消化系統第二周練習題[復制]姓名：[填空題]*_________________________________班級：[單選題]*○16中護1班○16中護2班○16中護3班○16中護4班○16中護5班○16中護6班○16助產1班○16助產2班○16助產3班○15高護1班○15高護2班○15高護3班○17高護1○17高護2○17高助學號：[填空題]*_________________________________1.引起肝性腦病最常見的病因是（）[單選題]*A.原發性肝癌B.妊娠期急性脂肪肝C.急性重癥肝炎D.肝炎后肝硬化(正確答案)E.嚴重膽道感染2.肝硬化大出血誘發肝昏迷的主要機制是（）[單選題]*A.失血量多導致休克B.失血后引起腦卒中C.失血造成腦組織缺氧D.失血量大干擾腦代謝E.腸道積血產氨增多(正確答案)3.血氨升高引起肝性腦病的主要機制是（）[單選題]*A.影響大腦皮質的興奮及傳導功能B.使乙酰膽堿產生過多C.干擾腦細胞的能量代謝(正確答案)D.使腦干網狀結構不能正常活動E.使去甲腎上腺素作用減弱4.肝硬化病人出現肝性腦病最常見的誘發因素是（）[單選題]*A.精神緊張B.暴飲暴食C.上消化道出血(正確答案)D.休息欠佳E.腹瀉5.肝昏迷前驅期的主要表現是（）[單選題]*A.輕度性格和行為改變(正確答案)B.撲翼樣震顫C.腦電圖異常D.意識錯亂E.昏睡但可喚醒6.下列哪項不是肝昏迷前驅期的表現（）[單選題]*A.輕度性格和行為改變B.撲翼樣震顫C.腦電圖異常(正確答案)D.應答尚準確E.衣冠不整或隨地便溺7.以下哪項不是肝性腦病昏迷期的臨床表現（）[單選題]*A.昏迷B.各種反射消失C.撲翼樣震顫(正確答案)D.腦電圖異常E.可有踝裸陣孿8.慢性肝病病人出現精神神經癥狀，肝臭、撲翼樣震顫，應考慮（）[單選題]*A.肝硬化B.肝腎綜合征C.肝性腦病(正確答案)D.感染E.繼發性肝癌9.肝性腦病病人飲食護理正確的是（）[單選題]*A.供給足量的熱能與蛋白質B.給予足量脂肪以提供熱能C.供給足量的糖和鈉鹽D.每天給水不少于2500mlE.給予足量的碳水化合物(正確答案)10.對肝性腦病病人錯誤的護理措施是（）[單選題]*A.低熱量飲食(正確答案)B.肝昏迷，暫停蛋白質攝入C.清除腸內積血D.米醋加生理鹽水灌腸E.口服50％硫酸鎂液導瀉11.肝昏迷病人經治療神志恢復后可逐漸給予蛋白質飲食，最適宜的選擇是（）[單選題]*A.動物蛋白質B.蔬菜、水果C.碳水化合物D.植物蛋白質(正確答案)E.每日蛋白質在40g以上12.肝性腦病發生代謝性堿中毒時可用（）[單選題]*A.谷氨酸鈉B.谷氨酸鉀C.乙酸谷氨酸胺D.精氨酸(正確答案)E.不作處理13.江某，女性，50歲，肝硬化十余年伴大量腹水，近日出現意識障礙，血氨增高，肝腎功能減退，下列治療哪項不妥（）[單選題]*A.選用谷氨酸鉀，降低血氨(正確答案)B.精氨酸靜脈滴注C.口服乳果糖，降低腸腔pH，減少氨形成和吸收D.靜脈注射支鏈氨基酸補充能量，降低血氨E.忌用一切對肝、腎功能損害的藥物14.肝性腦病患者禁用的維生素是（）[單選題]*A.維生素KB.維生素AC.維生素B6(正確答案)D.維生素DE.維生素C15.下列哪種藥物能誘發肝性腦病（）[單選題]*A.嗎啡(正確答案)B.洛塞克(奧美拉唑)C.西米替丁D.氟馬西尼E.阿托品16.肝性腦病病人口服乳果糖的主要目的是（）[單選題]*A.減少氨的產生(正確答案)B.