2023年主治醫師之消化內科主治306每日一練試卷A卷含答案

單選題（共50題）1、患者，男，56歲。多飲、多尿6個月，查體除較消瘦外無明顯陽性發現。血糖15.5mmol/L，尿糖(++++)，酮體(±)，胰島素釋放試驗呈低平曲線，GADAb15.4(正常<1.0)，HbAlc9.6%(正常4%～6%)。確定糖尿病分型最有意義的指標是A.HbAlcB.GADAbC.酮尿D.血糖水平E.胰島素釋放曲線【答案】B2、可聞及心包摩擦音的疾病是A.急性心肌梗死B.甲狀腺功能亢進C.嚴重貧血D.右心衰竭E.主動脈瓣關閉不全【答案】A3、關于慢性胃體萎縮性胃炎不正確的是A.固有腺體減少B.血清促胃液素水平下降C.血清壁細胞抗體陽性D.血清內因子抗體陽性E.維生素B【答案】B4、急性胰腺炎()A.血清膽紅素升高B.血氨升高C.血清淀粉酶升高D.胃酸缺乏E.血清胃泌素降低【答案】C5、下列哪種抗結核藥物可通過血-腦脊液屏障A.乙胺丁醇B.鏈霉素C.利福平D.異煙肼E.利福布汀【答案】D6、男性，35歲。1周來發熱，腹痛，腹瀉，大便每日5～6次有血及黏液。查體：T37.8℃，下腹有壓痛，右下明顯。大便鏡檢RBC20～30/HP，WBC3～5/HPA.諾氟沙星B.吡喹酮C.甲硝唑D.頭孢曲松E.慶大霉素【答案】C7、女性，28歲。1個月來自覺腹脹、腹痛，午后低熱、盜汗。查體：腹膨隆，全腹輕壓痛，移動性濁音（+），為明確診斷應立即檢查A.結腸鏡檢查B.腹水常規C.血常規D.腹水細菌培養E.血沉【答案】B8、肺結核A.痰抗酸染色B.痰菌培養C.痰革蘭染色D.痰真菌培養E.痰找阿米巴滋養體下列情況應進行何種檢查【答案】A9、慢性支氣管炎合并肺部感染的治療，下列各項中不恰當的是A.應用敏感的抗生素B.菌苗注射C.應用祛痰鎮咳藥物D.應用支氣管擴張藥E.霧化吸入稀釋痰液【答案】B10、心包積液患者叩診心界為A.梨形心B.燒瓶樣心C.心界向右側移位D.普大型心E.靴形心【答案】B11、男性，45歲，患肝硬化6年。4天來畏寒發熱，體溫38℃左右，全腹痛，腹部明顯膨隆，尿量550m1／dA.腹腔積液培養加藥敏試驗B.血常規及血培養C.肝腎功能D.腹腔積液常規及涂片染色E.腹部B超【答案】D12、女性，27歲。因痛經服用吲哚美辛8片后嘔咖啡樣物，約300ml，既往無胃病、肝病病史。A.急診胃鏡B.胃液分析C.X線鋇餐透視D.血清胃泌素測定E.上腹部B超【答案】A13、帕金森病患者的體征不包括()A.面部表情刻板B.肢體肌張力減低C.行走時慌張步態D.肢體靜止性震顫E.搓丸樣動作【答案】B14、關于抗結核藥物副作用，錯誤的是A.異煙肼：肝功損害B.利福平：肝功損害C.吡嗪酰胺：肝功損害、腎功損害D.鏈霉素：耳鳴耳聾E.乙胺丁醇：視神經炎【答案】C15、支氣管擴張A.局部固定性濕啰音B.呼氣性干鳴音C.呼吸音消失D.肺底大量濕性啰音E.吸氣性干鳴音【答案】A16、患者，男，50歲。有長期大量飲酒史，被診斷為"酒精性肝硬化"3年，近期出現腹脹，下肢水腫。B超示：腹腔中量積液。以下治療措施中最關鍵的是A.戒酒B.腹水濃縮回輸C.補充白蛋白，每日可用20～40g。D.利尿治療，每天減輕體重不超過1kgE.限制水、鈉的攝入【答案】A17、急性酒精中毒意識障礙期A.步態不穩B.呼吸表淺C.情緒不穩定D.記憶力嚴重喪失E.頭暈、乏力【答案】B18、女性，45歲。持續中上腹痛3小時，伴惡心、嘔吐來急診。體檢：腹軟，上腹部輕度壓痛，無反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)A.血鈣<1.75mmol/.LB.血尿淀粉酶持續下降C.臍部及腰部皮膚出現紫斑D.出現黃疸E.