緒論眼耳鼻咽喉和口腔科學是闡述眼科、耳鼻咽喉科和口腔科規律的專業學科。五官：眼、耳、鼻、咽喉和口腔。范圍：眼、耳、鼻、咽喉和口腔，包括氣管、食管的疾病狀態和整體健康狀況。目前一頁\總數六十八頁\編于十五點

第一篇眼科學目前二頁\總數六十八頁\編于十五點

第一章眼的應用解剖與生理目前三頁\總數六十八頁\編于十五點

眼球※眼視路眼附屬器目前四頁\總數六十八頁\編于十五點目前五頁\總數六十八頁\編于十五點目前六頁\總數六十八頁\編于十五點

學習目標：1、掌握眼球的解剖及生理特征。2、熟悉眼附屬器的組成及功能。3、了解視路的組成目前七頁\總數六十八頁\編于十五點第一節眼球眼球（eyeball）位于眼眶前部，略似球形，前后徑平均為約24mm，水平徑平均為23.5mm，垂直徑平均為23mm。眼球壁

※眼球眼內容物目前八頁\總數六十八頁\編于十五點目前九頁\總數六十八頁\編于十五點目前十頁\總數六十八頁\編于十五點目前十一頁\總數六十八頁\編于十五點一、眼球壁眼球壁分三層，自外向內依次為纖維膜、葡萄膜、視網膜。

外層：角膜、鞏膜

※眼球壁中層：虹膜、睫狀體、脈絡膜內層：視網膜目前十二頁\總數六十八頁\編于十五點（一）外層纖維膜功能:具有保護眼球內部組織、維持眼球形狀的作用，透明角膜還有屈光作用。1、角膜（cornea）

角膜組織學上分五層＊再生能力的是上皮細胞層和后彈力層最厚的：基質層2、鞏膜（sclera）目前十三頁\總數六十八頁\編于十五點※角膜的生理特點①無血管：其營養主要來源于角膜緣血管網和房水②神經豐富、感覺敏銳：三叉神經末梢豐富③透明、屈光性：是眼的屈光間質一部分角膜與結膜、鞏膜、虹膜在組織學上有密切聯系。目前十四頁\總數六十八頁\編于十五點3、角鞏膜緣（limbus）是角膜與鞏膜的移行區，由透明的角膜嵌入不透明的鞏膜內目前十五頁\總數六十八頁\編于十五點重要性臨床上角膜緣、前房角的重要性在（1）后彈力層止端與鞏膜突之間有鞏膜靜脈竇、小梁網等前房角結構，是眼內液循環房水排出的主要通道。與各種類型青光眼的發病和治療有關。（2）角膜緣是內眼手術切口的重要進路。（3）破裂的常見部位：此處組織結構薄弱，眼球受外傷時，容易破裂。目前十六頁\總數六十八頁\編于十五點目前十七頁\總數六十八頁\編于十五點目前十八頁\總數六十八頁\編于十五點（二）血管膜又稱葡萄膜（uvea）此層顏色近似剝了皮的葡萄故稱葡萄膜，也稱色素膜和血管膜。功能：具有遮光、供給眼球營養的功能。

虹膜

※中層睫狀體脈絡膜目前十九頁\總數六十八頁\編于十五點目前二十頁\總數六十八頁\編于十五點目前二十一頁\總數六十八頁\編于十五點虹膜直徑2.5～4mm的瞳孔虹膜紋理虹膜卷縮輪將虹膜分成瞳孔區和睫狀區環狀瞳孔括約肌：縮瞳作用，受副交感神經（動眼神經副交感纖維）支配。放射狀瞳孔開大肌：開大瞳孔的作用，受交感神經支配。

目前二十二頁\總數六十八頁\編于十五點2.睫狀體睫狀體分為兩部分；前1/3寬約2mm較肥厚稱睫狀冠，其內側面有70--80個縱行放射狀突起叫睫狀突，主要功能是產生房水。后2/3寬約4--4.5mm，薄而平坦稱睫狀體平坦部（或睫狀環）。眼的調節：當睫狀肌收縮時，懸韌帶松弛，晶狀體靠自身彈性變厚，從而增加屈光力，使眼睛看清近物。目前二十三頁\總數六十八頁\編于十五點眼的調節目前二十四頁\總數六十八頁\編于十五點目前二十五頁\總數六十八頁\編于十五點目前二十六頁\總數六十八頁\編于十五點3.脈絡膜功能：供給視網膜外層和玻璃體的營養，并有遮光作用。目前二十七頁\總數六十八頁\編于十五點（三）內層：視網膜功能:感光、成像的作用。黃斑部：視覺最敏銳處，黃斑中心凹視乳頭：黃斑內側2.5~4mm處，其中央稍凹陷，稱生理凹陷營養：視網膜中央動脈和脈絡膜供應目前二十八頁\總數六十八頁\編于十五點目前二十九頁\總數六十八頁\編于十五點

