中樞神經系統影像學診斷第一頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

引言影像學檢查在中樞神經系統疾病的診斷中作用：顱內腫瘤、顱腦外傷、腦血管疾病和脊髓疾病，常需要影像學檢查以確定病變的有無、位置、范圍、大小和性質。第二頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五自從ＣＴ（ComputedTomography）ＭＲＩ（MagneticResonanceImage）ＤＳＡ（DigitalSubtractionAngiography）廣泛應用以來，影像學檢查對中樞神經系統疾病診斷的準確率有明顯提高。

第三頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

第一章：檢查方法⒈X線照片：正位、側位、顱底位⒉造影：（腦室造影、腦血管造影、椎管造影）⒊CT⒋MRI⒌ECT⒍PET第四頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

Ａ·普通檢查（一）頭顱平片方法簡單，比較經濟，又無痛苦，是首選方法。一般用后前位及側位，根據需要加攝其它位置。第五頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五第六頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五頭顱平片可有幾種診斷的可能：。１·可提示有病變存在，但不能確診，例如只發現有顱內壓增高；２·可明確病變的位置與性質；３·無異常發現，雖然臨床表現明顯，這是平片診斷的限度第七頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

（二）脊椎平片通過脊椎正、側位、和左、右斜位片的觀察有可能發現椎管內病變，如椎管內腫瘤。

第八頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五第九頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五第十頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五第十一頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五Ｂ·特殊檢查

（一）體層攝影可單獨對顱骨某部或脊椎某段進行檢查，以便能對可疑部位細致觀察，發現骨改變或鈣化。也可同造影檢查并用，如氣腦造影或氣脊髓造影并用體層攝影，以使擬觀察部分顯影清晰第十二頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五（二）放大攝影很少單獨使用。多與腦血管造影并用，以便更好地顯示小動脈及小病變。第十三頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五Ｃ·造影檢查腦血管造影氣腦造影與腦室造影椎管造影脊髓血管造影第十四頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

（一）腦血管造影（ＤＳＡ）：腦血管造影（Cerebralangiography)是將有機碘劑引入腦血管中，使腦血管顯影的方法。常用頸動脈造影（carotidarteriography)，可顯示大腦大部分血管。第十五頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五傳統采用頸動脈直接穿刺法，目前多采用導管法。需攝動脈期、靜脈期和靜脈竇期照片，對幕下病變可用椎動脈造影，常用導管法，即經周圍動脈，將導管送入椎動脈，再注入造影劑，使椎－基底動脈顯影。第十六頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

腦血管造影適應癥：⒈顱內血管性病變：腦動脈瘤、血管發育異常和血管閉塞等癥;⒉外傷性顱內血腫；⒊顱內占位性病變：如大腦半球及蝶鞍區腫瘤的位置和某些腫瘤的病理性質第十七頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

腦血管造影禁忌癥⒈對造影劑過敏;⒉有嚴重出血傾向;⒊穿刺處皮膚有炎癥;⒋心、肝、腎嚴重功能不全。第十八頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

腦血管造影可出現的反應與并發癥⒈輕度反應:⒉穿刺部位血腫:⒊術中癲癇發作:⒋腦血管痙攣:⒌腦栓塞:第十九頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

頸動脈造影表現頸內動脈進顱后向上前行，在鞍背處轉向前行，居蝶鞍旁，穿海綿竇，在抵前床突時向上作Ｓ狀彎曲，隨即分為大腦前、中兩支動脈。由頸內動脈先分出眼動脈，前行入眶，繼分出脈絡膜前動脈及后交通支向后走行。第二十頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五大腦前動脈向內行抵半球內面，沿胼胝體的突面繞行，分為胼周動脈及胼緣動脈，此前分出一額極支。第二十一頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五大腦中動脈先向外繼向后行入側裂內，居腦島表面，為側裂段。在進入側裂前分出額頂升支。由側裂段分出分支出側裂后分布于額葉、頂葉和顳葉凸面，即頂后支、角支和顳后支，分支于側位上易于分辨。前后位上大腦前動脈居中線，而大腦中動脈則居外方，其分支重迭。第二十二頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