幫助消化C.補充能量D.抑制大腦假性神經遞質的形成E.抑制大腸桿菌生長17.肝性腦病患者為減少腸道氨的吸收，不宜采用的措施是（）[單選題]*A.生理鹽水清潔灌腸B.肥皂水清潔灌腸(正確答案)C.硫酸鎂導瀉D.白醋加生理鹽水灌腸E.番瀉葉液口服18.采用導瀉治療肝昏迷患者的主要適應癥為（）[單選題]*A.肝昏迷伴低血鉀B.血容量不足C.伴腸道內積血(正確答案)D.周圍循環衰竭E.年老體弱者19.患者，男，56歲。肝硬化病史6年，此次因腹水入院治療，某日大量利尿放腹水后出現肝性腦病。導致該患者肝性腦病最主要的誘因是（）[單選題]*A.上消化道出血B.高蛋白飲食C.缺鉀性堿中毒(正確答案)D.感染E.藥物20.患者，男，56歲。肝硬化病史6年，此次因腹水并發腹膜炎入院治療。早晨護士交接班時發現患者衣冠不整，在病房走廊內小便，考慮患者發生肝性腦病。導致上述情況最主要的誘因是（）[單選題]*A.上消化道出血B.高蛋白飲食C.缺鉀性堿中毒D.感染(正確答案)E.藥物21.在我國引起急性胰腺炎最常見的病因為（）[單選題]*A.酗酒B.暴飲暴食C.胰管結石D.膽道疾病(正確答案)E.外傷22.下列哪項不是引起急性胰腺炎的有關因素（）[單選題]*A.膽道疾病B.酗酒C.暴飲暴食D.內鏡逆行膽胰造影術(ERCP)E.甲狀腺功能亢進(正確答案)23急性胰腺炎是（）[單選題]*A.感染性疾病B.遺傳性疾病C.自身消化性疾病(正確答案)D.免疫性疾病E.結締組織病24.患者，男，48歲。因急性腹痛2天，診斷為急性胰腺炎。血淀粉酶2500U/L，血鈣1.6mmol/L。該患者主要臨床表現為（）[單選題]*A.上腹部持續性疼痛，陣發性劇痛，向腰背部呈帶狀放射(正確答案)B.上腹脹痛伴嘔吐、腹瀉C.間歇性心窩部劇痛伴噯氣D.上腹中間或稍偏左疼痛伴脂肪瀉E.進食后上腹脹痛伴反酸、噯氣25.急性胰腺炎患者采取何種體位能減輕腹痛（）[單選題]*A.俯臥位B.彎腰抱膝側臥位(正確答案)C.仰臥位D.半臥位E.中凹位26.李先生，22歲，既往體健。大量飲酒后突然出現上腹劇痛，頻繁嘔吐，面色蒼白，疑為急性胰腺炎。若考慮為單純水腫型胰腺炎不應有的表現是（）[單選題]*A.腹痛B.腹脹C.休克(正確答案)D.嘔吐E.發熱27.患者，男，28歲，酗酒后突發劇烈上腹絞痛10h，伴嘔吐、冷汗、面色蒼白入院。查體:T39.1℃，P110次/分，BP83/60mmHg。腹上區壓痛及反跳痛陽性，腹肌緊張，Grey-Turner征陽性。實驗室檢査:血清淀粉酶升高，血鈣降低，下面最可能的診斷是

（）[單選題]*A急性水腫型胰腺炎B出血壞死型胰腺炎(正確答案)C急性胃穿孔D胃潰疬E膽石癥28.下列哪項可以判斷急性壞死型胰腺炎預后不佳（）[單選題]*A.急性胰腺炎B.休克C.高熱D.低鈣抽搐(正確答案)E.代謝性酸中毒29.確診急性胰腺炎，血清淀粉酶及尿淀粉酶的數值應分別超過（）[單選題]*A.256蘇氏單位200蘇氏單位B.500蘇氏單位200蘇氏單位C.320蘇氏單位256蘇氏單位D.256蘇氏單位500蘇氏單位E.500蘇氏單位256蘇氏單位(正確答案)30.趙先生，40歲，于飽餐、飲酒后突然發生中上腹持久劇烈疼痛，伴有反復惡心，嘔吐出膽汁。護理體檢:上腹部壓痛，腹壁輕度緊張。測血清淀粉酶明顯增高。對趙先生的首選處理措施是（）[單選題]*A.禁食、胃腸減壓(正確答案)B.適當補鉀補鈣C.外科手術準備D.屈膝側臥位E.