執業醫師資格證之臨床助理醫師能力測試提分A卷帶答案

單選題（共100題）1、急性心肌梗死并發心臟破裂多發生于起A.16?20天B.20天之后C.7天之內D.7?10天E.11?15天【答案】C2、乙胺丁醇的不良反應是A.腎功能損害B.周圍神經炎和肝臟損害C.視神經炎和肝損害D.肝臟損害和致畸胎作用E.肝臟損害和關節痛【答案】C3、男，53歲。因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+)，行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規則，質硬易出血，蠕動少。A.胃液分析B.胃鏡加活檢C.X線胃腸鋇餐造影D.癌胚抗原檢測E.胃脫落細胞檢查【答案】B4、女32歲，突然寒戰、高熱，伴腰痛、尿頻及尿痛3天就診，查體：腎區有叩擊痛，化驗：尿蛋白(+)，鏡檢：白細胞滿視野，白細胞管型0～2／HP，最可能的診斷是A.急性腎小球性腎炎B.急性腎盂腎炎C.慢性腎小球腎炎急性發作D.慢性腎盂腎炎，隱匿性E.急性膀胱炎【答案】B5、頜下、頸部發生急性蜂窩織炎，最危險的并發癥是A.面部感染B.呼吸困難、窒息C.吞咽困難D.膿毒血癥E.化膿性頜下腺炎【答案】B6、男性，50歲。因胸骨后劇痛10h來院急診，診斷為急性心肌梗死入院。即作冠狀動脈造影，顯示左冠狀動脈回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。A.阿托品靜推B.電除顫C.安裝起博器D.腎上腺素靜推E.IABP【答案】B7、38歲初孕婦，妊35周，頭先露，因1周來水腫，兩天來頭暈頭痛、視物不清，檢查BP160／110mmHg，尿蛋白(++)而住院，未孕前有過血壓140/90mmHg。A.子癇前期合并高血壓腦病B.妊娠合并慢性高血壓C.慢性高血壓合并子癇前期D.慢性高血壓合并HELLP綜合征E.子癇合并HELLP綜合征【答案】C8、女性36歲，主訴頭暈乏力，3年來月經量多，淺表淋巴結及肝脾未觸及。血紅蛋白58g／L，白細胞8×109／L，血小板185×109／L，血片可見紅細胞中心淡染區擴大，網織紅細胞計數0.005。A.同位素骨掃描B.婦科檢查C.51Cr紅細胞半壽命期測定D.鋇劑灌腸E.葉酸維生素B12測定【答案】B9、女性，55歲。10年來因丈夫有外遇，夫妻感情不和，總想離婚，但又舍不得孩子，怕丟面子，來到心理咨詢門診，想問心理咨詢師，離婚好還是不離婚好？此時心理咨詢師最應注意的原則是A.回避原則B.中立原則C.耐心原則D.綜合原則E.靈活原則【答案】B10、女性，30歲，自幼發作性咳嗽、咳痰、喘息，多于春季發作，多自行緩解，10-20歲無發作，20歲后又有1次大發作，發作時大汗淋漓、全身發紫、端坐不能平臥，肺部可聞及哮鳴音，靜脈推注“氨茶堿、地塞米松”可完全緩解。之后反復出現夜間輕微喘息，每周發作4次以上，不能入睡，PEF變異率為：36%。查體：雙肺聽診未聞及干濕啰音，心率90次/分。患者病情發作時最常見的血氣改變正確的是A.pH值上升，PAO2下降，PACO2上升B.pH值上升，PAO2正常，PACO2降低C.pH值正常，PAO2下降，PACO2上升D.pH值下降，PAO2下降，PACO2上升E.pH值下降，PAO2正常，PACO2降低【答案】B11、退疹1周后出現全身大片脫皮的是A.麻疹B.藥疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.腸道病毒感染【答案】D12、宮頸癌的危險因素中錯誤的是A.宮頸癌的發病與經濟狀況低下、種族和地理環境有關B.過早性生活、早年分娩、多產、密產是宮頸癌的發病高危因素C.人乳頭狀病毒感染是宮頸癌的主要危險因素D.長期使用避孕套是宮頸癌的發病因素E.宮頸癌的發病與多種因素有關【答案】D13、麻疹早期診斷最有意義的癥狀、體征為A.耳后及枕部淋巴結腫大B.接觸麻疹患者10~14天后，體溫上升C.Koplik斑D.耳后、發際出現紅色斑丘疼E.發熱、流涕、結膜充血、畏光【答案】C14、知識點：栓塞類型A.脂肪栓塞B.空氣栓塞C.瘤細胞栓塞D.血栓栓塞E.液體栓塞【答案】D15、肝大最常見的原因A.原發性肝癌B.繼發性肝癌C.急慢性病毒性肝炎D.淤血性肝大E.肝硬化【答案】C16、關于蛋白質二級結構的敘述正確的是A.氨基酸的排列順序B.每個氨基酸側鏈的空間構象C.局部主鏈的空間構象D.亞基間的相對空間位置E.每個原子的相對空間位置【答案】C17、男性，29歲。腹脹嘔吐已半年，多于午后發作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長期嘔吐除脫水外還會造成A.低氯、低鉀血癥B.低氯、低鉀性酸中毒C.低氯、高鉀血性酸中毒D.低氯、低鉀性堿中毒E.低氯、低鉀血癥【答案】D18、8個月男孩，發熱、咳嗽4天，加重伴氣促2天，精神不振，食欲減退。查體：體溫37．9℃。呼吸46次／分，咽部充血，雙肺可聞及細濕啰音，心率140次／分，肝臟肋下1．0cm，血常規WBC8．2×10A.呼吸道合胞病毒肺炎B.嬰幼兒哮喘C.腺病毒肺炎D.支原體肺炎E.金黃色葡萄球菌肺炎【答案】A19、上述各項中屬于醫生違背不傷害原則的是（）A.醫生檢查病人時，由于消毒觀念不強，造成交叉感染B.醫生滿足病人的一切保密要求C.妊娠危及母親的生命時，醫生給予引產D.