2022-2023年度主治醫師之內科主治303考前沖刺考試卷A卷含答案

單選題（共55題）1、肺炎球菌主要致病作用在于A.產生溶血毒素B.產生殺白細胞素C.產生溶菌酶D.高分子多糖莢膜對組織的侵襲作用E.血漿凝固酶【答案】D2、竇性心動過速很少見于A.心力衰竭B.甲狀腺功能減退C.貧血D.正常健康人E.急性心肌梗死【答案】B3、對曾應用環丙沙星短期治療疑診傷寒的患者，用哪種培養為優A.血培養B.骨髓培養C.糞便培養D.尿培養E.膽汁培養【答案】B4、胸部X線片示大片濃密影伴膿腔形成，容易繼發肺膿腫的肺炎是A.病毒性肺炎B.過敏性肺炎C.金黃色葡萄球菌肺炎D.肺炎球菌肺炎E.支原體肺炎【答案】C5、男性，46歲。肝硬化病史10年，消化性潰瘍病史4年，1小時前突然嘔血約1100ml來診。查體：心率120次/分，血壓80/50mmHg，少尿。對于該患者治療措施不恰當的是A.升壓藥提高血壓B.靜脈應用生長抑素C.立即急診內鏡檢查D.應用強力抑酸藥物E.補液、輸血、迅速補充血容量【答案】C6、男性，農民，腹瀉40天，每日解便5～8次，伴輕度腹脹，疲乏，大便暗紅色，有腥臭，糞質多，無發熱及里急后重，便檢：暗紅色黏液血便，高倍鏡下紅細胞(+++)，白細胞(+)，可見夏科雷登結晶A.正常黏膜上散在孤立小膿腫，破潰后形成邊緣不整、口小底大的燒瓶樣潰瘍B.黏膜廣泛充血、水腫，觸之易出血C.彌漫性纖維蛋白滲出性炎癥D.結腸黏膜彌漫性充血，可見多處出血點E.結腸黏膜見多發淺表性潰瘍，表面有膿膜覆蓋【答案】A7、甲基潑尼松龍沖擊治療的少見副作用是()A.肝功能異常B.血壓高C.感染D.血糖高E.水鈉潴留【答案】A8、男性，15歲。1天來高熱、乏力、肌肉酸痛，伴鼻塞，同班同學中數人有同樣癥狀，最可能的診斷是A.皰疹性咽峽炎B.急性氣管支氣管炎C.普通感冒D.流行性感冒E.細菌性咽扁桃體炎【答案】D9、肺膿腫空洞的特點是A.X線胸片呈蟲蝕樣空洞B.X線胸片見大片狀陰影，在肺葉或肺段分布，其內見厚壁空洞C.X線胸片呈有偏心空洞，內壁凸凹不平D.X線胸片呈大片狀陰影內有個空洞伴液平E.X線胸片上空洞形態不一【答案】D10、對于生長激素作用的敘述，錯誤的是A.生理水平可加強葡萄糖的利用B.促進脂肪的合成C.促進骨、軟骨、肌肉的分裂增殖D.過量時可抑制葡萄糖的利用E.加速蛋白質的合成【答案】B11、男性，56歲。發作性胸骨后疼痛2年，2小時前出現胸骨后持續劇烈疼痛伴大汗來診。體格檢查：血壓90/60mmHg，脈搏106次/分，心音低，律齊。尿比重1.024，中央靜脈壓3cmHA.乳頭肌功能失調或斷裂B.左室大引起二尖瓣關閉不全C.合并亞急性細菌性心內膜炎D.心率增快E.室間隔穿孔【答案】A12、男，35歲，下肢水腫2周，血壓28/14kPa，尿蛋白（+++），紅細胞10～15個/HP，尿糖（+），血肌酐160μmol/L，血清白蛋白32g/L。若病理為腎小球輕度增生，部分腎小球有節段性硬化，腎小管萎縮。A.降脂治療B.抗凝、抗血栓C.完全緩解者應逐漸撤減糖皮質激素D.初治激素無效的患者，應予迅速停藥E.適時可采取血漿置換治療【答案】D13、紅細胞破壞過多引起的貧血是A.自身免疫性溶血性貧血B.再生障礙性貧血C.