應用抗生素31.急診室某病人腹痛10h，診為急性水腫型胰腺炎，給予完全禁食，其目的在于（）[單選題]*A.減輕嘔吐B.解除胰管痙攣C.減少胃液和食物刺激胰液分泌(正確答案)D.減少胃黏膜的刺激E.避免胃擴張32.急性胰腺炎病人禁食時每天應補液多少毫升（）[單選題]*A.500B.1000C.1500D.1800E.3000(正確答案)33.急性胰腺炎出現休克，最主要的治療措施是（）[單選題]*A.補充血容量(正確答案)B.應用升壓藥C.應用肝素D.使用抑肽酶E.使用腎上腺皮質激素34.下列有關急性胰腺炎的敘述正確的是（）[單選題]*A.男性多于女性B.可用度冷丁止痛(正確答案)C.間斷性腹痛D.嚴重性與淀粉酶的升高程度成正比E.可用嗎啡止痛35.下列哪種藥物會使Oddi括約肌痙攣，加重胰腺炎癥狀（）[單選題]*A.抗膽堿藥B.西咪替丁C.哌替啶D.嗎啡(正確答案)E.抑肽酶36.急性胰腺炎不會引起的并發癥是（）[單選題]*A.腹膜炎B.胰腺膿腫C.胰腺癌(正確答案)D.胰腺假性囊腫E.糖尿病37.急性胰腺炎病人體溫一旦超過多少度，且持續不退，常提示有并發癥的可能（）[單選題]*A.37℃B.38℃C.39℃(正確答案)D.40℃E.41℃38.下列哪項不符合急性胰腺炎的腹痛特點（）[單選題]*A.疼痛常位于上腹正中B.疼痛劇烈而持續C.向腰背部放射D.進食后疼痛可緩解(正確答案)E.于飽餐或飲酒后發生39.男性，40歲，晚間赴宴歸來后突然上腹部持續劇烈疼痛，伴惡心，2小時后就診。查體:T38.5℃,P102次/分，R24次/分，BP80/50mmHg，心肺（-），上腹部壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，血淀粉酶增高，血WBC15×109/L，中性粒細胞90%，血鈣下降。擬診為急性胰腺炎。病人的飲食要求是（）[單選題]*A.普食B.軟食C.半流食D.流食E.禁食(正確答案)40.急性胰腺炎患者，首要的護理診斷為（）[單選題]*A.焦慮B.知識缺乏C.疼痛：腹痛(正確答案)D.恐懼E.體溫異常(體溫升高)41.上消化道出血特征性的表現為（）[單選題]*A.失血性周圍循環衰竭B.嘔血與黑便(正確答案)C.失血性貧血D.腸性氮質血癥E.網織紅細胞持續升高42.出現黑糞提示一次出血量至少在（）[單選題]*A.5ml以上B.50ml以上(正確答案)C.100ml以上D.150ml以上E.200ml以上43.嘔血提示胃內積血至少在（）[單選題]*A.50ml以上B.1OOml以上C.150ml以上D.200ml以上E.250ml以上(正確答案)44.幽門以下出血（）[單選題]*A.常表現為黑糞(正確答案)B.嘔血黑糞常兼有C.暗紅色或鮮紅色D.新鮮血附著于成形糞便表面E.膿血便45.急性上消化道大出血，能反映血容量變化的觀察項目是（）[單選題]*A.神志B.瞳孔C.脈搏(正確答案)D.呼吸E.面色46.上消化大量出血后多數病人會出現發熱，其原因是（）[單選題]*A.腸道內積血B.循環血量減少，導致體溫調節中樞功能障礙(正確答案)C.感染D.血尿素氮升高E.機體抵抗力減弱47.患者，女性，54歲。患肝硬化8年，近日出現大部分時間昏睡，可喚醒，有撲翼樣震顫，肌張力增加，腦電圖異常，錐體束征陽性。此時該患者處于并發癥的（）[單選題]*A.前驅期B.昏迷前期C.昏睡期(正確答案)D.淺昏迷期E.深昏迷期48.