關于學前兒童常見病和傳染病的預防第1頁，課件共111頁，創作于2023年2月第一節

預防出生缺陷一、出生缺陷的嚴重性

1．什么是出生缺陷包括兩個方面：一是胚胎在母親子宮內就具有的疾病和損傷；二是胎兒娩出時在產道中得到的疾病和損傷。第2頁，課件共111頁，創作于2023年2月第一節

預防出生缺陷

2．出生缺陷的病因

遺傳因素:

是指由于生殖細胞核內的遺傳物質——染色體或染色體上的基因有缺陷所導致的疾病。如血友病等。

環境因素:

主要是指影響子宮內環境的因素，包括孕期受到放射線、感染、藥物、環境化學物的作用等。第3頁，課件共111頁，創作于2023年2月二、優生措施應從婚前和孕前開始1．遺傳健康，從擇偶開始我國有關優生在法律上的規定

《中華人民共和國婚姻法》

第4頁，課件共111頁，創作于2023年2月2.婚前體檢是優生的重要保證

（1）遺傳病方面的調查（2）血緣關系的調查（3）調查有無精神病患者（4）兩性畸形調查（5）疾病方面的檢查（6）生殖器官的檢查第5頁，課件共111頁，創作于2023年2月3.適齡結婚，計劃受孕（1）過早生育弊多利少（2）適齡結婚科學研究表明，女青年24—28歲為最佳生育年齡。無特殊原因，生育年齡不宜超過30歲。超過35歲生育，在醫學上稱為“高齡初產婦”。（3）選擇最佳受孕時機，保證優生第6頁，課件共111頁，創作于2023年2月三、重視孕早期的保健1.防殘的關鍵期（1）妊娠期40周分為三個時期：孕早期：妊娠的12周末以前(前3個月)；孕中期：妊娠13—27周末(4—6個月）；孕晚期：妊娠28周以后（6個月后）。（2）器官形成時期妊娠頭三個月“器官成形期”（又稱為“致畸敏感期”）。

第7頁，課件共111頁，創作于2023年2月

2.環境中的致畸因素

（1）病毒感染據統計，妊娠一個月時，感染風疹病毒，有50%的胎兒患先天性風疹；2個月內，可導致30%的胎兒患先天性風疹；3個月為20%；4個月為5%；5個月后較少見。（2）藥物如常用的安定、本巴比妥、利眠寧等鎮定安眠藥物，或者口服避孕藥失敗，可導致胎兒四肢畸形、內臟畸形，脊椎、肛門、外生殖器畸形；使用抗生素類藥物，如鏈霉素、四環素等，可引起先天性白內障、手指或肢體短小、先天性耳聾及死胎；使用激素類藥物，有可能引起早產、腭裂或死胎等等。第8頁，課件共111頁，創作于2023年2月（3）放射線（4）煙酒（5）環境污染第9頁，課件共111頁，創作于2023年2月

3.孕期心境對胎兒的影響

臨床觀察，孕婦在妊娠7—10周，情緒緊張不安，可能導致胎兒唇、腭發育異常，出現兔唇、腭裂畸形。第10頁，課件共111頁，創作于2023年2月

四、孕期自我監護

1.常用的自我監護方法（1）檢測體重（2）檢測胎動

2.糾正臀位第11頁，課件共111頁，創作于2023年2月

第二節新生兒常見疾病的預防和護理

一、新生兒護理1、消毒隔離2、環境溫度、濕度與保暖3、合理喂養4、皮膚、粘膜的保護5、認真細致的觀察病情第12頁，課件共111頁，創作于2023年2月二、撫觸是護理中的重要環節嬰兒撫觸不僅有利于嬰兒的生長發育、增強免疫力、促進食物消化與吸收、減少嬰兒哭鬧、增加睡眠，還能增進父母與寶寶的親情交流。通過對330名正常嬰兒的跟蹤調查結果表明，撫觸組嬰兒的智能發育、心理運動發育指數明顯高于對照組。第13頁，課件共111頁，創作于2023年2月二、撫觸是護理中的重要環節對寶寶進行撫觸需要注意以下三點：１、注意輕重：以寶寶不疼不癢為準。２、面積大：撫觸面積越大對寶寶的良性刺激越多。３、時間可以不固定：家長可以各部分分解做，寶寶吃奶的時候可以對其做手和腳，睡覺的時候可以對寶寶的背部進行撫觸。第14頁，課件共111頁，創作于2023年2月

