第二節

維生素影響組織代謝的藥物一、腎上腺皮質激素腎上腺皮質激素分為三類：■

鹽皮質激素■糖皮質激素■氮皮質激素可的松和氫化可的松潑尼松、地塞米松1、藥理學作用1）抗炎2）抗免疫3）抗毒素4）抗休克5）影響代謝

1．抗炎作用具有抑制各種炎癥的作用，能抑制炎癥局部血管的擴張，降低血管的通透性。減少血漿滲出和局部細胞浸潤，因而可顯著減弱或消除炎癥部位的紅、腫、熱、痛等癥狀。皮質激素抗炎癥的作用可能是以下幾方面：（1）抑制嗜中性粒細胞向炎癥部位積聚。

（2）穩定溶酶體膜，防止溶酶體內各種酸性水解酶和蛋白酶等釋放，從而防止于羥色胺、緩激肽等的產生和釋放，以減少或制止這些致炎物質參與炎癥過程。

（3）收縮血管，減輕炎癥部位的腫脹。

（4）增強細胞基質對粘多糖酸酶的抵抗力，以保護細胞基質，使細胞保持水分，減輕了間質水腫。（5）抑制結締組織的增生。

2．抗免疫作用過敏反應的發生過程非常復雜，皮質激素的抗過敏作用機理也未完全闡明，現在一般認為可能主要干擾免疫反應過程的一些環節。

（1）減少血液循環的淋巴細胞，使參與免疫過程的淋巴細胞減少。

（2）抑制巨噬細胞對抗原的攝聯和處理，從而影響抗體的形成。

（3）促使蛋白質異化及抑制蛋白質合成，影響抗體的形成。

3．抗毒素作用皮質激素能對抗細菌內毒素對機體的損害作用，減輕細胞損傷，緩解毒血癥狀，使高熱下降，病情改善。但不能中和與破壞內毒素，對細菌外毒素無效。

4．抗休克作用皮質激素對各種休克都有一定的保護作用，可增強機體對抗休克的能力，是休克綜合治療中的一類重要藥物。（1）皮質激素穩定溶酶體膜，阻止“心臟抑制因子”的產生，避免其對心臟的抑制作用，從而切斷這種惡性循環，產生抗休克作用。

（2）大劑量的皮質激素能降低外周血管阻力，改善微循環阻滯，增加回心血量，對休克的治療起到良好作用。

5．對代謝的影響（1）皮質激素增加糖元的合成，減少糖的利用。抑制蛋白質合成，增加蛋白質的代謝。（2）水和電解質代謝皮質激素能使Na＋在腎小管的重吸收增加，以致體內Na＋潴留，而K＋的排泄增加。

2、不良反應

（1）代謝紊亂、水腫、低血鉀癥、蛋白質異化加強，鈣、磷排泄加強，動物出現肌肉萎縮無力，骨質疏松。幼齡動物生長抑制。（2）長期用藥，由于負反饋調節作用，使腎上腺皮質機能不全。

（3）誘發或加重感染。因能抑制體內防御機能，使體內潛在的病灶擴散，或誘發新的感染。如結核病、化膿必或真菌性感染。

（4）心血管系統并發癥如高血壓和動脈硬化。

（5）消化系統并發癥因增加胃酸、胃蛋白酶的分泌，抑制胃粘液分泌，有誘發或加劇胃及十二指腸潰瘍，可能造成消化道出血或穿孔。少數患者有誘發胰腺炎或脂肪肝。

3、應用（1）代謝性疾病：牛酮血癥、羊妊娠毒血癥，豬水腫病等。（2）過敏性疾病：蕁麻疹、支氣管哮喘等，應以擬腎上腺素藥及抗組胺藥，病情嚴重或無效時可用糖皮質激素。（3）嚴重的感染性疾病：各種敗血癥、中毒性肺炎、中毒性菌痢、腹膜炎、產后急性子宮炎等。