男性，50歲。因“神志不清、行為異常5天，昏迷1天”入院，既往有肝硬化病史8年。入院查體:呼之不應，壓眶反射無反應。皮膚可見蜘蛛痣。實驗室檢查:血氨145ug/dl。腦電圖顯示腦電波每秒3次。診斷為肝硬化、肝性腦病。患者經治療后好轉，神志清楚，此時適宜的飲食是（）[單選題]*A.絕對禁食蛋白質飲食B.限制碳水化合物的攝入C.逐步增加蛋白質飲食，以植物蛋白為主(正確答案)D.含脂肪豐富食物E.含維生素豐富的食物49.患者，男性，60歲。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿劑，近日為補充營養，口服蛋白粉。今日家屬發現其表情淡漠，回答問題準確，但吐字不清，有雙手撲翼樣震顫，初步診斷為肝性腦病。其發病誘因為（）[單選題]*A.上消化道出血B.高蛋白飲食(正確答案)C.感染D.大量排鉀利尿E.放腹水50.原發性肝癌患者最常見和最主要的癥狀是（）[單選題]*A.肝區疼痛(正確答案)B.低熱C.腹脹、乏力D.食欲不振E.消瘦51.關于肝性腦病患者飲食護理的敘述，正確的是（）[單選題]*A.每日總熱量以脂肪為主B.血氨偏高者限制蛋白質攝入(正確答案)C.病情好轉后主要選擇動物蛋白D.應控制飲食中維生素C的攝入E.每日飲水量不少于2000ml52.患者女，42歲。診斷為急性胰腺炎，經治療后腹痛、嘔吐基本消失，開始進食時應給予（）[單選題]*A.普食B.低脂低蛋白流質飲食(正確答案)C.高脂高蛋白流質飲食D.高脂低蛋白流質飲食E.低脂高蛋白飲食53.李先生,38歲,2h前突然嘔出咖啡色胃內容物2000ml，伴柏油樣大便2次，血壓60／30mmHg，心率120次／min。此時最合適的治療措施為（）[單選題]*A.應用止血藥物B.立即補充血容量(正確答案)C.繼續服用抗酸藥物D.急診胃鏡復查E.嚴格臥床休息54.對消化性潰瘍出血不適用的是（）[單選題]*A.口服去甲腎上腺素B.雙氣囊三腔管壓迫(正確答案)C.冰鹽水洗胃D.甲氰咪胍靜脈注射E.纖維胃鏡下高頻電灼55.三腔氣囊管壓迫止血適應于（）[單選題]*A.胃底靜脈曲張破裂出血(正確答案)B.急性出血性糜爛性胃炎C.胃癌引起的上消化道出血D.消化性潰瘍并發出血E.食管癌潰爛所致出血56.冠心病伴肝硬化上消化道出血治療錯誤的是（）[單選題]*A.三腔管壓迫B.去甲腎上腺素胃管滴注C.垂體后葉素靜脈滴注(正確答案)D.6-氨基己酸靜脈滴注E.冰鹽水洗胃57.下列各項中，提示上消化道出血已減少的是（）[單選題]*A.黑糞變成暗紅色B.血紅蛋白量下降C.血壓波動D.尿素氮持續升高E.大便隱血試驗轉陰性(正確答案)58.男患30多歲，訴上腹部疼痛五年，近一周加重，腹痛以空腹為重，伴有反酸噯氣，近兩天出現黑便，查體:上腹部有輕壓痛，肝脾末觸及，其診斷考慮為（）[單選題]*A.慢性胃炎合并上消化道出血B.胃潰瘍合并上消化道出血C.十二指腸球部潰瘍合并上消化道出血(正確答案)D.胃癌合并上消化道出血E.肝硬化合并上消化道出血59.對上消化道出血的病人以下哪項處置是錯誤的（）[單選題]*A.積極補充血容量B.立即行X線鋇餐檢查(正確答案)C.急診胃鏡檢查D.藥物治療止血E.必要時行手術治療60.三腔二囊管壓迫止血的部位（）[單選題]*A.胃底部B.胃底賁門部(正確答案)C.胃大彎D.胃小彎E.胃竇部61.肝硬化食道靜脈破裂大出血停止后，雙氣囊三腔管放置與取出時間為[單選題]*A.