2023年黑龍江住院醫(yī)師-黑龍江住院醫(yī)師神經(jīng)外科考試題庫（含答案）（圖片大小可任意調(diào)節(jié)）卷I一.綜合密押題庫(共30題)1.腔隙性腦梗死最常見的臨床表現(xiàn)之一為（）.

A、純感覺性卒中

B、純運(yùn)動(dòng)性偏癱

C、共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱

D、感覺運(yùn)動(dòng)性卒中

E、構(gòu)音障礙-手笨拙綜合征

正確答案:B2.周期性癱瘓的臨床分型分為（）.

A、低鉀型

B、高鉀型

C、低鉀型、高鉀型

D、低鉀型、高鉀型、正常鉀型

E、高鉀型、正常鉀型

正確答案:D3.對(duì)化膿性腦膜炎腦脊液改變描述錯(cuò)誤的是（）。

A、蛋白升高

B、外觀混濁或呈膿性

C、糖含量下降

D、氯化物降低

E、淋巴細(xì)胞顯著增多，常為（100~500）×106/L

正確答案:E4.與進(jìn)行性肌營養(yǎng)不良發(fā)病相關(guān)的蛋白是（）.

A、抗肌萎縮蛋白

B、肌球蛋白

C、肌動(dòng)蛋白

D、肌鈣蛋白

E、原肌球蛋白

正確答案:A5.一學(xué)生，白天參加運(yùn)動(dòng)會(huì)長跑比賽，飽餐后入睡，翌日晨起見四肢癱瘓，查皿清鉀降低，心電圖出現(xiàn)U波，ST段下移，可能的診斷是（）.

A、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

B、脊髓出血

C、低鉀型周期性癱瘓

D、急性脊髓炎

E、癔癥性癱瘓

正確答案:C6.患者，女，24歲，因"發(fā)熱、頭痛1個(gè)月，加重伴嘔吐3天"入院。病程中感乏力、食欲缺乏、盜汗，1個(gè)月內(nèi)體重下降5kg。其弟患肺結(jié)核，正行抗結(jié)核治療。查體：體溫：38.4℃，神志清，雙眼外展、內(nèi)收均不到位，頸項(xiàng)強(qiáng)直，Kernig征陽性，Brudzinski征陽性。胸片未見異常。應(yīng)選用何種治療（）。

A、抗病毒

B、使用廣譜抗生素

C、抗結(jié)核治療

D、營養(yǎng)神經(jīng)

E、抗真菌治療

正確答案:C7.圖中所示硬脊膜穿破后的頭痛的發(fā)生原理，請(qǐng)問其發(fā)生率約為（）

A、10%

B、11%～19%

C、20%～29%

D、30%～76%

E、80%

正確答案:D8.周期性癱瘓患者經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，發(fā)作間期（）.

A、肌力多明顯減低，伴尿、便障礙

B、肌力多減退，伴肌肉萎縮

C、肌力多正常，伴感覺減退

D、肌力多正常

E、肌力多正常，伴腱反射亢進(jìn)

正確答案:D9.關(guān)于Duchenne肌營養(yǎng)不良癥，下列哪項(xiàng)描述不正確（）.

A、為最常見的肌營養(yǎng)不良癥類型

B、主要影響男性，X連鎖的隱性遺傳病

C、有明顯的地理或種族差異

D、女性為基因攜帶者

E、1/3的患兒是DMD基因新突變所致

正確答案:C10.患者，男性，35歲，四肢無力、僵硬2年，肢體活動(dòng)后疼痛明顯，睡眠時(shí)正常，運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉痙攣，繼續(xù)運(yùn)動(dòng)后痙攣癥狀反而減輕，檢查發(fā)現(xiàn)肌紅蛋白尿估計(jì)肌活檢特征為（）.

