2022年山西省太原市全科醫學（中級）專業實踐技能預測試題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.關于葡萄胎的隨訪，下列哪項錯誤

A.共隨訪2年

B.隨訪期間如β-HCG降至正常后不需要再監測β-HCG

C.應做婦科檢查

D.隨訪時必須每次監測β-HCG

E.注意有無陰道異常流血、咳嗽、咯血等

2.上述哪項是皮質—紋狀體—脊髓變性患者中期的主要表現

A.類神經癥癥狀B.肌陣攣C.進行性癡呆D.昏迷和去皮質強直E.無動性緘默和尿失禁

3.高血壓的最常見、最危險的的并發癥是()。

A.腎衰竭B.肝功能惡化C.胃出血D.腦卒中

4.患者女性，25歲，既往肺結核病史4年，經過規律治療后，復查胸片示結核病灶已經好轉。2個月前出現右下腹隱痛伴低熱，盜汗，每日排4～5次不成形便，無黏液膿血。查體：結膜蒼白，腹平軟，右下腹有輕壓痛，未觸及包塊。鋇劑灌腸示鋇劑跳躍征象。最可能的診斷是

A.增生型腸結核B.細菌性痢疾C.克羅恩病D.潰瘍性結腸炎E.潰瘍型腸結核

5.下列因素可能誘發急性胃黏膜病變和嘔血，但除外A.A.顱腦手術B.嚴重外傷C.劇烈嘔吐D.大面積燒傷E.非甾體類藥物

6.我國女性生殖器惡性腫瘤發生率最高的是

A.子宮頸癌B.子宮肉瘤C.絨毛膜上皮癌D.子宮內膜癌E.卵巢癌

7.男性，25歲，3天來突然寒戰高熱，咳黃痰，胸片示：右上肺野大片狀密度增濃影，可見支氣管氣道征，治療應選A.A.氨基糖苷類抗生素B.青霉素C.紅霉素D.林可霉素(潔霉素)E.紅霉素+利福平

8.女，30歲，家中火災燒傷，咳嗽，咳出炭末痰，呼吸困難，面、頸、口鼻深Ⅱ度燒傷，聲音嘶啞。患者的燒傷嚴重性分度為A.A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.深度燒傷E.特重度燒傷

9.經系統正規用抗生素治療8個月，病人癥狀消失，尿常規：蛋白(-)，RBC0～1/HP，WBC0～2/HP。細菌培養仍然陽性，下一步如何處理最佳A.A.繼續采用抗生素療程B.停藥繼續觀察C.低劑量藥物抑菌療法D.中藥E.聯合輪換應用抗生素

10.地中海性貧血A.A.造血干細胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細胞膜缺陷E.遺傳性紅細胞膜缺陷

11.女性，69歲，不慎摔倒，自覺左髖、左膝關節疼痛，不能站立、行走。查體：左下肢外旋45°；髖部無腫脹及瘀血；有縱軸叩擊痛；膝關節無腫脹、壓痛。最應考慮診斷

A.粗隆間骨折B.髖關節后脫位C.股骨頸骨折D.髕骨骨折E.股骨干骨折

12.女性，23歲，住院病人，反復發作性喘息15年，經常門診就醫，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，近2天受涼“感冒”喘息加重并咳少量白痰。檢查：體溫36.8℃，兩肺散在哮鳴音。下列治療原則，哪項是錯誤的A.A.α-受體興奮劑B.β-受體興奮劑C.抗膽堿能類制劑D.腎上腺皮質激素類E.鈣拮抗劑

13.下列哪項不是脫髓鞘疾病常見的病理改變

A.神經纖維髓鞘破壞B.病變分布于中樞神經系統白質C.小靜脈周圍炎性細胞浸潤D.神經軸索嚴重壞死E.神經細胞相對完整

14.以下對氨芐西林敏感的是()。

A.肺炎克雷伯菌B.吲哚陽性變形桿菌C.布氏桿菌D.銅綠假單胞菌

15.該病例最可能而且較重的并發癥是A.A.化膿性腱鞘炎B.魚際間隙感染C.淋巴管炎D.急性淋巴結炎E.指骨骨髓炎

16.診斷骨、關節結核的輔助檢查中最有實用價值的是（）

A.CTB.X線平片C.結核菌素試驗D.血沉E.豚鼠接種

17.男性60歲，心悸多食，消瘦半年，氣短，水腫2天。甲狀腺Ⅱ度腫大，雙肺少許濕噦音，心率120次/分，心界擴大，肝在右肋下3cm，雙下肢凹陷性水腫。FT3、FT4均增高。TSH降低，診斷甲亢合并心衰。以下治療方案哪項不妥當A.A.抗甲狀腺藥物+強心劑

