2022年河北省石家莊市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識專項練習(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.治療霍亂首選為

A.抗菌藥物B.禁食C.血管活性藥D.補液E.抗毒素治療

2.上腹部疼痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸，最常見于

A.膽總管結石合并感染B.急性膽囊炎C.膽道蛔蟲癥D.膽總管囊腫E.先天性膽道閉鎖

3.下列哪種疾病是既往可能不存在，確實是人類新發(fā)現(xiàn)的傳染病

A.戊型肝炎B.軍團病C.流行性出血熱D.萊姆病E.艾滋病

4.患者，男性，60歲。因提取重物時，出現(xiàn)右側胸痛而到社區(qū)醫(yī)療中心就診，診斷為右側自發(fā)性氣胸，右肺壓縮70%，需要轉診上級醫(yī)院處理。在轉診前應注意的以下幾項，哪項是錯誤的

A.胸刺排氣B.動態(tài)觀察，不需特殊處理C.閉式引流排氣D.吸氧E.臥床休息

5.肝性腦病患者的飲食治療不恰當?shù)氖?/p>

A.高熱能B.高碳水化合物C.高蛋白質D.高維生素E.不能進食可鼻飼或靜滴葡萄糖

6.男性患者，20歲。因食欲不振，惡心，嘔吐，乏力，尿黃5天前來就診。3周前曾吃海鮮。半年前曾因外傷輸血。檢查：鞏膜黃染，肝肋下1cm，脾未觸及。化驗：ALT480U/L，膽紅素105ymol/L，抗HAV-IgM(＋)，抗HAV-IgG(＋)，HBsAg(＋)，抗HBc-IgM(＋)。應診斷為

A.急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

B.急性乙型肝炎，既往感染過甲型肝炎

C.急性甲型肝炎、乙型肝炎

D.被動獲得甲肝抗體，急性乙型肝炎

E.被動獲得甲肝抗體，急性甲型肝炎，乙肝病毒攜帶者

7.鑒別原發(fā)性肝癌與阿米巴肝膿腫最有價值的是

A.肝掃描B.肝區(qū)壓痛點穿刺C.白細胞計數(shù)與分類D.癥狀、俸征E.A型超聲波

8.患者，女性，28歲。分娩中大出血約1OOOml，血壓下降至60/30mmHg，3小時后輸血、輸液，血壓回升至96/60mmHg，尿量200/24h，尿比重1.016，尿蛋白(＋)，尿鈉44mmol/L，尿肌酐/血肌酐＜10，尿滲透壓350mOsm/L，血BUNA.腎前性氮質血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性間質性腎炎

9.急性闌尾炎腹痛發(fā)生的特點是

A.左下腹痛轉移到右下腹痛B.左上腹痛后右下腹痛C.腹痛一開始即出現(xiàn)在右下腹部D.先上腹痛，后右下腹痛E.沒有明確的特點

10.患者，女性，10歲，腹瀉1年。體檢發(fā)現(xiàn)一肛瘺，結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變。最可能診斷是

A.結腸癌B.潰瘍性結腸炎C.細菌性痢疾D.克羅恩病E.腸結核

11.下列哪項內容有助于鑒別腎盂腎炎和膀胱炎

A.尿中WBC＋＋/HPB.尿路刺激征C.腰痛明顯D.尿中有白細胞管型E.尿WBC＋/HP，RBC5～10個/HP

12.判斷糖尿病控制程度較好的指標是A.A.空腹血糖B.飯后血糖C.尿糖D.糖化血紅蛋白E.空腹胰島素

13.甲型肝炎患者，血清學檢查表現(xiàn)為

A.抗-HEV阻性B.HBsAg陽性C.抗-HCV陽性D.抗-HAVIgG陽性E.抗-HAV1gM陽性

14.二尖瓣狹窄左房增大的X線表現(xiàn)，除了

A.后前位見上腔靜脈突出

B.右心緣有雙心房影

C.左前斜位見左房使左主文氣管上抬

D.右前斜位見食管下段右移

E.后前位見左心緣變直

15.快速房顫的發(fā)生機制

A.左室充盈障礙B.左室后負荷突然增加C.左室舒張期過短D.左室排血量急劇下降E.左室舒張期前負荷突然增加

16.女，32歲，突然寒戰(zhàn)、高熱，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診。查體：腎區(qū)有叩擊痛，化驗：尿蛋白(+)，鏡檢：白細胞滿視野，白細胞管型0～2個/HP，最可能的診斷是A.A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎隱匿型E.急性膀胱炎