醫生對病人的呼叫或提問給予應答E.醫生的行為使某個病人受益，但卻損害了別的病人的利益【答案】A20、左橈骨開放性骨折，切口有血腫A.切口分類及愈合為“Ⅰ/甲”B.切口分類及愈合為“Ⅲ/丙”C.切口分類及愈合為“Ⅱ/甲”D.切口分類及愈合為“Ⅱ/乙”E.切口分類及愈合為“Ⅲ/甲”【答案】D21、醫院內獲得性肺炎，最常見的致病菌是A.病毒B.革蘭陽性球菌C.厭氧菌D.革蘭陰性桿菌E.真菌【答案】D22、選定暴露和未暴露于某種因素的兩種人群，追蹤其各自的發病結局，比較兩者發病結局的差異，從而判斷暴露因素與發病有無因果關系及關聯程度，改研究為A.隊列研究B.病例對照研究C.現況調查研究D.臨床試驗研究E.現場干預試驗【答案】A23、妊娠晚期腹部撞傷后出現腹痛及陰道出血，胎心消失應首先考慮A.前置胎盤B.胎盤早期剝離C.先兆早產D.凝血功能障礙E.臍帶脫垂【答案】B24、女，21歲。心悸，怕熱，多汗3個月，考慮Graves病，白細胞4.0×10A.粒細胞分布異常B.β受體阻斷劑副作用C.甲狀腺功能亢進病情加重D.抗甲狀腺藥物副作用E.葉酸或維生素B【答案】D25、隊列研究時RR＜1，下列說法正確的是A.說明暴露與疾病無關聯B.說明暴露因素與疾病有"正"關聯，是致病的危險因素C.說明暴露因素與疾病有"負"關聯，具有保護意義D.說明樣本含量不足E.說明所研究疾病的發病率過低【答案】C26、在ITP（特發性血小板減少性紫癜）的免疫抑制治療中，最常用的免疫抑制劑是A.硫唑嘌呤B.長春新堿C.環孢素D.左旋門冬酰氨酶E.足葉乙苷【答案】B27、關于結核性胸膜炎，下列哪項說法是錯誤的？（）A.胸液性質為滲出液B.X線胸片肺內均有活動性肺結核病灶C.胸液涂片檢查結核桿菌可陰性D.胸液可以呈血性液體E.胸液結核桿菌培養可陰性【答案】B28、骨盆骨折最危險的并發癥是（）。A.盆腔內出血B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.骶叢神經損傷E.直腸損傷【答案】A29、我國發病率最高的食物中毒是A.化學性食物中毐B.有毐動物中毒C.有毐植物中毐D.細菌性食物中毒E.霉菌素食物中毒【答案】D30、下列關于劣藥的說法不正確的是A.直接接觸藥品的包裝材料和容器未經批準的藥品按照劣藥論處B.藥品成分與國家藥品標準規定的成分不符的偽劣藥C.不注明生產批號的藥品按照劣藥論處D.藥品成分的含量不符合國家藥品標準的偽劣藥E.更改生產批號的藥品按照劣藥論處【答案】B31、肺癌的肺外表現常見的是A.杵狀指B.面頸部水腫C.吞咽困難D.一側瞳孔縮小E.鎖骨上淋巴結腫大【答案】A32、38歲初孕婦，妊35周，頭先露，因1周來水腫，兩天來頭暈頭痛、視物不清，檢查BP160／110mmHg，尿蛋白(++)而住院，未孕前有過血壓140/90mmHg。A.子癇前期合并高血壓腦病B.妊娠合并慢性高血壓C.慢性高血壓合并子癇前期D.慢性高血壓合并HELLP綜合征E.子癇合并HELLP綜合征【答案】C33、血清壁細胞抗體陽性多見于哪種疾病A.慢性萎縮性胃體胃炎B.慢性萎縮性胃竇胃炎C.胃潰瘍D.胃癌E.急性糜爛性胃炎【答案】A34、下列哪項是慢性特發性血小板減少性紫癜合并貧血最適宜的檢查A.血清鐵蛋白測定B.血常規C.血紅蛋白電泳D.酸溶血試驗E.血沉【答案】A35、男性，66歲，吸煙30年，1包／天，慢性咳嗽、咳痰15年，多為白黏痰，每年發作3個月左右，近半年來出現上兩三層樓就氣短，偶有喘鳴音，近期無明顯加重，為明確診斷而就診。查血WBC7.5×10A.肋間隙變窄，雙肺透亮度減低，心臟擴大B.肋骨走向變平，雙肺透亮度增加，橫膈降低，心影狹長C.雙肺紋理增多，紊亂，伴雙下肺片絮狀陰影D.雙上肺纖維索條狀陰影，伴左上肺厚壁空洞E.氣管向左移位，右肺可見大片密度增高影【答案】B36、下列關于神經細胞興奮傳導的敘述，哪項是錯誤的A.動作電位可沿細胞膜傳導到整個細胞B.傳導速度與溫度有關C.動作電位的幅度隨傳導距離增加而衰減D.傳導速度與神經纖維的直徑有關E.傳導的方式是通過產生局部電流來刺激未興奮部位，使之也出現動作電位【答案】C37、男，58歲。慢性咳嗽10年，近半月來出現陣發性干咳，持續痰中帶血。X線胸片顯示左肺下葉不張。為明確診斷，最有意義的檢查方法為A.纖維支氣管鏡檢查B.痰細菌培養C.結核菌素試驗D.肺功能測定E.血清癌胚抗原測定【答案】A38、下列哪種情況會使紅細胞沉降率加快A.血液中的清蛋白增加B.正常紅細胞置于紅細胞沉降率加快的血漿中C.紅細胞沉降率加快的紅細胞置于正常血漿中D.血液中的纖維蛋白原減少E.血漿中的球蛋白減少【答案】B39、麻疹早期診斷最有意義的癥狀、體征為A.耳后及枕部淋巴結腫大B.接觸麻疹患者10~14天后，體溫上升C.Koplik斑D.耳后、發際出現紅色斑丘疼E.發熱、流涕、結膜充血、畏光【答案】C40、下列關于脾破裂的敘述，正確的是A.有慢性病理改變的脾更容易破裂B.通常采用止血縫合處理C.通常不伴有脾包膜及脾實質破裂D.兒童脾切除術后，暴發性感染發病率低E.成人脾切除術后，暴發性感染發病率高【答案】A41、氨苯蝶啶利尿作用的部位A.遠曲小管遠端和集合管B.髓袢升支粗段C.近曲小管D.腎小球E.遠曲小管近端【答案】A42、26歲，未產婦。停經48天后出現少量陰道流血伴下腹隱痛。今晨突感右下腹劇痛來院。查體：面色蒼白，血壓90/60mmHg，腹肌略緊張，右下腹壓痛。