抗體檢測前后咨詢詳解演示文稿目前一頁\總數六十九頁\編于點優選抗體檢測前后咨詢目前二頁\總數六十九頁\編于點一、艾滋病咨詢檢測的作用是什么讓更多的人獲得防艾知識，加強防艾宣傳。使高危人群改變危險行為，減少HIV的傳播。幫助求詢者了解自身感染狀況，通過結果告知和適當轉介，使病例能及早獲得有關隨訪、治療、關懷等方面的服務和支持，減少艾滋病對個人、家庭以及社會的影響。目前三頁\總數六十九頁\編于點艾滋病相關知識（醫學、心理學、社會學、法律法規等）熱心耐心（傾聽）關心平常心責任心二、人員要求目前四頁\總數六十九頁\編于點咨詢的基本原則：尊重：意味平等的接受、理解和產生共情。不評判：中立，咨詢員不是道德的法官。啟發與自我決策：強調求詢者的自我認識和自我肯定的成熟、理智過程，自主決定自我行為。保密：建立良好的咨詢關系的必要條件,有利于建立相互信任關系。堅持職業關系：咨詢員與求詢者是一種職業關系，咨詢員應遵守職業準則，避免卷入個人的情感和利益。目前五頁\總數六十九頁\編于點三、檢測前咨詢一般需15－20分鐘有針對性和個性化適應求詢者的需求目前六頁\總數六十九頁\編于點建立和諧的咨詢關系，說明咨詢過程進行危險因素評估HIV檢測方法、步驟和結果含義，探討檢測的利弊，自愿選擇安排檢測事宜結果獲取方式和時間強調預防的重要性提供有關信息討論行為改變計劃進行檢測放棄檢測目前七頁\總數六十九頁\編于點如何建立和諧咨詢關系？接待時（破冰）：友善問候、引導就座、遞水，等等目前八頁\總數六十九頁\編于點如何建立和諧咨詢關系？自我介紹：讓求詢者知道他/她面對的是誰，能給予解決什么樣的問題。這個介紹不僅僅是告訴姓名和職位，更重要的是要讓求詢者產生信任感?？梢杂靡恍┰~語，如：我是負責。。的。目前九頁\總數六十九頁\編于點如何建立和諧咨詢關系？簡明扼要介紹的目的和內容，旨在增加服務對象的安定感，讓他/她能夠把握服務的過程。介紹過程：承諾保密：信任的基礎目前十頁\總數六十九頁\編于點如何建立和諧咨詢關系？交流時：適時給出回應：讓求詢者感到有人在關注并且愿意繼續說下去。如用一些語氣詞：嗯、噢；重復換詞；略微的點頭等。承認對方的感受：旨在讓求詢者感到被尊重，覺得有人體會到他/她的處境，給出的建議很可能是從自己的實際出發的。情感回應要適度：旨在避免求詢者感到不真實，不要一味地套近乎。適當進行控制：包括對內容、時間和空間的控制，以需求為中心。目前十一頁\總數六十九頁\編于點危險因素評估性行為（無保護性）注射行為是否接受過某些可能沒有嚴格消毒的、進入人體的操作如紋身、穿耳洞等有無職業暴露史窗口期目前十二頁\總數六十九頁\編于點如何進行危險性評估？頻次共用注射器靜脈吸毒吸毒人數無使用安全套接觸高危人群性行為目前十三頁\總數六十九頁\編于點哪種性交方式感染HIV的危險大？在幾種性交方式中其危險程度由高到低依次為：肛門性交的被插入方→肛門性交的插入方→陰道性交的女方→陰道性交的男方→口腔性交的被插入方→口腔性交的插入方。目前十四頁\總數六十九頁\編于點最毒的蛇有最美的紋理最毒的花有最美的風姿海洛因目前十五頁\總數六十九頁\編于點吸毒與艾滋病吸毒者之間常常共用被血液污染的注射器注射海洛因等毒品大部分女性吸毒者多數有賣淫籌集毒資的行為和多性伴、不安全性行為。新型毒品-----不用注射器，不會傳播艾滋病？部分吸毒人員濫用冰毒、搖頭丸等新型毒品后，行為不能自制，極易發生臨時的無保護性行為（嫖娼或群體性亂等）。目前十六頁\總數六十九頁\編于點同性戀（homosexuality）