A、肌纖維出現(xiàn)大小不一空泡，PAS陰性

B、肌膜下大泡，PAS陽性

C、無明顯改變

D、肌纖維萎縮

E、肌纖維壞死伴炎性細(xì)胞浸潤

正確答案:B11.女性，36歲。2年前曾因雙眼視力減退、共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)，在當(dāng)?shù)鼐驮\，經(jīng)治療3個(gè)月后好轉(zhuǎn)，本次又因雙眼視力減退伴大小便潴留、截癱就診。應(yīng)考慮下列診斷中的（）.

A、急性脊髓炎

B、多發(fā)性硬化

C、脊髓壓迫癥

D、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

E、急性脊髓灰質(zhì)炎

正確答案:B12.患者，女性，15歲，2006年10月不明原因突然出現(xiàn)視力下降，復(fù)視，雙側(cè)小腿無力，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院對(duì)癥治療后有所好轉(zhuǎn)。2007年5月份復(fù)發(fā)，到重慶市大坪醫(yī)院就診，MRI顯示腦部和脊髓白質(zhì)部分均有多處脫髓鞘病變，視覺誘發(fā)電位和體感誘發(fā)電位均有異常首選治療為（）。

A、卡馬西平

B、維生素B12

C、地塞米松

D、甲潑尼龍

E、血漿置換

正確答案:D13.一男性肝硬化患者行肝移植手術(shù)，術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇好，神志清，術(shù)后第3日出現(xiàn)輕微煩躁，第4日出現(xiàn)言語不清、吞咽困難、雙側(cè)輕度周圍性面癱，伸舌不充分，四肢癱，肌力2~3級(jí)。最可能發(fā)生的情況是（）。

A、并發(fā)腦梗死

B、并發(fā)腦出血

C、并發(fā)腦炎

D、并發(fā)腦橋中央髓鞘溶解癥

E、并發(fā)吉蘭-巴雷綜合征

正確答案:D14.可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失所指發(fā)病后神經(jīng)缺失癥狀完全恢復(fù)的極限時(shí)間為（）.

A、24小時(shí)內(nèi)

B、48小時(shí)內(nèi)

C、1周內(nèi)

D、2周內(nèi)

E、3周內(nèi)

正確答案:E15.關(guān)于多發(fā)性硬化的輔助檢查正確的是（）。

A、ACSF單個(gè)核細(xì)胞中度增高，一般在（50~100）×106/L

B、CSF-IgG指數(shù)增高

C、CSF-IgG寡克隆帶陰性

D、MRI檢查可見基底核區(qū)大小不一類圓形的T1低信號(hào)、T2高信號(hào)病灶

E、MRI檢查可見腦室周圍白質(zhì)大小不一類圓形的T2低信號(hào)、T1高信號(hào)病灶

正確答案:B16.無肢體癱瘓（）。

A、脊髓高頸髓

B、脊髓頸膨大

C、胸髓

D、腰膨大

E、脊髓圓錐

正確答案:E17.男性，10歲。走路緩慢，易跌伴肌肉萎縮5年就診。體檢：鴨步，見Gower現(xiàn)象，肌肉萎縮顯著，腓腸肌飽滿，肌力普遍減退，家族中其兄、舅有類似疾病史。具有確診價(jià)值的檢查為（）.

A、血電解質(zhì)

B、肌肉活檢

C、血清肌酶測定

D、染色體檢查

E、肌電圖

正確答案:B18.患者女性，55歲，近3個(gè)月上樓和梳頭困難，逐漸加重。查體：四肢近端肌力4級(jí)，遠(yuǎn)端5級(jí)，有壓痛，眼眶周圍和雙側(cè)鼻梁周圍有淡紅色斑。其他無異常。首選的治療為（）.