三、預防意外

(一)應高度警惕新生兒的下列表現

1、吮吸不好、嘔吐、口水多，體重在10天內不能恢復到出生時的體重，腹脹、腹瀉。

2、尖叫聲、驚厥、抽搐或哭聲低，肌肉緊張或無力，擁抱反射減弱、消失。

3、皮膚有出血點、瘀斑、出血。

4、心率低于100次/分或高于140次/分。

5、呼吸超過50次/分，呼吸不規則，呼氣有聲，呼吸時腦部抽動或下頜牽動。

6、面部青紫、蒼白。

7、肢體不溫、水腫、硬腫。

8、臍部皮膚感染、皮疹、結膜炎。以上表現，往往是一種或幾種同時存在，如發現上述情況應及時找有經驗的醫生診治。第15頁，課件共111頁，創作于2023年2月

（二）新生兒的保健要點

1、嬰兒剛出生時，在呼吸之前，應注意消除口腔內的粘液，以保持呼吸道暢通。

2、用消毒好的剪刀剪斷臍帶，斷面應予以消毒，并用消毒紗布包扎，以防感染。

3、注意保溫。新生兒對體溫的調節功能差，故體溫低，易受寒冷刺激，應注意保溫，但不應過度升高室溫，保持室內溫度在24℃上下為宜。

4、保持眼部清潔。

5、新生兒洗澡，可在出生2—3天后進行，可水浴，水溫在42℃左右，肥皂含堿質要少，但不宜將新生兒全身浸入水中，嚴防將臍帶弄濕。第16頁，課件共111頁，創作于2023年2月

（三）預防意外

因寶寶年小體弱，活動能力弱，防御能力差，需特別保護，以防意外損傷。

1.防寒冷損傷

2.防窒息

3.防燙傷

4.防溺水

5.防煤氣中毒

6.防動物咬傷

7.防跌傷

8.不要猛力搖晃新生兒

9.拍照不宜用閃光燈第17頁，課件共111頁，創作于2023年2月

四、新生兒的特殊生理現象1.生理性體重下降

新生兒出生第1-2天內哺乳量少，又排出胎糞和尿液，因此新生兒出生2-4天的體重，比出生時下降3%-5%，一般不超過10%。第四天以后體重開始回升，一般在7-10天就會恢復到出生時的體重。第18頁，課件共111頁，創作于2023年2月2.生理性黃疸

新生兒出生2-3天，出現皮膚黃染情況，這種現象稱之為新生兒生理性黃疸，占新生兒的50%-70%，早產兒則占100%。足月兒約在出生后10-14天自然消退，早產兒約在21天后自然消退。

第19頁，課件共111頁，創作于2023年2月3.螳螂嘴和板牙

在新生兒的齒齦切緣上，常有白色隆起狀的東西，像排列的小牙齒，俗稱“馬牙”或“板牙”。大約在出生后2—3周內便自然消失。新生兒口腔內兩側頰部各有一個隆起的脂肪墊組織，成為“吸奶墊”，俗稱“螳螂子”。

第20頁，課件共111頁，創作于2023年2月

4.乳房腫大和假月經

常見出生的3-5天內。約在2-3周內消失。女嬰出生后第5-7天，可見陰道少量出血，持續1-2天自止，稱為假月經。

第21頁，課件共111頁，創作于2023年2月

五、新生兒疾病（一）常見癥狀

1.發燒

2.體溫不升

3.吃奶異常

4.呼吸異常

5.大小便異常

6.皮膚異常

第22頁，課件共111頁，創作于2023年2月

（二）新生兒疾病1.新生兒硬腫癥

新生兒硬腫癥，是一種新生兒皮膚和皮下脂肪變硬或兼水腫的疾病，又叫新生兒硬皮病。多見于早產兒和未成熟兒，多發生于寒冷季節。保持室溫。第23頁，課件共111頁，創作于2023年2月2.新生兒脫水熱

新生兒出生2-5天內，如發熱、哭鬧或煩躁不安，但無感染及感染中毒癥狀，稱新生兒脫水熱。

第24頁，課件共111頁，創作于2023年2月3.新生兒肺炎

新生兒肺炎的防治：新生兒居室應保持空氣新鮮，溫度濕度要適宜；加強鍛煉，多曬太陽，增強抗病能力；衣著要寒溫適度，冬春季節不去公共場所，以免上呼吸道感染，誘發肺炎。家人如患有呼吸道感染疾病，要與新生兒隔離；發現新生兒有陣陣憋氣等異常，要及時就診。第25頁，課件共111頁，創作于2023年2月4.新生兒破傷風

病因：新生兒破傷風是因破傷風桿菌自臍部侵入新生兒體內所致的嚴重疾病。癥狀：經4-14天的潛伏期（以4-6天最多），開始出現癥狀；哭聲低微，不吃奶；因面部肌肉抽搐，呈現苦笑面容；肢體陣陣抽搐，呈“角弓反漲”；因喉肌、呼吸肌痙攣，可致窒息。該病死亡率極高。

第26頁，課件共111頁，創作于2023年2月5、臍炎

原因：出生洗澡，未能護臍，水濕斷臍處；斷臍帶時剪、扎、包裹物品消毒不嚴，導致臍部感染；臍部護理不當，臍帶為衣服摩擦過早脫落。預防是關鍵：斷臍帶時剪、扎、包均要嚴格消毒；斷臍后，應勤換尿布與敷料，保持臍部干燥，洗澡時，要防止沾濕臍部；臍部脫落前后，如發現滲出液，應及早處理，杜絕發展成臍瘡。第27頁，課件共111頁，創作于2023年2月

