骨科手術(shù)器械清潔骨科的特點1、骨骼系統(tǒng)遍布人體全身，器械亞專科分類廣，器械種類繁多。2、手術(shù)多為醫(yī)學、工程學、力學、計算機技術(shù)完美結(jié)合，部分器械設計原理復雜，盲目的處理會導致器械損耗。3、骨科治療理念的更新，手術(shù)微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展使器械越來越精細復雜。4、骨科植入性器械長期停留于體內(nèi)，因此是所有手術(shù)器械中潔凈度和無菌性要求最嚴格的。5、骨科大量使用外來器械（由醫(yī)療器械生產(chǎn)廠家、公司租借或免費提供），器械清潔度很難得到一致的保證。器械的處理的潛在風險1、異物反應形成肉芽腫：植入性器械上的污染物殘留會導致局部白細胞聚集阻隔異物，纖維蛋白和膠原蛋白附著。2、局部感染：植入物周圍組織血管少，降低局部血液循環(huán)，局部抵抗力差，抗生素不易到達，而植入物是細菌和微生物生長繁殖的溫床。3、手術(shù)感染：尤以骨科組織感染的治療相當困難，關(guān)節(jié)感染的后果更為嚴重，不但能引起關(guān)節(jié)功能受限、畸形或強直、手術(shù)前功盡棄，還可能引發(fā)菌血癥、敗血癥、骨髓炎，對患者的生命造成威脅。二、正確認識骨科器械骨科器械的分類：1.基礎器械骨科拉鉤：提拉被切開的皮膚和骨骼，如爪鉤、蘭鉤、半圓鉤、神經(jīng)拉鉤等。骨撬：翹起及顯露骨折端。常見的板勺、單叉、雙叉，都屬于用于不同部位的骨撬。骨膜剝離器：推開骨面上的軟組織和骨膜。錘子和鑿子：用于擊碎壞死的骨頭或者說是需要去掉的部分。刮勺：分空心和實心。刮出內(nèi)側(cè)的壞死組織。牽開器：牽開軟組織或相鄰的骨骼。咬骨鉗：咬除死骨和修正骨殘端，分大、中小號，因為尖端形狀不同又分鷹嘴和普通。持骨鉗：骨折手術(shù)時夾持骨頭。分大、小號。2.植入物植入物又稱植入器械，任何借助外科手術(shù)，器械全部或者部分進入人體或者自然腔道中，在手術(shù)過程結(jié)束后長期留在體內(nèi)，或者這些器械部分留在體內(nèi)至少30天以上。用于骨折固定：螺釘、接骨板、髓內(nèi)針。用于關(guān)節(jié)、骨組織置換：骨替代物（人工骨）、人工關(guān)節(jié)。骨科器械清洗流程和要點平面類難點：拼接和粗糙處；刷洗平面部使用棉布刷比毛刷效果更好；粗糙的表面污物干涸后極難清洗，預浸泡非常重要，適應癥頸椎間盤突出癥頸椎外傷010203頸椎管狹窄04頸椎病頸椎解剖頸椎由7個較為細小的椎骨構(gòu)成，他們有序排列并形成脊柱生理前弓。頸椎分為上頸椎和下頸椎兩部分，上頸椎包括1、2頸椎，下頸椎包括第3-7頸椎。第1、2、7頸椎形態(tài)特殊，其余四個（頸3~頸6）為典型頸椎。Copyight@2014wechatdamen_ppplncAllRightsReserved頸椎手術(shù)分為前路和后路前路手術(shù)有：1.人工頸椎間盤置換術(shù)（不常做）2.經(jīng)前路頸椎間盤切除，椎管擴大減壓椎間植骨融合內(nèi)固定術(shù)3.經(jīng)前路頸椎椎體次全切除椎管減壓椎骨融合內(nèi)固定術(shù)后路手術(shù)有：1.寰樞椎關(guān)節(jié)融合術(shù)2.后路頸椎側(cè)塊螺釘內(nèi)固定髂骨植骨融合術(shù)3.頸椎單開門椎管擴大成形術(shù)頸前路釘板適應癥腰椎間盤突出癥腰椎滑脫010203退行性脊柱關(guān)節(jié)病04腰椎管狹窄癥腰椎解剖腰椎由后向前、由淺至深依次為皮膚、皮下、深筋膜，突起的棘突及后方附著的棘上韌帶、其中間的棘間韌帶、兩側(cè)的椎旁肌，深層為椎板、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)及橫突，椎板前側(cè)即椎管后壁，其內(nèi)有黃韌帶、硬膜外脂肪、椎前靜脈叢、脊髓（馬尾神經(jīng)）及神經(jīng)根等。腰椎間盤位于兩個椎體之間，是一個具有流體力學特性的結(jié)構(gòu)，由髓核、纖維環(huán)和軟骨板三部分構(gòu)成，其中髓核為中央部分，纖維環(huán)為周圍部分（包繞髓核），軟骨板為上、下部分，直接與椎體骨組織相連，整個腰椎間盤的厚度為8~10mmTEXTTEXTADDTITLEADDSUBITLEItwasthebestoftimes,itwastheworstoftimes;itwastheageofwisdom,itwastheageoffoolishness.頸前路釘板脊柱釘棒1.應首選高溫高壓蒸汽物理方法消毒滅菌任何化學方法消毒滅菌對器械都會產(chǎn)生程度不同的影響，因此有條件的單位應首選高溫高壓物理方法消毒滅菌，這樣可有效延長器械的使用壽命。如果條件不具備時也可采用化學方法消毒，但必須嚴格按相應的規(guī)范進行操作。電動類器械可用蘸了清潔消毒溶液的軟麻布擦拭，也可用軟刷子。在使用噴射消毒后，要保證用布料擦干。電動類器械如果采用環(huán)氧乙烷消毒滅菌時，器械應保持干燥，表面不能有水滴或粘貼物，以免影響滅菌效果。注意事項2.采用化學方法消毒滅菌時應特別注意不能把器械浸入生理鹽水中，因為與生理鹽水暴露接觸會引起點蝕和銹蝕。使用戊二醛、有效氯或有效溴等消毒劑浸泡消毒時，必須嚴格按照使用說明書規(guī)定的濃度和浸泡時間進行操作，并在配好的溶液中加入0.5%的亞硝酸鈉金屬緩蝕劑，可以減緩消毒液對器械的腐蝕。必須每天換用新鮮的消毒液，防止因污染物的積累降低消毒效果和蒸發(fā)引起的濃度增加加速對器械的腐蝕。當消毒非不銹鋼器械時，要先檢查一下使用的消毒液是否與材料相協(xié)調(diào)，以免損壞器械。注意事項3.器械使用后務必及時消毒清洗如果污垢殘留物留在器械上凝結(jié)后會使隨后的清潔更困難。牙科器械的粘附材料（如填充材料）如果硬化在器械上會損壞器械。如果器械長時間擱置不處理，污染物會腐蝕器械。注意事項4.消毒清洗過程中應防止碰撞沖擊碰撞沖擊會損傷器械表面的鍍鉻層或鈍化膜