放置24h，抽出氣囊氣體后觀察12h無出血即可取出B.放置48hC.放置12hD.放置48-72h，抽出氣囊氣體后觀察24h無出血即可取出(正確答案)E.以上均不對62.上消化道出血最嚴重的病因（）[單選題]*A.食管胃底靜脈曲張破裂出血(正確答案)B.出血性胃炎C.胃、十二指腸潰瘍D.胃癌E.膽道感染出血63.上消化道出血病人糞便呈（）[單選題]*A鮮紅色便B陶土色便C果醬樣便D柏油樣便(正確答案)E暗紅色便64.三腔氣囊管壓迫止血過程中需定時放氣，一般間隔時間是（）[單選題]*A每8小時B每12小時C每24小時(正確答案)D每36小時E每48小時65.患者，男性，45歲，肝硬化病史十余年。半天來嘔血5次，量約1200ml，黑便2次，伴頭暈、心悸、煩躁。入院查體:BP60/45mmHg，心率180次/分，鞏膜黃染，腹部膨隆，移動性濁音陽性。診斷為肝硬化食管靜脈曲張破裂出血。對該患者應采取的護理措施不包括（）[單選題]*A準備庫存血輸血(正確答案)B立即補液C給予三腔氣囊管壓迫止血D清除胃內積血E嚴密監測病情變化66.懷疑急性胰腺炎時，首選的檢查項目是（）[單選題]*A血鉀B血肌酐C血淀粉酶(正確答案)D血尿酸E血白細胞計數67.患者，男，50歲，急性胰腺炎住院。醫囑:立即插胃管胃腸進行減壓。護士攜物品到床邊后，該患者拒絕插胃管，護士首先應（）[單選題]*A接受該患者的拒絕B把患者的拒絕轉告給醫生C告訴護士長并請家屬做患者的思想工作D告訴家屬并請護士長做患者的思想工作E給該患者耐心解釋插胃管的目的，并教他如何配合(正確答案)68.患者，男性，27歲，酒后4h劇烈腹痛。患者中午聚餐，飲6兩白酒。下午出現劇烈、持續的上腹部疼痛，并向腰背部呈帶狀放射，伴有惡心、嘔吐，吐出食物和膽汁。查體:體溫39℃，脈搏87/min，血壓105/75mmHg(14/10kPa);左上腹壓痛明顯，無明顯肌緊張。臨床診斷為急性胰腺炎。能有效抑制胰腺分泌的藥物是（）[單選題]*A阿托品B抑肽酶C生長抑素(正確答案)D西咪替丁E加貝酯69.胰腺炎患者禁用嗎啡鎮痛的原因是（）[單選題]*A嗎啡可導致呼吸抑制B嗎啡容易導致炎癥擴散C使用嗎啡容易成癮D嗎啡與其他治療用藥有配伍禁忌E嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛(正確答案)70.關于急性胰腺炎敘述不正確的是（）[單選題]*A腹痛常為首發癥狀B常惡心嘔吐，嘔吐后腹痛即減輕(正確答案)C多數患者出現中度以上發熱D部分患者出現一過性黃疸E病情的嚴重性與淀粉酶升高的程度不一致71.患者，男，50歲。平常嗜煙酒，有膽囊結石病史，昨晩飲酒和暴食后，出現左上腹疼痛，最可能的疾病是（）[單選題]*A膽囊穿孔B膽道阻塞C肝硬化D急性胰腺炎(正確答案)E原發性肝癌72.下列哪項是急性胰腺炎病人的主要表現和首發癥狀（）[單選題]*A腹痛(正確答案)B惡心、嘔吐C腹脹D低血壓或休克E水、電解質及酸堿平衡紊亂73.患者，男，臨床診斷為肝性腦病昏迷前期。下列不宜食用的食物是（）[單選題]*A肉末蛋羹，拌菠菜(正確答案)B豆腐腦，什錦菜C果汁，蛋糕D炒米飯，蘑菇湯E稀粥，燒餅74.患者男,45歲。因急性壞死性胰腺炎入院，已發生胰瘺7天。該患者可能發生的酸堿平衡失調是（）[單選題]*A.代謝性酸中毒(正確答案)B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性堿中毒75.