17.急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是

A.共濟失調B.休克C.心律失常D.呼吸麻痹E.腦水腫

18.20世紀90年代末開始，意外死亡成為青少年的首位死因，其死因順位為

A.車禍、跌墜、溺水、電擊等

B.溺水、車禍、跌墜、電擊等

C.車禍、溺水、跌墜、電擊等

D.跌墜、溺水、車禍、電擊等

E.電擊、溺水、車禍、跌墜等

19.在嚴重顱內壓增高的病例中，首選降低顱內壓的藥物是

A.氫氯噻嗪B.螺內酯C.甘油D.甘露醇E.呋塞米（速尿）

20.急性中毒利尿治療以下哪項不正確

A.靜脈滴注葡萄糖液B.靜脈注射呋塞米C.碳酸氫鈉使尿液堿性化D.有急性腎衰竭時效果更好E.大量飲水

二、專業(yè)知識(5題)21.意識喪失，疼痛刺激反應很少、腱反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

22.(68～70題共用題干)50歲，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急診，陪人訴近半月來患者反復畏寒、發(fā)熱、惡心欲嘔、精神不振，4小時前開始神志不清，既往史不詳，有糖尿病家族史。體檢：肥胖體型，雙瞳直徑3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳結合力l9mmol／L，血鈉155mmol／L，血糖35mmol／L此病人最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.糖尿病酮癥酸中毒C.腦出血D.非酮癥高滲性糖尿病昏迷E.低血糖

23.(97～98題共用備選答案)肝昏迷者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

24.除下列哪項外都是右心衰竭與肝硬化共同具有的體征

A.下肢水腫B.尿少C.腹腔積液D.肝臟腫大E.頸靜脈怒張

25.肺氣腫A.X線胸片：單個薄壁圓形陰影

B.X線胸片：一側下肺多發(fā)囊狀影，內伴液平

C.X線胸片：雙下肺網狀陰影

D.X線胸片：雙肺透光度增大，膈肌低平

E.顏面、頸部水腫、頸靜脈充盈

三、1.A1型題(10題)26.慢性腎小球腎炎的治療正確的包括

A.積極控制高血壓B.積極使用激素和免疫抑制劑C.使用抗菌藥物D.使用止血藥物E.增加蛋白攝入量

27.我國制定體力勞動強度分級標準的主要依據(jù)為

A.氧上限與疲勞感B.氧債與心率C.肺通氣量與心率D.能量代謝率與勞動時間率E.心率、體溫與能消耗量

28.急性腎小球腎炎的轉診指征不包括下列哪項

A.并發(fā)急性腎衰B.并發(fā)高血壓腦病C.并發(fā)肉眼血尿D.并發(fā)急性心衰E.并發(fā)急進性腎炎

29.引起中樞性眩暈的疾病是下列哪種

A.暈動病B.迷路炎C.腦動脈硬化D.前庭神經炎E.梅尼埃病

30.自發(fā)性氣胸的誘因，常見以下哪項

A.劇咳B.用力屏氣C.劇烈運動D.提取重物E.以上都是

31.支氣管哮喘急性發(fā)作期不推薦使用以下哪種治療

A.短效β2腎上腺素受體激動劑

B.長效β2腎上腺素受體激動劑

C.糖皮質激素

D.吸入抗膽堿能藥物

E.吸氧

32.在我國引起缺鐵性貧血的主要原因是（）

A.營養(yǎng)不良B.慢性失血C.慢性腹瀉D.吸收障礙E.需要增多

33.患者，男性，50歲。主訴：中上腹不適，疼痛15年。B超示肝膽無特殊，胃鏡示胃黏膜紅白相間。病理檢查示：胃腺減少，腺間距增寬，伴中等淋巴細胞浸潤和中重度腸腺化生，偶見黏膜肌層，下列哪項措施最合適