高血糖癥【答案】A19、女性，患高血壓，近一周出現氣短，2小時前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，查體：端坐位，口唇發紺，雙肺底水泡音。該患者夜間呼吸困難的機制不包括A.迷走神經興奮性增高B.小支氣管收縮C.冠狀動脈舒張D.呼吸中樞敏感性降低E.靜脈回心血量增加【答案】C20、由致熱原引起的發熱是A.腦出血B.肺炎C.心力衰竭D.甲亢E.皮炎【答案】B21、脾破裂A.腹痛伴發熱寒戰、黃疸B.腹痛伴反酸、噯氣C.腹痛伴嘔吐D.腹痛伴休克、貧血E.腹痛伴腹瀉【答案】D22、結核性腹膜炎患者，發現結核桿菌陽性率最高的方法是A.腹水涂片法B.腹水濃縮涂片法C.細菌培養法D.動物接種法E.以上都不是【答案】D23、結核病的發病機制錯誤的是A.再次感染后局部病變輕微B.結核菌首次侵入人體后可導致變態反應C.初次感染可出現肺門淋巴結腫大和全身播散D.結核病的免疫主要是細胞免疫E.再感染和初次感染機體出現不同反應【答案】A24、患者，男性，50歲，間斷性腹不適4年，胃鏡檢查示，重度萎縮性胃炎伴腸化W-S染色陽性。A.6個月B.1年C.1個月D.當時E.3個月【答案】C25、患者，女性，62歲，口干、舌痛3年，并漸出現眼睛磨砂感，伴乏力、關節痛。1年前出現雙下肢紫癜。尿pH多次檢查≥6.5?；灒篟F1：320陽性，ANA1：160陽性，抗SSA抗體陽性，抗SSB抗體陽性。該患者最可能的診斷是A.系統性紅斑狼瘡B.白塞病C.顯微鏡下多血管炎D.原發性干燥綜合征E.系統性硬化病【答案】D26、男性，42歲，腹瀉、弛張熱近1周，右季肋區痛，叩痛(+)。WBC21×10A.肝膿腫B.肝癌C.肝炎D.肝硬化E.肝血管瘤【答案】A27、遺傳性血色病可出現A.血清銅藍蛋白降低B.膽固醇升高C.肝鐵含量增加D.IgA升高E.抗核抗體陽性【答案】C28、二尖瓣關閉不全患者查體不可能出現的體征有A.雜音向頸部傳導B.抬舉樣心尖搏動C.可聞及收縮期雜音D.收縮期震顫E.S【答案】A29、女，33歲，4年前開始反復上腹痛，餐前出現，餐后緩解。今晨突然出現劇烈腹痛，來診。查體：BP80/40mmHg，體溫38.9℃，上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張，腸鳴音減弱，RBC4.2×10A.消化性潰瘍穿孔B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.急性腸梗阻E.急性胃炎【答案】A30、變異性心絞痛A.冠狀動脈痙攣B.冠狀動脈內完全閉塞性血栓形成C.冠狀動脈粥樣硬化狹窄≥75%D.冠狀動脈斑塊破裂不完全血栓形成E.冠狀動脈粥樣硬化狹窄<50%【答案】A31、下述哪項對診斷門脈高壓性腹水最有幫助A.腹水顏色B.腹水比重C.腹水蛋白含量D.血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)E.腹水細胞分類【答案】D32、劍突下陣發性腹痛，向右背部放射痛，黃疸2天，類似癥狀2年內有3次發作史，肝不大，膽囊大，壓痛，首先應考慮診斷為A.膽總管結石B.膽囊結石C.胰頭癌D.壺腹部癌E.膽總管癌【答案】A33、男性，56歲，腰骶部疼痛1年余，發現蛋白尿3個月，輔助檢查：血沉23mm/h，Hb8g/dl，尿蛋白電泳顯示以低分子蛋白為主，血CRE152μmol/LA.骨髓穿刺、尿本-周蛋白檢查B.雙腎B超C.腹部X線平片D.靜脈腎盂造影E.24小時尿蛋白測定【答案】A34、引起漢坦病毒肺綜合征的病原體是A.辛諾柏病毒B.漢城病毒C.漢坦病毒D.普馬拉病毒E.泰國病毒【答案】A35、女性，45歲。確診為繼發型肺結核，最重要的治療是A.加強營養B.臥床休息C.合理化療D.肝臟保護E.