以同性為滿足性欲的對象稱為同性戀同性性行為以往多發生在與異性接觸機會極少的兵營、監獄、男女分開的學校、遠洋航船等單性別環境中，現在…男同性戀（Gay、男同志、“基佬”）女同性戀（lesbian、蕾絲、拉拉、百合）目前十七頁\總數六十九頁\編于點肛交比陰道交感染風險高直腸粘膜為單層柱狀上皮細胞,與陰道的復層鱗狀上皮相比，抵抗力和彈性都較脆弱，極易在性行為過程中破損創傷，精液中的HIV可以通過細小的創面進入血液循環，從而感染。男同更換性伴比例高目前十八頁\總數六十九頁\編于點冰島承認同性戀合法女總理和同性伴侶結婚2010年6月27日，冰島頒布相關法律，承認同性戀合法。同一天，冰島女總理約翰娜·西于爾扎多蒂和相戀多年的同性伴侶完婚，成為合法“夫妻”。據悉，西古達朵提是全球首個公開同性戀身份的國家領導人。目前十九頁\總數六十九頁\編于點同性戀者及同性戀群體的顯化中國歷史上同性性活動非?；钴S，同性性文化非常豐富晉廢帝司馬奕與相龍、魏王與龍陽君等1949年后中國同性性活動轉入隱秘狀態20世紀70年代同性戶外場所活動的開始活躍改革開放使同性戀者開始形成群體目前二十頁\總數六十九頁\編于點張國榮與唐鶴德目前二十一頁\總數六十九頁\編于點目前二十二頁\總數六十九頁\編于點

半公開的公共場所群體公園、綠地、海灘汽車站、火車站、地鐵、機場、電影院酒吧、飯店浴池、健身中心目前二十三頁\總數六十九頁\編于點網絡化群體—互聯網年輕人為主,中年人逐漸增多大部分人很少到公開場所活動主要功能:交友和會友性活躍并且有安全措施的少夏河和洛洛目前二十四頁\總數六十九頁\編于點四、艾滋病檢測后咨詢如何做好告知？目前二十五頁\總數六十九頁\編于點

為什么要做結果告知？告知可顯著降低HIV傳播危險告知是隨訪的起點告知本身就是一種干預目前二十六頁\總數六十九頁\編于點告知目標?告知結果，并幫助接受結果；促進其正性心理，防止危機的產生；給予應對壓力的支持資源信息，動員參加醫學管理。目前二十七頁\總數六十九頁\編于點告知范圍有民事行為能力的HIV感染者/AIDS病人，告知人員將陽性結果告訴其本人，并盡量說服他們動員其密接接觸者（性伴、共用針具的吸毒伙伴、女性HIV感染者/AIDS病人14歲以下子女）接受艾滋病咨詢和檢測。對于無行為能力人（16歲以下青少年兒童）或者限制行為能力人的HIV感染者/AIDS病人，告知人員應將陽性結果告知其監護人。特殊情況：重癥病人、意識不清醒老人等。目前二十八頁\總數六十九頁\編于點告知方式采取面對面的方式，不宜采用電話告知。目前二十九頁\總數六十九頁\編于點告知內容?HIV檢測結果結果的意義咨詢（政策宣傳、診療、轉介、心理行為干預）目前三十頁\總數六十九頁\編于點告知過程應注意：相對獨立的環境；核實個人資料，重申保密性；清楚、準確告知結果；核實陽性者對結果的理解；給陽性者充分時間消化結果，宣泄情緒。目前三十一頁\總數六十九頁\編于點艾滋病實驗室檢測陰性HIV核酸病毒分離HIV抗原HIV抗體初篩試驗一陰一陽陽性科研、療效監測、耐藥性檢測確證試驗陰性陽性診斷輔助診斷抗體不確定CD4檢測目前三十二頁\總數六十九頁\編于點篩查試驗陰性篩查試驗陽性確證試驗陰性確證試驗陽性確證試驗不確定HIV抗體檢測結果：目前三十三頁\總數六十九頁\編于點篩查試驗結果的解釋核實最后一次高危行為已過三個月的“窗口期”，可以認為沒有感染HIV；如果沒有度過三個月的“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，應在“窗口期”過后再進行復查。