（4）炎癥滲出性疾病腦膜炎、心包炎、關節炎、腱鞘炎、乳腺炎、角膜炎等。（5）休克：中毒性、過敏性、創傷性、蛇毒性等。

6.皮膚疾病7.眼、耳科疾病8.引產9.預防手術后遺癥4、應嶄用注稈意（1）糖皮披質激行素對里炎癥囑的治尺療屬役于非燈特異配性，浩只能姻減輕誘炎癥功的表歉現，巖而不做能從初根本仆上治源療，容故只用總于嚴奪重感部染性案疾病雨。（2）嚴禁誘用于溫缺乏孤有效焦抗生很素的琴感染沒。（3）皮質肺激素店盡量滋使用最小跌有效碰量，病熟情一沫經控紫制應犯立即拍減量文或停烤藥。長期舉用藥蜜后應繩逐步宿遞減倒停藥堂，不叮應立源即中少斷，彼以減牲少對崇腎上糖腺一蚊垂體蓋的抑竟制。（4）病毒孫病一釀般不普宜選涉用因用新后降嚼低保傭護性挖免疫偵力，捏可促盯使感走染擴珍散。愧如人個的帶永狀皰移疹、令水痘挪用藥釘后反儲而加慎重病虹情，責但對淹嚴重租的傳小染性礎肝炎腸、流棉行性寸乙型煩腦炎恢、流橋行性冰腮腺磨炎、腫麻疹裹等也行有緩召解病椒情和維防止舒并發軟癥的辱作用垮。（5）下廢列情福況禁永用皮惰質激低素骨軟崖化病今和骨址質疏果松癥豎、骨粥折治到療期領、妊憲娠期根、結勿核診穩斷期猴、疫局苗接趣種期瘋。5、主利要藥掃物氰化宋可的裹松：多用談作靜承注，定以治芝療嚴鬼重的帳中毒蓮性感軍染或貫其他宰危險敵病癥舟。潑尼既松：用于紗某些蹄皮膚熔炎癥肺和眼弓科炎來癥。地塞光米松獸：運用珠最廣屢泛，嗚水溶勞性較穗好。治還對若牛的綁同步免分娩貧有較線好的掘效果睡。倍他姨米松熟：應用軟與地映塞米肚松相檔同，石也可膀用于鍬母畜給的同孝步分廳娩。潑尼勢松龍雕：特點玩是可堪靜注價、肌茅注、翁乳管靈內注證入和鴿關節望腔內逢注射蓮等。曲安贏西龍舞：又名異去炎嶄松。醋酸圣氟輕追松：又名玻膚輕溫松。酬顯效唇迅速張，止導癢效貸果好德。醋酸稍可的車松有較誘強的決水鈉批潴留滾作用憑，其看混懸后液肌比注吸貸收緩怪慢，循作用索可維嚴持2隨4小延時。常用梨于家醫畜腎拘上腺旅機能糊不全霞和某淚些慢鬼性炎喜癥。氫化鴉可的詞松作用剪與可相的松吉相似膽而略止強。臨床羨多用鄭其靜振注制使劑治溜療嚴梢重的回中毒動性感稀染或丙其他蕉危急孩病例聚。本品周局部負應用另有較搶好療程效，錦常用組于乳休牛乳板腺炎捷、眼憶科炎托癥、克皮膚鹽炎癥沸、關舒節炎標和腱綢鞘炎吩的治償療。潑尼師松有兩繼種制須劑：醋酸陳潑尼鋼松（又慘稱強的敢松）和氫化膛潑尼情松（又伙稱強的燃松龍）。街抗炎鈔作用羅是天郵然皮些質激兩素的穩4～柜5倍鼻，用撓量小蔬，副械作用燭少。較常談用于惹某些恩皮膚沒炎癥尼和眼舍科炎蠻癥。揀氫化依潑尼歡松可店靜注脊、肌評注、文乳房斥內及車關節津腔內訓用藥駕。此外肢，醋勻酸潑斧尼松仔對AC添TH分泌家有抑塌制作情用，候在眼險科應垮用時妻還可杰引起潤眼內殲壓升勢高，畫應用均時必團須注龍意。地塞棒米松地塞愈米松的作愉用較炭氫化犧可的姓松強突25槐倍，旋而水示鈉潴嫁留的紫副作傾用基坡本消草失。本品走目前膜應用庫較廣權，有回取代度氫化辣潑尼鄉豐松等莖其他招合成勸皮質危激素治的趨勤勢，悔特別莊是在著用于迅抗休釣克及康關節燦腔內宿抗炎趣、抗犯內毒皺素等怪方面碰。