珠蛋白生成障礙性貧血D.缺鐵性貧血E.巨幼細胞性貧血【答案】A14、肺結核藥物治療的主要作用下列錯誤的是A.殺菌作用B.防止發生癌變C.排菌作用D.防止耐藥菌產生E.滅菌作用【答案】B15、協助診斷風濕熱可用A.錫克試驗B.ASO試驗C.Dick試驗D.外斐試驗E.肥達試驗【答案】B16、胸腔積液中黏蛋白定性試驗陽性多見于A.慢性心力衰竭B.腎病綜合征C.肺癌D.肝硬化E.重度營養不良【答案】C17、在多發性大動脈炎的急性期首選A.抗生素治療B.激素治療C.抗血小板藥物治療D.擴血管藥物治療E.介入治療【答案】B18、下列關于職業病論述錯誤的是A.政府規定，職業病享有勞動保障待遇B.職業性有害因素引起健康損害，并出現相應的臨床征象，影響勞動能力C.職業性有害因素作用于人體的強度和時間超過一定限度引起的疾病D.職業性有害因素直接引起的疾病均稱為職業病E.職業性有害因素引起人體不能代償的功能和器質性損害出現的疾病【答案】A19、女性，55歲，右側大量胸腔積液，診斷為結核性胸膜炎，胸腔穿刺抽液每次不宜過多過快，是為了避免A.發生胸膜反應B.發生胸痛C.發生胸膜肥厚D.發生復張性肺水腫E.發生感染【答案】D20、降低門靜脈壓的藥物是()A.維生素KB.輸新鮮血C.6-氨基乙酸D.垂體后葉素E.去甲腎上腺素【答案】D21、男性42歲，肝硬化病史8年，大量放腹腔積液后出現睡眠障礙，撲翼樣震顫，腦電異常，最可能的診斷是A.亞臨床肝性腦病B.肝性腦病Ⅱ期C.肝性腦病Ⅳ期D.肝性腦病Ⅰ期E.肝性腦病Ⅲ期【答案】B22、急性胰腺炎形成膿腫的時間為A.病后48小時B.病后2～3天C.病后24小時D.病后2～3周E.病后1小時【答案】D23、甲亢性心臟病心律失常最常見的是A.陣發性房顫B.房性期前收縮C.交界性期前收縮D.房室傳導阻滯E.室性期前收縮【答案】A24、對于多囊腎，下列哪種說法錯誤A.腰痛、高血壓等為常染色體顯性遺傳型多囊腎病的常見癥狀B.常為單側腎臟受累C.腎臟體積增大D.包括常染色體顯性遺傳型和常染色體隱性遺傳型多囊腎病E.不宜進行腎穿刺活檢【答案】B25、男性，60歲，高血壓病多年，近日由于精神刺激，突然感到頭痛、頭暈、煩躁，嘔吐2次，手足抽搐，檢查血壓260／130mmHg，心率80次／分，頸無抵抗，神志清，視乳頭水腫，診斷為A.高血壓危象B.高血壓病三期C.腦血管意外D.高血壓腦病E.急進型高血壓【答案】D26、對等滲性失水的補液更合理的方法是A.5％鹽水1000ml+5％葡萄糖500ml+5％碳酸氫鈉100mlB.0.9％生理鹽水1000ml+l0％葡萄糖250ml+5％碳酸氫鈉100mlC.0.9％生理鹽水1000ml+5％葡萄糖500ml+5％碳酸氫鈉100mlD.3％鹽水1000ml+5％葡萄糖500ml+5％碳酸氫鈉100mlE.0.9％生理鹽水1000ml+10％葡萄糖500ml+5％碳酸氫鈉100ml【答案】C27、我國提出建立醫院倫理委員會的主張是哪一年代()A.20世紀60年代B.21世紀初C.20世紀20年代D.20世紀80年代E.20世紀90年代【答案】D28、男性，60歲，高血壓病10年。1個月前開始乏力、食欲缺乏，伴惡心、嘔吐。查體血壓160/100mmHg，Hb75g/L，血肌酐600μmol/LA.