＊窗口期：從人體感染HIV到可檢測到HIV抗體，一般為3個月，極少數人在感染6個月或1年后才檢測到抗體。陰性結果目前三十四頁\總數六十九頁\編于點篩查試驗結果的解釋陽性結果①感染HIV引起的陽性反應；②生物假陽性，體內存在與HIV蛋白產生交叉反應的其它蛋白；③技術假陽性，由于試劑質量或人為操作不當引起。篩查陽性結果不能判定對方已被HIV感染，只可解釋為標本待復檢或待確認，須進一步做確證試驗方能下最終判斷。目前三十五頁\總數六十九頁\編于點*****醫院檢測報告姓名：性別：年齡：科別：檢測時間：結果：

HIV抗體待復查目前三十六頁\總數六十九頁\編于點篩查試驗陽性告知自我介紹，強調保密核實對方身份結果告知，結果解釋詢問既往有無做過檢查，排除既往病人（憑據）了解高危行為史抽第二支血做確證（需要詳細現住址、戶籍、身份證號、手機號），耐心等待結果假如感染了怎么辦？（慢性病、可治、壽命有保障；減免政策）目前三十七頁\總數六十九頁\編于點首診負責制推搪的結果－－折騰病人（市、省CDC不提供采抽血檢測服務）－－浪費資源－－市、省、國家考核，初篩陽性送確證比例目前三十八頁\總數六十九頁\編于點確證試驗結果的解釋核實最后一次高危行為已過三個月的“窗口期”，可以認為沒有感染HIV；如果沒有渡過三個月的“窗口期”，不能排除HIV感染的可能，應在“窗口期”過后再進行復查。不要將陰性結果看成是高危行為不會感染艾滋病病毒的“證據”，需要強調可能為窗口期，未來的危險行為仍可導致感染，建議減少自身的危險行為。陰性結果目前三十九頁\總數六十九頁\編于點HIV抗體確證檢測報告單REPORTOFHIVANTIBODYCONFIRMATORYTESTING秘密

SECRET編號

NO.2010AZ00046送檢單位

FROM**醫院送檢日期DATE2010年1月7日送檢樣品SPECIMEN血液送檢人群POPULATION自愿檢測姓名

NAME***性別

GENDER女年齡

AGE24職業OCCUPATION無業婚姻狀況未婚文化程度高中MARRIAGEEDUCATION身份證號碼

IDNUMBER123456789123456789聯系電話

PHONE12345678912國籍/民族漢族戶籍地址PERMANENTADDRESS

湖南省**區**鎮****街**巷**號NATIONALITY/ETHNICS現住地址ADDRESS廣州市**區**鎮****街**巷**號檢測方法

METHOD日期

DATE檢測結果

RESULT酶聯免疫吸附法

ELISA2010年1月7日陽性酶聯免疫吸附法

ELISA2010年1月7日陰性WB帶型2010年1月7日血清質控帶結論

CONCLUTIONHIV-1抗體陰性檢測者OPERATOR

復核者REOPERATOR

簽發者HEAD

報告日期DATE2010年1月8日確認單位或實驗室（公章）

INSTITUTIONORLABORATORY備注

NOTE:此結果只對本樣品負責。

中國疾病預防控制中心制訂目前四十頁\總數六十九頁\編于點確證試驗結果的解釋陽性結果表示已感染HIV，具有傳染性。只表示已經感染，但不能確定感染發生的時間和傳播途徑。感染者與病人的區別。監測疾病進展。