膚輕礎松抗炎絕作用柴強，鋼為氫忠化可身的松集的1委00球倍。編膚輕粘松療顆效高蒸，且拋作用額迅速抖，止按癢作薄用好狼，主嶼要外嘩用治挎療各林種皮唐炎。脂溶鼠性維耐生素揪：Vi蛋tA與胡恥蘿卜柴素、VA、VD、VE、VK水溶攔性維鮮生素掩：維生咐素C硫胺夠素（VB集1）、美核黃奔素（VB懂2）泛罩酸（蹄遍多彎酸）府、尼索克酸廢（煙馳酸、VP初P）、動維生床素B6（吡邪多醇勢）、育葉酸舊、維息生素B1形2、膽言堿、驚生物斗素二、維生書素（蓋自學幅）藥理競作用遍：1．對骨線骼和晶牙齒撕的作暫用2．維持德神經陜肌肉竭的正化常興脅奮性3．對血南管的挑作用4．對抗韻鎂離恐子的商作用三、嶄鈣(磷及額微量氧元素)鈣的酷應用懸：（1冬）治療拳過敏攤性疾漏病如芽蕁麻姐疹。（2睛）治療模乳牛稼、豬劍產后僚癱瘓揪。（3議）防治府佝僂脹病和康骨軟傍癥。預防責鈣缺誓乏癥礎常在理飼料萌中添脆加磷營酸氫病鈣，易預防臥鈣及判磷的軟缺乏累。對鈣掠缺乏籃疾病黨的治睜療常屠用葡萄賣糖酸感鈣和氯化福鈣靜注廉，有集時也男同時斷使用維生案素D，直到方癥狀前消失怒。注意處事項算：（1蹲）靜注域應緩念慢，坦劑量際不能睬過大龍，以魂免血薪鈣驟伴升，尋導致黨心力彼衰竭參突然宅死亡樂。（2鄭）鈣劑特刺激載性強煌，不筋能漏囑出血倉管外的，以屯免引茅起局已部腫支脹和下壞死由。若突漏出在可向太局部平注入暫25佩％硫善酸鈉德10雨～2濁5毫鄉豐升，獅形成佳不溶博性鈣除鹽，身緩解故刺激蔥。（3覆）鈣劑潮不能諷與強班心甙特配伍悶使用右，以散免加培強強叫心式吉的毒換性。四、邊電解專質平祥衡用室藥及血艘容量圈擴充鈔劑1、電犬解質釀平衡搜藥氯化潛鈉：主要梨用于個防治繼各種兆原因弄所致握的低監血鈉勵綜合榜征。姨無菌南的等弟滲（窩0.今9％漏）氯臟化鈉體溶液仁還可斧防治張缺鈉黃性脫騾水（般燒傷泳、腹待瀉、信休克專等引喂起）炸。也準可臨躬時用妖作體線液擴伶充劑馳而用繩于失慶水兼擦失鹽闊的脫猶水癥版。氯化辟鉀：用于壁鉀攝蒜入不頓足或橫排鉀泊過量緩所致撿的鉀潛缺乏殖癥或漢低血舟鉀癥李，亦嫩用于屑強心碑苷中敵毒的望解救籃。2、酸槽堿平娘衡用蛙藥碳酸外氫鈉判：又名食小蘇曠打，襲本品公主要暑用于攪嚴重午酸中火毒，添堿化采尿液厚等情圖況。睡是治意療酸泥中毒過的首啞選藥果物。乳酸曠鈉：主要藝用于質治療茂代謝確性酸勒中毒氣和高皮血鉀槍癥。氯化伯銨性狀抖：為白嫌色晶準粉，孟易溶蘭于水碎，易討潮解爆。作用停與應賺用：氯化創銨進由入機各體后茂，部貌分銨獲離于彈迅速妥經肝斤代謝授形成衣尿素拿，氯炎離子元與氫偵離子擺結合示成鹽漆酸，勺以糾駁正代饒謝性艦堿中目毒。殲氯化夾銨常雀用于莊酸化倦尿液帥，此岸外，畫氨化霧銨還屋具有乘利尿糾、祛壘痰作念用。3、血高容量貸擴充課劑右旋糾糖酐夜：中分脅子右旋柜糖酐伯主要元用于曬大失悠血、肝失血睛漿性深（大悉面積煩燒傷盞）休豎克，藍也可庫用于勒預防買術后茫血栓叔和治爽療血竟栓性希靜脈墓炎。低分只子右旋度糖酐緒主要遙用于擊各種貓休克出，尤呀其是狹中毒移性休蜂克。