6、鵝口瘡

（1）病因及癥狀

孩子口腔粘膜破損后，常受霉菌的感染，口腔粘膜出現乳白色小點，并逐漸融合成大片白膜，孩子煩躁不安，精神欠佳，飲乳量減少，甚至發燒。（2）防治保持口腔清潔，可用1%的鹽水洗口，或用2—3%的硼酸洗口；奶具要保持清潔，哺乳后喂些溫開水，減少感染的機會；父母患有皮膚病的，要注意防止霉菌的交叉感染，特別是患“鵝掌風”的，不要直接接觸新生兒，要隨時用肥皂洗手；補充維生素B、C等，改善小兒身體素質；小孩毛巾、被褥、衣服要勤洗、曝曬。

第28頁，課件共111頁，創作于2023年2月

7、新生兒敗血癥

（1）病因及癥狀①子宮內感染②產道感染③產后感染

（2）防治母親妊娠末期發生感染性疾病，應及早治療；新生兒出院，要盡量少探視，以免增加感染機會，特別要注意保護臍部的清潔衛生，避免臍部受潮和污染；注意保護新生兒口腔粘膜，禁止用針挑“馬牙”或用布頭擦拭口腔粘膜；皮膚或其它部位有破損時，要及早涂抹1%龍膽紫，并內服清熱解毒藥物，達到預防感染的目的。第29頁，課件共111頁，創作于2023年2月

第三節學前兒童常見疾病的預防和護理

一、早發現疾病（一）神情及臉色改變（二）體溫異常（三）哭喊

1．非病理性哭喊

2．病理性哭喊第30頁，課件共111頁，創作于2023年2月（四）食欲改變

1．食欲不振

2．食欲亢進

3．口味異常（五）睡眠異常

1．入睡困難

2．睡眠不安

3．嗜睡第31頁，課件共111頁，創作于2023年2月（六）大小便異常

1．大便（1）鮮血便（2）膿血便（3）紅果醬樣大便（4）柏油樣大便（5）白陶土樣大便（6）蛋花湯樣便（7）便秘

2．小便（1）尿量及排尿次數（2）尿液顏色異常第32頁，課件共111頁，創作于2023年2月（七）腹痛

1．腹痛部位

2．腹痛性質

3．伴隨癥狀第33頁，課件共111頁，創作于2023年2月（八）頭痛

1．顱內疾病

2．顱外疾病

3．全身性疾病第34頁，課件共111頁，創作于2023年2月（九）多汗

1．生理性多汗（1）運動（2）環境溫度過高（3）不良精神刺激（4）特殊的味覺刺激

2．病理性多汗低血糖患兒往往感覺頭暈、心慌、脈搏加快，同時出汗增加；佝僂病患兒多汗，但與室溫、季節、穿著等無關，表現出情緒易激惹，睡眠不安，伴有枕突；有時機體抵御外來病原體，促進代謝加速，可出現體溫升高、出汗的表現，等等。第35頁，課件共111頁，創作于2023年2月

二、嬰幼兒常見病的預防及護理

（一）急性上呼吸道感染

1.病因

2.癥狀

3.護理

4.預防（1）開展體育鍛煉，增加戶外活動時間。（2）室內要經常開窗通風，避免成人在室內吸煙。（3）堅持合理營養，積極預防和治療營養不良性疾病，要保證充足的飲水。（4）根據氣候變化，及時增減嬰幼兒的衣服。（5）在呼吸系統疾病多發季節，不要帶嬰幼兒到人群擁擠的場所。可采用食醋滴鼻、鹽水漱咽等方法加以預防。第36頁，課件共111頁，創作于2023年2月（二）急性感染性喉炎

冬春季節發病較多，常見于6個月至3歲的嬰幼兒。

1.病因

2.癥狀

3.預防（1）多開展戶外體育鍛煉，提高抵抗力和耐寒力。（2）保持室內空氣清新。要經常開窗通風，避免成人在室內吸煙。（3）根據氣候變化，及時增減嬰幼兒的衣服。第37頁，課件共111頁，創作于2023年2月（三）齲齒（俗稱“蟲牙”）

預防：（1）保持口腔衛生（2）合理營養、多曬太陽（3）藥物防齲（4）定期進行口腔檢查第38頁，課件共111頁，創作于2023年2月（四）嬰幼兒腹瀉

多見于2歲以下的嬰幼兒。該病一年四季均可發生，但以夏秋季多見。

1.病因（1）非感染因素（2）感染因素

第39頁，課件共111頁，創作于2023年2月（四）嬰幼兒腹瀉

2.癥狀腹瀉癥狀較輕者，多由飲食因素或腸道外感染所致。大便呈稀糊狀或蛋花湯樣，體溫正常或僅有低燒，食欲受影響不大。大便次數一般在數次至十余次，這一類腹瀉比較容易恢復。腹瀉癥狀較嚴重者多因腸道內感染所致，即發生了急性腸炎，它在嬰幼兒腹瀉中占重要地位。其特點是：起病急，一日腹瀉十至數十次，大便水樣，尿量減少或無尿，食欲減退，伴有頻繁嘔吐。因大量失水，使機體表現為精神萎靡、眼窩凹陷、口唇及皮膚干燥、皮膚彈性差，甚至會發生昏迷，危及生命。第40頁，課件共111頁，創作于2023年2月