婦科檢查：子宮稍大而軟，右附件區觸及壓痛包塊。恰當的診斷是A.輸卵管妊娠流產B.輸卵管間質部妊娠破裂C.急性闌尾炎D.急性輸卵管炎E.右側卵巢腫瘤蒂扭轉【答案】A43、下列臨床表現不屬于凝血機制障礙所致的出血是A.遲發出血B.深部血腫C.皮膚出血點、紫癜D.關節腔出血E.肌肉出血【答案】C44、24歲初產婦，妊娠38周，規律宮縮7小時、血壓110/70mmHg,骨盆不小，預測胎兒體重為2800g,枕左前位，胎心良。肛查宮3口開大4cm,S=0.本例正確處置應是A.不需干涉產程進展B.人工破膜C.靜脈級注25%硫酸鎂16mlD.靜脈滴注縮宮素E.靜脈推注地西泮1Omg【答案】A45、男,68歲，間斷咳痰10余年，活動性氣短2年，慢阻肺病，宜采取A.胸CTB.血氣分析C.支氣管活檢D.通氣功能檢查E.彌散功能檢查【答案】D46、瘢痕組織A.細胞水腫B.脂質沉積C.結締組織玻璃樣變D.血管壁玻璃樣變E.細胞內玻璃樣變【答案】C47、男，64歲。散步時突然自覺腹部不適、惡心、頭暈、出虛汗、心率加快、心悸，急就診。查體：心率118次/分，血壓100/60mmHg，心律齊，面色蒼白，腹部廣泛壓痛，尤以右側腹明顯，輕度肌緊張。既往有肝炎后肝硬化史，但無出血史，亦未做進一步檢查。最可能的診斷是A.脾破裂B.肝癌破裂C.潰瘍病穿孔D.急性壞死性胰腺炎E.急性化膿性膽囊炎【答案】B48、少尿是指成人24小時排尿量不足A.400mlB.500mlC.600mlD.700mlE.800ml【答案】A49、乳房腺瘤切除術，切口愈合良好A.切口分類及愈合為“Ⅰ/甲”B.切口分類及愈合為“Ⅲ/丙”C.切口分類及愈合為“Ⅱ/甲”D.切口分類及愈合為“Ⅱ/乙”E.切口分類及愈合為“Ⅲ/甲”【答案】A50、根據乳腺癌在不同部位的發生率，診斷時最需要注意的是乳腺的A.內下象限B.內上象限C.外下象限D.外上象限E.乳頭區【答案】D51、梗死灶呈楔形的器官是A.肺B.肝C.心D.腦E.腸【答案】A52、青年甲在籌備結婚過程中，連續多日勞累，患化膿性扁桃腺炎。醫生在為其診察中同時發現患有淋病。患者住院四天，扁桃腺炎痊愈出院，醫生囑其充分休息。按照母嬰保健法，甲A.不能結婚B.應當暫緩結婚C.可以結婚，但不能生育D.可以結婚，治愈后可生育E.不影響結婚生育【答案】B53、B心動周期中主動脈血壓最低值稱為A.收縮壓B.舒張壓C.脈壓D.平均動脈壓E.體循環平均充盈壓【答案】B54、肝癌血行轉移至肝外最多見于A.腎B.胰C.骨D.肺E.胃【答案】D55、B只能用于心源性哮喘，不能用于支氣管哮喘的藥物是A.腎上腺素B.嗎啡C.異丙腎上腺素D.特布他林E.氨茶堿【答案】B56、女性，35歲，黃疸貧血伴關節酸痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2㎝，血紅蛋白58g／L，白細胞5×109／L，血小板105×109／L，網織紅細胞計數0．25，外周血涂片成熟紅細胞形態正常，尿隱血試驗陰性，無家族史。A.脾切除B.長春新堿C.腎上腺糖皮質激素D.環磷酰胺E.大劑量丙種球蛋白【答案】C57、,體內一碳單位的運載體是A.葉酸B.維生素BC.四氫葉酸D.二氫葉酸E.生物素【答案】C58、原發性肝癌最主要的轉移部位是A.肺B.肝內播散C.骨D.左鎖骨上淋巴結E.腦【答案】B59、對腦干損害有定位意義的體征是A.病損對側偏癱、偏身感覺障礙、偏盲B.構音不清，吞咽困難C.雙顳側偏盲D.病側腦神經下運動神經元癱，對側肢體上運動神經元癱E.病側腦神經下運動神經元癱，同側肢體上運動神經元癱【答案】D60、易引起心率減慢的臨床情況是A.低血糖B.甲狀腺功能亢進C.高度房室傳導阻滯D.發熱E.貧血【答案】C61、洋地黃中毒所致的室性心動過速忌用A.直流電復律B.普羅帕酉同C.普魯卡因D.胺碘酮E.利多卡因【答案】A62、大腿受傷后確診股骨干骨折最主要依據A.傷處嚴重淤血B.大腿中部腫脹C.大腿中部靜脈怒張D.大腿中部異常活動E.傷處疼痛劇烈不敢活動【答案】D63、女性，45歲。是一位有2個孩子的母親，因頭昏、乏力、面色蒼白1年來診。既往有十二指腸球部潰瘍20年。化驗：RBC2．5×10A.多次妊娠B.慢性失血C.胃腸道吸收功能障礙D.病人需鐵量增加E.偏食【答案】B64、9歲，學生。1日前因突起高熱、劇烈頭痛、惡心伴非噴射性嘔吐1次入院。查體：神清，全身皮膚散在瘀點、瘀斑，頸項抵抗，心率120次/分，兩肺無異常，腹軟無壓痛。化驗檢查：血白細胞計數20*10A.傷寒B.流行性腦脊髓膜炎C.結核性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.病毒性腦炎【答案】B65、男，53歲，右胸不適，咳嗽咳痰月余，近1周痰中帶血無發熱，吸煙30年，每日吸煙16支。A.化療B.放療C.右肺腫物切除術D.化療加免疫治療E.放療加化療治療【答案】C66、不屬于肱骨髁上骨折的臨床表現的是A.肘部疼痛腫脹B.肘部皮下淤斑C.肘部三角異常D.手部皮膚蒼白、皮溫較低E.皮膚較冷【答案】C67、關于體內酶促反應特點的敘述，錯誤的是A.具有高催化效率B.溫度對酶促反應速度沒有影響C.可大幅降低反應活化能D.只能催化熱力學上允許進行的反應E.具有可調節性【答案】B68、胃大部切除術后發生殘胃癌的最短時間是術后A.1年B.5年C.10年D.20年E.15年【答案】B69、新生兒出生后排尿的時間一般為A.