正常眼底圖目前三十頁\總數六十八頁\編于十五點目前三十一頁\總數六十八頁\編于十五點目前三十二頁\總數六十八頁\編于十五點感光細胞視錐細胞：感受強光和色覺視桿細胞：感受弱光和無色視覺目前三十三頁\總數六十八頁\編于十五點二、眼內容物1.房水（aqueoushumor）2.晶狀體（lens）3.玻璃體（vitreousbody）目前三十四頁\總數六十八頁\編于十五點房水循環途徑睫狀體產生-進入后房-越過瞳孔到達前房-再從前房的小梁網進入Schlemm管-然后通過集液管和房水靜脈-匯入鞏膜表面的睫狀前靜脈-回流到血循環另有少部分從房角的睫狀帶經由葡萄膜鞏膜途徑引流和通過虹膜表面隱窩吸收

目前三十五頁\總數六十八頁\編于十五點房水的主要功能（1）供給眼內組織，尤其是角膜、晶狀體的營養和氧氣，并排出其新陳代謝產物。（2）維持眼內壓。房水的產生和排出與眼內壓關系密切，正常時兩者處于平衡狀態。（3）是屈光間質之一，具有屈光作用目前三十六頁\總數六十八頁\編于十五點房水循環示意圖目前三十七頁\總數六十八頁\編于十五點目前三十八頁\總數六十八頁\編于十五點目前三十九頁\總數六十八頁\編于十五點目前四十頁\總數六十八頁\編于十五點2.晶狀體是一個雙凸透鏡狀的富于彈性的透明體。借晶體懸韌帶與睫狀體聯系。組成：晶狀體囊、皮質及核三部分構成無血管，營養依靠房水晶體后表面的凸度大于前表面，屈光間質之一。后表面中央叫后極，前表面中央叫前極，顯露于瞳孔中央。前后兩面交界處叫赤道。隨年齡的增加，晶體變硬、彈性減弱而導致調節作用減退，出現老視。成人晶體直徑約9～10mm，厚約4～5mm。目前四十一頁\總數六十八頁\編于十五點晶狀體側面部目前四十二頁\總數六十八頁\編于十五點目前四十三頁\總數六十八頁\編于十五點3.玻璃體（vitreousbody）為透明、無血管、無神經具有一定彈性的膠體。充滿在晶狀體后的空腔內，是眼屈光間質之一。營養來自脈絡膜和房水，本身代謝極低，無再生能力，脫失后留下的空隙由房水填充。當玻璃體周圍組織發生病變時，玻璃體代謝也受到影響而發生液化、變性和混濁。目前四十四頁\總數六十八頁\編于十五點玻璃體目前四十五頁\總數六十八頁\編于十五點角膜（1/6）外層（纖維膜）[保護、維形]鞏膜（5/6）眼虹膜球中層（葡萄膜）睫狀體壁[遮光、營養]脈絡膜

內層（視網膜）[感光]眼球壁目前四十六頁\總數六十八頁\編于十五點第二節視路是指從視網膜光感受器開始，經視神經、視交叉、視束、外側膝狀體、視放射，終止于大腦枕葉皮質紋狀區的視中樞。視神經按其部位劃分為：眼內段、眶內段、管內段、顱內段四部分。目前四十七頁\總數六十八頁\編于十五點視路及其損害與視野相應關系目前四十八頁\總數六十八頁\編于十五點第三節眼的附屬器

眼瞼結膜眼的附屬器淚器眼外肌眼眶功能：眼外肌主要司理眼球運動，有擴大視野作用，其余全起保護作用。目前四十九頁\總數六十八頁\編于十五點一、眼瞼上下瞼、瞼緣、內外眥瞼裂、淚阜睫毛瞼緣的前唇與后唇灰線：皮膚與結膜交界處瞼板腺開口淚點：淚道入口目前五十頁\總數六十八頁\編于十五點目前五十一頁\總數六十八頁\編于十五點一、眼瞼目前五十二頁\總數六十八頁\編于十五點眼瞼組織學

由外向內分為五層

1.皮膚人體最薄的皮膚之一，易形成皺褶，利于瞼開閉活動2.皮下組織層眼輪匝肌（面神經）3.肌層:提上瞼肌（動眼神經）Müller肌（交感神經）4.瞼板層：瞼板腺，對眼表面起潤滑及防止淚液外溢的作用5.瞼結膜:目前五十三頁\總數六十八頁\編于十五點目前五十四頁\總數六十八頁\編于十五點結膜球結膜目前五十五頁\總數六十八頁\編于十五點瞼結膜目前五十六頁\總數六十八頁\編于十五點

穹窿結膜目前五十七頁\總數六十八頁\編于十五點二、結膜

瞼結膜結膜穹窿結膜球結膜※結膜囊：臨床上滴眼藥水和涂眼藥膏治療方法就是結膜囊給藥。瞼結膜和瞼板連接緊密球結膜和穹窿結膜與下部組織連接疏松球結膜下注射目前五十八頁\總數六十八頁\編于十五點目前五十九頁\總數六十八頁\編于十五點目前六十頁\總數六十八頁\編于十五點

淚器目前六十一頁\總數六十八頁\編于十五點三、淚器

淚器上下淚小點上下淚小管淚總管鼻淚管淚道淚腺

副淚腺淚腺目前六十二頁\總數六十八頁\編于十五點淚器目前六十三頁\總數六十八頁\編于十五點三、淚器淚液功能：對角膜及眼球表面起潤滑、保護、預防感染的作用。流淚：當平衡狀態紊亂，產生的量增加而大于排泄的量，淚液從結膜