A、絕對(duì)臥床休息

B、糖皮質(zhì)激素

C、抗生素

D、血漿置換

E、ATP

正確答案:B19.男性，30歲，1周前出現(xiàn)腹瀉伴低熱。3天前出現(xiàn)雙下肢無力，呈進(jìn)行性加重，1天前出現(xiàn)雙下肢完全癱瘓并有大、小便失禁。查體：雙下肢呈弛緩性癱瘓，雙側(cè)巴氏征陰性，雙乳頭水平以下各種感覺消失，腦脊液檢查無異常。考慮診斷為（）.

A、急性脊髓炎

B、周期性癱瘓

C、脊髓灰質(zhì)炎

D、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)炎

E、急性硬膜外血腫

正確答案:A20.一側(cè)小腦后下動(dòng)脈閉塞所致Wallenberg綜合征（）。

A、末梢型感覺障礙

B、側(cè)索型感覺障礙

C、橫貫型感覺障礙

D、交叉型感覺障礙

E、偏身型感覺障礙

正確答案:D21.如圖所示，確定肌間溝位置有哪些體表標(biāo)志（）

A、前中斜角肌

B、C6橫突

C、胸鎖乳突肌

D、環(huán)狀軟骨

E、鎖骨下動(dòng)脈搏動(dòng)

正確答案:A,B,C,D,E22.進(jìn)行性脊肌萎縮癥（）.

A、前角細(xì)胞損害

B、脊髓小腦束損害+錐體束損害

C、脊髓丘腦束損害+錐體束損害

D、后索損害+錐體束損害

E、前角細(xì)胞損害+錐體束損害

正確答案:A23.男性患者，50歲，突發(fā)頭痛、嘔吐伴發(fā)熱、精神行為異常5天。查體：體溫：38.5℃，神志清，四肢肌力、肌張力正常，雙Babinski征（-），頸抵抗（+），Kernig征及Brudzinski征均陰性。腦電圖：廣泛中度異常；頭顱CT：未見異常。最主要治療是（）。

A、三代頭孢類抗生素

B、抗結(jié)核治療

C、抗病毒治療

D、抗真菌治療

E、糖皮質(zhì)激素治療

正確答案:C24.如圖所示，下述指征表明穿刺針進(jìn)入硬膜外間隙，除外（）

A、遇阻力

B、突破感

C、負(fù)壓現(xiàn)象

D、回抽無液體流出

E、注氣注水后氣泡外溢

正確答案:A25.一腦出血患者，若無高熱、多汗、嘔吐及腹瀉等癥狀，則每日的入液量一般是（）.

A、2000～3000ml

B、尿量+500ml

C、尿量+800ml

D、尿量+1000ml

E、1500～2500ml

正確答案:B26.慢性進(jìn)行性眼外肌癱瘓不需要與下列哪種疾病鑒別（）.

A、重癥肌無力

B、眼咽型肌營養(yǎng)不良

C、MillerFisher綜合征

D、多發(fā)性肌炎

E、眼肌型肌營養(yǎng)不良

正確答案:D27.男性，60歲。晨起發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體麻木乏力，次日下午又出現(xiàn)言語不清。頭顱CT顯示左側(cè)內(nèi)囊區(qū)低密度影。該患者最可能的診斷為（）.

A、腦血栓形成

B、腦栓塞

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦出血

E、短暫性腦缺血發(fā)作

正確答案:A28.男性，10歲。走路緩慢，易跌伴肌肉萎縮5年就診。體檢：鴨步，見Gower現(xiàn)象，肌肉萎縮顯著，腓腸肌飽滿，肌力普遍減退，家族中其兄、舅有類似疾病史。該患兒最可能的診斷為（）.

A、多發(fā)性肌炎

B、肌營養(yǎng)不良

C、脊髓灰質(zhì)炎

D、重癥肌無力全身型

E、重癥肌無力肌萎縮型

正確答案:B29.患者，女性，35歲，以腹瀉，肢體無力3小時(shí)而就診。入院后做心電圖示T波低平，PR間期延長，血清鉀2．80μml／L。腹瀉4～5次／天，查大便常規(guī)示未見白