紅細胞檢驗的基礎理論醫學檢驗專業大專班演示文稿目前一頁\總數二十七頁\編于八點（優選）紅細胞檢驗的基礎理論醫學檢驗專業大專班目前二頁\總數二十七頁\編于八點紅細胞膜的組成和結構紅細胞膜約含脂類42%,蛋白質49.3%,碳水化合物8%.脂質雙層結構，蛋白質鑲嵌在脂質雙層中目前三頁\總數二十七頁\編于八點紅細胞膜的蛋白質膜蛋白質大多與脂質或糖結合，形成脂蛋白、糖蛋白膜骨架系統：胞膜內網狀結構，由收縮蛋白、肌動蛋白、錨蛋白等構成,對維持紅細胞的形狀、穩定性和變形性起重要作用。轉運蛋白：帶3蛋白目前四頁\總數二十七頁\編于八點紅細胞膜脂質紅細胞膜的脂質：磷脂（60％）、膽固醇（33％）、糖脂。磷脂的結構特點：磷脂構成了膜脂的基本成分，磷脂具有一個極性的頭兩個非極性的尾巴。在水環境中，這類分子會自發形成雙脂層微囊。糖脂:普遍存在于原核和真核細胞的質膜上，含量約占脂總量的5％以下，一般是含有低聚糖的脂類。膽固醇：提高雙脂層的力學穩定性,調節雙脂層流動性,降低水溶性物質的通透性.目前五頁\總數二十七頁\編于八點磷脂分子目前六頁\總數二十七頁\編于八點細胞膜的糖類都與蛋白質或脂類結合以糖蛋白或糖脂蛋白的形式存在糖鏈伸向膜外，有細胞天線之稱具有受體反應、抗原性、信息傳遞等功能目前七頁\總數二十七頁\編于八點流動鑲嵌模型

細胞膜由流動的脂雙層和嵌在其中的蛋白質組成。磷脂分子以疏水性尾部相對，極性頭部朝向水相組成生物膜骨架；蛋白質或嵌在脂雙層表面，或嵌在其內部，或橫跨整個脂雙層；膜的流動性和不對稱性：目前八頁\總數二十七頁\編于八點膜的流動性膜的流動性：指脂質和蛋白質的運動性，膜流動性的生理意義:質膜的流動性是保證其正常功能的必要條件。例如跨膜物質運輸、細胞信息傳遞、細胞識別、細胞免疫、細胞分化以及激素的作用等都與膜的流動性密切相關。目前九頁\總數二十七頁\編于八點膜的不對稱性脂質雙層中內外兩側脂類分布的不均一性鞘磷脂、膽堿磷脂－－外絲氨酸磷脂、乙醇氨磷脂、肌醇磷脂－－內脂蛋白在脂質雙層內外兩側分布的不對稱性如糖蛋白、糖鏈保證了膜的方向性功能目前十頁\總數二十七頁\編于八點紅細胞膜的功能1維持紅細胞的正常形態及變形性目前十一頁\總數二十七頁\編于八點紅細胞膜的功能2紅細胞內外物質的交換

O2、CO2、離子、水、葡萄糖3紅細胞膜的抗原性血型抗原物質糖蛋白或糖脂4免疫功能

清除免疫復合物：C3b的受體（CR1），黏附血漿中的Ag-Ab-補體復合物

調控免疫細胞：誘導B細胞增殖分化，激活T淋巴細胞的免疫功能，SOD清除自由基

調節補體活性：CD55（衰變加速因子）－下調補體C3轉化酶的活性

CD59（反應性溶血的膜抑制劑）－－C5b-復合物的形成5受體：激素、遞質類、病毒、轉鐵蛋白目前十二頁\總數二十七頁\編于八點三影響紅細胞膜穩定的因素1紅細胞膜蛋白有遺傳性缺陷

2化學因素藥物氧化損傷

3免疫因素自身抗體

4酶代謝異常，ATP生成不足

5生物因素毒素直接破壞RBC膜目前十三頁\總數二十七頁\編于八點

第二節血紅蛋白目前十四頁\總數二十七頁\編于八點一血紅蛋白的組成血紅素—鐵原子、原卟啉

珠蛋白—肽鏈αβγδεζ

生理性血紅蛋白種類：

HbA(α2β2)--96%~98%

HbA2(α2δ2)--2%HbF(α2γ2)—2~3%目前十五頁\總數二十七頁\編于八點二影響血紅蛋白結構和功能的因素

運輸O2、CO2

珠蛋白基因缺失或缺陷一種或一種以上珠蛋白肽鏈不能合成或合成不足，HbH（β4）HbBarts（γ4）某一肽鏈的某一氨基酸被替換或缺失，影響了Hb的結構的穩定性和功能

酶缺陷高鐵血紅蛋白還原酶缺陷－－高鐵血紅蛋白

化學藥物中毒CO中毒目前十六頁\總數二十七頁\編于八點第三節紅細胞代謝目前十七頁\總數二十七頁\編于八點一紅細胞糖代謝糖酵解：90～95％磷酸戊糖途徑：5～10％糖酵解是酶將葡萄糖降解為丙酮酸并伴隨ATP生成的過程。是一切有機體中普遍存在的葡萄糖降解途徑。目前十八頁\總數二十七頁\編于八點（1）糖酵解第一階段：葡萄糖1,6-二磷酸果糖目前十九頁\總數二十七頁\編于八點（2）糖酵解第二階段：1,6-二磷酸果糖

3-磷酸甘油醛

目前二十頁\總數二十七頁\編于八點（3）糖酵解第三階段：3-磷酸甘油醛2-磷酸甘油酸目前二十一頁\總數二十七頁\編于八點（4）糖酵解第四階段：2-磷酸甘油酸

丙酮酸

目前二十二頁\總數二十七頁\編于八點2,3-DPG支路葡萄糖1,3-DPG3-磷酸甘油酸2,3-DPG3-磷酸甘油酸激酶乳酸DPG變位酶2,3-DPG磷酸酶概念：在紅細胞糖酵解過程中，1，3-DPG在BPG變位酶和2，3-DPG磷酸酶的催化下經2，3-DPG3轉變為3-磷酸甘油酸的過程稱為2，3-DPG支路或旁路。意義：A、紅細胞內能量貯存形式

B、調節血紅蛋白的運氧形式——主要功能目前二十三頁\總數二十七頁\編于八點磷酸戊糖途徑磷酸戊糖途徑(pentosephosphatepathwayorphosphogluconatepqthway)，又叫做PPP，是由于該途徑中有許多中間物是磷酸戊糖。目前二十四頁\總數二十七頁\編于八點1、產生大量的NADPH（還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸），為細胞的各種合成反應提供還原劑（力），比如參與脂肪酸和固醇類物質的合成。2、在紅細胞中保證谷胱甘肽的還原狀態。（防止膜脂過氧化；維持血紅素中的Fe2+;）（6-P-葡萄糖脫氫酶遺傳缺陷癥—貧血病）目前二十五頁\總數二十七頁\編于八點紅細胞內糖代謝的生理意義ATP：維持紅細胞膜上的Na泵（Na＋-K＋-ATPase）運轉；維持紅細胞膜上的鈣泵（Ca2＋-ATPase）運行；維持血紅蛋白分子中的鐵處于2價形式；NADPH、NADH：還原當量，對抗氧化劑的作用，保護細胞膜蛋白、血紅蛋白和酶蛋白的巰基不被氧化，從而維持紅細胞的正常功能；調節Hb對氧的親和力目前二十六頁\總數二十七頁\編于八點二