預防咯血【答案】C36、女性，32歲，活動后心悸氣短3年余，夜間不能平臥，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰1小時而來診。1周前發熱，咽痛，咳嗽，呼吸30次/分，雙肺布滿干濕性啰音，心界向兩側擴大，心尖部2/6級收縮期吹風樣雜音。A.勞力B.上呼吸道感染C.感染性心內膜炎D.活動風濕E.情緒激動【答案】B37、患者，女，18歲。間斷腹痛10個月，隱痛，以臍周為著，伴低熱、盜汗、乏力。查體：營養狀態較差，臍周可觸及包塊，質韌，活動差，壓痛(+)，肝脾未觸及，移動性濁音(±)，血沉58mm／h。最可能的診斷是A.結核性腹膜炎B.慢性膽囊炎C.慢性盆腔炎D.克羅恩病E.腸結核【答案】A38、女性，48歲。1年來反復于進食后上腹部不適，無明顯腹痛，無厭油。查體：消瘦，貧血貌，舌炎?；灒篐P（+）。A.Addsion病B.溶血性貧血C.橋本甲狀腺炎D.白癜風E.惡性貧血【答案】B39、語音震顫強弱主要取決于A.氣管、支氣管是否通暢B.胸壁厚薄C.支氣管與胸壁的距離D.患者體質狀況E.性別【答案】A40、男性，37歲。間斷性腹瀉10余年，加重1個月，大便每日近10次，不成形，近日食欲減退，乏力，體重明顯減輕。輔助檢查示：便潛血陽性，便內有較多紅細胞及膿細胞，血紅蛋白95g/L。A.反復查便常規B.腫瘤標志物檢測C.腹部CT檢查D.結腸鏡檢查E.血清生化檢查【答案】D41、二尖瓣區收縮期器質性雜音可見于下列哪種疾病A.甲亢性心臟病B.貧血性心臟病C.高血壓性心臟病D.二尖瓣脫垂綜合征E.擴張型心肌病【答案】D42、消化性潰瘍病理損傷至少達A.黏膜肌層B.肌層C.漿膜層D.黏膜下層E.黏膜層【答案】A43、原發性肝癌終末期并發癥通常是A.敗血癥B.肝癌結節破裂出血C.上消化道出血D.肝性腦病E.肺部感染【答案】D44、女性，在安靜狀態下查體見頸動脈明顯搏動，其診斷不可能為A.高血壓B.三尖瓣關閉不全C.主動脈瓣關閉不全D.嚴重貧血E.甲狀腺功能亢進【答案】B45、患者，男性，38歲。因發熱，頭痛、眼眶痛、腰痛5天入院。體溫在39～40℃之間波動。檢查發現：血壓80/50mmHg，脈搏100次/分，面部潮紅，球結膜充血水腫，軟腭有網狀充血并有出血點，腋下及胸前見散在出血點，心肺未見異常。A.急性上呼吸道感染B.傷寒C.急性腎炎D.腎綜合征出血熱E.鉤端螺旋體病【答案】B46、重癥CO中毒、昏迷A.無創通氣B.氣管插管、機械通氣C.面罩吸氧D.高壓氧艙E.鼻導管吸氧【答案】D47、男性，35歲，腹瀉伴左下腹輕至中度疼痛2年，大便每天4～5次，間斷便血有疼痛-便意-便后緩解的規律，常有里急后重，最近腸鏡檢查發現結腸黏膜粗糙呈細顆粒狀，血管紋理模糊A.腸道功能紊亂B.克羅恩病C.潰瘍性結腸炎D.腸阿米巴病E.腸結核【答案】C48、肝膿腫()A.AFP陽性B.CAC.CEA明顯升高D.放射性核素肝掃描有稀疏缺損區E.CA【答案】D49、胃潰瘍患者可能的并發癥不包括A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.惡性貧血E.癌變【答案】D50、主動脈瓣狹窄的收縮期雜音A.遞減型B.遞增型C.一貫型D.遞增遞減型E.連續型【答案】D多選題（共20題）1、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月。患者6個月前無明顯誘因出現腹痛，由臍周痛逐漸轉為全腹痛，呈持續性隱痛，與進食、排便無明顯關系，漸進出現腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發熱、盜汗。發病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結核，已治愈。