婦 產 科 問 診 內 容 歸 納 版Lastupdatedat10:00amon25thDecember2020婦產科問診內容和技巧問診技巧組織安排、時間順序、過渡語言問診進度、問題類型、重復提問歸納小結、避免醫學術語引證核實、儀表禮節、友善舉止贊揚與鼓勵、病人的看法關切疾病的影響、支持和幫助關心病人的期望、檢查理解程度亞利桑那臨床問診評分標準（ACIR）53分為一般，大多數詢問者可得1分為最差介于其間則為 4分和 2分每一條問診技巧具有特定的優秀、一般和最差的評分標準標準化病人的作用標準化病人(SP)具有多種作用包括充當病人、教師和評估者而你的反應和態度將由病史和詢問者的技能來支配扮演病人提供病史資料的一致性，保持同樣的性格特征具有適當的個性，行為、言語、穿著打扮也應由你的病史決定答其所問，一般不作詳細的說明充當評估者牢記每一項的評分標準，并保持一致性盡可能公正而客觀地評估每一位學生對詢問者的資料收集和問診技巧提供反饋信息，提高反饋效果鼓勵詢問者進行評論和提問以第三人稱稱呼病人，把病史說成“病人的病史”，而不要說成“我的病史”批評前先給予充分的肯定解釋得分的理由，如果詢問者某一項得分較差，應說明理由小結反饋時，概括詢問者的長處及短處填好評估表，交給教學辦公室問診的基本內容A、引言 B、主訴 C、現病史 D、過去史E、系統回顧 F、個人史 G、家族史 H、結束引言詢問者作自我介紹（姓名）說明自己的身份和任務正確稱呼病人詢問病人的全名、年齡、民族、住址先和病人作簡單交談，再開始問診，使病人輕松自在，以取得病人的信任主訴用病人自己的語言概括其主要癥狀或體征及其時間。先提一些通俗易懂的一般性問題如“你今天來，有哪里不舒服？現病史 起病情況（緩急）和患病的時間 主要癥狀的特點 發作原因和誘因 病情的發展和演變 伴隨癥狀 有臨床意義的陰性癥狀 診治經過（藥物、劑量、療效等） 患病以來的一般情況 歸納、小結，再度核實用過渡語言轉入過去史過去史既往的健康狀況 過去曾患過的疾病（主要指感染性疾病和傳染病，以及與現病有關的疾病） 手術、外傷、意外事故和預防接種史 過敏史（對藥物、食物及環境因素） 歸納、小結，核實 用過渡語言轉入系統回顧 系統回顧 皮膚 呼吸系統 造血系統 心血管系統 頭部 消化系統 一般情況 泌尿系統 眼 生殖系統 耳 內分泌系統 鼻 骨骼、肌肉、關節 口腔 神經系統 咽和喉 精神狀態 **** 歸納、小結，核實 個人史 社會經歷 職業和工作條件 習慣和嗜好 性病與冶游史 婚姻史、月經和生育史 婚姻史：婚否、結婚年齡、性生活情況、夫妻關系 月經和生育史（女性病人）：初潮的年齡，月經周期和經期天數，經血的量、色和性狀、 經期 癥狀、末次月經日期或絕經年齡 妊娠與生育次數和年齡：人工和自然流產次數有無死產、手術產、產褥熱 計劃生育狀況：避孕措施歸納、小結，核實 家族史 雙親的年齡及健康情況（引證） 配偶的年齡和健康情況（引證） 兄弟、姐妹的年齡及健康狀況（引證） 子女的年齡及健康情況（引證） 家族中有