A.予以H+一K+一ATP酶抑制劑，降低胃酸，防止出血

B.予消炎痛止痛

C.應用胃黏膜保護劑并定期隨訪胃鏡并查Hp

D.多飲濃茶

E.應用抗生素抗Hp(Helicobacterpylori)治療

34.胃、十二指腸潰瘍發(fā)生形成和發(fā)展過程中，肯定無疑的一點是

A.飲食不規(guī)律B.情緒激動C.飲入過多酒類等刺激物D.胃酸過多，激活胃蛋白酶E.以上均不是

35.以下哪種疾病不是慢性呼吸衰竭的病因

A.重度肺結核B.肺間質纖維化C.塵肺D.胸廓畸形E.嚴重感染

四、2.A3/A4型題(5題)36.本病例右心衰竭的治療首選是

A.氧療和適當利尿

B.靜脈注射西地蘭或毒毛旋花子苷K

C.靜脈注射多巴酚丁胺

D.靜脈滴注1，6一二磷酸果糖

E.靜脈注射酚妥拉明

37.患者，女性，35歲。血紅蛋白80g／L，網織紅細胞1．5％，白細胞、血小板正常。經鐵劑治療5天，網織紅細胞達6％。

最可能的診斷是

A.缺鐵性貧血B.溶血性貧血C.再生障礙性貧血D.感染性貧血E.巨幼細胞性血

38.進一步確診需做的檢查是

A.乳酸脫氫酶B.血沉C.C反應蛋白D.鼻咽鏡E.淋巴結活檢

39.患者男性，48歲。急性心肌梗死溶栓后2小時記錄的12導聯(lián)心電圖見圖3—8。

第2、3、4、14、15、16個QRS波群是

A.房室期前收縮B.交界區(qū)期前收縮C.室性期前收縮D.室性融合波E.房性期前收縮伴室內差異性傳導

40.患者，女性，38歲。患風心病、二尖瓣病變、心房顫動多年。服用地高辛0．25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次／分。

此時心電圖檢查最可能的診斷為

A.竇性心動過緩B.完全性房室傳導阻滯結性逸搏心律C.結性心動過速D.結性非陣發(fā)性心動過速E.二度房室傳導阻滯

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，男性。18歲，騎單車時被汽車撞倒，神志清，GCS評分15分，右側大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢縱向叩擊痛(＋)，踝關節(jié)活動好，雙下肢皮膚感覺無特殊。此患者最可能的診斷是

A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏癱D.右脛骨骨折E.右坐骨神經損傷

42.該患者暫不宜立即使用A.西地蘭B.卡維地洛C.硝普鈉D.硝酸甘油E.呋塞米

43.住院期間測餐后血糖3次，餐后2小時血糖為14.0～16.0mmol/L，其降壓藥物宜首選A.血管緊張素轉換酶抑制劑B.α受體阻滯劑C.利尿劑D.鈣通道阻滯劑E.血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)類抗高血壓藥

44.為確診，首選下列哪項檢查能最快得到結果

A.測血K、NaB.測血糖、Na及BUN濃度C.測血滲透壓(用滲透壓計)D.測尿滲透壓(用滲透壓計)E.測陰離子間隙

45.如患者被診斷為甲狀腺功能亢進癥，則最不可能出現(xiàn)

