2022年山西省晉城市全科醫學（中級）專業知識真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.男性患者，28歲，反復上腹正中疼痛，進食后疼痛緩解，4小時前突發全腹劇烈疼痛。查體：全腹肌緊張，壓痛及反跳痛。下述哪項支持消化性潰瘍合并穿孔的診斷A.A.腹痛前飲酒B.腹痛部位不固定C.腹痛伴肝濁音界縮小或消失D.腹痛伴黃疸E.腹部受外部暴力

2.有關急性水腫型胰腺炎，下列哪一項是錯誤的

A.胰腺腫大，質地結實

B.可見輕度黃疸

C.腹痛多3～5天后緩解

D.多數患者可能發生休克

E.血清淀粉酶為1450U/L(Somogyi法)

3.左心衰最早出現的癥狀是

A.疲乏無力B.勞力性呼吸困難C.陣發性夜間呼吸困難D.夜間臥床時咳嗽E.失眠，尿少，頭暈

4.下列關于β腎上腺受體興奮癥的敘述正確的是

A.與自主神經功能紊亂無關

B.是一種器質性心血管疾病

C.普萘洛爾試驗后心電圖可恢復正常

D.當在精神緊張時心悸反而緩解

E.因反復出現心悸伴暈厥而預后不佳

5.以下哪項不是大咯血窒息的臨床表現

A.劇烈胸痛B.唇、面發紺C.三凹征D.煩躁不安，甚至昏迷E.呼吸音減弱或消失

6.對肺癌診斷最有幫助的是

A.痰培養找到致病菌

B.痰病理細胞學檢查陽性

C.胸部CT可見肺門淋巴結腫大

D.胸部MRI可見右上肺占位性病變

E.纖維支氣管鏡下可見局部支氣管黏膜增厚、管腔狹窄

7.以下屬于一線抗結核藥的是()。

A.異煙肼B.氧氟沙星C.左氧氟沙星D.卡那霉素

8.下列乙肝病毒標記物中反映HBV有活動性復制和傳染性的是()。A.表面抗原(HBsAg)B.表面抗體(抗HBs)C.e抗原(HBeAg)D.e抗體(抗HBe)E.核心抗體(抗HBc}

9.男性，27歲。近一周來自覺發熱，腰痛、尿呈濃茶色。查體：鞏膜黃染、瞼結膜略蒼白，心肺聽診正常，腹軟無壓痛，肝脾未觸及。實驗室檢查：血清非結合膽紅素明顯增加，尿膽紅素陰性。最可能的診斷為

A.自身免疫性溶血性貧血B.急性肝炎C.膽總管結石D.Gilbert綜合征E.肝內膽汁淤積

10.下列有關胸外心臟按壓的敘述錯誤的是

A.平臥硬板床B.在胸骨中下1/3處按壓C.按壓次數每分鐘80～100次D.按壓時雙肘伸直E.按壓時使胸骨下陷5～6cm

11.關于急性上消化道大出血的急救處理措施，哪項是正確的

A.保持呼吸道通暢B.補充血容量C.積極止血D.平臥休息E.以上都是

12.男性，50歲，患慢性支氣管炎多年，近2年出現走路時氣急，曾胸部透視發現肺紋理增強紊亂，兩肺透光度增加，膈肌位于第11后肋，1天前在用力時突感呼吸困難加重，右胸刺痛，最可能的診斷是A.A.肺氣腫B.自發性氣胸C.肺栓塞D.肺大皰E.慢性支氣管炎合并急性感染

13.上述患者最有可能的診斷是A.A.消化性潰瘍伴穿孔B.急性膽囊炎C.急性胃炎D.急性胰腺炎E.急性腸梗阻

14.胃潰瘍的好發部位是

A.胃竇大彎側B.胃竇小彎側C.胃體小彎側D.小彎胃角附近E.胃底部

15.女，58歲，近半年來自覺心前區陣發性疼痛，常在休息或清晨時發作，持續時間15分鐘，含服硝酸甘油后緩解，疼痛發作時，心電圖胸前導聯ST段抬高，運動負荷試驗陰性，其診斷為A.A.初發型心絞痛B.臥位型心絞痛C.穩定型心絞痛D.變異型心絞痛E.惡化型心絞痛