正常腦動脈有一定的迂曲，走行自然，由近向遠逐漸變細，管徑光滑，分布勻稱，而各支的位置較為恒定并與腦葉有一定的對應關系。第二十三頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

正常腦血管DSA表現第二十四頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

腦靜脈上矢狀竇竇匯第二十五頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五第二十六頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

①氣腦造影（pneumoencephalography)氣腦造影是經腰椎穿刺或小腦延髓池穿刺，注入氣體以顯示腦室和蛛網膜下腔的檢查方法。多用于顱內腫瘤和腦萎縮的診斷。在顱內壓增高、昏迷和嚴重心血管疾病時禁用。第二十七頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

②腦室造影（ventriculography）腦室造影是將氣體或陽性造影劑直接注入腦室以顯示腦室的的檢查方法。需先行顱骨鉆孔或錐孔，穿刺腦室，吸出腦脊液，再注入造影劑。第二十八頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五第二十九頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五第三十頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五為了更好地顯示三腦室、導水管和四腦室可注入碘苯酯或某些有機碘劑如碘卡明或阿米培克進行造影。腦室造影主要用于診斷顱內腫瘤，適于顱內壓增高患者。如用氣體，應于造影后盡早開顱手術或盡量放出氣體，以降低顱內壓。ＣＴ和ＭＲＩ問世后氣腦造影和腦室造影已逐步停止使用。第三十一頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五⒈側腦室：居大腦半球內。側位上，前角、體部、三角區、后角和下角可全部顯影。室間孔前部分為前角，其后為體部。前角與體前部居額葉內。體部后方為三角區。體后部與三角區居頂葉內。第三十二頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

側腦室形態及位置由三角區向后延伸部分為后角，居枕葉內。向前下延伸部分為下角，居顳葉內。前后位上，兩側腦室前角與體前部靠攏，居中線兩旁，近似矩形，對稱。中間的縱行線狀致密影為透明隔，位于中線。后前位上，兩側腦室體部、下角與后角顯影，呈八字形對稱排列于中線兩側。第三十三頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五⒉第三腦室：居兩丘腦之間。側位上，顯影淺淡，外周由側腦室環繞，一般不重迭。上下兩緣光滑，呈弓狀上突。上緣前方有室間孔同兩側腦室相通。前下緣有二隱窩為視隱窩及漏斗隱窩，居蝶鞍之上。第三十四頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

第三腦室后緣也有二隱窩為松果體上隱窩和松果體隱窩。下緣后方通中腦導水管。近腦室中心有一近圓形致密影為中間塊。在前后位上呈窄帶狀居中線在透明隔之下。后前位上較寬較短，位于中線。第三十五頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

⒊中腦導水管：居中腦內，前方為大腦腳，后方為四迭體。側位上呈細管狀向后下走行，呈弓狀突向后上方。下與四腦室相連。前后位上多不顯影，后前位上呈管狀位于中線。第三十六頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

⒋第四腦室：前方為橋腦及延髓，后方及兩側為小腦。側位上呈三角形，底在前，頂向后上。前后位上多不顯影，后前位上呈菱形，位于中線。第三十七頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五⒌腦池與腦溝：行氣腦造影可充氣顯影。腦池較大，有各自的固定位置與形狀。腦溝呈窄帶狀影，分布勻稱，寬度為１～３毫米。第三十八頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

正常腦室與腦池大小、形狀和位置恒定，而腦室各角同腦之各葉有一定的對應關系，這是氣腦造影和腦室造影能確定腫瘤位置的解剖基礎。第三十九頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五（三）脊髓造影：脊髓造影（myelography）是將造影劑引入于脊蛛網膜下腔中，通過改變患者體位，在透視下觀察其在椎管內流動情況和形態，以診斷椎管內病變的一種檢查方法。第四十頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五造影劑多用碘苯脂、伊索顯、阿米培克等。其劑量依病情而定，如有梗阻，用３亳升即可。也可用氣體，但對比差。阿米培克或伊索顯是非離子型水溶性有機碘劑可用于脊髓造影，診斷效果較好。第四十一頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五脊髓造影的作用與限度脊髓造影可確定椎管有無梗阻和梗阻部位，對椎管內腫瘤和脊蛛網膜粘連有診斷價值。有脊蛛網膜下腔出血時，應延緩檢查。第四十二頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五第四十三頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五（四）脊髓血管造影：第四十四頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五ＣＴ、ＭＲＩ