小于18M的嬰兒，抗體可能來自于母親，建議其十八個月后再進行檢測。重要提示：結果告知時，必須詢問受檢者是否有過高危行為。目前四十一頁\總數六十九頁\編于點HIV抗體確證檢測報告單REPORTOFHIVANTIBODYCONFIRMATORYTESTING秘密

SECRET編號

NO.2010AZ00046送檢單位

FROM**醫院送檢日期DATE2010年1月7日送檢樣品SPECIMEN血液送檢人群POPULATION自愿檢測姓名

NAME***性別

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湖南省**區**鎮****街**巷**號NATIONALITY/ETHNICS現住地址ADDRESS廣州市**區**鎮****街**巷**號檢測方法

METHOD日期

DATE檢測結果

RESULT酶聯免疫吸附法

ELISA2010年1月7日陽性酶聯免疫吸附法

ELISA2010年1月7日陽性WB帶型2010年1月7日gp160gp120gp41p66p51p31p24血清質控帶結論

CONCLUTIONHIV-1抗體陽性檢測者OPERATOR

復核者REOPERATOR

簽發者HEAD

報告日期DATE2010年1月8日確認單位或實驗室（公章）

INSTITUTIONORLABORATORY備注

NOTE:此結果只對本樣品負責。十八個月以內的嬰兒其抗體可能來自母親，建議嬰兒十八個月后復查!!

中國疾病預防控制中心制訂目前四十二頁\總數六十九頁\編于點確證試驗結果陽性告知自我介紹、核對身份出示確認結果、解釋；再次探討可能感染途徑允許宣泄情感，注意識別心理危機，并給予情感支持；必要時預約24小時后咨詢鼓勵適宜告知，動員性伴檢測等安全性行為重要性轉介（強調疾控部門跟進，提供免費、保密服務手機、現住址的重要性；主動聯系）簽告知書目前四十三頁\總數六十九頁\編于點在當事人平靜后，與其討論以下一些問題：

1）艾滋病病毒感染不是艾滋病。感染者應該盡量過正常人的生活。2）感染者應該維護自己的健康，預防感染其它疾病。機會性感染是導致艾滋病人死亡的重要原因之一。-----對艾滋病病毒感染者，感染其它病原體（如某些性病、結核）會刺激機體的免疫反應，從而可能加快艾滋病病毒復制甚至促進向艾滋病發展的進程。-----例如：不要食用生食（特別是生肉、生蛋等）和未經巴氏消毒的牛奶；不要飼養貓狗等寵物，因為它們可能是弓形體病的傳染源。在我國，提供預防結核的知識對感染者也是非常重要的。目前四十四頁\總數六十九頁\編于點3）必須保護配偶和性伴免受感染?？梢赃x擇把性活動嚴格地限制在一些不會有精液、陰道和宮頸分泌液或血液接觸的范圍內（如擁抱、愛撫）。如果無法避免性交，必須使用避孕套。性伴任何一方有生殖器感染或在月經期間，一定要避免性交。4）感染者要嚴格遵循下列預防血液途徑傳播的注意事項●不應該與他人共用注射器具以及其它一些能刺穿皮膚的器具?！駥Ω腥镜奈菊?，如果可能，要幫助他們考慮戒毒（如轉介給有經驗的戒毒康復機構），或考慮如何減低注射毒品中的不安全行為，使用自己的清潔注射器或者教他們注射器消毒的方法。目前四十五頁\總數六十九頁\編于點感染者如果在家里或在工作場所發生出血，要用某種能吸水的東西（如布、紙巾或鋸末等）進行清理。在清理時，要避免未感染人員的皮膚直接接觸血液，可帶家用橡膠手套，如果沒有手套，可以用其它遮蓋用品（如一厚疊紙巾）來保護皮膚。在清理血液或其它體液后要用肥皂和水洗手。對沾有血液的物品的處理，可以酌情分別采取下列消毒辦法：