否認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結膜無蒼白，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫?；炑Ｒ?、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.自發性細菌性腹膜炎B.結核性腹膜炎C.腹膜及腹腔器官腫瘤D.巨大卵巢囊腫E.胰源性腹水F.心源性腹水【答案】BC2、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.CA199B.立位腹平片C.尿常規D.胃鏡E.血常規F.肝功能【答案】AB3、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.PPI+克拉霉素+阿莫西林B.PPI+阿莫西林+甲硝唑C.PPI+克拉霉素+呋喃唑酮(痢特靈)D.PPI+鉍劑+克拉霉素+阿莫西林E.根據藥敏試驗選擇治療方案F.鉍劑+阿莫西林【答案】ACD4、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫院體檢，發現AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）A.肝臟B超B.肝血管造影C.兩個月后復查AFPD.肝臟MRIE.胃鏡F.放射性核素肝顯像【答案】ABCD5、患者男，64歲。以間歇性上腹痛和腹瀉2年來院就診。既往史：大量飲酒史。查體：腹軟，上腹壓痛，無反跳痛及肌緊張。A.酒精性肝病B.慢性胰腺炎C.左側腎結石D.消化性潰瘍E.胰腺癌F.慢性膽囊炎【答案】B6、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.血膽固醇B.凝血酶原時間C.抗線粒體抗體D.血鈣E.網織紅細胞F.血白蛋白【答案】D7、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.胃黏膜上皮B.十二指腸黏膜的胃上皮化生區C.Barrett食管D.肝臟E.胃黏膜腸上皮化生區F.胰腺【答案】ABC8、患者女，28歲。腹痛腹脹6個月。患者6個月前無明顯誘因出現腹痛，由臍周痛逐漸轉為全腹痛，呈持續性隱痛，與進食、排便無明顯關系，漸進出現腹脹、乏力、食欲缺乏，無惡心嘔吐，無腹瀉，無氣短，無發熱、盜汗。發病以來小便正常，大便干燥，體重減輕4kg。既往6年前患肺結核，已治愈。否認肝炎病史。查體：慢性病容，消瘦，瞼結膜無蒼白，淺表淋巴結未觸及腫大，心肺查體未見異常，腹膨隆，無腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，全腹壓痛，觸診柔韌感，無反跳痛，腹部未觸及包塊，移動性濁音陽性，腸鳴音活躍。雙下肢無水腫?；炑Ｒ?、肝腎功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。A.腹水顏色草黃色B.李凡他試驗陰性C.腹水蛋白<25g/LD.白細胞小于500×10E.以淋巴細胞或單核細胞為主F.腹水ADA明顯升高【答案】BCD9、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約200ml，伴頭暈、心慌。發病前2天因頭暈服血栓通治療。發病以來，乏力，體重下降5kg。否認肝炎病史。查體：血壓100/70mmHg，脈搏90次／分，鞏膜蒼白，無黃染，無肝掌及蜘蛛痣，心肺未見異常，腹軟，無腹壁靜脈曲張，上腹輕壓痛，未及包塊，肝脾肋下未及。A.三腔管壓迫止血B.