫減輕或消失。聽診心音減弱，出現機械性雜音和心律不齊。心臟叩診濁音界擴大紺。（三）癥狀心力衰竭往往引起機體實質性器官的瘀血，出現相應的臨床癥狀：腦瘀血：可引起腦組織缺氧，表現出反應遲鈍，意識障礙，眩暈或痙攣等；胃腸瘀血：由于胃腸水腫，發生便秘和下痢等慢性消化不良；肝臟瘀血：肝腫大，黃疸，重癥時門脈循環障礙，引起心原性肝硬化發生腹水；肺瘀血：主要發生于左心衰竭，呈現呼吸困難；腎瘀血：主要發生于右心衰竭，腎血流量不足，尿量減少，腎曲細尿管上皮缺氧、受損，出現蛋白尿，尿沉渣中有腎上皮細胞和管型等。（四）治療主要根據發病原因，靜脈怒長，脈搏增數，呼吸困難，垂皮和腹下水腫以及心、肺部聽診與叩診的病理變化等臨床特征進行綜合分析，建立診斷。（五）治療減輕心臟負荷，使患犬保持安靜，避免過量運動，必要時可給予鎮靜劑。少量多次飼喂消化的食物，適當限制食鹽的攝入量。強心藥物的應用，主要用洋地黃類藥物。對病情不太嚴重的犬，可口服洋地黃粉0.03~0.04mg/kg體重，首次投入與1/3量，每隔8小時逐減1/2量，當心臟情況有所改善，心率減慢，利尿等時，以1/10量作為維持量。（五）治療對病情嚴重的犬，可應用洋地黃甙注射液靜脈注射，首次量為0.2~0.4mg，以后每隔8小時注射0.2mg，待呈現作用后，每天給予維持量（總量1/10）。也可使用毒毛旋花子苷K0.25~0.5mg，用于%葡萄糖稀釋10~20倍，緩慢靜注。必要時，12~24小時后以小劑量重復1次。（五）治療投入利尿劑，消除水腫。速尿0.6~0.8mg/kg體重肌肉注射或靜脈注射。每天1次，或雙氫克尿噻0