Modernmedicalandhealthsystemandsociallife第15課

現代醫療衛生體系與社會生活第六單元

醫療與公共衛生目錄/CONTENTS0102現代醫療衛生體系的建立醫療衛生事業的發展與社會生活課程標準：了解現代醫療衛生體系的建立、發展及其對社會生活的影響。一、現代醫療衛生體系的建立概況：現代醫療衛生體系包括基本醫療衛生體系、醫療服務體系、藥品供應體系與醫療保障體系等內容。表現：（1）西方：①基本醫療衛生體系：20世紀中期以來，許多西方國家建立了基本醫療衛生體系。各層級的醫院、專業公共衛生機構、基層醫療單位大量出現。1848年，在霍亂等流行病侵襲下，隨著公共衛生改革運動興起，世界上第一部《公共衛生法》出臺，英國建立起全球最早的公共衛生制度。19世紀后半葉，面對貧困瘋人數量增長以及醫療資源短缺的局面，英國各地紛紛成立郡立瘋人院，使貧困瘋人的收容與醫治有了基本保障。20世紀上半葉，為滿足國民日益增長及多元化的醫療需求，英國成立隸屬于地方的市立醫院，后又將其轉型為承擔全民免費醫療的國有醫院?！幾詣⒔鹪茨吣钅畹取队t療衛生史研究》問題一：根據材料并結合所學知識，指出英國醫療體系發展的背景?！締栴}思考】閱讀材料，回答問題。背景：瘟疫流行，公共衛生改革運動興起；貧富分化加??；醫療資源缺乏；民眾需求；政府重視；工業化推動。②醫療服務體系和藥品供應體系：西方國家的醫療服務體系日益完善，藥品供應得到了基本保障，城鄉居民都享有一定的醫療服務權利。北美地區早期的醫院是居民個人出于非營利的目的自愿籌建的?！?798年，美國聯邦政府真正介入衛生保健領域。19世紀中葉美國出現的城市化和移民浪潮，加劇了傳染病和流行病的蔓延，從1866年開始，紐約等許多城市和州建立了衛生委員會，擔負公共衛生方面的責任。1873年，美國各種類型的醫院僅有178所，1993年，這個數字增加到5579所?！幾择T文《美國醫院發展史》問題二：根據材料并結合所學知識，分析美國醫療體系發展的趨勢及影響。【問題思考】閱讀材料，回答問題。趨勢：由私人籌建逐漸擴展到政府主導；醫院數量、類型不斷增多。影響：推動了國家醫療衛生事業的進步；有利于保障國民健康；增強了國家治理能力，緩和了社會矛盾；增加政府財政負擔。③醫療保障體系：二戰后，現代醫療保障制度在很多西方國家推廣，如美國建立起醫療保障體系和歐洲尤其是北歐國家宣布建成“福利國家”。福利國家的建立有一定的歷史背景和思想理論基礎。二戰以后，西方國家面臨突出的貧困、失業、社會不平等矛盾，因此有思想家提出應該由國家出面，積極承擔社會責任，推行增進社會福利的政策。1942年《貝弗里奇報告》中所提出的“社會服務國家”構想和1944年國際勞工組織所通過的《費城宣言》，為戰后大規模出現的福利國家制度提供了合法性來源與實際建構的理論基礎。問題思考：閱讀教材并結合所學，思考“福利國家”制度的影響。正面影響：福利國家制度的確立及運行有顯而易見的好處，它在一定條件下有助于實現社會保障、社會和諧和政治穩定，有助于普遍提高公民的生活狀況，避免了社會分裂，減緩了兩級分化。反面影響：①使人們依賴福利而變得懶惰，滋生慵懶文化，使國家喪失積極工作的激情；②福利存在經濟上的破壞性，因為福利開支會增加稅收并引起通貨膨脹；③福利可能是低效甚或無效能的，因為提供福利的公共部門具有壟斷性，它們缺乏市場競爭；④在政治上，福利制度與傳統會天然地為公民所擁護，而在國家面臨經濟危機，政府面臨財政困境之時，縮減福利往往不會得到民眾的認同，反而引發國內危機。（2）中國：①基本醫療衛生體系：中華人民共和國成立后，國家搭建起覆蓋全國的醫療網絡，出臺了一系列相應的法律法規，大力推行計劃免疫，積極防治傳染病。②藥品供應體系：藥品供應體系不斷完善，國家規范藥品收費標準，加大醫療扶貧力度。③醫療保障體系：20世紀60年代：國家已經把城鎮工作人員納入公費醫療系統；改革開放后：建立了城鎮職工基本醫療保險制度、新型農村合作醫療制度、城鎮居民基本醫療保險制度和城鄉醫療救助制度，確保全民病有所醫。④醫療服務體系：醫療機構的服務職能不斷擴大。國家逐漸把城鄉居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、傳染病及突發公共衛生事件報告處理等內容納入國家基本公共衛生服務中。