-焚燒：如一次性物品、月經用品等；

-用消毒劑清洗（最好用次氯酸鈉，或者用家用漂白劑，用水按1：10稀釋）洗凈血液：如地面、桌面等；

-對衣物等布類要放在防滲漏的口袋中運送，用至少71℃的熱水和洗滌劑清洗25分鐘。

-感染者不要與他人共用牙刷、剃須刀或其它可能沾有血液的東西

目前四十六頁\總數六十九頁\編于點感染者不要捐獻體液（如血液、精液和乳汁），也不要捐獻身體器官。如果感染者或者感染者的妻子是育齡婦女，還要討論懷孕和避孕的問題。強調感染者與他人的一般生活接觸是安全的，減輕他們的心理壓力，有利于感染者與他人保持正常的交往。

目前四十七頁\總數六十九頁\編于點鼓勵積極的生活態度：

-盡力保持身體健壯

-良好的飲食。食物要包含豐富的蛋白質

-多活動并且按時睡覺：身體鍛煉可以有助于預防抑郁和焦慮，能加強身體的良好感覺，還能促進體力和一般健康狀況；

-要遵循治療保健的建議。

-感染者不要喝酒和吸煙。

-出現健康問題時要及時尋求醫療服務，還可以尋求咨詢等減少心理壓力。

-盡可能繼續工作，把精力投入有意義的、至少是能分散自己注意力的活動。

-與朋友、家人保持交往，不要孤立自己。

-與可信任的人討論自己遇到的問題；

-為感染者提供有關治療問題的信息。

-介紹有關的法律、法規。目前四十八頁\總數六十九頁\編于點確認陽性告知經常遇到的問題（1）我是否會被隔離？我的情況是否被人知道？我的狀況到底怎么樣？我以后應該怎樣做？目前四十九頁\總數六十九頁\編于點確認陽性告知經常遇到的問題（2）為什么要收集信息？－保密，《艾滋病防治條例》－任何一種法定傳染病都要上報；－查重，掌握人群感染情況；－為后續服務提供憑證。是不是快死了？－慢性病、可以治療－“四免一關懷”政策目前五十頁\總數六十九頁\編于點確證試驗結果的解釋不確定結果①HIV早期或晚期感染；②非特異性反應，是由各人體質差異或試劑制作技術等引起。①結合流行病學史。②結合臨床癥狀。③建議其4周后復查一次，連續2次。目前五十一頁\總數六十九頁\編于點非病毒蛋白抗體的交叉反應：自身免疫性疾病、某些惡性腫瘤、懷孕、輸血或器官移植等情況下，身體可產生一些抗體，其反應與艾滋病病毒P24核心蛋白抗體引起的反應很相象。

目前五十二頁\總數六十九頁\編于點HIV抗體確證檢測報告單REPORTOFHIVANTIBODYCONFIRMATORYTESTING秘密

SECRET編號

NO.2010AZ00046送檢單位

FROM**醫院送檢日期DATE2010年1月7日送檢樣品SPECIMEN血液送檢人群POPULATION自愿檢測姓名

NAME***性別

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AGE24職業OCCUPATION無業婚姻狀況未婚文化程度高中MARRIAGEEDUCATION身份證號碼

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湖南省**區**鎮****街**巷**號NATIONALITY/ETHNICS現住地址ADDRESS廣州市**區**鎮****街**巷**號檢測方法