出生后8小時內B.出生后10小時內C.出生后12小時內D.出生后24小時內E.出生后48小時內【答案】D70、SLE患者最典型的面部表現為A.蝶形紅斑B.濕疹C.痤瘡D.色素沉著E.紫癜【答案】A71、一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇發紺，行口對口人工呼吸的先決條件是A.清除口咽分泌物和異物保持呼吸道通暢B.將病人置于仰臥位C.確定心跳停止D.每次吹人800ml氣體E.每分鐘吹氣幾次【答案】A72、支氣管哮喘輕度急性發作時的治療。不正確的是A.吸氧B.小量茶堿控釋片C.每日吸入沙丁胺醇D.按需吸入特布他林E.避免致敏因素刺激【答案】C73、有關防止術后肺不張的措施，錯誤的是A.術前鍛煉深呼吸B.急性上呼吸道感染病人應先控制感染C.防止術后吸入嘔吐物D.及時用鎮咳藥控制咳嗽E.嗜煙者應術前1周禁煙【答案】D74、關于蛋白質二級結構的敘述正確的是A.氨基酸的排列順序B.每個氨基酸側鏈的空間構象C.局部主鏈的空間構象D.亞基間的相對空間位置E.每個原子的相對空間位置【答案】C75、關于股骨頸骨折下列正確的是A.常見于老年及青壯年B.Pauwel角大于50°為內收型，愈合率高C.Pauwel角小于30°為外展型，多有嵌插D.股骨頭血運差，但對愈合影響不大E.患肢多呈外展外旋畸形【答案】C76、患者，女，58歲。胃潰瘍病史10年，近1個月疼痛復發，疼痛無規律性，經6周內科藥物治療無效，大便潛血試驗持續陽性。最可能的診斷是A.胃潰瘍活動B.十二指腸球部潰瘍活動C.胃潰瘍癌變D.結腸癌E.慢性胃竇炎【答案】C77、女性36歲，主訴頭暈乏力，3年來月經量多，淺表淋巴結及肝脾未觸及。血紅蛋白58g／L，白細胞8×109／L，血小板185×109／L，血片可見紅細胞中心淡染區擴大，網織紅細胞計數0.005。A.骨髓檢查B.血清鐵和總鐵結合力C.染色體檢查D.血清鐵蛋白檢查E.MCV，MCH，MChC【答案】C78、輸卵管妊娠常見的著床部位為A.傘部B.峽部C.壺腹部D.間質部E.峽部和間質部交界處【答案】C79、膽管結石和急性膽管炎急性發作的典型癥狀是A.腹痛、黃疸、寒熱B.腹痛、黃疸、腹瀉C.腹痛、嘔吐、寒熱D.腹痛、嘔吐、黃疸E.腹痛、腹脹、昏迷【答案】A80、男，58歲。反復腹脹、尿少3年，加重伴雙下肢水腫、腹圍明顯增加2周。乙型病毒性肝炎病史15年。腹部查體中不可能出現的體征是A.腹式呼吸減弱B.尺壓試驗陽性C.全腹膨隆D.移動性濁音陽性E.液波震顫陽性【答案】B81、最可能加重變異型心絞痛的藥物是A.β-受體阻滯劑B.鈣通堪阻滯劑C.硝酸酯類藥物D.抗血小板藥物E.調脂藥物【答案】A82、發熱的類型，錯誤的是A.急性腎炎見于間歇熱B.霍奇金病見于回歸熱C.肺炎見于弛張熱D.傷寒呈稽留熱E.布氏桿菌病呈波狀熱【答案】C83、女，18歲，突然劇烈頭痛、嘔吐，查體：頸項強直，凱爾尼格征陽性，布魯津斯基征陽性，CT示側裂池、環池內高密度影，診斷首先考慮A.腦炎B.腦膜炎C.蛛網膜下腔出血D.腦腫瘤E.腦膿腫【答案】C84、急性白血病骨髓移植治療錯誤的是A.應采用HLA匹配的同胞異基因骨髓B.應在第一次化療緩解后進行C.應及早進行，與年齡性別無關D.可選擇自體干細胞移植E.異基因骨髓移植可能治愈急性白血病【答案】C85、患者，男，66歲，5年前診斷左股骨頸骨折。近1年左髖疼痛，行走困難，X線片示左髖關節間隙變窄，股骨頭變形，最佳治療方案是A.左下肢皮膚牽引B.切開復位鋼板內固定C.人工關節置換術D.閉合復位內固定E.臥床休息對癥治療【答案】C86、女性患者，27歲，未婚先孕，因胎膜破裂住院。醫師檢查發現羊水中已經有胎便，胎心210次/分，表明胎兒已處于窒息狀態，醫師決定行剖宮產，但患者不愿在以后的婚姻中讓對方知道自己生育過，因此，患者及家屬拒絕此方案，要求自然分娩，且自然分娩對病人的生命也沒有威脅。醫務人員下列做法符合醫學倫理要求的是A.拒絕病人及家屬的意見，強行剖宮產B.與計劃生育部門聯系看能否尊重病人的意見C.與計劃生育部門聯系，商討方案D.尊重病人的意見，讓其自然分娩E.既然病人拒絕醫生的方案，醫生應采取聽之任之的態度【答案】D87、知識點：系統性紅斑狼瘡A.抗核抗體B.RFC.抗中性粒細胞抗體D.抗組織細胞抗體E.抗磷脂抗體【答案】A88、18歲未婚少女，3個月前發現腹部腫塊，伴胸、腹水，均為淡黃色滲出液，患者月經正常，一般情況好，婦檢子宮前位，大小正常，其右前方實質性腫塊15cm*12cm*10cm，表面光滑，浮球感。下列哪項為最可能的診斷A.盆腔結核B.卵巢惡性畸胎瘤C.卵巢無性細胞瘤D.卵巢纖維瘤伴胸腹水E.卵巢顆粒細胞瘤【答案】D89、腹部外傷時作診斷性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的診斷為A.空腔臟器破裂B.誤穿入腹腔血管C.前腹壁血腫D.實質性器官破裂E.后腹膜間隙血腫【答案】D90、男性，35歲，突發呼吸困難伴窒息感，査體：呼吸30次/分，呼氣相延長，雙肺哮鳴音，無濕啰音。A.自發性氣胸B.支氣管哮喘C.急性左心衰竭D.氣管異物E.肺氣腫【答案】B91、患者女，28歲。因"夜班勞累"后低熱伴干咳、胸痛、乏力、閉經2個月就診。查體：T37.8℃，雙肺未聞及干濕啰音。