鄉村醫生：鄉村醫生最初名字叫“赤腳醫生”，誕生于20世紀50年代。鄉村醫生前身——赤腳醫生是文革中期開始后出現的名詞，指一般未經正式醫療訓練、仍持農業戶口、一些情況下“半農半醫”的農村醫療人員。鄉村醫生是中國醫療衛生服務隊伍的重要組成部分，是最貼近億萬農村居民的健康“守護人”，是發展農村醫療衛生事業、保障農村居民健康的重要力量。問題思考：閱讀材料并結合所學，概括中國鄉村醫生發展的特點及作用。1952年，衛生部規定自然村設衛生室，配有不脫離生產的衛生員，這實際上是鄉村醫生的雛形。1968年，《文匯報》首次提到“不拿工資……亦工亦農……”的“赤腳醫生”這一名詞，該稱號經《人民日報》轉載，迅速傳遍全國。1981年，國務院規定，“凡經考核合格，相當于中專水平的赤腳醫生，發給鄉村醫生證書。”1985年，國家決定將“赤腳醫生”改為“鄉村醫生”。1998年，我國通過了《執業醫師法》,其中明確了鄉村醫生的性質和職責，并規定符合條件的鄉村醫生要按照執業醫師法進行管理。從1980~2007年，我國鄉村醫生年平均增長1.39%。自誕生以來，鄉村醫生的職能始終沒有改變。據統計，我國農村53.5%的患者在村級衛生機構就醫看病。……鄉村醫生運用中草藥以及針灸等手段治療疾病，深受農民歡迎。同時，許多國家也將中國鄉村醫生模式作為發展本因衛生體系的樣板?！幾匀诬邸吨袊l村醫生的發展與作用》特點：呈現階段性特征；管理日益規范；規模不斷擴大；適應國情國情。作用：在農村防病治病、保護農民健康和農村生產力方面發揮著不可替代的作用；促進了中醫藥的發展；為其他國家和地區的醫療衛生建設提供了借鑒。二、醫療衛生事業的發展與社會生活1．促進了人民健康狀況的改善（1）世界：①20世紀下半葉以來，西方發達國家的基礎醫學突飛猛進，為治療一系列威脅人們健康的疑難雜癥奠定了基礎。②許多國家把防疫工作視為醫療衛生事業的重中之重，疫病得到了有效控制。③孕產婦與初生嬰兒死亡率大大降低。④世界人口的平均預期壽命增長，從1980年的62.8歲增加到2019年的72.6歲。世界人口壽命增長趨勢：公元前歐洲人的平均預期壽命僅20歲左右，以后持續緩慢地延長，1850年左右達到40歲，即在漫長的近2000年的歷史中終于延長了一倍。自1850年以來的100多年內，歐洲人的平均預期壽命大約增加了三十多歲，按1977年聯合國人口年鑒所示，已達到平均72歲的水平，這同醫療技術的進步和衛生環境的改善是分不開的。特別是抗生素的發現和免疫接種術的應用，撲滅了曾使古代人口大批死亡的各種流行性傳染?。ㄈ缁魜y、天花、鼠疫等），使得歐洲的人口平均預期壽命在本世紀內以平均每十年的增長達到2.3歲左右的速度，與古代形成鮮明的對照。（2）中國①醫療技術發展迅速，在斷肢再植手術、人工合成牛胰島素、人造瓣膜、試管嬰兒等領域，都取得了世界領先的成就。②人民健康狀況明顯改觀，平均預期壽命在2019年增加到77.3歲，達到了世界中等發達國家水平。多年來，中國堅持“以農村為重點，預防為主，中西醫并重，依靠科技與教育，動員全社會參與，為人民健康服務，為社會主義現代化建設服務”的衛生工作方針，努力發展具有中國特色的醫療衛生事業。經過不懈努力，覆蓋城鄉的醫療衛生服務體系基本形成，疾病防治能力不斷增強，醫療保障覆蓋人口逐步擴大，衛生科技水平日益提高，居民健康水平明顯改善。為建立起覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，保障每個居民都能享有安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務，中國深入推進醫藥衛生體制改革，取得了重要階段性成效。2.改變了人民的生活方式（1）世界①第二次世界大戰后，許多國家和地區注重公共衛生的建設，凈化飲用水，科學處理垃圾、糞便、污水等許多做法在城市中推廣開來，并影響到鄉村。②鄉村居室、廚房、廁所、禽畜圈舍的衛生條件都有所改觀。③刷牙、洗手、洗臉、洗澡等行為成為個人衛生習慣。【即學即練】1950年，世界人口增長速度明顯加快，這一狀態一直持續到70年代。下列對于人口增長原因的表述，符合史實的有（