（另作說明介紹）第四十五頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

CT第四十六頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

MRI第四十七頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五第二章頭顱平片診斷第一節：頭顱平片正常表現第二節頭顱先天畸形第三節、頭顱外傷顱腦外傷（injuryofskullandbrain)

第四節顱內常見疾病第四十八頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五第四十九頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五第五十頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五第五十一頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五⒈頭顱大小與形態：正常頭顱因個體、年齡和性別而有明顯差別。⒉顱壁厚度、密度與結構：兒童較薄，成人較厚，還因部位不同有差異。成人顱壁分內、外板及板障三層。內、外板為致密骨,呈高密度線狀影，板障居其間為松質骨，密度較低。第五十二頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五⒊顱縫與囟門：冠狀縫、矢狀縫及人字縫為顱蓋骨縫，呈鋸齒狀線狀透明影。兒童期比較清楚。兩側額骨間之縫為額縫，５％的正常人可終生不閉合。后囪和人字縫之縫間有時可見多余之骨快，為縫間骨，數目不定。額縫與縫間骨多無病理意義，但不可誤認為有骨折。第五十三頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五⒋顱壁壓跡:⑴腦回壓跡⑵腦膜中動脈壓跡⑶板障靜脈壓跡⑷蛛網膜粒壓跡第五十四頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五⑴腦回壓跡腦回壓跡是大腦腦回壓迫內板而形成的局限變薄區，Ｘ線表現為圓形或卵圓形的較透明影，見于顱蓋骨。其多少與顯著程度正常差別較大。２歲前和成人比較不明顯，囟門閉合后，腦發育較快，壓跡較顯著。第五十五頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

⑵腦膜中動脈壓跡腦膜中動脈壓跡是腦膜中動脈對內板壓迫所致，側位上呈條狀透明影，分前后兩支，前支較清楚，居冠狀縫稍后，后支細小，較不易顯示。有時腦膜中靜脈壓跡顯影，較寬，不可誤認為腦膜中動脈壓跡增粗，但前者走行較直，且無分支，可資鑒別。第五十六頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

⑶板障靜脈壓跡板障靜脈壓跡粗細不均，呈網狀或樹支狀排列，多見于頂骨。粗細，多少及分布正常差別較大。第五十七頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

⑷蛛網膜粒壓跡蛛網膜粒壓跡表現為邊緣清楚而不規則的低密度區，位于額頂骨中線兩旁。多在內板，有時形成薄的外突骨殼，甚至造成骨缺損。壓跡本身無病理意義，但應同骨破壞鑒別。第五十八頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五⒌顱底⒈前顱凹:⒉中顱凹:⒊后顱凹:第五十九頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五第六十頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

⒋蝶鞍

側位上可觀察蝶鞍大小，形狀及結構。正常蝶鞍差別較大。正常蝶鞍前后徑為７～１６毫米，平均為⒒５毫米，深徑為７～１４毫米，平均為⒐５毫米。形狀分橢圓形、扁平形和圓形。第六十一頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五蝶鞍各部厚度與密度不同，年老可因骨質疏松而密度減低。正位上可觀察鞍底寬度，呈一平臺。正常為８～２０毫米，平均為１５毫米。還可計算蝶鞍體積，正常為５３０～１９８０立方毫米，平均約為１０６０毫米。第六十二頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五第六十三頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五碟鞍結構⒈垂體窩⒉后床突⒊前床突⒋鞍結節⒌鞍底⒍鞍背⒎碟竇第六十四頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

第六十五頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五⒌巖骨及內耳道后前位片可從眶內觀察。內耳道兩側基本對稱，大小相差一般不超過０·５毫米。內耳道寬徑最大為１０毫米，平均為⒌５毫米。內耳道居內耳內端，呈弧狀。第六十六頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五⒍顱內非病理性鈣斑

本身無病理意義。但應同病理性鈣斑區別。⑴松果體鈣斑⑵大腦鐮鈣斑⑶床突間韌帶骨化⑷側腦室脈絡叢球鈣斑第六十七頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