3.護理（1）調整飲食少食多餐（2）注意腹部保暖（3）保持局部清潔

4.預防（1）提倡合理喂養（2）悉心照顧嬰幼兒，避免腹部受涼（3）講究飲食衛生（4）進行隔離消毒第41頁，課件共111頁，創作于2023年2月（五）維生素D缺乏性佝僂病

3歲以下嬰幼兒的常見病1.病因佝僂病主要是由于缺乏維生素D，使體內的鈣、磷不能正常吸收和利用，從而影響骨骼的生長發育，導致全身生理功能紊亂。（1）日光照射不足（2）生長過快（3）喂養不當（4）疾病的影響第42頁，課件共111頁，創作于2023年2月

2.癥狀佝僂病早期階段，嬰幼兒表現為情緒不穩、容易激惹，睡眠不安、多汗，由于頭皮受汗液刺激而在枕頭上來回蹭癢，形成枕禿。有的患兒還表現為食欲不振。如果沒有發現佝僂病的早期癥狀或治療不及時，病情會繼續發展，進入活動期時，逐漸出現骨骼變化。如出牙遲、方顱、前囟晚閉、串珠肋、雞胸等。嬰兒會坐以后，可見脊柱后凸或者側彎，學習爬行時，腕、踝處骨骺脹大，形似手鐲或腳鐲狀，會走以后，下肢因為負重而出現彎曲，呈現X型腿或者O型腿。病情嚴重者甚至全身肌肉松弛，坐、立、行等動作發育滯后，條件反射形成較晚，語言發育遲緩。第43頁，課件共111頁，創作于2023年2月3.預防（1）預防先天性佝僂病（2）提倡母乳喂養，及時添加輔食（3）經常戶外活動，多曬太陽（4）補充維生素D（5）及時治療某些疾病第44頁，課件共111頁，創作于2023年2月（六）營養性缺鐵性貧血

1.病因（1）先天儲鐵不足早產兒、多胎兒或母親嚴重貧血者，常出現儲鐵不足，導致貧血的發生。（2）飲食缺鐵（3）生長發育快（4）疾病影響第45頁，課件共111頁，創作于2023年2月

2.癥狀

(1)由于貧血，患兒的皮膚、粘膜蒼白，以口唇、口腔粘膜、甲床和手掌最為明顯。

(2)肝、脾和淋巴結也有不同程度的腫大。

(3)全身疲乏無力，較大幼兒可自訴頭暈、眼前發黑。

(4)呼吸、脈搏頻率增快，尤其是活動后感到心慌、氣促。

(5)患兒時常煩燥不安或精神不振，對周圍環境的刺激不感興趣，注意力不集中，食欲減退，個別幼兒出現異嗜癖（如嗜食泥土、煤渣等）。第46頁，課件共111頁，創作于2023年2月3.預防（1）注意孕母的營養在妊娠后期，特別要添加含鐵豐富的食物，或服用補鐵藥物。（2）堅持合理營養提倡母乳喂養，乳兒自出生后4個月左右可逐漸添加含鐵豐富的輔食，如肝泥、菜泥、豆腐等。亦可用含鐵的強化食品。尤其是早產兒、多胎兒，要特別注意補鐵。2歲以后的幼兒膳食，應多選用含鐵豐富的食物，如肝、動物血、瘦肉、禽、魚、木耳、海帶等，并同時選用水果和可以生食的蔬菜，以獲取較多的維生素C，從而促進鐵的吸收。（3）及時治療各種感染性疾病第47頁，課件共111頁，創作于2023年2月（七）小兒肺炎

1.病因引起肺炎的病原體有細菌（如肺炎雙球菌，鏈球菌等）、病毒（如腺病毒、流感病毒等）和支原體。可單獨感染，也可在病毒感染的基礎上合并細菌感染。該病一年四季均可發生，尤以冬春季氣溫驟變季節多見。第48頁，課件共111頁，創作于2023年2月

2.癥狀

一般有發熱、咳嗽、氣促、氣喘、呼吸困難等癥狀。重癥肺炎患兒常有全身中毒癥狀以及循環、神經、消化等系統均受影響的表現。肺炎起病后，多有不規則發燒，但新生兒、重度營養不良兒、佝僂病患兒可不發燒甚至體溫低于正常，也不咳嗽，只是面色發灰、口唇紫青、口吐泡沫、吃奶發嗆等；咳嗽頻繁，早期為剌激性干咳，逐漸加重并咳有痰；呼吸增快，超過正常的呼吸頻率，且鼻翼煽動，重者口周及四肢末梢紫青，吸氣時出現胸部凹陷等。應及時送醫院診治，治療不及時會引起嚴重后果。第49頁，課件共111頁，創作于2023年2月