胸片示雙肺散在大小不一、分布不均、密度不一的點片狀陰影。最可能的診斷是A.原發型肺結核B.浸潤性肺結核C.結核性干性胸膜炎D.血行播散型肺結核E.慢性纖維空洞性肺結核【答案】D92、心肺復蘇首選的藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.阿托品E.利多卡因【答案】A93、PR間期固定，但部分P波后無QRS波群見于A.第一度房室傳導阻滯B.第二度I型房室傳導阻滯C.第二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.第三度房室傳導阻滯E.室內傳導阻滯【答案】C94、閉合性氣胸，肺萎縮在百分之多少以下可不需治療A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%【答案】C95、選定有特定疾病的人群組與未患這種疾病的對照組，比較兩組人群過去暴露于某種可能危險因素的比例，分析暴露于該因素是否與疾病有關.該研宄為A.現況調查研究B.病例對照研究C.隊列研究D.實驗性研究E.理論性研究【答案】B96、P波與QRS波群完全無關的是A.第一度房室傳導阻滯B.第二度Ⅰ型房室傳導阻滯C.第二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.第三度房室傳導阻滯E.高度房室傳導阻滯【答案】D97、男，30歲。發作性頭暈、頭痛，伴面色蒼白、心悸、冷汗9個月。每次持續20分鐘左右，發作時BP180～220/110～140mmHg，平素血壓正常，查體：BP120/80mmHg，體型偏瘦，心率90次/分，律齊，四肢末梢涼。對明確診斷最有幫助的是在發作時檢測A.血漿腎素活性B.血皮質醇C.血兒茶酚胺D.血電解質E.血醛固酮【答案】C98、男性，35歲，突發呼吸困難伴窒息感，査體：呼吸30次/分，呼氣相延長，雙肺哮鳴音，無濕啰音。A.吸氣性呼吸困難B.呼氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.陣發性呼吸困難E.心源性哮喘【答案】B99、治療前壁心肌梗死并發短陣室速最好選用A.地爾硫B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮【答案】D100、急性闌尾炎可發生的并發癥不包括下列哪項A.腹腔膿腫B.腹腔內出血C.內瘺形成D.外瘺形成E.門靜脈炎【答案】B大題（共20題）一、【簡要病史】男性，20歲，左側胸痛、咳嗽2周，發熱3天。【答案】分析1.問診內容（13分）（1）現病史（10分）①根據主訴及相關鑒別詢問（8分）發病誘因，有無理化因素刺激、過度勞累等。（1分）胸痛性質，是否放射，緩解與加重的因素。（3分）胸壁有無壓痛。（1分）咳嗽的性質，與胸痛是否有關，有無咳痰及痰的性質。（1分）發熱情況，熱型、體溫值，有無畏寒、寒戰。（1分）二便、睡眠、飲食等情況。（1分）②診療經過（2分）是否到醫院就診過。做過哪些檢查。（1分）治療情況。（1分）（2）相關病史（3分）二、【簡要病史】男性，54歲，間歇無痛肉眼血尿2個月。【答案】分析1.問診內容（13分）（1）現病史（10分）①根據主訴及相關鑒別詢問（7分）血尿為全程、初始還是終末，有無血塊，尿色及有無誘因。（2分）是否伴有腰腹腫塊、疼痛或腎絞痛。（2分）是否伴有低熱、盜汗、水腫、尿量變化、高血壓。（2分）食欲、大便、睡眠、體重變化情況。（1分）②診療經過（3分）是否到醫院就診過，體格檢查情況（腎區或腹部腫塊）。（1分）影像學檢查結果如何。（1分）藥物治療。（1分）（2）相關病史（3分）有無家族癌癥病史。（1分）三、結腸癌病例摘要：患者，男性，52歲，因排便次數增加，大便帶血3個月就診。患者3個月前開始出現排便次數增多，無明顯誘因，3～6次／天，不成形，便中間斷帶有暗紅色血跡。有時伴有中、下腹疼痛，但無發熱，進食尚可，3個月來體重共下降近5kg，近來感到明顯乏力、頭暈。無明顯腹脹及惡心、嘔吐。既往體健，家族中無類似疾病患者。查體：T37．4℃，P82次／分，R18次／分，BP120／78mmHg。一般狀況稍差，皮膚無黃染，結膜蒼白，淺表淋巴結未及腫大，心肺無明顯異常。腹平軟，未見胃腸型及蠕動波，無壓痛、無肌緊張、肝脾未觸及。右下腹深部似可及約3cm×4cm×6cm縱向質韌包塊，可推動，邊界觸不清，移動性濁音(-)，腸鳴音大致正常，直腸指診未及異常。化驗室檢查：大便潛血(+)，血常規：WBC4．2×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據診斷為結腸癌伴有貧血。其診斷依據是：(1)排便習慣改變，便次增加，顯示病變與結直腸有關。(2)大便帶暗紅色血跡，便潛血(+)。(3)伴消瘦、乏力、頭暈、血紅蛋白↓。(4)體檢觸及右下腹腫物，CEA↑。2．鑒別診斷患者便次增加伴間歇血便，屬大腸病變，應鑒別：(1)結腸炎癥性病患如潰瘍性結腸炎、Crohn病、慢性痢疾等。(2)回盲部結核可伴有全身結核中毒癥狀、消瘦乏力等。(3)結腸息肉亦可腹瀉、便血。3．進一步檢查為鑒別與確診應作：(1)鋇劑灌腸造影可了解全結腸情況，有無腫瘤等。(2)結腸鏡檢可發現病變，并取組織作病理檢查。(3)腹部B超或CT發現腫瘤，并了解有無肝或腹腔淋巴結的轉移。四、【病例摘要】患者女性，25歲。