2023年副主任醫師(副高)-結核病學(副高)考試歷年高頻考點試題摘選附帶含答案（圖片大小可自由調整）第1卷一.綜合考核題庫(共60題)1.下列哪些ECG表現可見于肺栓塞A、廣泛導聯的ST段抬高B、ⅡⅢⅢC、胸前導聯ST壓低D、V導聯P波呈正負雙向，且負向(PtfV)加深E、V導聯呈rsR改變2.男性，45歲，患肺結核多年，反復不規律用藥，致使耐藥性產生。對耐多藥結核病，肝腎功能正常者治療原則為A、綜合治療，選用至少3種及3種以上敏感抗結核藥物。療程≥18個月B、可選用H加兩種二線藥物即可；療程1年C、增加營養，延長強化期，可選用HRV和AK3個月；繼續期HR1年D、綜合治療后，肺內病變局限在某一肺葉時，可行切除，術后給予HRE預防治療半年E、如對氧氟沙星耐藥，可在原方案中改用左氧氟沙星，并加免疫增強治療，療程≥18個月3.女性，15歲，其母患有結核病，有密切接觸史，近半年來，疲乏無力，食欲不振，消瘦，盜汗，體溫37.5℃。胸片顯示，雙肺門淋巴結腫大，其PPD皮膚試驗結果最可能為A、PPD皮膚試驗(+)B、PPD皮膚試驗(++)C、PPD皮膚試驗(++++)D、PPD皮膚試驗(-)E、PPD皮膚試驗(±)4.耐多藥肺結核的治療方案，其療程應該是A、療程一般為12個月B、療程一般為9個月C、痰菌轉陰后，繼續治療18～24個月D、痰菌轉陰后，繼續治療4～6個月E、療程24個月5.患者男，54歲。反復腹瀉與便秘交替半年，伴低熱盜汗，在當地曾按"痢疾"治療無明顯效果。查體：消瘦，腹軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質較硬，尚可活動。根據上述資料，應診斷為A、慢性菌痢B、潰瘍性結腸炎C、結腸息肉D、腸結核E、結腸癌6.下列哪項指標對結核性胸膜炎診斷有幫助A、胸腔積液蛋白＞25g／LB、胸腔積液中未找到腫瘤細胞C、胸腔積液WBC＞500／mm(0．5×10／L)D、腺苷脫氨酶及其同工酶(ADA)E、胸腔積液葡萄糖＜2．5mmol／L7.患者男性，48歲，反復發作性喘憋8年，加重1周，夜間不能平臥。入院后查體：雙肺散在哮鳴音，呼吸30次／分。既往有甲亢病史。入院后給予氨茶堿和沙丁胺醇(舒喘靈)等治療。關于沙丁胺醇(舒喘靈)的平喘作用原理，下列哪項是錯誤的A、主要刺激β-腎上腺素能受體B、激活腺苷環化酶C、阻止cAMP衍變成5-AMPD、與氨茶堿合用有協同作用8.1歲半患兒，因發熱加重伴陣陣哭叫和反復抽搐一周入院，查體：神志恍惚，頸強直(+)，四肢肌張力陣陣增高。為確定診斷應當盡快采取的輔助檢查方法是A、頭顱CT檢查B、血培養和血常規檢查C、頭顱和胸部X線檢查D、PPD皮試E、腦脊液檢查9.患者男性，25歲。反復咳嗽．咳痰10余年，間斷有痰中帶血，每于發作時經抗感染治療癥狀可緩解。查體：右下肺可聞及濕性啰音。胸片：右下肺紋理粗亂。首先不予考慮的診斷有A、肺膿腫B、支氣管哮喘C、慢性支氣管炎D、肺結核E、支氣管擴張10.女性，55歲，2年前診斷系統性紅斑狼瘡，一直服用強的松治療。近1個月來，高熱，咳嗽．咳痰伴有呼吸困難，胸片示雙肺粟粒性陰影，大小密度分布均勻最可能的診斷是系統性紅斑狼瘡合并A、急性血行播散性肺結核B、肺癌C、肺炎D、肺化膿E、肺間質纖維化11.結核病的易感人群包括A、免疫力低下者，如感染HIV或長期應用免疫抑制劑者B、生活貧困，居住擁擠者C、胃大部切除后導致的長期營養不良D、慢性支氣管炎患者E、各種原因的貧血患者12.女性，20歲，患右側結核性膿胸，因多次抽膿恢復較慢而住院。