B.抗甲狀腺藥物+β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)

C.抗甲狀腺藥物+血管擴張劑

D.抗甲狀腺藥物控制后再用131I治療

E.抗甲狀腺藥物+利尿劑

18.急性闌尾炎時，當腹痛尚未轉移至右下腹時，對診斷最具意義的臨床表現是

A.嘔吐B.彌漫性腹膜炎體征C.右下腹固定性壓痛D.外周血象白細胞升高E.腹瀉

19.5歲小孩，右肘伸直位手掌著地跌倒就診，檢查右肘腫脹明顯，活動障礙，畸形，肘后三角正常，給患者手法復位滿意，行石膏屈肘位外固定后，出現手部劇痛皮膚蒼白，發涼，發麻癥狀。最可能出現的并發癥為（）

A.肱動脈損傷B.肘內翻畸形C.骨化性肌炎D.骨筋膜室綜合征E.神經損傷

20.患者女性，35歲，平時喜甜食，不喜運動，視力下降，身高1.55m，體重70kg，近日得知其兄患糖尿病，但OG-TT未見異常，為預防未來可能發生糖尿病，醫生告之的注意事項中，哪項是錯誤的A.A.調整飲食結構B.定期檢查血糖C.限制飲水D.增加體育活動E.定期檢查眼底

二、專業實踐能力(15題)21.(80～81題共用備選答案)慢性腎小球腎炎可出現

A.紅細胞管型B.白細胞管型C.脂肪管型D.上皮細胞管型E.蠟狀管型

22.淺部膿腫的主要診斷依據是

A.局部紅腫、壓痛B.局部有波動感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴重E.白細胞增多

23.男性，56歲，左側胸痛，咳痰帶血，低熱，消瘦2個月。檢查左側有胸腔積液，穿刺抽出血性滲出液，胸腔積液增長很快，最可能的診斷是

A.肺梗死B.癌性胸膜炎C.結核性胸膜炎D.心功能不全合并胸腔積液E.肺膿腫合并膿胸

24.患者，女，35歲。乏力，活動后心悸、氣短2個月，皮膚粘膜出血1個月余，高熱5天。體檢：T5。C，皮膚散在出血點及片狀瘀斑，口腔及舌粘膜可見數個血皰，表淺淋巴結無腫大，肝、脾未觸及。查全血細胞減少，骨髓增生減低，骨髓小粒中非造血細胞增多。57.該患者的診斷是

A.急性再生障礙性貧血B.急性白血病C.溶血性貧血急性發作D.慢性再生障礙性貧血E.慢性淋巴細胞白血病

25.中度以上一氧化碳中毒的特征表現是

A.頭暈、頭痛B.惡心、嘔吐C.皮膚黏膜呈櫻桃紅色D.瞳孔對光反應遲鈍E.呼吸不規則

26.數年后患者義并發視網膜病變，且有疲乏，夜尿增多，疑并發早期腎小球硬化癥。應做以下哪項檢查最有助于診斷

A.尿常規B.尿濃縮稀釋試驗C.尿素氮及肌酐D.尿沉渣計數E.尿白蛋白

27.乳房深部膿腫需切開引流時，選擇的手術切口A.放射性切口B.梭形切口C.“2”形切口D.弧形切口E.“十”形切口

28.(75～76題共用備選答案)蛛網膜下腔出血最可靠的診斷依據為

A.頭痛、嘔吐B.腦膜刺激征C.腰穿為均勻一致的血性腦脊液D.一側動眼神經麻痹E.偏癱、失語

29.(85～87題共用備選答案)心悸伴發熱

A.高度房室傳導阻滯B.甲狀腺功能亢進癥C.貧血D.感染性心內膜炎E.急性心肌梗死

30.本患者在明確診斷后，下列哪項治療原則最好

A.限制主食，增加體育活動．應用降血糖藥

B.限制主食及蛋白質入量，降血壓，監測空腹及餐后血糖

C.限飲食監測血糖，應用口服雙胍類降糖藥

D.低糖、低脂肪、低鹽飲食

E.監測血糖及尿糖應用Ct-葡萄糖或酶抑制劑

31.女，50歲，患高血壓、冠心病l0余年，近2個月來頭暈、心悸加重伴反復暈厥，腦CT正常，心臟彩超無異常，心電圖：竇緩(心率為40次／分)，無心肌梗死表現，動態心電圖記錄到竇性停搏3秒，治療應選