用于防治肝性腦病的營養制劑是（）[單選題]*A.勻漿膳B.要素飲食C.大分子聚合物D.高支鏈氨基酸配方(正確答案)E.必需氨基酸配方76.患者男，56歲。乙型肝炎病史20年，肝硬化病史10年，現確診為肝性腦病,遵醫囑給予患者氣果糖口服的目的是（）[單選題]*A.酸化腸道(正確答案)B.保護腦細胞功能C.減少腹水D.預防電解質紊亂E.促進有毒物質的代謝清除77.患者女,49歲。因肝硬化、食管胃底靜脈曲張破裂出血，肝性腦病入院，目前患者處于昏迷期，為了給患者降血氨護士可鼻飼（）[單選題]*A.牛奶B.雞湯C.氨基酸口服液D.排骨湯E.25%葡萄糖(正確答案)78.與肝性腦病發病有關的假性神經遞質是（）[單選題]*A.血氨B.5-羥色胺C.苯乙醇胺(正確答案)D.谷氨酰胺E.間羥胺79.血氨升高是肝性腦病的發病機制之一，氨吸收的主要部位在（）[單選題]*A.胃B.十二指腸C.小腸D.結腸(正確答案)E.直腸80.慢性便秘患者最主要的臨床表現是（）[單選題]*A缺乏便意、排便艱難(正確答案)B腹痛C里急后重感D惡心、嘔吐E腹部下墜感81.60歲慢性便秘患者來院咨詢，護士提出下列為改善便秘的處理措施，其中錯誤的是（）[單選題]*A腹部環形按摩B堅持長期服用緩瀉劑(正確答案)C增加飲水量D提供隱蔽的排便環境E高纖維素飲食82.便秘患者應用液體石蠟導瀉的原理是（）[單選題]*A刺激腸蠕動B潤滑腸壁，軟化糞便(正確答案)C阻止腸道吸收水分D使腸內形成高滲透壓E解除腸痙攣83.(83~86題共用題干)章女士，50歲。肝硬化病史10年,午飯后突然嘔吐褐色胃內容物,量約500ml，來院急診。

出血部位最可能在（）[單選題]*A.食管中上段B.食管下段及胃底(正確答案)C.十二指腸D.胃體E.直腸84.首選的治療措施是（）[單選題]*A.保肝治療B.靜脈滴注奧曲肽(正確答案)C.雙氣囊三腔管壓迫止血D.口服去甲腎上腺素稀釋液E.口服冰鹽水85.最易出現的并發癥是（）[單選題]*A.癌變B.肝腎綜合征C.肝昏迷(正確答案)D.窒息E.感染86.防止并發癥發生的最重要的護理措施是（）[單選題]*A.準備雙氣囊三腔管待用B.迅速建立靜脈通路C.出血后用醋灌腸(正確答案)D.流質飲食E.密切觀察生命體征87.(87~88題共用題干)男性，38歲，突然嘔血1500ml，伴柏油樣大便，急診入院，查體:休克狀態，血壓70／50mmHg，心率120次／min。

此時最主要的護理診斷是（）[單選題]*A.體液不足:與消化道大出血有關(正確答案)B.活動無耐力C.有受傷的危險D.意識障礙E.潛在并發癥88.此時最主要的護理措施是（）[單選題]*A.注意出血情況B.保持室內安靜C.減輕病人的緊張情緒D.密切觀察生命體征E.保持呼吸道通暢，建立靜脈通道(正確答案)89.(89~90題共用題干)

患者男,46歲。以“肝硬化、上消化道出血”收入院。

為了預防肝性腦病,患者灌腸可使用的灌腸液是（）[單選題]*A.肥皂水B.10%水合氯醛C.生理鹽水+食醋(正確答案)D.20%甘露醇E.5%碳酸氫鈉90.該患者用上述溶液灌腸的目的是（）[單選題]*A.糾正酸中毒B.使pH升高C.抑制細菌生長D.利于氫離子反滲入腸黏膜E.有利于血中NH3逸出腸黏膜(正確答案)91.(91~92題共用題干)

患者男,46歲。診斷為“上消化道出血”收住院。

為明確出血病因，首選的檢查方法是（）[單選題