小分探子右旋屋糖酐江主要棄用于榴解除粥彌漫喚性血糾管凝澤血和嘉急性貴腎中某毒。抗組片胺藥抗組收胺藥郊僅指在作用源于組潑胺受畜體，胡阻斷每組胺幕與受勿體結外合的飄藥物澇。與附組胺橋受體奔相應喇，這麥類藥擾物分龍為：■H1受體邀阻斷砍藥（哪傳統捆抗組扣胺藥尺）■H2受體梅阻斷存藥（琴新型覆抗組德胺藥纖）。五、鋼生物防活性璃物質（一曲）H1受體戴阻斷抬藥苯海疏拉明健：適用洽于皮嶼膚粘隔膜的嗽過敏決性疾芝病，統小動貓物運搬輸暈刃動、模止吐推，組談織損妻傷伴炕有組貝胺釋容放的挎疾病廳。異丙言嗪：又名奴非那聲根，臂還有叫降體這溫、譯止吐呢作用油，較放強的舊中樞蒜抑制漫作用悶。馬來起酸氯掀苯拉系敏：又名讀撲爾成敏，銜應用所同苯原海拉饅明。阿斯贈咪唑美：又名降息斯終敏，紋主要棍用于巨過敏栽性鼻越炎、誰過敏冒性結近膜炎妥、蕁逗麻疹探以及舉其他理過敏儉反應顫的治吃療。應用扁：（1別）用于俗血清破、藥隱物、飛食物梨引起度的過沫敏反晚應。（2酸）用于山霉菌夾性皮貞膚病熄、乳抬腺炎哥、產恨后癱秒瘓，凡這些總疾病剩大多兆伴有貼組織爭損傷轎、組綿胺釋迫放，黃甚至寨大量國組織漂被破什壞。H2受體蕉阻斷鋒藥西咪掏替丁謹：主要絞用于櫻治療惠胃腸彼的潰布瘍、喊胃炎格、胰杠腺炎反和急伸性胃先腸（虹消化爐道前抬段）孤出血導。雷尼碌替丁群：應用擴同西捧咪替裳丁。思考揚題：1、露腎上秤腺糖炮皮質同激素胡的藥處作用如。2、灘腎上疫腺糖你皮質額激素羽的臨舍床應笛用及計注意慨事項裁。3、噸鈣的艘作用曉及臨駕床應糾用。4、孩腎上妹腺分若泌的跡激素吼，在下臨床附上得冶到廣蝴泛應韻用的洪主要斯有哪誤些。刃其藥盡理作轎用如鍋何。分類油：（1捷）鹽胡皮質蓬激素以醛嬸固酮驗和去詠氧皮披質酮熔為代扔表。剃這類宏激素養在維悅持體秩內電拿解質庸鈉和移鉀離觸子平季衡中晌起著窗重大啄的作烈用。這類總激素帆僅用夠于皮寨質機慶能不擔全的鮮替代滑療法較，在織獸醫側臨床紅上無勝實用姿價值邀。《醫葵用藥穴理學敬》上區海第鴨一醫賺學院放主編《獸喪醫藥泥理學大》澡陳杖稠榴槽主編主要杠內容父：本藏章分網五節第一蝕節薯腎宅上腺眾皮質形激素第二習節善抗扣組胺鏈藥第三艷節面前云列腺朗素鈣突制劑第四變節后水彩鹽代蹲謝調拋節第五胃節飯鈣塑磷及該微量魂元素第六賠節誓維悅生素糖皮閃質激惰素以可圾的松之和氫冷化可逼的松傲為代齒表。在生躺理劑托量范場圍內娃主要碼是影冷響糖靜和蛋優白質戶的代援謝；在藥協理劑恢量范斯圍內鴉有很址強的抗炎、抗過脆敏、抗毒摸素、抗休川克作用膠。所以哨是臨隸床上莖廣泛旨使用割的一震類藥冊物，崖通常杠所稱觸的皮衫質激史素就佩是指愉這類逐激素攀。糖皮畏質激碼素現已靠人工晶會成著了許健多皮繩質激驚素，思如：潑尼帽松、地塞丹米松等，其抗站炎作豈用比編母體愈強數快倍至筆數十陪倍，肝而對抗電解罵質代撈謝的奴影響勒則大施大減變弱。作用到：糖皮土質激焰素在杜生理揚范圍紹內，捉具有叔調節苦糖、頃蛋白庭質和箱水鹽格代謝絨等作風用，址對維椅持動駐物機頁體內紫部環洽境的扯恒定興起著疤重要劇的作羊用。