A.腎上腺素靜脈點滴B.地戈辛口服C.安裝永久起搏器D.安裝臨時起搏器E.多巴胺靜脈點滴

32.(59～60題共用題干)女性，56歲，間歇上腹痛2年。近2個月來癥狀加重，食欲下降，體重下降。貧血貌，上腹部輕壓痛，肝臟肋下約l．5era，脾臟未觸及。血紅蛋白759／L，大便潛血陰性本病例可能的診斷是

A.胃癌B.胃潰瘍C.慢性淺表性胃炎D.慢性萎縮性胃體胃炎E.慢性萎縮性胃竇胃炎

33.問題5：該患者的處理要點是1．手法復位2．切開復位3．撬拔復位4．夾板外固定5．石膏管型固定6．功能鍛練

34.心臟彩超能明確診斷的心臟病有

A.高血壓病B.先心病C.心臟瓣膜病D.冠心病E.肥厚梗阻型心肌病

35.肝內膽汁淤積性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網織紅細胞減少C.血轉氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

三、案例分析題(15題)36.本病例應該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

37.如本病例婦科檢查發現盆腔左側有一6cm×6cm×5cm類圓形囊性包塊，與子宮壁粘連緊密，壓痛陽性，考慮最可能的診斷是

A.敗血癥B.輸卵管卵巢膿腫C.急性盆腔腹膜炎D.急性子宮內膜炎E.急性子宮肌炎

38.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見隱窩膿腫。根據上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結腸炎B.克羅恩病C.結腸癌D.結腸息肉E.慢性細菌性痢疾

39.最緊急的處理應該是：A.氣管切開B.給氧C.快速輸血輸液D.開胸探查E.左胸閉式引流F.“浮動胸壁”加壓包扎G.半坐臥位H.左胸封閉開放性傷口

40.患者女，52歲。右側胸痛、刺激性咳嗽4周，活動后氣促2周，無發熱，無盜汗，活動后氣促。查體：氣管居中，右側肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側大量胸腔積液。該患者胸腔積液最可能的原因A.肺結核B.肺膿腫C.支氣管擴張D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭

41.風濕性心臟病是

A.風濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風濕性炎癥過程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

42.患者血象：血紅蛋白70g/L，

骨髓細胞形態學表明可見40%原始細胞，白血病細胞免疫分型提示該群異常細胞CD19陽性，HLA-DR陽性，TdT陽性。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細胞白血病

B.急性粒細胞白血病未分化型

C.急性單核細胞白血病

D.急性巨核細胞白血病

E.急性早幼粒細胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒-單核細胞白血病

43.應如何有效防止再出血【提示】經治療后腹水消退不明顯，復查ALT102U/L，AST113UlL，總膽紅素血清白蛋白22g/L，凝血酶原時間20sA.肉鏡直視下注射硬化劑B.內鏡直視下食道靜脈套扎術C.門體分流術D.斷流術E.TIPSF.口服心得安

44.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

45.下列哪～項不是本病例的診斷依據

A.高血壓史6年，查體BP150/96mmHg

B.男性患者，年齡>55歲，缺乏運動

C.不規律服藥

D.膽固醇及甘油三酯升高，低密度膽固醇偏高，高密度膽固醇偏低

E.無糖尿病史及靶器官損害

46.該疾病的病變分布中下列哪項是錯誤的

A.肛周病變少B.呈連續性C.不涉及回腸D.多數在直腸、乙狀結腸E.非節段性

47.若該患者診斷急性早幼粒細胞白血病，最易出現下列哪種并發癥.