⑴松果體鈣斑側位上居巖骨上后方，后前位上居中線。大小、形狀及密度不同。成人顯影率高達４０％。其位置較恒定，可根據其移位方向，判斷腫瘤或血腫的大致位置。第六十八頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五⑵大腦鐮鈣斑后前位上呈三角形或帶狀致密影，居中線。顯影率近１０％。第六十九頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五⑶床突間韌帶鈣化側位上呈帶狀致密影居蝶鞍前后床突之間，使蝶鞍呈“橋形”。顯影率為４％。第七十頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

⑷側腦室脈絡叢球鈣斑少見，顯影率不及０·５％。第七十一頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五第二節頭顱先天畸形一、狹顱癥二、先天性尖頭并指(趾)畸形三、顱骨陷窩四、顱底陷入五、先天性皮樣竇第七十二頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

一、狹顱癥⒈舟狀頭畸形:←矢狀縫與頂顳縫提早閉合⒉短頭畸形:←冠狀縫或人字縫提早閉合⒊尖頭畸形:←冠狀縫與矢狀縫提早閉合⒋偏頭畸形:←一側顱縫提早閉合⒌小頭畸形:←所有顱縫提早閉合第七十三頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

狹顱癥第七十四頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

二、先天性尖頭并指(趾)畸形：Ｘ線表現（略）三、顱骨陷窩Ｘ線表現（略）第七十五頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

四、顱底陷入Ｘ線表現：枕大孔變形，前后徑變窄，枕骨斜坡上升變平，巖骨升高，兩側不對稱，環椎與樞椎上升，環枕區的正常解剖關系喪失。齒狀突高于Chamberlain線3mm有意義第七十六頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

五、先天性皮樣竇Ｘ線表現（略）第七十七頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五第三節、頭顱外傷顱腦外傷（injuryofskullandbrain)常見，死亡率高，后遺癥多。除顱骨骨折與顱縫分裂外，還可引起腦震蕩和腦挫裂傷，繼發腦水腫，顱內血腫和腦疝等。繼發病變后果嚴重。急性外傷，多用頭顱平片、ＣＴ或ＭＲＩ檢查，腦血管造影或氣腦造影目前極少采用。第七十八頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五１·頭顱平片是診斷顱骨骨折與顱縫分裂的有效方法，但在病情危重時，則不應勉強進行。在疑有顱底骨折時，也不應勉強作顱底攝影，因為不僅不能顯示骨折，而且可加重病情，應在傷情穩定后進行，攝影要求迅速，安全。第七十九頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五頭顱平片可顯示骨折。骨折的意義不僅在于骨折本身，對于了解顱內外傷也有幫助。如骨折橫過腦膜中動脈壓跡，又有顱內腫血的臨床表現，則在骨折下方可能有硬膜外血腫。第八十頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

２·腦血管造影急性顱腦外傷時，應盡早發現顱內血腫，以便及時手術清除。因為顱內血腫的漏診，誤診造成治療不及時是致死的主要原因。腦血管造影對診斷顱內血腫雖有一定幫助，但遠不及ＣＴ或ＭＲＩ準確。第八十一頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

一、顱骨骨折骨折的直接征像骨折的間接征像第八十二頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五㈠骨折的直接征像１線樣骨折２凹陷骨折３粉碎骨折４穿入骨折第八十三頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五㈡骨折的間接征像１鼻竇或乳突氣房積液２鼻咽腔頂軟組織腫脹３顱內積氣第八十四頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

二、顱縫分離三、顱內外異物四、頭顱外傷后遺癥第八十五頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五㈠顱內血腫顱內血腫屬占位性病變，造影變化主要是血管移位。一般大腦前動脈向對側移位，由于腦表面的血管被腦外血腫推擠，離開內板，而于二者之間出現無血管區，這是腦外血腫的特點。第八十六頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五正常時，腦表面血管與內板緊密相鄰，腦外血腫分硬膜外血腫和硬膜下血腫。急性硬膜外血腫無血管區較局限，呈梭形。急性硬膜下血腫較廣泛，無血管區呈新月狀，較薄，其弧面與顱骨內板平行一致。第八十七頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五㈡慢性硬膜下血腫