16.中性粒細胞堿性磷馥酶積分明顯減低常見于

A.急性淋巴細胞白血病B.慢性粒細胞白血病C.急性髓細胞白血病D.慢性淋巴細胞白血病E.類白血病反應

17.通過上述積極治療，效果仍不佳，可能導致嚴重并發癥，下列哪項并發癥可除外A.A.心肌梗死B.肺性腦病C.休克D.彌散性血管內凝血E.消化道出血

18.尿道下裂的臨床分型不包括

A.陰莖頭型B.陰莖型C.海綿體型D.陰囊型E.會陰型

19.下列屬于生物性污染的是

A.化肥濫用B.香煙煙霧C.廢氣D.汽車尾氣E.空調系統軍團菌

20.胃食管反流病

A.X線食管吞鋇檢查所見

B.未見明顯X線改變

C.食管狹窄與正常食管段過渡、邊緣整齊、無鋇影殘缺征

D.食管中下段可見蟲樣或蚯蚓樣充盈缺損

E.食腔不規則狹窄、充盈缺損，管壁蠕動消失，黏膜紊亂

二、專業知識(5題)21.你認為下列哪項檢查最能支持你的診斷

A.查血清抗鏈0B.做血培養C.做尿培養D.做血清抗ds—DNA抗體檢測E.做胸腔積液化驗

22.乙型肝炎患者血清中，檢出抗一HBs，說明

A.肝炎病毒在體內復制

B.獲得免疫，疾病已恢復

C.病毒變異，僅查出抗一HBs

D.免疫耐受，病情遷延不愈

E.血清中可同時檢出HBsAg

23.三、以下提供若干組考題。每組考題共同使用在考題前列出的A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關系密切的答案。并在答題卡上將相應題號的相應字母所屬的方框涂黑。每個備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇。(89-90題共用備選答案)女，20歲，熱水燙傷雙大腿、雙足，均為Ⅲ度，燒傷嚴重性分度為A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

24.下列疾病均可出現黏液膿血便，但除外

A.潰瘍性結腸炎B.細菌性痢疾C.結腸癌D.阿米巴痢疾E.腸易激綜合征

25.預防及治療支氣管哮喘的最有效藥物

A.糖皮質激素B.茶堿類C.抗膽堿藥D.β2受體激動劑E.色甘酸鈉

三、1.A1型題(10題)26.有關傳染病流行的三個基本環節，錯誤的是

A.傳染源、傳播途徑和易感人群是傳染病流行的三個條件

B.這三個條件相互聯系

C.只有當這三個環節同時存在時，才會出現傳染病的傳播及蔓延

D.傳染源包括患者、病原攜帶者和受感染的動物

E.傳播途徑包括呼吸道傳播、消化道傳播、接觸傳播、蟲媒傳播等

27.男性，22歲。有癲癇病史，頻繁抽搐持續二小時并意識不清。應診斷為

A.暈厥B.單純部分性發作C.癲癇持續狀態D.自動癥E.失張力發作

28.上消化道出血的患者，其出血部位一般不低于

A.賁門B.幽門C.十二指腸球部D.屈氏韌帶水平E.空腸下端

29.關于高溫作業和中暑，錯誤的論述是

A.高溫作業分為三類，即高溫、強熱輻射作業；高溫高濕作業；夏季露天作業

B.中暑是指在高溫作業環境下工作，由于熱平衡障礙或水鹽代謝紊亂而引起的一種以中樞神經系統和心血管系統障礙為主要表現的急性疾病

C.先兆中暑和輕癥中暑應使患者迅速離開高溫作業環境

D.面色蒼白、惡心、嘔吐、大量出汗、皮膚灼熱、血壓下降，在工作中突然昏倒或痙攣，或皮膚干燥無汗，體溫在40℃以上者，診斷為輕癥中暑

E.重癥中暑緊急搶救的原則是降溫，糾正水、電解質紊亂和保持酸堿平衡，積極防治休克、腦水腫等

30.流行病學實驗研究中研究對象的分組情況為

A.病例組和對照組B.實驗組和對照組C.暴露組和非暴露組D.只有實驗組E.只有病例組

31.肺血栓栓塞癥栓子來源最多見于

A.上腔靜脈B.左心房C.股動脈D.右心房E.下肢深靜脈

32.心源性哮喘的特點是

A.夜間陳發性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰

B.夜間陳發性呼吸困難，能平臥，咳白黏痰

C.晨起面部水腫

D.頸靜脈怒張，肝頸回流陽性

E.下垂性雙下肢對稱性水腫

33.下列關于β腎上腺受體興奮癥的敘述正確的是

A.與自主神經功能紊亂無關

B.是一種器質性心血管疾病

C.普萘洛爾試驗后心電圖可恢復正常

D.當在精神緊張時心悸反而緩解

E.因反復出現心悸伴暈厥而預后不佳

34.2010心肺復蘇指南中胸外按壓的部位為

A.雙乳頭之間胸骨正中部B.心尖部C.胸骨中段D.胸骨左緣第五肋間E.劍突處

35.以下對流感疫苗的描述哪一項是正確的

A.注射流感疫苗后就不會感冒了

B.注射流感疫苗后就不會得流感了

C.它可降低流感的發病率和死亡率，但不能減少肺炎的發生率和住院率

D.它既可降低流感的發病率和死亡率，又能減少肺炎的發生率和住院率

E.以上都不是

四、2.A3/A4型題(5題)36.該患者需要鑒別有無合并肺結核，下列輔助檢查哪項最有意義

A.血ADA40U／L

B.ESR45mm／h

C.痰涂片找抗酸桿菌陽性

D.PPD皮試呈弱陽性反應(8mm)