3.護理（1）創設適宜的居室環境（2）進行一般護理（3）保持呼吸道通暢（4）合理安排飲食4.預防（1）積極防治疾病（2）增強機體抵抗力（3）采取適當的預防措施第50頁，課件共111頁，創作于2023年2月

（八）肥胖癥

肥胖癥是一種熱能代謝障礙。一般體重超過標準體重20%以上即為肥胖癥。超過標準體重20%～30%為輕度肥胖癥，超過30%～50%者為中度肥胖癥，超過50%以上者為高度肥胖癥。近年來，我國學前兒童肥胖癥的發病率有增加趨勢。第51頁，課件共111頁，創作于2023年2月

1.病因

肥胖根據病因的不同，可以分為單純性肥胖和病理性肥胖。（1）多食少動多食——少動——肥胖（2）遺傳因素統計表明，雙親肥胖的，其子女約70%易肥胖，若一方肥胖的，其子女約40%發生肥胖。（3）內分泌失調因內分泌功能異常所致的肥胖除超重外，常伴有生殖器官發育遲緩，體脂分布特殊等表現。兒童少見。（4）精神因素第52頁，課件共111頁，創作于2023年2月

2.危害

①身體肥胖，影響幼兒的體型美觀。②肥胖可致扁平足，行走時腰腿疼痛；③腹部積聚過多的脂肪會影響呼吸；④脂肪堆積在血管壁及肝臟上，容易影響其功能，成為動脈硬化的隱患；⑤肥胖兒會因體態不雅、動作笨拙受到小朋友的嘲諷，進而出現自卑、孤獨及其他方面的心理異常。第53頁，課件共111頁，創作于2023年2月

3.預防

嬰幼兒肥胖的出現有兩個高發期：一是嬰兒期，活動范圍小，食物營養豐富，食量不予控制時很容易出現“小胖兒”；二是學齡前期，大致在6～7歲之間，中度以上單純性肥胖多在7歲左右開始，就餐無規律、吃得快而多、蔬菜吃得少，這是此階段肥胖幼兒的飲食特征。預防：（1）避免飲食過度（2）積極參加運動第54頁，課件共111頁，創作于2023年2月4.矯治（1）控制進食量（2）調整飲食結構（3）增加運動量（4）消除精神負擔（5）對癥治療疾病第55頁，課件共111頁，創作于2023年2月（九）厭食癥

厭食癥為幼兒常見的一種病癥，表現為較長時間的食欲不振，對食物不感興趣，經常回避或拒絕進食。

1.病因（1）不良的飲食習慣（2）患有某些疾病或者缺乏微量元素目前在嬰幼兒中應引起重視的造成厭食的疾病有患佝僂病、營養性缺鐵性貧血及微量元素鋅的缺乏等。（3）神經精神因素第56頁，課件共111頁，創作于2023年2月

2.預防和護理

（1）養成良好的飲食習慣從小培養良好的飲食習慣，不偏食、不挑食。進餐時保持愉快的心情，不訓斥、批評幼兒，讓其集中精力就餐。（2）多參加戶外活動生活有規律、適當活動是幼兒吃得下、睡得香的前提，所以根據幼兒年齡、體質等促進活動是增強食物的好方法。（3）及時發現并治療引起厭食的疾病運用某些藥物輔助治療。如果是微量元素鋅的缺乏，可遵醫囑適當補充硫酸鋅等藥物。第57頁，課件共111頁，創作于2023年2月

（十）營養不良

Ⅰ度是營養不良剛開始，體重低于正常體重的15%-25%，沒有臨床癥狀，不易引起注意。

Ⅱ度是體重低于正常體重的25%-40%，并伴隨有消化功能紊亂的癥狀，如食欲減退、腹瀉及呼吸道感染等。

Ⅲ度為重度營養不良，伴全身衰竭，有生命危險。在幼兒園中，特別要關注Ⅰ度營養不良的幼兒，爭取早發現、早矯治。

第58頁，課件共111頁，創作于2023年2月

預防：

1、普及營養知識，提高喂養人員的科學育兒水平，根據嬰幼兒的身心特點采用正確的喂養方法，是預防嬰幼兒營養問題的重要方面。

2、要結合嬰幼兒不同年齡段的消化能力特點，同時兼顧心理發育特點，設法增進嬰幼兒的食欲。在制作食品時，要講究色彩搭配合理、品種多樣、刀法規則，通過色、香、味等刺激嬰幼兒的食欲。

3、克服品種單調、粗制濫造從而抑制嬰幼兒食欲的不良做法。另外，平時適當限制幼兒的零食、甜食，這樣可提高幼兒對正餐的食欲。第59頁，課件共111頁，創作于2023年2月

（十一）斜視

兩眼在注視某一物體時，兩眼的黑眼球位置不對稱，視軸出現明顯的偏斜，這一現象稱為斜視。

1.表現①按照視軸的偏斜的方向，可以分為內斜、外斜、上斜和下斜。兒童中出現的內斜情況絕大多數是因為較嚴重的遠視眼造成的，多發生于3歲左右的兒童，這種斜視容易被早期發現。外斜多發生于3-8歲兒童，大部分外斜視的造成是因雙眼融像功能較差所致。