A.中樞神經系統白血病B.淋巴結腫大C.肝脾腫大D.綠色瘤E.黃疸F.DIC

48.根據以上檢查結果，最可能的臨床診斷為

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.轉移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.庫肯勃氏瘤

49.該病的主要病理變化是

A.黑質乙酰膽堿的減少B.黑質多巴胺能神經元變性丟失C.黑質5一羥色胺丟失D.黑質白介素丟失E.黑質去甲腎上腺素丟失

50.對該患者治療的關鍵是A.停用致敏藥物B.使用激素C.使用細胞毒藥物D.血液透析E.糾正貧血F.使用抗生素

參考答案

1.B

2.C

3.D

4.E

5.C大面積燒傷、顱腦手術、腦血管疾病和嚴重外傷會導致急性胃黏膜病變，屬于急性應激引起的胃黏膜病變。劇烈嘔吐常導致賁門黏膜撕裂，出現嘔血。

6.A子宮頸癌是我國發病率最高的女性生殖系統惡性腫瘤。

7.B根據寒戰高熱，咳黃痰，胸片示右上肺野大片狀密度增濃影，可見支氣管氣道征，考慮肺炎球菌性肺炎。選用青霉素治療。

8.C重度燒傷：總面積30％～49％；或Ⅲ度燒傷面積10％～19％；或Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積雖不達上述百分比，但已發生休克等并發癥、呼吸道燒傷或有較重的復合傷。

9.C當臨床癥狀被控制后，可停藥觀察，復查尿常規和尿細菌培養一次，若尿中仍有菌，可采用長程低劑量抑菌治療，具體方法為：每晚睡前排尿后口服單一劑量抗生素，劑量為每日劑量的1/3～1/2。抗菌藥可選擇3～4種為一組循環使用。

10.B地中海性貧血是由于常染色體遺傳性缺陷，引起珠蛋白肽鏈合成障礙，使一種或幾種珠蛋白肽鏈數量不足或完全缺乏，從而造成這種珠蛋白鏈參與的血紅蛋白的合成量減少。

11.C

12.A根據患者為年輕女性，反復發作的咳嗽、咳痰、喘息，用抗生素、支氣管解痙劑，癥狀可控制，上呼吸道感染誘發，肺部聽診：兩肺散在哮鳴音。診斷：支氣管哮喘。治療原則中不包括a-受體興奮劑應用。

13.D

14.C

15.E膿性指頭炎如不及時治療，常引起指骨缺血性壞死，形成慢性骨髓炎，傷口經久不愈。

16.B

17.B患者目前診斷明確甲亢合并心衰，此時不建議應用β受體阻滯劑普萘洛爾(心得安)，因其為心臟負性肌力藥物，可進一步加重心衰。

18.C右下腹部麥氏點及其周圍固定壓痛、反跳痛及肌緊張。是診斷急性闌尾炎的重要臨床表現。

19.D

20.C患者目前有糖尿病家族遺傳因素，飲食和生活結構不合理，高體重，是糖尿病發生的高危人群。預防糖尿病發生，此女性應限制甜食、低脂低鹽飲食，增加體育鍛煉，定期查眼底，定期監測血糖。

21.E慢性腎小球腎炎可出現蠟狀管型。

22.B淺部膿腫表現為局部紅、腫、熱、痛及壓痛，最主要的表現是出現波動感。

23.B根據：①中老年男性；②左側胸痛，咳痰帶血，低熱，消瘦2個月；③檢查左側有胸腔積液，穿刺抽出血性滲出液，胸腔積液增長很快。考慮癌性胸膜炎。

24.A

25.E患者一氧化碳中度中毒可出現呼吸困難、意識喪失、昏迷、對疼痛刺激可有反應。

26.E早期糖尿病腎病可以出現微量的白蛋白尿，隨著尿蛋白量的增加，糖尿病腎臟損害進一步加重。

27.D

28.C根據臨床表現結合頭顱CT可診斷為蛛網膜下腔出血，若CT未發現異常或沒有條件進行CT檢查，可根據臨床表現結合腰穿腦脊液呈均勻一致血性、壓力增高等特點考慮蛛網膜下腔出血的診斷。

29.D心悸伴發熱考慮為感染性心內膜炎。

30.B治療原則：限制主食，控制血糖，限制蛋白質入量，降血壓，減輕腎臟損害。監測空腹及餐后血糖，以控制糖尿病。

31.C竇性心動過緩或竇性停搏若出現了心排血量不足表現，如頭暈、心悸，甚至暈厥、阿一斯綜合征表現時，則應考慮安裝永久起搏器；對