復(fù)用性呼吸機(jī)管道的處置技術(shù)及質(zhì)量控制主要內(nèi)容123呼吸機(jī)管道的感染現(xiàn)狀認(rèn)識呼吸機(jī)管道的結(jié)構(gòu)及組成呼吸機(jī)管道的處理流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)識呼吸機(jī)呼吸機(jī)：是一種能代替、控制或改變?nèi)说恼Ｉ砗粑黾臃瓮饬浚纳坪粑δ埽瑴p輕呼吸功能消耗，節(jié)約心臟儲備能力的裝置使用指征機(jī)械通氣的生理效應(yīng)，即（1）改善通氣（2）改善換氣（3）減少呼吸功耗。認(rèn)識呼吸機(jī)認(rèn)識呼吸機(jī)適應(yīng)癥

（1）各種原因引起的急性呼吸衰竭，包括呼吸窘迫綜合征(ARDS）。（2）慢性呼吸衰竭急性加劇。（3）重度急性肺水腫和哮喘持續(xù)狀態(tài)。（4）小兒心胸外科的術(shù)中術(shù)后通氣支持。（5）呼吸功能不全者纖維支氣管鏡檢查，頸部和氣管手術(shù)等。認(rèn)識呼吸機(jī)呼吸機(jī)必須具備四個基本功能：即向肺充氣、吸氣向呼氣轉(zhuǎn)換，排出肺泡氣以及呼氣向吸氣轉(zhuǎn)換，依次循環(huán)往復(fù)。因此必須有：⑴能提供輸送氣體的動力，代替人體呼吸肌的工作；⑵能產(chǎn)生一定的呼吸節(jié)律，包括呼吸頻率和吸呼比，以代替人體呼吸中樞神經(jīng)支配呼吸節(jié)律的功能；⑶能提供合適的潮氣量（VT）或分鐘通氣量（MV），以滿足呼吸代謝的需要；⑷供給的氣體最好經(jīng)過加溫和濕化，代替人體鼻腔功能，并能供給高于大氣中所含的O2量，以提高吸入O2濃度，改善氧合。

呼吸機(jī)管道的感染現(xiàn)狀呼吸機(jī)的應(yīng)用是臨床呼吸衰竭患者呼吸支持的重要方法，但呼吸機(jī)管道污染是造成呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的重要原因，管道清洗消毒不徹底會引發(fā)交叉感染。呼吸機(jī)管道的感染現(xiàn)狀呼吸機(jī)管道的感染現(xiàn)狀由于醫(yī)院內(nèi)各科室呼吸機(jī)品牌、種類、型號不盡相同，呼吸管路種類復(fù)雜，一旦出現(xiàn)裝配錯誤，在搶救患者過程中將會直接影響搶救效果，耽誤搶救時機(jī)，是影響患者安全的另一重要原因。呼吸機(jī)管道的組成霧化罐積水杯接頭螺紋管呼吸機(jī)管道處理流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（機(jī)械清洗）一、備物1、操作人員防護(hù)用品穿戴齊全。2、物品準(zhǔn)備：管道清洗架、毛刷、精密網(wǎng)筐、標(biāo)記牌、筆、核對卡。呼吸機(jī)管道處理流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（機(jī)械清洗）二、操作流程1、交接質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：與回收人員進(jìn)行詳細(xì)的交接，并根據(jù)核對卡清點類型和數(shù)量是否正確。呼吸機(jī)管道處理流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（機(jī)械清洗）2、裝載質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：⑤呼吸機(jī)清洗架裝載呼吸機(jī)管道不能超過5套。①檢查呼吸機(jī)管道的完整性，配件是否齊全，有無裂痕，缺口等。②檢查污染程度及污染種類，有明顯污染應(yīng)先刷洗，有水垢應(yīng)除垢。③拆卸至最低程度，科室與科室之間，套與套之間用標(biāo)記牌做好標(biāo)記。④裝專用管道架，管腔與出水口充分銜接，小配件放小網(wǎng)筐或裝小噴水孔上，開口朝下，掛標(biāo)記牌。呼吸機(jī)管道處理流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（機(jī)械清洗）3、進(jìn)機(jī)清洗消毒質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：⑥濕熱消毒須達(dá)到A0≥3000。①檢查清洗劑是否足夠，清洗機(jī)腔體清潔無異物。②檢查清洗架進(jìn)入清洗機(jī)后管道及配件放置是否松脫或移位。③選擇正確的程序進(jìn)行清洗。④觀察清洗機(jī)清洗時管道及配件是否被水充分沖洗，要求管道噴水正常，水流正常，管道沖洗無阻塞。⑤正確登記清洗運行記錄。呼吸機(jī)管道處理流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（機(jī)械清洗）4、卸載質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：①卸載前衛(wèi)生手消毒，注意防止?fàn)C傷，取出管道和配件放置在無菌操作臺面。②檢查清洗機(jī)內(nèi)、腔底有無散落的小配件。呼吸機(jī)管道處理流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)5、檢查與包裝質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：④粘貼追溯標(biāo)簽，核對信息與物品是否一致。①檢查干燥質(zhì)量，如有不干燥的放入干燥柜繼續(xù)干燥，選擇合適的干燥溫度和干燥時間。②檢查清洗質(zhì)量不合格的退回去污區(qū)重新處理。③檢查管道的完整性，核對類型和數(shù)量，配套包裝。呼吸機(jī)管道機(jī)械清洗流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（SOP)呼吸機(jī)管道處理流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（手工清洗）一、備物1、操作人員防護(hù)用品穿戴齊全。2、物品準(zhǔn)備：毛刷、精密網(wǎng)筐、標(biāo)記牌、筆、核對卡、消毒劑、水槍、氣槍等。呼吸機(jī)管道處理流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（手工清洗）二、操作流程1、交接質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：與回收人員進(jìn)行詳細(xì)的交接，并根據(jù)核對卡清點類型和數(shù)量是否正確。呼吸機(jī)管道處理流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（手工清洗）二、操作流程2、分類質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：