第60頁，課件共111頁，創作于2023年2月

（十一）斜視②按照視軸偏斜的原因可以分為共同性斜視和麻痹性斜視。

共同性斜視多發生在兒童雙眼視覺反射開始形成和發育過程中，患兒因為遠視性屈光不正而引起過度的雙眼向鼻側聚合，從而發生內斜視。

麻痹性斜視是因為先天發育或者后天疾病導致的眼外肌麻痹，表現為眼球運動障礙。第61頁，課件共111頁，創作于2023年2月2.后果及矯治

斜視對兒童的生理心理影響有多方面。除了影響美觀以及由此產生的心理壓力以外，更重要的是由于斜視可能引起完善的雙眼單視功能喪失，從而引發弱視，應引起足夠的重視。

斜視越早治療，效果越好。可根據病情配戴矯正眼鏡或者通過手術進行治療。

第62頁，課件共111頁，創作于2023年2月

（十二）弱視

弱視是指眼球沒有氣質性病變，視力低下經矯正后仍然達不到正常值。弱視是常見的危害性較大的兒童眼病。

第63頁，課件共111頁，創作于2023年2月1.病因（1）斜視性弱視（2）屈光參差性弱視（3）視覺剝奪性弱視（4）先天性弱視

2.矯治治療弱視的最好時間是6歲以前，經過治療，視力可以提高，并恢復立體視覺。年齡越小，治療效果越好。由于弱視不容易被早期發現，建議學前兒童3歲以后應該每半年檢查一次視力。對于弱視患兒應該散瞳驗光，采用“健眼遮蓋法”，配戴合適的矯正眼鏡，或者遵照醫囑采取其它矯正措施。第64頁，課件共111頁，創作于2023年2月（十三）濕疹

1.病因濕疹是一種比較常見的過敏性皮膚病。可因食物引起，例如牛奶、羊奶、魚、蝦、蛋等；可因灰塵、羊毛、化纖等引起過敏。

2.癥狀多發生于2-3個月的嬰兒。濕疹的部位多在面部，最初為細小的疹子，以后有液體滲出，干燥后形成黃色痂皮。因為皮膚刺癢，嬰兒睡眠不安、煩躁哭鬧。多數在兩歲后可自愈。第65頁，課件共111頁，創作于2023年2月

3.護理（1）合理飲食（2）選用嬰兒專用洗滌用品（3）選用棉質衣料（4）家庭中最好不用地毯（5）最好不養寵物第66頁，課件共111頁，創作于2023年2月（十四）泌尿道感染

1.病因小兒易患泌尿道感染，與自身的解剖生理特點有關。①輸尿管長而彎曲，管壁彈力纖維發育不全，易扭曲而發生尿液潴留。②糞便污染尿道口，是小兒泌尿道感染的主要途徑，所以感染以腸道細菌為主，并且女孩尿道短，更容易發生上行感染。③新生兒與小嬰兒的發發病常與抵抗力低下有關。第67頁，課件共111頁，創作于2023年2月2.預防和護理（1）對癥護理鼓勵嬰幼兒多飲水而使其多排尿。要勤換尿布，保持會陰部清潔干燥，尿布用開水燙洗曬干，或者煮沸消毒。便后清洗臀部，女孩一定要從前向后擦，防止腸道細菌污染尿道，引起上行感染。（2）觀察病情變化注意全身癥狀的變化，尤其是嬰幼兒，除注意體溫變化外，還應觀察消化道、神經系統等癥狀。第68頁，課件共111頁，創作于2023年2月

（十五）急性中耳炎

1.病因小兒的咽鼓管相對粗短，呈水平位，當患有上呼吸道感染時，病原體很容易沿著咽鼓管蔓延至中耳，引起中耳炎。再者，患麻疹、百日咳、猩紅熱等急性傳染病時，病菌經血液循環進入中耳。此外，用力擤鼻，或者喂奶姿勢不當（如平臥吸奶）致使乳汁進入中耳，都可能誘發中耳炎。第69頁，課件共111頁，創作于2023年2月

2.癥狀

發病較急，起初感覺耳內堵塞、脹痛，吞咽、咳嗽時加重且向顳部或枕部放射，伴有發燒等全身癥狀。嬰幼兒不會自訴耳痛，常表現為日夜哭鬧不安、煩躁、搖頭、拒食、抓耳等。數天后，鼓膜穿孔，膿液流出，耳痛驟減，痊愈后鼓膜小穿孔可愈合，康復后聽力不受影響。小兒急性中耳炎未流出膿液前，有時易被忽視。因此，對不明原因的高熱患兒，應檢查和了解耳部情況。第70頁，課件共111頁，創作于2023年2月