腎活檢B.指甲肌酐C.24小時尿蛋白定量D.尿沉渣鏡檢E.骨髓穿刺【答案】A29、男性，26歲，3日來出現兩側下肢為主的紫癜，顏色鮮紅，高出皮膚表面，伴有關節及腹痛，診斷過敏性紫癜。該患者的實驗室檢查結果應是A.血小板正常、APTT正常、BT延長B.血小板正常、APTT延長、BT延長C.血小板增多、APTT延長、BT正常D.血小板減少、APTT延長、BT延長E.血小板減少、APTT延長、BT正常【答案】A30、多囊腎高血壓不主張應用的藥物為A.呋塞米類利尿劑B.血管擴張劑C.β受體阻滯劑D.血管緊張素轉換酶抑制劑E.以上均不是【答案】A31、主動脈瓣狹窄A.Graham-Steel雜音B.大炮音C.胸骨右緣第2肋間收縮期雜音并向頸部傳導D.胸骨左緣第3～4肋間舒張期嘆氣樣雜音E.胸骨左緣第2～3肋間收縮期噴射性雜音【答案】C32、下列疾病骨髓巨核細胞數量增加的是A.急性早幼粒細胞白血病B.再生障礙性貧血C.巨幼細胞貧血D.血小板減少性紫癜E.急性感染【答案】D33、左心功能不全產生呼吸困難的最主要因素是A.肺泡彈性減退，肺活量減少B.肺淤血使氣體彌散功能降低C.肺泡張力增高，反射興奮呼吸中樞D.血氧含量減少，乳酸、丙酮酸積聚刺激呼吸中樞E.右心房與上腔靜脈壓升高【答案】B34、患者，男性，24歲，45天前因車禍引起脾破裂行脾摘除術，術中輸血800ml，術前曾體檢，HBsAg(-)、抗-H(2V(-)，現出現惡心、嘔吐、乏力、尿黃，化驗ALT210IU／L，AST175IU／L、TBIL76．2μmol／L、DBIL30．9μmol／LA.HbsAgB.HDAg和抗-HDIgMC.HCVRNA和抗-HCVD.抗-HEVE.抗-HAVIgM、IgG【答案】C35、南方山區農民，雙手關節痛1年，查RF1：32陽性。體查：雙手多個近端指間關節腫脹壓痛，雙膝關節可觸及骨擦感。A.骨關節炎B.痛風關節炎C.強直性脊柱炎D.類風濕關節炎E.風濕性關節炎【答案】A36、以下不屬于健康保險特征的是（）。A.保險標的、保險事故具有普遍性B.健康保險的經營內容具有復雜性C.健康保險的保險合同具有特殊性D.健康保險一般不指定受益人【答案】A37、血管緊張素轉換酶抑制劑的最常見副作用是A.低血壓B.干咳C.高血鉀D.血管神經性水腫E.味覺異常【答案】B38、男性，肝硬化腹水患者，經治療后血鉀2.7mmol/L，此患者低鉀的原因最有可能是A.進食欠佳B.利尿治療C.大量放腹水D.大量嘔吐E.低鹽飲食【答案】B39、患者女，56歲，雙手關節對稱性腫痛2年，晨僵明顯，時間約2小時，未正規治療，近2個月關節痛加重，伴張口受限。雙側顳頜關節壓痛陽性，雙手掌指關節，第2～4近指關節腫脹伴壓痛。A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.活動期F.靜止期【答案】C40、放射性疾病其類型有A.全身放射性疾病、局部放射性疾病B.急性放射病、慢性放射病C.全身放射性疾病、局部放射性疾病和放射性輻射所致遠期隨機效應D.全身放射性疾病、局部放射性疾病和放射性輻射所致近期隨機效應E.急性放射病、慢性放射病、遠期隨機效應【答案】C41、ANCA相關性腎小球腎炎的早期腎臟病理多表現為A.