主訴：咽部不適2周，水腫、尿少5天。病史：患者于2周前咽部不適，輕咳，無發熱，自服諾氟沙星（氟哌酸）治療，未見好轉。近5天發現雙腿發脹，雙眼瞼水腫，晨起時明顯，同時尿量減少，300～500ml/d，尿色較紅。于外院查尿蛋白（++），血壓升高。發病以來精神、食欲可，輕度腰酸、乏力，無尿頻、尿急、尿痛、關節痛、皮疹、脫發及口腔潰瘍，體重2周來增加4kg。查體：T36.6℃，P84次/分，R20次/分，BP163/95mmHg；皮膚無皮疹及出血點，淺淋巴結未觸及腫大，眼瞼水腫，鞏膜無黃染，咽紅，扁桃體不大，心肺無異常，腹軟，肝脾不大，移動性濁音（-），雙腎區無叩痛，雙下肢可凹性水腫。輔助檢查：Hb140g/L，WBC7.5×10【答案】分析1.診斷及診斷依據（8分）（1）診斷：急性腎小球腎炎（鏈球菌感染后）。（2）診斷依據①在咽部感染后10天發生少尿，水腫（眼瞼、下肢），尿色紅，血壓高（163/95mmHg）。②化驗尿蛋白（++），有鏡下血尿（尿RBC20～30個/HP），有氮質血癥，補體C③有鏈球菌感染史和ASO高。2.鑒別診斷（5分）①其他病原體感染后急性腎炎，如病毒性腎炎。②IgA腎病。③急進性腎小球腎炎。④全身系統性疾病腎臟受累，如系統性紅斑狼瘡腎炎。3.進一步檢查（4分）①腹部B超。五、病例摘要：患者，女性，24歲，因間斷喘憋10余年，加重2小時入院。患者10余年前無明顯誘因漸出現發作性喘憋，呼吸急促，伴大汗，口唇發紺，于當地醫院就診診斷“支氣管哮喘”，具體治療不詳。曾口服氨茶堿0．2gBid。每年間斷發作5～6次。此次發作表現為受涼后嘔吐胃內容物100ml，繼之出現喘憋、口唇發紺、伴大汗入院。既往過敏性鼻炎15年，花粉、塵螨等過敏。個人史和家族史無特殊。查體：T37．3℃，P140次／分，R26次／分，BP110／70mmHg。神志清楚，言語不能連貫，焦慮、大汗、端坐呼吸。口唇發紺明顯，三凹征。心界不大，心率140次／分，律齊。雙肺滿布哮鳴音。腹平軟，肝脾未及。雙下肢不腫。實驗室檢查：血常規：WBC12×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據：本例初步印象：支氣管哮喘急性發作。診斷依據：(1)年輕女性，發作性喘憋。(2)查體滿肺哮鳴音。(3)過敏性鼻炎病史。2．鑒別診斷(1)心源性哮喘年輕，無心臟病史，無典型粉紅色泡沫痰等。(2)喘息型慢性支氣管炎多見于老年人，常有肺氣腫體征。3．進一步檢查(1)動脈血氣了解血氧及酸堿平衡狀況。(2)胸部X線檢查除外感染等。(1)肺功能檢查控制急性發作后評估監測治療。4．治療原則(1)吸氧。六、腎破裂病例摘要：患者，男性，41歲，主因自高處跌落，右腰部外傷后，血尿6小時急診入院。患者于6小時之前蓋房時，不慎從房上跌落，右腰部撞在地上一根木頭上，當即右腰腹疼痛劇烈，伴惡心，頭暈，神志一度不清。傷后排尿一次，為全程肉眼血尿，伴有血塊。急送當地醫院，經輸液病情穩定后轉入本院。平素體健，否認肝炎、結核病史、無藥物過敏史。查體：T37．3℃，P102次／分，R20次／分，BP96／60mmHg。發育營養中等，神清，合作，痛苦病容。鞏膜、皮膚無黃染，頭顱心肺均未見異常。腹部稍膨隆，上腹部壓痛、反跳痛，肝脾未及，未捫及包塊，移動性濁音(-)，腸鳴音弱。右腰部大片皮下淤斑，局部腫脹，觸痛明顯，膀胱區叩診實音，尿道口有血跡。【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據初步診斷為右腎外傷。其診斷依據是：(1)有明確的右腹部外傷史，受力較大，疼痛劇烈。(2)傷后有肉眼血尿，并伴有惡心、頭暈等失血癥狀。(3)右腰部皮下淤斑，腫脹，觸痛明顯，為右腎所在部位；腹部稍脹，上腹部壓痛，反跳痛也可是腹膜后臟器損傷，出血后的表現，但需除外腹內其他臟器損傷。(4)查體顯示血壓偏低，脈率增快，血紅蛋白低與失血癥狀相符；尿紅細胞滿視野，提示為尿路出血。2．鑒別診斷需與其他腹部閉合性損傷相鑒別：(1)肝臟破裂主要表現也是內出血的癥狀和體征。(2)胃、腸破裂空腔臟器損傷，主要為腹膜刺激癥狀和體征，膈下可能見游離氣體。3．進一步檢查(1)CT可清晰顯示腎實質損傷，尿外滲和血腫范圍。(2)大劑量造影劑排泄尿路造影可評價腎損傷程度與范圍，并了解對側腎功能情況。4．治療原則(1)絕對臥床觀察生命體征(血壓、心率、呼吸、體溫等)，同時明確有無合并其他臟器損傷。七、病例摘要：患者，女性，55歲，反復發作右上腹痛15年。患者于15年前開始感右上腹隱痛不適，與進食油膩有關，伴右背部痛。無發冷發熱，自服消炎利膽片能緩解。食欲可，二便未見異常。體檢發現有膽囊結石。查體：T36．4℃，P84次／分，R20次／分，BP100／60mmHg，無病容，自主體位，淺表淋巴結未及腫大，皮膚黏膜無黃染。Murphy征(±)，肝膽肋下未及。B超示膽囊壁欠光滑，內有多發小結石。【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據診斷為慢性膽囊炎、膽囊結石。其診斷依據是：(1)中年女性，反復發作右上腹痛，與進食油膩有關。(2)Murphy征(±)。(3)B超示膽囊壁欠光滑，腔內有多發小結石。2．鑒別診斷(1)膽管結石本例無黃疸、高熱。(2)消化道潰瘍本例無消化道病病史。(3)膽囊息肉樣變本例無癥狀。(4)膽囊癌本病例B超示膽囊壁欠光滑，由CT檢查確定。