3.預防和護理

（1）一般護理適當休息，鼓勵患兒多飲水，給予高蛋白、高熱量、易消化的飲食。（2）對癥治療早期給予足量的抗菌藥，以便及時控制炎癥，以免鼓膜穿孔。根據病情采取局部用藥。（3）保持耳道清潔洗頭、洗澡時，避免污水入耳，保持外耳道清潔。喂奶時姿勢正確，應取半臥位，喂奶后將嬰兒抱起，輕拍其背部，以吐出吞咽下的空氣，減少因溢奶而引起的耳部感染。第71頁，課件共111頁，創作于2023年2月（十六）鵝口瘡

1.病因該病多見于1歲以內的人工喂養、營養不良、腹瀉、體質虛弱的嬰兒。近年來發現，長期使用廣譜抗生素或激素的小兒，鵝口瘡的發病率較高。第72頁，課件共111頁，創作于2023年2月2.癥狀3.護理（1）對癥護理保持口腔清潔，可用2%-5%的弱堿性溶液清潔口腔。再用鹽水棉球擦干凈，涂上1%的龍膽紫溶液，每日2次，很快可治愈。病變嚴重者，也可遵醫囑用藥。（2）注意補充營養合理營養，增強機體的抵抗力。避免濫用抗生素。（3）講究飲食衛生嬰兒的餐具要專用，奶瓶、奶嘴、小碗等用后立即清洗、消毒，以備用。母乳喂養者，哺乳前母親應該洗凈雙手，再用溫熱毛巾擦拭乳頭，然后給嬰兒喂奶。第73頁，課件共111頁，創作于2023年2月（十七）鉛中毒

鉛是一種多親合性毒物，主要損傷神經系統、循環系統、消化系統等，對兒童的生長發育、智力發展、潛能開發等都會產生不可逆的損傷并且保留終生。鉛污染已經不再是特殊的職業污染，而是生活中的常見的一種污染源和危險因素。兒童由于正處于生長發育過程中，組織器官的功能尚未成熟，所以對鉛的敏感性遠較成人敏感。而且這一時期遭受鉛污染后的臨床表現與成人的職業病表現有許多不同之處，因此兒童鉛中毒現象應當引起足夠的重視。第74頁，課件共111頁，創作于2023年2月

1.病因（1）外界環境中的鉛塵污染（2）家具、用品中的鉛塵污染（3）某些含鉛食品帶來的鉛塵污染（4）嬰幼兒自身的發育特點

第75頁，課件共111頁，創作于2023年2月2.癥狀嬰幼兒遭遇鉛污染以后，常出現面色黃白、生長遲緩、體重不增、便秘、腹瀉、腹痛、惡心、嘔吐等。在進食方面，往往拒食、偏食、挑食，甚至喂養困難。在神經精神方面，感覺頭痛、頭暈、情緒不穩定、煩躁不安、嗜睡，甚至多動、注意力低下等。此外,還可能出現機體的免疫力下降，常發生反復感染。第76頁，課件共111頁，創作于2023年2月

3.預防（1）減少外界環境中的鉛攝入（2）講究家庭衛生（3）養成良好的個人衛生習慣一次洗手可以去除90%-95%附著于手上的鉛塵，因此特別要養成飯前洗手的好習慣。（4）重視嬰幼兒的合理營養，及時防治缺鐵性貧血和佝僂病，以增強機體對鉛的抵抗力。第77頁，課件共111頁，創作于2023年2月第四節預防傳染病和寄生蟲病第78頁，課件共111頁，創作于2023年2月一、有關免疫的基礎知識

“免疫”:是機體的一種生理性保護反應，其主要作用是識別和排除進入人體內的抗原性異物，以維持機體內環境的平衡和穩定。第79頁，課件共111頁，創作于2023年2月（一）免役系統

免疫系統包括免疫器官、免疫活性細胞和免疫分子三個部分。

1、免疫器官：

人體的免疫器官主要有脾臟、淋巴結、扁桃體、胸腺、骨髓等。免疫器官可產生免疫細胞。

2、免疫細胞：

免疫細胞是人體內具有免疫功能的細胞，主要有淋巴細胞和巨噬細胞兩大類。第80頁，課件共111頁，創作于2023年2月淋巴細胞主要有T淋巴細胞（又叫T細胞）和B淋巴細胞（又叫B細胞）兩類：T細胞可以直接消滅侵入人體的致病微生物，并監視著體內異常細胞的出現，一旦發現，將它們清除。當然，T細胞一旦“敵我不分”，把正常組織錯當成入侵之敵，這就會引起自身免疫性疾病，如類風濕性關節炎、血小板減少性紫癜等。B細胞可以產生抗體，參加體液免疫。（分布在淋巴結和脾臟中）第81頁，課件共111頁，創作于2023年2月3、免疫分子：

具有免疫效應的物質稱為免疫分子。可分為兩類：一類是抗體，對病原體（病菌、病毒等）有很強的針對性；另一類是補體、溶菌酶等，并非針對某種病原體，免疫作用沒有針對性。第82頁，課件共111頁，創作于2023年2月免疫系統的功能：防御感染：指機體通過免疫系統抵抗病原微生物的侵染，即免疫系統具有抵抗傳染病的能力；自身穩定：指機體及時清除已損傷或衰老的細胞，以維持體內生理平衡；免疫監視的功能：指機體某些免疫細胞能識別和清除體內基因突變產生的異常細胞，以防發展成腫瘤。第83頁，課件共111頁，創作于2023年2月