局灶節段性腎小球毛細血管襻壞死B.新月體性腎小球腎炎C.膜增生性腎小球腎炎D.局灶節段性腎小球硬化E.系膜增生性腎小球腎炎【答案】A42、投資者王某打算進行期貨交易，作為期貨從業人員的甲某在為王某提供服務前，應當（）。A.了解投資者王某的財務狀況B.謹慎、誠實、客觀地告知王某期貨投資中可能出現的各種風險C.了解投資者王某的投資經驗以及投資目標D.向王某承諾或者保證收益【答案】A43、有關腹腔積液的性質，結核性腹膜炎A.漏出液B.血性C.乳糜性D.滲出液E.介于滲出液與漏出液之間【答案】D44、周圍神經病的病因，除外A.營養及代謝性B.結核C.特發性D.傳染性、肉芽腫性E.藥物、中毒【答案】B45、關于巨細胞動脈炎的診斷哪項不正確A.年齡大于50歲B.顳動脈有壓痛，搏動增強C.明顯頭痛D.血沉增快E.顳動脈病理檢查提示血管炎【答案】B46、關于胃潰瘍的上腹痛，以下描述哪項最符合其特點()A.勞累、天氣驟變誘發B.呈進食-疼痛-緩解的過程C.與刺激性飲食有關D.性質多樣，可脹痛也可灼痛E.呈反復發作的慢性過程【答案】B47、與急性淋巴細胞白血病不相符的是A.糖原PAS反應（-）B.過氧化物酶陰性C.蘇丹黑染色陽性D.未見Auer小體E.非特異酯酶陰性【答案】A48、患者女性，49歲，近3個月出現心悸、氣短，伴雙下肢水腫，不能平臥，體格檢查心濁音界向兩側擴大，可隨體位改變而變化，心尖沖動不清楚，聽診心臟無雜音，心音遙遠。首先考慮的診斷是A.肥厚型梗阻性心肌病B.擴張型心肌病C.心包積液D.風濕性心瓣膜病E.缺血性心肌病【答案】C49、男性，60歲，因胃潰瘍合并多次大出血，行胃大部切除術A.腹瀉B.脂肪瀉C.骨病D.溶血性貧血E.體重減輕【答案】D50、急性廣泛前壁心肌梗死患者，間歇心房顫動病史3年，出院前超聲心動檢查發現左心室附壁血栓，血栓附著部位向外擴張，呈矛盾運動A.溶栓治療B.華法林抗凝治療C.改善心臟功能D.低分子肝素與華法林同時應用E.心功能難以控制可以考慮手術治療【答案】A51、下述不符合Sheehan綜合征診斷的是A.常有產后大出血史B.視野狹窄C.血中皮質醇下降D.閉經，腋毛、陰毛脫落E.血中T【答案】B52、乙腦的主要中間宿主是A.患者B.攜帶者C.蚊D.豬E.雞【答案】D53、男性患者，30歲，4年來先下身漸全身的骨疼痛。1年來行動困難，身高縮短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折A.增生性骨關節炎B.代謝性骨病C.類風濕關節炎D.骨癌E.骨髓炎【答案】B54、女性長期高血壓，今日突感頭痛，多汗，面色蒼白，視物模糊，測血壓254／118mmHg考慮患者出現A.急性心力衰竭B.高血壓腦病C.高血壓危象D.腦血管意外E.急進型高血壓【答案】C55、關于出血量的判斷，下列哪項不正確A.大便隱血陰性表示沒有出血B.出現嘔血，示胃內積血量在250ml以上C.大便呈柏油樣，出血量大于60mlD.大便隱血陽性，出血量至少在5ml以上E.出現全身癥狀，示快速出血400ml以上【答案】A多選題（共13題）1、患者，女性，56歲。1年前體檢血壓130／95mmHg，空腹血糖6．