(5)胰腺炎可查血清淀粉酶。3．進一步檢查(1)血清轉氨酶、膽紅素測定。(2)腹部CT。八、【病例摘要】患者女性，26歲。主訴：左乳紅腫伴疼痛發熱5天。病史：患者產后4周，正在哺乳期，近5天出現左乳腫塊，伴脹痛。在當地醫院應用青霉素3天，熱敷，無好轉，并出現紅腫，發熱。查體：T38.5℃，左乳外上紅腫區約15cm×12cm，邊界不清，皮膚水腫，有波動感，雙腋下可捫及2枚蠶豆大小淋巴結，活動，并有觸痛。輔助檢查：WBC14.9×10【答案】分析1.診斷及診斷依據（8分）（1）診斷：急性化膿性乳腺炎。（2）診斷依據①初產婦，產后4周發現乳腺腫塊。②腫塊紅腫熱痛，如形成膿腫則有波動感。③白細胞升高，B型超聲可發現大的液性暗區。2.鑒別診斷（5分）①炎性乳癌。②乳腺結核。③漿細胞性乳腺炎。3.進一步檢查（4分）可行膿腫穿刺證實。4.治療原則（3分）九、病例摘要：患者，女性，25歲，技術員，因尿頻、尿急、尿痛3天來診。患者3天前無明顯誘因發生尿頻、尿急、尿痛、伴恥骨弓上不適，無肉眼血尿，不腫，無腰痛，不發熱，因怕排尿而不敢多喝水，同時服止痛藥，但癥狀仍不好轉來診。發病以來飲食、睡眠可，大便正常。既往體健，無排尿異常病史，無結核病史和結核病接觸史，無藥物過敏史。個人史和月經史無特殊，半月前結婚。查體：T36．8℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。一般情況可，無皮疹，淺表淋巴結無腫大，鞏膜無黃染，咽(-)。心肺(-)，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，腎區無叩痛，下肢不腫。實驗室檢查：Hb130g／L，WBC9．2×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據本例初步印象是：急性泌尿系統感染(膀胱炎)。其診斷依據是：(1)新婚女性，急性起病，有明顯尿路刺激癥狀和恥骨弓上不適，無腰痛和全身感染癥狀。(2)查體無明顯體征，腎區叩痛(-)。(3)化驗有白細胞尿，尿蛋白(-)。2．鑒別診斷(1)急性腎盂腎炎除有尿路刺激癥狀外，有腰痛和腎區叩痛，有全身感染癥狀，化驗除有白細胞尿外，還常有白細胞管型和蛋白尿，血白細胞數和中性粒細胞比例均增高。(2)腎結核常有腎外結核感染，尿培養結核桿菌陽性，一般抗菌藥物治療無效。(3)尿道綜合征雖有尿路刺激癥狀，但多次檢查均無真性細菌尿。3．進一步檢查根據初步診斷與鑒別診斷，為確診應作：(1)尿涂片鏡檢細菌可快速確定細菌尿，即平均每個油鏡視野見細菌≥1個。(2)尿細菌定量培養含菌量≥10(3)持續不愈者可作IVP，以了解尿路有無解剖上的異常。4．治療原則一十、【病例摘要】患者，男性，56歲，既往有吸煙史20余年。主訴：反復咳嗽，咳痰10年，間斷活動后胸悶2年，突發胸痛、胸悶2h。現病史：10年前受涼后咳嗽，咳黃痰，用藥物治療后好轉。以后每年秋冬季節易發作，在當地醫院診為慢性支氣管炎。近2年來出現活動后胸悶，并進行性加重，2h前咳嗽時突感右側胸痛、胸悶、呼吸困難、全身冷汗，急來我院就診。體檢：神志清楚，呼吸急促，端坐呼吸，口唇發紺，桶狀胸，右側胸部呼吸運動減弱，觸覺語顫消失，叩診鼓音，聽診呼吸音消失；左側胸部叩診過清音，聽診呼吸音減弱。心率110次/分，律齊，P【答案】分析1.診斷及診斷依據（8分）（1）診斷①慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）。②慢性肺源性心臟病（失代償期）。③自發性氣胸。（2）診斷依據①老年男性。②既往吸煙史。③反復咳嗽，咳痰病史10余年，間斷活動后胸悶2年，突發胸痛、胸悶。④桶狀胸，右側胸部呼吸運動減弱，觸覺語顫消失，叩診鼓音，聽診呼吸音消失；左側胸部叩診呈過清音，聽診呼吸音減弱。心率110次/分，律齊，P2.鑒別診斷（5分）①支氣管哮喘。②支氣管擴張癥。一十一、病歷摘要男性，69歲，右上腹痛反復發作3年。絞痛伴發熱、寒戰、皮膚黃染1天。6年前因"膽囊結石、膽囊炎"行膽囊造瘺術，3個月后切除膽囊，術后膽絞痛癥狀消失。3年前開始出現右上腹絞痛，多于進食油膩后引起，無發熱及黃疸。近2年腹痛發作頻繁，偶有寒戰、發熱，無黃疸。半年前右上腹絞痛，伴輕度皮膚黃染，尿色深，經輸液治療后緩解。1天前突感右上腹絞痛，伴寒戰、高熱，體溫39℃，且皮膚鞏膜黃染，急診入院。既往無心臟、肝、腎疾患，無肝炎或結核史。查體：T39℃，P88次／分，BP100/70mmHg。神清合作，皮膚鞏膜黃染，腹平坦，可見右肋緣下及上腹旁正中切口瘢痕，未見腸型及蠕動波，右上腹壓痛，無肌緊張或反跳痛，未捫及腫物或肝脾，腸鳴音可聞，膽紅素30μmol/L，直接膽紅素14.90μmol/L，余肝功能、電解質均在正常范圍，Hb150g/L，WBC29.7×10【答案】分析參考（總分22分）1．診斷及診斷依據（8分）(1)診斷①膽總管結石②并發：化膿性膽管炎；梗阻性黃疸(2)診斷依據①反復發作右上腹絞痛，近期出現Charcot三聯征。②直接膽紅素(DBIL)及WBC升高。③有膽囊結石二次手術史。2．鑒別診斷（6分）(1)膽道損傷導致的狹窄、梗阻。(2)膽道下端腫瘤。3．進一步檢查（4分）(1)B超、CT。一十二、【病例摘要】患者男性，55歲。主訴：突發左側肢體無力3天。