）①許多國家和地區注重公共衛生的建設

②城鄉居民健康檔案管理逐步規范化③鄉村衛生條件和個人衛生習慣的改進

④凈化飲用水和科學處理垃圾與污水A.①②③

B．②③④

C．①③④

D．①②④C（2）中國①中華人民共和國成立后，黨和政府把公共衛生事業當作一件大事，并將保護人民的生命安全和身體健康放在首位。②發動群眾，開展形式多樣的清理環境、預防疾病、保護健康的愛國衛生運動，有助于人民群眾養成文明衛生的生活方式。名詞解釋：四勤、六不、三帶、五病四勤：指勤剪指甲、勤理發、勤洗澡、勤換衣服。六不：不喝生水、不吃不潔食物、不吸煙、不用公開毛巾茶杯、不亂扔果皮紙屑、不隨地吐痰。三帶：帶手帕、帶口杯、帶手紙。五?。毫〖?、傷寒、病毒性肝炎等消化道傳染?。òú≡瓟y帶者），活動性肺結核，化膿性或者滲出性皮膚病以及其他有礙食品衛生的疾病。3.強化了全民衛生意識（1）許多國家的公共衛生觀念日益深化，傳染病的預防、食品藥品與公共衛生的監管以及衛生知識的宣傳取得巨大進步。（2）注重精神衛生，大力普及精神醫學知識，提倡對精神障礙早發現、早治療；普通人也重視心理健康，從而實現身心幸福。（3）普通人要重視心理健康，采取有效方式預防精神疾病，以積極樂觀的心態面對工作生活，從而實現身心健康。心理健康是指一種持續且積極發展的心理狀態，在這種狀態下，主體能作出良好的適應，并且充分發揮其身心潛能。心理健康教育是“新健康教育”的一個重要組成部分，它是以培養身心健康社會公民為目的，通過運用健康管理的方法，以校園環境、功能環境的改善為主，人文環境的改善相配合，以老師和學生兩個主體，提供科學、健康、專業的指導?！靶陆】到逃痹趯W校建設了專門的健康指導室（心理咨詢室），配備專業的心理咨詢師長期駐校，以開設心理課程和開展課外活動等方法引導學生的健康心理發展。同時，開設“親情聊天室”，為親情的連接打開通道，為學生的健康成長鋪就一條暢途。1．二戰后成立的世界衛生組織負責全球衛生防疫，曾推出1947年“全球流感規劃”、1952年“全球流感監測網絡”、1955年“全球消滅瘧疾計劃”、1967年“全球根除天花計劃”等計劃項目，但全球合作整體進展緩慢。導致這一現象的主要原因是（

）A．世界衛生組織未發揮應有作用

B．多極化趨勢尚未真正出現C．全球防疫體系尚未開始建立

D．冷戰政治和意識形態沖突2．1960年，衛生部在《關于全國西醫學習中醫經驗交流座談會情況的報告》中指出，“不少疑難病癥如晚期血吸蟲病、流行性乙型腦炎、聾啞、再生障礙性貧血等，經過中西醫結合治療，也有顯著的效果，其中有一些的治療效果已高于國際先進水平”。這給我們的直接啟示是（

）A．堅持國家建構疾病防治體系 B．弘揚中國優秀傳統文化C．不同科技文化交流取長補短 D．西醫學習中醫才能發展DC即學即練3．1777年1月，華盛頓給戰地醫生寫信：“由于天花的廣泛傳播，而在我軍中又無法防止，我已決定在部隊中進行預防接種。因為如果天花繼續傳播，疾病將比敵人的刺刀更令人恐怖。如果接種能立即開始并獲得成功，我們的軍隊將能免于這種災難性的威脅。”材料反映了天花疫病流行（

）A．為打敗英軍提供了時機

B．影響了美國獨立戰爭的進程C．促使美國現代醫療體系建立 D．表明接種牛痘戰勝了疫病4．計劃經濟時期，我國建立了以城鎮公費、勞保醫療和農村合作醫療為主體的醫療保障制度。20世紀90年代以來，我國逐步建立了基本醫保制度和多層次醫療保障體系，實現了醫療保障的全民覆蓋。我國大力推進醫療保障體系建設的根本出發點是（

）A．滿足經濟體制改革需要

B．與世界各國醫保體系接軌C．讓人民的生活幸福美滿

D．提高我國的醫療保障水平BC即學即練5．1951年2月，《中華人民共和國勞動保險條例》頒布，規定了職工在遇到生、老、病、死、傷、殘等困難時，有獲得各項保險待遇的權利。為此，許多人喊出“農民有土地，工人有勞保”的口號；有的職工還準備捐獻自己的養老積蓄支援抗美援朝戰爭。這反映了（

）A．勞保條例奠定全民醫療保障基礎 B．國民經濟恢復工作的完成C．民生關懷利于建構社會大眾認同 D．計劃經濟體制的初步建立6．天花是一種急性傳染病，曾奪去了數億人的生命。全球天花根除認證委員會于1979年簽署認證書，宣告人類消除天花疫病。世衛組織助理總干事西蒙森說：“當時蘇聯和美國正在進行合作……這是多邊體系最偉大的成就?！辈牧险f明（

）A．疫情推動意識形態改變

B．公共衛生政治化促進醫學發展C．抗疫需要全球團結合作

D．政治格局的變動影響抗疫成效CC即學即練7.19世紀，接種疫苗、隔離受傳染的病人、保護供水、掌握有關抗菌劑的知識……這一切使西北歐的死亡率，從1800年至少每千人的30%降低到1914年每千人的15%左右。歐洲的人口從1750年的1400