8mmol／L，總膽固醇5．8mmol／L，血常規、胸片未見異常。因"口干、多飲、多尿、視力下降半年"入院。血常規提示：RBC5．0×10A.立即使用呋喃唑酮B.大量口服生理鹽水C.進食D.停用二甲雙胍，立即行洗胃治療E.立即查血糖，50％高滲糖靜脈推注F.小劑量胰島素靜脈滴注，同時急查大便常規【答案】C2、患者女，18歲。半個月前患結膜炎，2天前突然出現上腹部鈍痛，惡心、嘔吐，嘔吐后腹痛不緩解。查體：腹平軟，上腹正中壓痛（+）。實驗室檢查：血常規示WBC10.6×10A.抑酸B.抑制胰酶C.補液D.胃腸減壓E.禁食水F.抗炎【答案】BD3、患者女，23歲，以高熱兩周伴咳嗽氣短1周為主訴入院，肺CT示左側大量胸腔積液。A.胸水蛋白40g/LB.血常規WBC20.0×10C.胸水粘蛋白實驗陽性D.痰為黃綠色E.胸水ADA78U/LF.胸水LDH478U/L【答案】AC4、患者男，43歲，以"乏力1個月"為主訴入院。1月前患者無明顯誘因出現活動后乏力、心悸，休息后可緩解。患者現乏力明顯，嗜睡，飲食不佳，尿色呈深黃色，大便正常。病來體重無明顯變化。查體：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查體合作，貧血貌，瞼結膜蒼白，鞏膜黃染，周身皮膚及黏膜未見出血點，黃染。淺表淋巴結未觸及腫大，胸骨無壓痛。心肺腹未及異常。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.白血病B.巨幼細胞性貧血C.MDSD.自身免疫性溶血性貧血E.缺鐵性貧血F.再生障礙性貧血【答案】BCD5、男性，40歲，反復口腔、肛門潰瘍5年，近1個月雙膝關節酸痛、視力下降。針刺反應陽性。A.環磷酰胺B.地塞米松10mg／dC.雙嘧達莫D.潑尼松30～60g／dE.甲強龍1g／d，沖擊3天F.英夫利西【答案】AD6、患者男，41歲，反復腰背部疼痛不適6年，加重伴左側胸鎖關節腫痛1個月。疼痛以夜間為著，活動后可減輕。查體：左側胸鎖關節腫脹，局部皮溫高，觸痛明顯。指地試驗陽性，雙側"4"字試驗陽性。A.青年男性多發B.關節囊、肌腱或韌帶附著點炎癥C.腰骶部隱痛，休息不緩解，活動后癥狀改善D.突發第一跖趾關節紅腫熱痛E.可有主動脈炎、虹膜炎等表現F.對稱性的外周小關節腫痛【答案】D7、患者女，59歲。陣發心悸3年，近1周來感冒后癥狀加重，偶有胸悶氣短。查體：BP130/80mmHg，心音強弱不等，心律不齊，HR136次/分，二尖瓣區可聞及2級收縮期雜音，雙下肢水腫。A.地高辛B.美托洛爾C.胺碘酮D.普羅帕酮E.維拉帕米F.美西律【答案】AB8、患者男，40歲，乏力、厭食、盜汗半年余，未予重視，近一周來咳嗽，伴明顯胸悶、心悸就診，入院查體：BP110/70mmHg，兩肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率80次/分，心音略低鈍，未聞及雜音，叩診心界略擴大。A.頸靜脈充盈B.Kussmaul征C.脈壓變大D.肺肝界下移E.心包壓塞F.第一心音亢進【答案】AB9、二十八歲農民，男性，10天前捕鼠時被鼠咬傷，發熱、頭痛、腰痛3日，最高體溫39.0℃，惡心，