慢性硬膜下血腫由于形成包膜，局限化，所以無血管區呈梭形，同硬膜外血腫一樣，但結合病期可以鑒別。腦內血腫則與腦瘤的造影表現相同，不出現無血管區。如出現殼狀鈣化平片可助診斷。第八十八頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五㈢軟腦膜囊腫第八十九頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

第四節顱內常見疾病

一、顱內壓增高二、顱內腫瘤三、外傷性顱內血腫四、腦血管疾病第九十頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

一、顱內壓增高

顱內由于占位性病變和繼發的腦水腫使顱內容體積增加或者腫瘤梗阻腦脊液循環徑路，致使顱內壓增高。一般持續３～６個月即可出現Ｘ線變化。第九十一頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

顱內壓增高的主要Ｘ線表現：

①顱縫增寬＞2mm②腦回壓跡增多③蝶鞍增大及后壁骨破壞：后壁骨破壞自上而下，表現為后床突變小或消失和鞍背變短，變薄或消失。顱縫增寬多見于兒童，蝶鞍變化于成人明顯。④顱骨骨質吸收第九十二頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

顱內壓增高多見于腫瘤，但也見于其它疾病，如蛛網膜粘連或腦囊蟲病等，只說明有顱內病變，應作進一步檢查。第九十三頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五第九十四頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

第九十五頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五二、顱內腫瘤

顱內腫瘤（intracranialtumor）常見，Ｘ線檢查的主要目的是確定腫瘤的位置第九十六頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

⒈顱內腫瘤頭顱平片的表現：①出現顱內壓增高征②出現腫瘤定位征，有時可估計其病理性質③無異常發現，因之頭顱平片正常不能除外腫瘤的存在。第九十七頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五（１）顱內壓增高征

顱縫增寬腦回壓跡增多蝶鞍改變顱骨骨質吸收

第九十八頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五（２）顱內腫瘤定位征①顱壁局限性骨變化接近顱壁的腫瘤可壓迫或侵蝕顱壁而發生局限性骨破壞或骨增生。多見于顱蓋骨。根據骨變化的部位可確定腫瘤的位置。這種變化多見于腦膜瘤。第九十九頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

②蝶鞍變化鞍內腫瘤：蝶鞍呈氣球狀增大、鞍背還可后移并豎直蝶鞍上方腫瘤：鞍背短，蝶鞍扁平和開增大蝶鞍旁腫瘤：蝶鞍增大、同側前床突上翹或破壞雙重鞍底、第一百頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

③巖骨及內耳道變化

靠近巖骨尖和內耳道的腫瘤，如聽神經瘤可使內耳道擴大、巖骨尖破壞，晚期可形成骨缺損。第一百零一頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

④腫瘤鈣斑

顱內腫瘤較易發生鈣斑，顯影率為３～１５％。根據鈣斑所在可大致確定腫瘤位置。注意鈣斑的位置與形態還能估計性質。例如蝶鞍區弧形或不規則形鈣斑多為顱咽管瘤；團塊狀鈣斑為腦膜瘤；幕上條帶狀鈣斑則多為少支膠質細胞瘤。第一百零二頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五⑤松果體鈣斑移位

根據松果體鈣斑移位方向可大致估計腫瘤位置。一側大腦半球腫瘤使其向對側移位。額區腫瘤使其向后下方移位，頂區腫瘤使其向下移位。第一百零三頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五２·腦血管改變：受壓、移位、侵蝕、破壞第一百零四頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

腦膜瘤第一百零五頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

①定位診斷：顱內腫瘤推擠鄰近的腦和血管，使血管發生移位、集攏或分開、牽直或迂曲。根據所累及的血管可診斷腫瘤的位置。第一百零六頁，共一百一十九頁，編輯于2023年，星期五

前后位上，大腦前動脈側移位指明一側大腦半球有腫瘤，動脈移向對側。側位上，胼周動脈與胼緣動脈下壓、牽直，指明腫瘤在額葉或頂葉矢旁區。大腦中動脈側裂段向上移位，分支集攏，說明腫瘤在顳區，而向下移位，則指明腫瘤在額葉或頂葉下區。第一百零七頁，共一百一十九