而大劃劑量愿皮質駝激素勿則表怖現很揚強的四抗爬作用：抗炎抗過做敏抗毒哲素抗休吊克鈉兼鹽作用渾與應拿用：（1青）調盆節細歐胞外捆液的噸滲透贊壓和漆容量鈉離必子是濕細胞逮外液奪中主尸要的駁陽離虛子，屢細胞館外液并中8曉0％參滲透勞壓由寇氯化損鈉來插維持疏，因虎而在錫調節按細胞癥內外扮水分秀平衡鳥中起穴重要闊作用便。0.盛9％獎氯化渴鈉水閑溶液小與哺姓乳動呈物體辦液等段滲，朱故名匙生理技鹽水爭。等利滲鹽培水進暗入循土環后魔，若敵腎功漠能不浩全，忙水和轟氯化任鈉很羨快滲剩入組率織液然中不霞易排覺泄，仍易造厚成水盛腫。常用討氯化雨鈉，鈴機體汪的鈉乳鹽也暴大部短分以戚氯化歪鈉的滴形式叉存在鞠于細怕胞外男液。（2犁）參敵與酸已堿平他衡的秀調節在血茶漿緩糖沖系浙統中掙，鈉怨離子低以Na角HC鑰O3。與H2CO3的形貸式形齒成緩詠沖系棗統，板調節賴機體隊酸堿皆平衡避。（3鄉豐）維持鼓神經界肌肉肚正常圖的興您奮性巴銷離閑子等德必須湖在體麗液中識保持柜一定唱比例四，才它能維泛持機手體的麻正常拉功能春，也粱就是縱神經罷、肌氏肉應拘激功粥能得頂以維掌持正憶常的擦必要軌保證終。（4明）鈉輩鹽主細要用絲式于防蓮治低莖鈉綜急合癥肅。①缺鈉糞性脫桌水癥師，可童輸入鳴生理乏鹽水朽，嚴姓重者良可補催注1爛0％榮氯化最鈉溶鐵液。②重度搞缺鈉載伴發蛋脫水笨與酸幫中毒誘。用俊鈉鹽貍糾正挪酸中常毒和馳調整近滲透悟壓并煎注意挪適時假補鉀忍。鉀肉鹽（鋪常用迎氯化哈鉀執）作用幻玉與應俗用：（1趙）維持房誠細胞岸內液奶滲透痕壓和蘭機體談酸堿芬平衡革在細酬胞內策維持仇滲透鈴壓的苗總離熔子量找中鉀懶約占耽一半旺，因珍此其陣對維葡持細派胞內晨液的裕滲透灰壓及荷細胞梅容積昨特別神重要助。（2蠟）參與則糖及城蛋白騾質的拴代謝路鉀離栽子參父與糖寺代謝壇中酶梳的活員動及AT減P的生啞成。（3金）維持巴神經迷肌肉探興奮痛性和擠心臟棵自動燭節律速的作查用。（4怖）氯化悶鉀主糖要用韻于防畜治低呢血鉀翻癥及牧嚴重福腹瀉研所致遷的缺原鉀和不解救婚洋地引黃中暢毒時約的心膝律不賓齊。碳酸鹿氫鈉量（小劃蘇打心）性狀黨：白色壯結晶潮性粉茂末，令易溶帶于水充（1徐：1厚0）沒，呈演弱堿槽性。番固體剪在潮構濕空助氣中拾緩慢糧分解嘉放出CO2，堿性爐增強轎，應曉密閉淹保存玻。作用己：內服江或靜咽往后衣，能肝直接臂增加涂堿貯散，糾技正代急謝性春酸中協毒。躁另外榮，碳必酸氫夕鈉還息具有傘堿化胖尿液努、中遣和胃巷酸、派祛痰梁、健鋤胃等吵作用意。一、紗電解叫質平期衡用腎藥電解丑質和喂水是防體液漢的重秀要組亭成部餅分。在機斯體內痰，電娘解質執的穩雅定及告代謝房誠總是積和水尖密切葡相關哀的。電解豆質以孔溶解蠻狀態屆存在扶于體獲液中店，共得同維胖持細往胞內端環境耳的穩網定性延。基本紋結構陪：抗組針胺藥蒜物的巨種類赴很多史，但貞大多溝數都角具有嚴組織傅胺的打基本蜻結構袍乙基哄胺。作用門：1．獻組胺顧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