靜脈輸注生長抑素C.選擇性腹腔動脈栓塞治療D.胃鏡下止血治療E.外科手術治療F.積極補液，維持血流動力學穩定【答案】C10、患者，女性，53歲。1個月來乏力、納差，上腹不適，腹脹，1周來皮膚瘙癢。查體：皮膚、鞏膜黃染，腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，肝脾未及，移動性濁音（-）。A.非甾體抗炎藥B.熊去氧膽酸C.經內鏡放置膽總管支架D.糖皮質激素E.十二指腸乳頭切開F.硫唑嘌呤【答案】BD11、患者，女，36歲。4年來上腹部隱痛伴噯氣、反酸，進食后加重。時有惡心、嘔吐。服用制酸劑后癥狀緩解。查體：上腹部壓痛。A.急性胃炎B.慢性胃炎C.胃增生性息肉D.賁門癌E.胃類癌F.胰腺炎【答案】ABC12、患者男，48歲。近1個月來自覺周身乏力，右上腹不適，到醫院體檢，發現AFP升高，但<500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）A.生物療法B.肝動脈化療栓塞治療C.門體分流術D.灌腸E.冷凍療法F.降血脂【答案】AB13、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發熱，體溫37．5～38．5℃，持續不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。A.結核性腹膜炎B.血腹C.腹膜癌病D.胃穿孔E.巨大卵巢囊腫F.十二指腸穿孔【答案】ABC14、患者，女性，32歲。1月前無明顯誘因開始發熱，體溫37．5～38．5℃，持續不退，并盜汗。經抗感染治療無效，漸出現上腹脹滿，腹部隱痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2～3次。11年前患肺結核病。月經不調，婚后7年未生育。查體：全腹壓痛，腹壁柔韌感，移動性濁音陽性。X線：提示右肺尖結核。A.結核毒素血癥B.腹膜炎伴腸功能紊亂C.腹水D.腸道菌群失調E.發熱F.以上都是【答案】ABC15、患者，男性，68歲。8年來餐后1小時左右上腹部疼痛。多于秋季復發，每次持續3到5天不等。服雷尼替丁后癥狀可緩解。近2月疼痛持續性，服藥后不緩解。間斷黑便。查體：重度貧血貌，左鎖骨上淋巴結可觸及，約2個花生米大小，質地較硬。上腹部輕壓痛。A.大出血內科治療無效B.急性穿孔C.內科治療無效的頑固性潰瘍D.水腫性幽門梗阻E.胃潰瘍疑有癌變F.以上都是【答案】ABC16、患者男，50歲。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反復嘔血黑便，經搶救治療后好轉，近2日來嗜睡，定向力下降。查體：可見肝掌，撲翼樣震顫陽性?；灱皺z查：血氨156μmol/L，血糖5.6mmol/L；頭CT：未見異常。A.益生菌B.L-鳥氨酸-L-門冬氨酸C.糾正低鉀血癥D.谷氨酸鈉E.弱酸灌腸F.谷氨酸鉀【答案】BD17、患者男，62歲。以"腹痛，排黏液血便1天"為主訴入院?；颊?天前無明顯誘因出現左側腹部痙攣性疼痛，陣發性加重，并排黏液鮮血便，1～2小時排便一次，每次量約50ml，血與便相混合，排便后腹痛可減輕，無里急后重。查體：腹軟，左側腹部有壓痛，無反跳痛及肌緊張，未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，肝腎區無叩痛，移動性濁音陰性。A.腸易激綜合征B.慢性結腸炎C.結腸息肉D.細菌性痢疾E.潰瘍性結腸炎F.缺血性結腸炎【答案】CD18、患者，男性，68歲。2天前無誘因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后嘔咖啡樣物約2