關(guān)于鼻飼飲食指導(dǎo)第1頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月綱要鼻飼的基本知識鼻飼飲食要求與方法鼻飼飲食的護理常見并發(fā)癥的預(yù)防及護理第2頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月鼻飼的定義將胃管自一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，灌入流質(zhì)飲食、水和藥物的方法稱鼻飼法。目的：保證病人攝入足夠的熱能、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素，滿足對營養(yǎng)和治療的需要，促進康復(fù)。第3頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月鼻飼的對象適應(yīng)癥：不能由口進食的病人，常用于昏迷、口腔疾患、假性球麻痹導(dǎo)致的吞咽困難和食管癌后期、拒絕進食者以及早產(chǎn)兒和病情危重的嬰幼兒等不能自行進食的病人。禁忌癥：食道靜脈曲張、食道梗阻、食道和胃賁門手術(shù)的病人等第4頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月鼻飼飲食的種類與特點普通自制的：一般用牛奶、雞蛋、魚、肉、水果、蔬菜等食物配置而成，具有高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、吸收的特點，適用于腸道功能正常病人。腸內(nèi)營養(yǎng)液:營養(yǎng)全面，價值高，用于改善危重病人或胃腸道疾病、嚴重感染等病人的營養(yǎng)狀況，達到輔助治療目的。第5頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月鼻飼飲食配制要求食譜配制應(yīng)結(jié)合病情，根據(jù)不同癥狀及合并癥，給與不同配方，如高熱、呼吸道感染病人；腎衰竭病人等。鼻飼液要細軟無渣滓，以避免堵塞鼻飼管。嚴格注意操作衛(wèi)生，所有用具必須洗凈消毒，并注意手的清潔，防止細菌感染。配制膳食的原料應(yīng)新鮮，配制好的飲食如果在24小時內(nèi)未食用完就應(yīng)丟棄。第6頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月鼻飼飲食方法1、分次灌注法：每天4-6次,每次200-400ml。主要用于非危重病人，插鼻胃管和胃造口的患者，但胃腸道反應(yīng)大。2、間歇重力滴注法:如500ml4-6h,30-40滴/分，適用于鼻飼喂養(yǎng)的患者。3、連續(xù)經(jīng)泵滴注法：主要用于危重病人及空腸造口的病人，胃腸道反應(yīng)小，營養(yǎng)吸收最好。原則：濃度由低到高，容量由少到多，速度由慢到快等。如先以50mlh速度開始，4-6小時檢查耐受性，緩慢增加，最高100-125ml/h。第7頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月如何制定鼻飼時間安排表？1、評估：營養(yǎng)、飲食狀況、疾病情況、消化能力及生理、心理情況等。鼻飼病人需要一個適應(yīng)過程，長期進食勻漿膳的病人，每次灌注量包括水在內(nèi)一般應(yīng)在300-400毫升，每日3～4次，加水數(shù)次，每日總量在1500~2000毫升之間。、第8頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月第9頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月鼻飼飲食的管理管飼前準備：翻身、拍背、吸痰及清理分泌物。操作前應(yīng)洗手，鼻飼用具清潔消毒，鼻飼液現(xiàn)備現(xiàn)用，預(yù)防腸道感染。患者的體位：床頭抬高30°～45°角或取半坐臥位，頸椎、胸腰椎損傷患者不宜抬高床頭。腦卒中偏癱患者，鼻飼時頭偏向健側(cè).氣管插管套囊充氣，防誤吸。第10頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月鼻胃管灌注時護理1、注食前檢查并確定胃管位置。2、回抽胃液，檢查有無胃潴留或出血。3、灌注流質(zhì)飲食前后用適量溫開水沖洗管道。操作者調(diào)整好“四度”，即溫度（38℃～40℃）、速度（30ml/min）、濃度、床頭高度（35°～40°），以患者能耐受為宜。4、觀察有無嗆咳、呼吸困難、惡心、嘔吐等情況第11頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月鼻胃管灌注后護理1、灌注完畢后維持體位30～60min，防止因體位過低食物逆流發(fā)生誤吸，同時避免翻身、拍背、吸痰等操作。2、做好口腔清潔。3、觀察有無腹脹、腸鳴音及大便性狀。第12頁，課件共14頁，創(chuàng)作于2023年2月鼻飼并發(fā)癥的預(yù)防及護理機械性并發(fā)癥：鼻黏膜損傷、脫管、堵管。胃腸道癥狀：腹瀉、腹脹、便秘、惡心、嘔吐、胃潴留代謝性并發(fā)癥：高糖、低糖及維