（二）免疫作用的種類

主要有非特異性免疫（先天免疫）、特異性免疫兩種。（1）非特異性免疫（2）特異性免疫

第84頁，課件共111頁，創作于2023年2月（三）計劃免疫1．預防接種（1）預防接種用生物制品種類①自動免疫制劑有菌苗、疫苗和類毒素等。疫苗:能使人體產生免疫力的一切病原微生物制品，統稱疫苗。但詳細分類，疫苗是指由病毒制成的生物制品；菌苗是由細菌制成的生物制品；由細菌外毒素經過減毒而制成的生物制品叫類毒素。第85頁，課件共111頁，創作于2023年2月

②被動免疫制劑有丙種球蛋白和免疫血清。

被動免疫制劑注射后，人體可立即獲得特異性免疫力，但持續時間僅3—4周。另外，免疫血清（如狂犬病抗病毒血清）多來自動物的血清，對人體是異種蛋白，用前須先作皮試。第86頁，課件共111頁，創作于2023年2月（2）主要接種的疫苗種類1982年衛生部頒發了《全國計劃免疫工作條例》

每年的4月25日為全國兒童預防接種日。目前，主要接種的疫苗有：卡介苗、乙肝疫苗、百白破三聯制劑、脊髓灰質炎疫苗（小兒麻痹糖丸）、麻疹活疫苗等。主要預防的傳染病有：結核、乙肝、百日咳、白喉、破傷風、小兒麻痹、麻疹等。第87頁，課件共111頁，創作于2023年2月

預防接種的注意事項：①為減輕預防接種的反應和避免接種局部感染，在接種頭一天要事先對幼兒及家長進行宣傳教育，爭取他們的配合。②要合理安排幼兒飲食，要吃飽飯不要空腹，不要進食刺激性較強或易致敏的食物，如含酒精飲料及魚蝦等。③家長要為幼兒洗澡，清潔皮膚，并為幼兒穿上易穿脫的衣服。④接種時還要進一步做好解釋和教育工作，爭取幼兒的配合。⑤要嚴格消毒接種部位的皮膚，注射器要專人專用。⑥接種結束可組織幼兒輕微活動，注意避免受熱、受涼。⑦對預防接種后的反應做出適當處理，如遇個別幼兒暈針，不要亂動孩子，讓其仰臥，頭放低，適當喂些熱糖水，在短時間內可恢復。出現輕微反應的不用特別處理，一般到第二天即可恢復正常。⑧若高燒并有其他癥狀，需及時去醫院診治。第88頁，課件共111頁，創作于2023年2月2．預防接種的程序

（1）基礎免疫：（2）加強免疫：第89頁，課件共111頁，創作于2023年2月

（1）基礎免疫：一般6個月以上的乳兒從母體獲得的抗體已逐漸消失，容易感染疾病。為了達到保護的目的，選擇幾種對小兒威脅較大的傳染病疫苗，在短期內接種到小兒體內，使他們獲得對這些傳染病的免疫力，并為今后的免疫打下基礎，這種初次接種叫基礎免疫。第90頁，課件共111頁，創作于2023年2月

（2）加強免疫:

經基礎免疫后，體內獲得相當的免疫力，經一段時間后，免疫力下降到一定程度時，若重復接種一次，就可使免疫力再度提高，以鞏固免疫效果，這種復種稱為加強免疫。第91頁，課件共111頁，創作于2023年2月二、傳染病的流行及預防（一）傳染病的特性

1.有病原體

2.有傳染性

3.有免疫性

4.病程發展有一定的規律性。

第92頁，課件共111頁，創作于2023年2月

（二）傳染病發生和流行的三個環節傳染源傳播途徑易感者第93頁，課件共111頁，創作于2023年2月1．傳染源

傳染源是指體內有病原體生長、繁殖并能排出病原體的人或動物。（1）傳染病患者（2）病原攜帶者（3）受感染的動物第94頁，課件共111頁，創作于2023年2月2．傳播途徑

（1）空氣飛沫傳播如麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性感冒等呼吸道傳染病均可經空氣飛沫傳播。（2）飲食與水源傳播傷寒、細菌性痢疾、甲型肝炎等。（3）蟲媒傳播：流行性乙型腦炎（4）日常生活接觸傳播（5）醫源性傳播：乙型傳染性肝炎（6）母嬰傳播：艾滋病（7）直接接觸傳播（8）土壤傳播：如破傷風、如鉤蟲病第95頁，課件共111頁，創作于2023年2月3．易感者

對某種傳染病缺乏特異性免疫力或免疫力較弱，被傳染后易發病的人，稱為對該種傳染病的易感者。人群中對某種傳染病的易感者多，則容易發生該傳染病的流行。托幼園所的嬰幼兒是典型的易感者。第96頁，課件共111頁，創作于2023年2月