①檢查呼吸機(jī)管道的完整性，配件是否齊全，有無裂痕，缺口等。②檢查污染程度及污染種類，有明顯污染應(yīng)先刷洗，有水垢應(yīng)除垢。③拆卸至最低程度，科室與科室之間，套與套之間用標(biāo)記牌做好標(biāo)記。呼吸機(jī)管道處理流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（手工清洗）二、操作流程3、沖洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：用流動水沖洗掉管腔內(nèi)外明顯的黏液和污漬。呼吸機(jī)管道處理流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（手工清洗）二、操作流程4、洗滌質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：管腔內(nèi)灌滿酶清洗液，管道充分浸泡在液面下，浸泡5min或以上，有污漬可用毛刷刷洗。呼吸機(jī)管道處理流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（手工清洗）二、操作流程5、漂洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：用流動常水進(jìn)行管腔內(nèi)外沖洗，管腔內(nèi)外無清洗劑的殘留。呼吸機(jī)管道處理流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（手工清洗）二、操作流程6、終末漂洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：用純水或蒸餾水進(jìn)行管腔內(nèi)外沖洗。呼吸機(jī)管道處理流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（手工清洗）二、操作流程7、干燥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：用高壓氣槍吹干管腔內(nèi)的水分，清潔布擦拭管道表面的水漬。呼吸機(jī)管道處理流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（手工清洗）二、操作流程8、消毒質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：①濕熱消毒時水浸沒管道，管腔內(nèi)充滿水。溫度和時間應(yīng)達(dá)到高水平消毒。②化學(xué)消毒時消毒劑浸沒管道，管腔內(nèi)充滿消毒劑，消毒劑的濃度、時間、溫度應(yīng)符合要求。呼吸機(jī)管道處理流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（手工清洗）二、操作流程9、漂洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：化學(xué)消毒后用常水沖洗管腔內(nèi)外的消毒劑，無消毒劑的殘留。呼吸機(jī)管道處理流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（手工清洗）二、操作流程10、終末漂洗質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：用流動的純水或蒸餾水沖洗。呼吸機(jī)管道處理流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（手工清洗）二、操作流程11、干燥質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：①用清