E.X線胸片發現左上肺野斑片狀密度欠均勻陰影

37.該患者尚需要鑒別有無合并肺癌，下列輔助檢查哪項最有意義

A.X線胸片發現左上肺野類圓形，邊緣不清密度增高陰影

B.胸CT發現左肺上葉前段一3．5cm×3．9cm類圓形密度增高陰影，邊緣有切跡和毛刺。肺門及縱隔淋巴結腫大

C.6次以上痰找癌細胞均陰性

D.血CEA＞20μg／L

E.血CA50，CA125，CAl99明顯增高

38.患者，男性，20歲。車禍致傷，來院急診，神志朦朧，咯血，口鼻均有泥沙夾雜血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左側胸部嚴重擦傷，腫脹，心率98次／分，血壓16／12kPa(120／90mmHg)四肢活動尚可，左大腿中下段中度腫脹，有瘀斑和嚴重擦傷。

最緊急的搶救措施是

A.請外科醫師會診B.左大腿固定C.輸血D.吸氧E.清除呼吸道異物，保持呼吸道通暢

39.患者，男性，35歲。因單位組織常規體檢發現身體異常，擬診肝硬化(代償期)而收入院檢查治療。入院檢查：BP110／70mmHg，神清，體檢配合。鞏膜無明顯黃染。心肺未見明顯異常。腹軟，肝肋下1．5cm，脾肋下1．5cm。肝脾質地韌，壓痛不明顯。患者入院后，病情曾一度平穩。但因患者一次不經意進食不潔食物導致腹瀉后，病情很快進展急轉直下，出現鞏膜黃染，脾臟進行性腫大，腹壁靜脈顯露，并很快出現腹部移動性濁音，食管鋇劑攝片顯示食管下端靜脈曲張。頸部及上胸部出現數枚蜘蛛痣。

不符合肝硬化代償期的表現是

A.惡心B.腹脹C.食欲減退D.疲乏無力E.經常便血

40.為了解該患者雙側腎臟是否已縮小，應首選的檢查是

A.靜脈腎盂造影13．B.ECTC.CTD.同位素腎圖E.B超

五、共用題干單選題(5題)41.(題干)患者，女性，70歲。既往有高血壓病史20年，膽囊炎病史10余年，2小時前感心窩部不適，伴惡心嘔吐。查體：BP130/50mmHg，心率45次/分，律齊，心咆圖提示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段抬高0.2mV。該患者診斷

A.慢性膽囊炎急性發作B.慢性胃炎C.＋二指腸潰瘍D.急性下壁心肌梗死E.膽心反射

42.應首選的檢查是

A.X線鋇餐B.腹部BC.超選擇性動脈造影D.放射性核素E.內鏡

43.以下哪項治療是無益的

A.鎮痛解痙B.胃腸減壓C.抑制胰腺分泌及胰酶活性藥物D.補液及糾正水電解質平衡E.腎上腺皮質激素

44.(題干)患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開始出現右小腿有片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結腫大。該病診斷為

A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性管狀淋巴管炎

45.根據目前資料明確的診斷應考慮

A.急性甲型肝炎B.慢性乙型肝炎C.丙型肝炎D.急性戊型肝炎E.肝硬化

參考答案

1.C根據患者的病史、癥狀、體征考慮為消化性潰瘍穿孔，腹痛伴肝濁音界縮小或消失支持此診斷。

2.D重癥急性胰腺炎除具備輕癥急性胰腺炎的診斷標準，且具備局部并發癥（胰腺壞死、假性囊腫、膿腫）和（或）器官衰竭，有以下表現應當按重癥胰腺炎處理：①臨床癥狀：煩躁不安，四肢厥冷，皮膚呈斑點狀等休克癥狀；②體征：腹肌強直，腹膜刺激征，Grey-Turner征或Cullen往等。

3.B本題考點：左心衰竭的早期癥狀。左心衰竭，肺循環淤血表現為：1.呼吸困難是最早、最常見的癥狀，最初為勞力性，以后出現夜間陣發性，端坐呼吸，心源性哮喘;2.咳嗽，咯白色泡沫樣痰，有時呈粉紅色;3.倦怠，乏力;4.體征可見心率加快，心尖部舒張期奔馬律，相對性二尖瓣關閉不全的收縮期吹風雜音，兩肺底濕NFDA1音。

