小腦血管和功能第一頁，共59頁。小腦

cerebellum*posteriorcranialfossa*inferiorandposteriorofcerebrum*posteriortobrainstem*籍三對小腦腳與腦干相連接

位置第二頁，共59頁。原裂蚓部小腦半球小腦中腳絨球小結小腦扁桃體tonsilofc.上面觀下面觀蚓部vermis

半球：小腦上腳小腦中腳小腦下腳

小腦扁桃體外形前葉

后葉絨球小結葉flocculonodularlobe分葉分部后外側裂小腦體蚓部中間部

外側部第三頁，共59頁。皮質cortex

髓體

小腦核頂核fastigal中間核齒狀核dentate球狀核globose栓狀核emboliform

內部結構第四頁，共59頁。第五頁，共59頁。第六頁，共59頁。Thecerebellumconsistsofthecerebellarcortexandtheunderlyingcerebellarwhitematter.Fourpaireddeepcerebellarnucleiarelocatedwithinthewhitematterofthecerebellum.Thesenucleiaretermed(frommedialtolateral)thefastigial,globose,emboliform,anddentate.第七頁，共59頁。橫向分部：

從小舌到小結依次羅馬1－10表示，半球部也同樣，但有前綴為H第八頁，共59頁。第九頁，共59頁?？v向分部：內側區（頂核）中間區（球、栓核）外側區（齒狀核）第十頁，共59頁。第十一頁，共59頁。小腦的分部：按種系發生：古小腦（絨球小結葉）舊小腦（小腦原裂以前—前葉）新小腦（小腦原裂以后—后葉）按與外部聯系:前庭小腦脊髓小腦:前葉＋蚓垂錐體大腦小腦:后葉第十二頁，共59頁。前庭小腦：脊髓小腦：大腦小腦：絨球小結葉—前庭核蚓部-----------頂核中間部---------中間核外側部---------齒狀核功能分區第十三頁，共59頁。前庭小腦Vestibulocerebellum

前庭神經節前庭神經核

小腦下腳前庭小腦前庭神經核功能:維持平衡maintainequilibrium第十四頁，共59頁。前庭小腦前庭前庭脊髓束齒狀核栓狀核頂核第十五頁，共59頁。脊髓小腦束小腦上、下腳脊髓小腦頂核、球狀核、栓狀核前庭神經核、網狀結構、紅核、丘腦腹外側核脊髓小腦spinocerebellum功能：控制肌張力controlmuscletone第十六頁，共59頁。大腦皮質→腦橋核→小腦中腳→大腦小腦→齒狀核→小腦上腳→丘腦腹外側核→大腦皮質運動區大腦小腦cerebrocerebellum功能：運動的起始、計劃、協調coordinateskilledvoluntarymovements第十七頁，共59頁。小腦的主要纖維聯系和功能機能分區

主要傳入自

相關小腦核主要傳至

功

能前庭小腦

前庭感受器

前庭N核

維持

前庭N核

平衡

脊髓小腦

脊髓小腦束

頂核

前庭N核

調節肌

網狀結構

張力和

大腦小腦

大腦皮質

齒狀核

丘腦→調節隨

→腦橋核

大腦皮質

意運動

中間核

紅核丘腦

協調運動第十八頁，共59頁。第十九頁，共59頁。小腦白質：三對腳：上腳：傳出纖維中腳：傳入纖維下腳：傳入和傳出纖維纖維聯系：小腦作為運動調節中樞，接受中樞信息和大量與運動有關的外周信息，包括肌肉、關節、皮膚、前庭和聽覺的信息，終止于小腦皮質，經過整合后通過浦肯野細胞軸突傳出，大部分在同側小腦核換元，大部分小腦傳出纖維幾乎均起自小腦核，再傳出到小腦外部。第二十頁，共59頁。小腦的血液供應：來自椎基底動脈三對動脈：小腦上動脈小腦前下動脈小腦后下動脈小腦的血管供應第二十一頁，共59頁。第二十二頁，共59頁。側面觀第二十三頁，共59頁。上面觀第二十四頁，共59頁。下面觀第二十五頁，共59頁。前面觀第二十六頁，共59頁。小腦上動脈第二十七頁，共59頁。第二十八頁，共59頁。第二十九頁，共59頁。第三十頁，共59頁。第三十一頁，共59頁。第三十二頁，共59頁。第三十三頁，共59頁。小腦前下動脈小腦半球前下面腦橋被蓋尾側部腦橋臂小腦下腳第四腦室外側孔附近脈絡叢第三十四頁，共59頁。變異有很多：第三十五頁，共59頁。小腦前下動脈閉塞非常少見主要表現為：同側小腦共濟失調、面肌癱瘓、同側面部伴對側偏身痛溫覺消失、Horner征等但該動脈和小腦后下動脈、小腦上動脈存在吻合；和腦橋支存在重疊供應，臨床癥狀可不典型。第三十六頁，共59頁。小腦后下動脈第三十七頁，共59頁。第三十八頁，共59頁。第三十九頁，共59頁。第四十頁，共59頁。第四十一頁，共59頁。第四十二頁，共59頁。第四十三頁，共59頁。第四十四頁，共59頁。小腦上動脈不僅供應小腦，還發出分支供應腦干小腦上動脈閉塞少見，但是出血的的最常見原因小腦后下動脈有三個彎曲，是臨床血栓形成或栓塞的好發部位第四十五頁，共59頁。

小腦不是直接指揮肌肉活動的運動中樞是運動的起動、協調、學習和執行的主要中樞，又是頭頸、肢體和軀干姿勢控制的中樞。

小腦對于維持姿勢，調節肌張力和協調隨意運動均有作用

小腦的功能：第四十六頁，共59頁。前庭小腦控制軀體平衡和眼球運動，協調頭部運動，其病變會導致平衡紊亂和眼震

脊髓小腦控制肌肉張力和運動的執行，其病變主要為小腦性共濟失調和肌張力降低

大腦小腦參與運動的計劃和程序的編制。第四十七頁，共59頁。共濟失調：深感覺性共濟失調小腦性共濟失調大腦性共濟失調前庭性共濟失調第四十八頁，共59頁。深感覺性共濟失調深感覺：也稱本體感覺，包括肌肉、肌腱、關節和骨膜等深部器官的位置覺、運動覺和震動覺。兩條傳導通路：一條傳導至大腦皮層，產生深感覺的意識另一條傳導至小腦，不產生意識，但可反射性調節軀干和四肢肌的運動和張力，最終維持身體的姿勢和平衡。第四十九頁，共59頁。深感覺性共濟失調的臨床癥狀：深感覺障礙共濟失調：明亮的地方不明顯，黑暗環境或閉眼時明顯（軀干和四肢）Romberg征陽性步態異常：踩棉花感；步幅較大，腳間距寬，踵步（抬足較高，跨步大小不一，足跟用力著地，并產生拍擊地面的聲音）第五十頁，共59頁。大腦性共濟失調額葉、頂葉、顳葉、枕葉和胼胝體等病變可以出現共濟失調。共濟失調比較輕；常伴有病理征陽性及其他定位體征第五十一頁，共59頁。前庭性共濟失調共濟失調以平衡障礙為主眩暈、眼球震顫明顯Romberg征第五十二頁，共59頁。小腦性共濟失調血管病炎癥占位性病變遺傳：遺傳性