病史：患者3天前晨起時發現左側肢體無力，初能持物及勉強行走，第二天發現病情進展，以致不能行走，持物困難，無頭痛及嘔吐，無發熱、咳嗽，無意識不清，在家未治療來醫院就診。有高血壓病病史5年。查體：T36.6℃，P82次/分，R18次/分，BP140/98mmHg；神志清楚，語言流利，雙額紋對稱，左側鼻唇溝變淺，伸舌偏左，左側上、下肢肌力2級，肌張力增高，腱反射活躍，左側Babinski征陽性，左側偏身淺感覺減退，余查體未見異常。輔助檢查：Hb115g/L，WBC8.6×10【答案】分析1.診斷及診斷依據（8分）（1）診斷①腦血栓形成。②高血壓病（1級，極高危險組）。（2）診斷依據①高血壓病病史5年，測血壓高于正常。②晨起突然發病，左側肢體無力，行走、持物困難，病情為進展性。③查體有錐體束征和左側面肌、舌肌、上下肢肌力減弱、左側皮膚淺感覺減弱。（1分）2.鑒別診斷（5分）①腦出血。②腦栓塞。③顱內占位病變。3.進一步檢查（4分）一十三、病例摘要：患者，女性，26歲，工人，因面色蒼白、乏力、頭暈半年余，最近加重，伴心慌半個月來診。患者半年多以前無明顯誘因乏力、頭暈，面色不如以前紅潤，但能照常上班，近半個月來加重伴活動后心悸，曾到醫院檢查為"貧血"(具體不詳)，口服硫酸亞鐵僅1天，因胃難受而自動停服。發病以來睡眠、進食好，不挑食，二便正常，無尿色異常，無便血和黑便，無鼻出血和齒齦出血，體重無明顯變化。既往體健，無胃病史，無藥物過敏史。個人無煙酒嗜好，但有飲濃茶習慣。結婚1年，婚后一直避孕，月經史為14一般狀況可，貧血貌，皮膚黏膜無出血點，淺表淋巴結未觸及，鞏膜無黃染，結膜和口唇蒼白，舌乳頭正常。心肺(-)，腹平軟，肝脾肋下未觸及，下肢不腫。實驗室檢查：：Hb65g／L，RBC3．0×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據本例初步印象是：缺鐵性貧血(月經過多所致)，月經過多原因待查。其診斷依據是：(1)病史中有緩慢發生的貧血癥狀如乏力、頭暈、心慌、月經量多，同時有飲濃茶習慣不利于鐵的吸收。(2)查體有貧血貌，結膜和口唇蒼白。(3)化驗呈小細胞低色素性貧血，網織紅細胞正常。2．鑒別診斷與本例有類似小細胞性貧血的疾病有：(1)慢性病性貧血有感染、炎癥或腫瘤性疾病，血清鐵蛋白和骨髓細胞外鐵增多，而血清鐵和骨髓中鐵粒幼細胞數低于正常。(2)海洋性貧血是珠蛋白生成障礙性貧血，常有遺傳家族史，血紅蛋白電泳異常，有關鐵的檢查基本正常。(3)鐵粒幼細胞貧血是先天或后天獲得的鐵失利用性貧血，由于鐵利用障礙，體內鐵增多，特別是骨髓中環狀鐵粒幼細胞增多。3．進一步檢查根據初步診斷和鑒別診斷，為確診應作：(1)血清鐵、血清鐵蛋白、總鐵結合力可見血清鐵和鐵蛋白降低，而總鐵結合力升高，因而轉鐵蛋白飽和度降低。(2)骨髓檢查和鐵染色骨髓增生正常，但有核紅細胞的胞質少，成熟紅細胞中心明顯淡染，骨髓細胞內外鐵均減少。(3)婦科檢查包括B超，必要時診刮，以明確月經過多的原因。4．治療原則一十四、【簡要病史】女性，21歲，發熱伴咽痛、咳嗽2天。【答案】分析1.問診內容（13分）（1）現病史（10分）①根據主訴及相關鑒別詢問（8分）發病誘因。（1分）熱型、具體體溫測量值、有無寒戰。（2分）有無咳痰，痰的性狀。（2分）有無關節痛、皮疹及皮膚黏膜出血點。（2分）二便、睡眠、飲食等一般情況。（1分）②診療經過（2分）是否到醫院就診過，做過哪些檢查。（1分）治療用藥情況，病情演變過程。（1分）（2）相關病史（3分）有無藥物過敏史。（1分）一十五、【病例摘要】患者男性，60歲。主訴：突發頭痛并右肢體活動不靈活2h。病史：患者于2h前突發頭痛并右側肢體活動不靈活，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，并含有咖啡渣樣物質，不能站立、行走，右手不能持物，發病后小便失禁1次。無意識不清及肢體抽搐，無肢體麻木。在家未行任何診治，急入院。有高血壓病病史3年。查體：T38.5℃，P89次/分，R22次/分，BP165/100mmHg；意識模糊，反應淡漠，雙瞳孔等大等圓，直徑2mm，對光反應存在，雙眼向左側凝視，右側鼻唇溝淺，伸舌偏右，頸無抵抗，左肢體活動正常，右側上肢肌力1級，下肢肌力0級，肌張力高，右下肢腱反射（+++），右側Babinski征（+），Kernig征（-）。化驗：Hb120g/L，WBC13.6×10【答案】分析1.診斷及診斷依據（8分）（1）診斷①腦出血。②高血壓病（2級，極高危險組）。③應激性潰瘍。（2）診斷依據①有高血壓史，血壓高。②突發頭痛、嘔吐，小便失禁，右側肢體活動不靈活。③嘔吐物為胃內容物，并含有咖啡渣樣物質。④意識模糊，雙眼向左凝視，右側中樞性面舌癱、偏癱，Babinski征（+）。2.鑒別診斷（5分）①腦血栓形成。②腦栓塞。一十六、【病例摘要】患者男性，35歲。主訴：間斷性上腹痛8年，劇烈上腹痛3h。病史：患者于3h前劍突下突發劇痛，伴惡心、嘔吐胃內容物數次，1h前出現右側中、下腹部痛。伴心悸、二便正常。既往間斷上腹痛8年，饑餓時明顯，未經系統診治。查體：T36.7℃，P94次/分，R25次/分，BP95/60mmHg。急性痛苦貌，腹平坦，未見胃腸型及蠕動波，廣泛腹肌緊張，劍突下及右側中、下腹部壓痛、反跳痛明顯，以劍突下最著，肝、脾未及，Murphy征（-），移動性濁音（-）。腸鳴音偶聞，直腸指檢未及異常。輔助檢查：WB