METHOD日期

DATE檢測結果

RESULT酶聯免疫吸附法

ELISA2010年1月7日陽性酶聯免疫吸附法

ELISA2010年1月7日陽性WB帶型2010年1月7日gp160gp120血清質控帶結論

CONCLUTIONHIV-1抗體不確定檢測者OPERATOR

復核者REOPERATOR

簽發者HEAD

報告日期DATE2010年1月8日確認單位或實驗室（公章）

INSTITUTIONORLABORATORY備注

NOTE:此結果只對本樣品負責。建議4周后復查??！

中國疾病預防控制中心制訂目前五十三頁\總數六十九頁\編于點不確定者的處理隨訪檢測4周隨訪檢測，如果帶型沒有進展或者呈陰性，則報告陰性；如隨訪期間出現陽性反應則報告陽性；如果隨訪期間帶型有進展，但不滿足陽性標準，繼續隨訪到8周。如果帶型沒有進展或者呈陰性，則報告陰性；如隨訪期間出現陽性反應則報告陽性；如果隨訪期間帶型有進展，但不滿足陽性標準，視具體情況決定是否繼續隨訪。必要時可做HIV-1P24抗原或HIV核酸測定，但檢測結果只能作為輔助診斷依據，確認報告要依據血清學隨訪結果。近期心理調整與咨詢，"前途未卜"目前五十四頁\總數六十九頁\編于點轉介現在我們能提供轉介的機構

1.各區縣疾控部門——隨訪服務、CD4檢測等

2.相關醫療機構（如母嬰阻斷提供機構，抗病毒治療廣州第八人民醫院）

3.可提供服務的非政府組織目前五十五頁\總數六十九頁\編于點目前五十六頁\總數六十九頁\編于點四、常見HIV/AIDS心理歷程由于艾滋病不可治愈性及社會歧視，陽性結果告知可能會引發被告知者各種情緒應激反應；一般而言，HIV感染者在獲知自身感染的事實后一般會經歷四個時期：否定期—

憤怒期

—

抑郁期

—

接受期讓其宣泄情緒，提供心理疏導。咨詢員可以拍拍肩，遞杯水、遞紙巾等非語言方式表達自己的關心，但不要過分勸解，不要討論預后問題。目前五十七頁\總數六十九頁\編于點對于否認期，有些人可能是因為尚未明晰自身曾有的危險行為，懷疑陽性結果；有些人則可能是對于HIV產生恐懼之后的非理性否認。對于憤怒期，有些人的情緒指向于自身，有些人則指向于可能將HIV傳播給他（她）的人，當然還有一些不明確的指向，如指向整個社會環境。4.1HIV/AIDS心理歷程目前五十八頁\總數六十九頁\編于點對于抑郁期，主要表現為持續性的心境惡劣。多數表現為對未來生活的焦慮、對社會生活的淡漠、對事物易激惹的情況。對于接受期，即感染者已接受感染的事實，但其可能是積極的、也可能是消極的。目前五十九頁\總數六十九頁\編于點它們不一定絕對連貫不一定要經歷前面的一個階段才到達后一階段其出現與否和歷時長短因人而異此4階段不僅適用于艾滋病感染，而且適用于所有重大事件發生后人的個體應激反應對于HIV/AIDS心歷路程4期要注意目前六十頁\總數六十九頁\編于點4.2HIV/AIDS心理調適策略

1、否定及調適表現：不承認現實，不接受現實影響：易延誤治療調適：否認在最初階段是一種正常的心

理應對機制?？赏ㄟ^與被告知者講解艾滋病的傳播途徑和共同討論分析評估危險行為，啟發其意識到自身的危險行為及其感染的風險，引導其接受感染的結果。目前六十一頁\總數六十九頁\編于點4.2HIV/AIDS心理調適策略

2、憤怒及調適表現：對世間的一切都憤怒、煩躁、拒絕治療，并把這種憤怒向周圍的人發泄。影響：消耗患者戰勝疾病與正常生活的精力調適：正確理解憤怒。建議先讓其發泄一段時