A.AB.BC.CD.DE.E

參考答案

1.D補充液體與電解質，防止循環(huán)衰竭、尿毒癥及酸中毒，是治療霍亂首要解決的矛盾和原則。

2.A若膽管結石阻塞膽管并繼發(fā)膽管炎，則會出現(xiàn)典型的三聯(lián)征(Charcot)，即腹痛、寒戰(zhàn)、高熱和黃疸。

3.E既往可能不存在，確實是人類新發(fā)現(xiàn)的傳染病，如艾滋病、0139型霍亂等。

4.B患者為老年，診斷為右側自發(fā)性氣胸，肺壓縮70%，應及時轉診上級醫(yī)院處理，而不應不做特殊處理。

5.C高蛋白飲食可誘發(fā)肝性腦病，嚴重的肝性腦病患者應嚴格限制甚至停止蛋白攝入。飲食以碳水化合物為主以保證熱能供給，如稀飯、面條、藕粉等。

6.A20歲男性患者，急性起病，有食欲不振、惡心、嘔吐、乏力、尿黃、皮膚黃染、肝大等消化道癥狀，有輸血史，肝酶、膽紅素升高明顯，抗HAV-IgM(＋)，支持急性甲肝；HBsAg(＋)，抗HBc-IgM(＋)，說明乙肝病毒攜帶狀態(tài)。

7.B肝穿刺可以直接取得肝臟標本進行病理活檢，如為肝臟膿腫時，可以抽到膿液。

8.B

9.D

10.D瘺管形成更常發(fā)生于克羅恩病；結腸鏡示回盲部鋪路石樣改變?yōu)榉峡肆_恩病典型表現(xiàn)。

11.D

12.DD。糖化血紅蛋白能反映最近2～3個月內的血糖水平。

13.E

14.A

15.C

16.C若女性尿急、尿頻、尿痛嚴重，再加上尿白細胞增多，便可懷疑為尿路感染，如尿細菌定量培養(yǎng)≥105／ml，致病菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則擬診為尿路感染。患者急性起病，有明顯寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀，急性腎盂腎炎可能性最大。膀胱炎一般無明顯的全身感染癥狀。

17.DD。當乙醇濃度達87mmol/L以上時，患者陷入深昏迷，心率快，血壓下降，甚至大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹，后者是其主要的死亡原因。

18.B

19.D甘露醇降顱壓作用快，療效肯定，為急性顱內壓增高首選的降顱內壓藥物；甘油起效慢，宜在癥狀較輕或重癥的病情好轉期使用；呋塞米多與甘露醇合用以增強脫水效果；氫氯噻嗪和螺內酯均為口服利尿劑，脫水效果弱。因此該題選D。

20.D有急性腎衰竭時不宜采用利尿方法。

21.D中度昏迷表現(xiàn)為對周圍事物及各種刺激均無反應，對于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉動。

22.D此病人最可能的診斷是非酮癥高滲性糖尿病昏迷。因為此病人有糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，隨即昏迷，尿酮體僅(+)，C02結合力無明顯酸中毒。腦血栓形成和腦出血雖也是糖尿病的并發(fā)癥，但一般無局限性抽搐，而以偏癱最為常見。低血糖可有抽搐，但為全身性，尿糖(+++)、尿酮體(+)也不符合低血糖。

23.B肝昏迷患者由于血中硫醇衍生物增加，呼出肝臭味。

24.E右心衰竭可表現(xiàn)為頸靜脈怒張，肝硬化則無此表現(xiàn)。全科醫(yī)學(中級)模擬試卷及解析

25.D

26.A

27.D我國制定體力勞動強度分級標準的主要依據(jù)為能量代謝率與勞動時間率。

28.C

29.C中樞性眩暈是指腦干、小腦、大腦及脊髓病變引起的眩暈。常見于椎一基底動脈供血不足、顱內腫瘤、顱內感染、腦動脈硬化、多發(fā)性硬化、眩暈性癲癇及外傷性眩暈等。

30.E自發(fā)性氣胸的誘因，臨床上常見于劇咳、用力屏氣、劇烈運動、提取重物，因此E.是正確答案。

31.B長效β2腎上腺素受體激動劑起效慢，不宜在短時間內重復使用。

32.B慢性失血是缺鐵性貧血最常見的病因，也是在我國引起缺鐵性貧血的主要原因。

33.C診斷考慮為慢性萎縮性胃炎，治療主要是查找病因如Hp，保護胃黏膜，由于有中重度腸腺化生，要定期隨