4.Cβ腎上腺受體興奮癥具有心悸等循環系統及焦慮不安等精神系統癥狀，并排除器質性心臟血管疾病。安靜時心率達90次／分以上，站立、運動及精神刺激等常使心動過速加劇。多次心搏量測定，至少有一次超逾正常范圍。普萘洛爾試驗后心電圖可恢復正常。

5.A大咯血窒息臨床表現主要因大氣道阻塞引起機體缺氧，可表現出胸悶、氣促、三凹征及神志改變，少有劇烈胸痛。

6.B

7.A

8.CA項乙型肝炎表面抗原（HBsAg）屬于HBV的外殼蛋白，不含病毒核酸成分，本身不具傳染性，不反映病毒有無復制、復制過程、傳染性強弱及預后傾向。

9.A自身免疫性溶血性貧血發作期間可見發熱、寒戰、頭痛、腰背酸痛、嘔吐及血紅蛋白尿(尿呈醬油色)，嚴重的可有急性腎衰竭。血清膽紅素升高，以非結合膽紅素為主，結合膽紅素基本正常，尿膽原增加，尿膽紅素(一)，尿血紅蛋白(+)。

10.C2015版心肺復蘇指南建議每分鐘按壓速率100～120次/min，按壓深度至少5cm，但不超過6cm。

11.E急性上消化道大出血的急救處理措施，包括：①一般處理措施：平臥休息，保持呼吸道通暢，必要時吸氧門；下胃管；②補充血容量：先鹽后糖，先膠體后晶體，先快后慢；③止血：包括全身止血、局部止血和外科手術止血。

12.B繼發性自發性氣胸多見于有基礎肺部病變者，如COPD、肺結核、肺癌等。發病前部分患者可能有持重物、劇烈體力活動等誘因，起病急驟，患者突感一側胸痛，繼之胸悶和呼吸困難。

13.A根據患者慢性腹痛、急驟加重病史及腹膜炎體征，考慮消化性潰瘍合并穿孔。

14.D

15.D變異型心絞痛：通常在晝夜某一固定時間自發性發作心前區疼痛，發作時心電圖示有關導聯ST段抬高及相對應導聯ST段壓低，常伴有嚴重心律失常或房室傳導阻滯。為冠狀動脈突然痙攣所致，患者遲早發生ST段抬高部位的心肌梗死。

16.B中性粒細胞堿性磷酸酶積分在慢粒時明顯減低，甚至為0，但在類白血病反應時升高。

17.A除心肌梗死外，其余幾項均可以是呼吸衰竭的并發癥。

18.C尿道下裂的臨床分型有陰莖頭型、陰莖型、陰囊型和會陰型，沒有海綿體型。

19.E

20.A

21.D抗ds—DNA抗體是診斷SLE的標記抗體之一，多出現在SLE活動期，抗ds-DNA抗體量與活動性密切相關。

22.B抗一HBs為一種有保護性的抗體，往往在乙肝恢復期，表面抗原消失后數周在血清中檢出，表明疾病康復。

23.E特重度燒傷是指燒傷總面積50％以上；或Ⅲ度燒傷20％以上；或已有嚴重并發癥。患者Ⅲ度燒傷面積達28％，故屬特重度燒傷。

24.E可出現黏液膿血便的疾病有：潰瘍性結腸炎、細菌性痢疾、結腸癌、阿米巴痢疾等。腸易激綜合征可以出現腹瀉，可有黏液，但絕對無膿血便。

25.A腎上腺糖皮質激素具：有提高β受體對擬腎上腺素類物的效應及活化腺苷環化酶和抑制磷酸二酯酶活性的作用，能阻止白三烯等生物活性物質的生成及釋放和抑制免疫反應。目前，激素是預防和抑制哮喘者氣道炎癥反應及降低氣道對各種刺激因子高反應性的最有效藥物。

26.D傳染源是指病原體已在體內生長繁殖并將其排出體外的人或動物。包括病人、隱性感染者、病原攜帶者、受感染的動物。

27.C癲癇持續狀態是癲癇連續發作之間意識尚未完全恢復又頻繁再發，或癲癇發作持續30分鐘以上未自行停止。選擇答案為C。

28.D嘔血是上消化道疾病（指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經口腔嘔出。消化道出血患者有嘔血者，其出血部位一般不低于屜氏韌帶水平。

29.D面色蒼白、惡心、嘔吐、大量出汗、皮膚灼熱、血壓下降，在工作中突然昏倒或痙攣，或皮膚干燥無汗，體溫在40。C以上者，診斷為重癥中暑。

30.B流行病學實驗研究中研究對象的分組一般為實驗組和對照組。

31.E肺血栓栓塞癥栓子主要來源于下腔靜脈徑路、上腔靜脈徑路或右心室，其中50%～90%來源于下肢深靜脈，也可以說是下腔靜脈徑路。

32.A本題