為判斷有無支氣管胸膜瘺，應采取下列哪項措施A、右側胸部B超B、胸CT增強掃描C、胸MRI(核磁共振)D、纖維支氣管鏡檢觀察患側有無大量膿性分泌物E、胸穿抽膿后注入亞甲藍觀察有無藍綠色痰液咳出13.卡介苗接種的方法是A、皮內法接種B、皮下法接種C、皮內皮下均可以D、肌內注射接種E、靜脈注射14.以下哪些情況為引起急性肺損傷的危險因素A、胃食管反流誤吸B、膿毒敗血癥C、溺水D、大量輸血E、急性胰腺炎15.患兒，女，3歲。近1周來發熱，體溫39℃，咳嗽、氣促、發紺，雙肺呼吸音粗，無啰音，肝肋下3cm，脾肋下1cm，結核菌素試驗陰性。1個月前患兒母診斷為患有肺結核。初步考慮為A、敗血癥B、傷寒C、肺炎D、粟粒性肺結核E、原發性肺結核16.女性，29歲，復治耐藥肺結核，其父10年前，死于肺結核，患者與其有密切接觸。該患者第1次入院，痰菌陽性，HRE耐藥，治療方案2HRZE/6HR，正規化療8個月，未查痰，胸片示“病情穩定”停藥，未隨訪，2年后，咳嗽、低熱等癥狀復現，胸片示病變惡化，痰菌陽性，該病人第2次入院，痰菌陽性，藥敏結果HRES耐藥。選擇以下哪一種方案A、3DLZVAK/15DLTHVB、2DLZVAK/10DLTHVC、3DLZVAK待羅氏培基法藥敏結果再調整方案D、3HLZVAK/14HLVE、12DLZTHP17.男嬰，11個月。高熱，咳嗽，氣促10天，伴盜汗，嗜睡，母親有浸潤性肺結核，頸、腋淋巴結多個蠶豆大小，PPD試驗陰性，白細胞16.8×10/L，N85％，ESR38mm/h，胸透正常，最可能的診斷是A、敗血癥B、急性粟粒型肺結核C、細菌性肺炎D、傷寒E、傳染性單核細胞增多癥18.目前使用的卡介苗最原始的菌種是A、牛型結核分枝桿菌B、人型結核分枝桿菌C、鳥型結核分枝桿菌D、田鼠結核分枝桿菌E、非結核分枝桿菌19.能較容易通過血-腦脊液屏障的抗結核藥物是A、利福平B、鏈霉素C、對氨基水楊酸鈉D、異煙肼E、利福噴汀20.腸結核的主要并發癥有A、腸梗阻B、腸穿孔C、腸出血D、瘺管形成E、腹腔膿腫21.繼發性肺結核不同于原發型肺結核的特點是A、起病急B、常有高熱、乏力C、青少年多見D、一般不排菌E、常有空洞或干酪樣壞死22.男性，20歲，浙江人，5年來反復咳嗽、咯血，有時血痰黏稠，呈果醬樣。胸片示：雙下肺斑片影，其間有多發透光區，PPD皮試(+)，痰結核菌檢查多次陰性。在診斷過程中既往史應注意追問A、結核病接觸史B、吸煙史C、生食石蟹或瘌蛄史D、粉塵接觸史E、異物吸入史23.男性，32歲，5年前患肺結核，正規抗結核1年治愈，2年來偶有咯血，診斷結核性支氣管擴張，下列對于該病的描述錯誤的是A、藥物止血B、常規抗結核治療C、好發于上葉尖后段和下葉背段D、咯血多可行支氣管動脈栓塞術E、手術治療不是常規措施24.肺結核的分期包括A、肺結核不分期B、進展期、好轉期、穩定期、痊愈期C、進展期和好轉期D、急性發作期和緩解期E、進展期、好轉期和穩定期25.下述關于傳染病流行病學特征的描述，哪項是錯誤的A、霍亂是外來性傳染病B、發病率高于一般水平為流行C、流行范圍超過國界或洲界時為大流行D、短時間內病例集中發生為暴發E、不同人群中的分布不屬于流行病學特征26.患者女，28歲。低熱、腹痛、腹瀉伴腹脹2個月。查體：腹壁揉面感，腹部移動性濁音陽性。腹水為滲出液。為明確診斷，下列檢查最有價值的是A、血培養B、結核菌素試驗C、腹膜活檢D、腹水細菌培養E、血沉27.下列藥物能殺滅巨噬細胞內的結核菌的是A、乙胺丁醇B、氨硫脲C、吡嗪酰胺D、鏈霉素E、對氨基水楊酸28.小兒最易患的結核病是A、原發性肺結核B、浸潤性肺結核C、結核性腦膜炎D、急性血行播散性肺結核E、結核性骨髓炎29.慢性阻塞性肺疾病最主要的病因是A、過敏因素B、環境因素C、氣候因素D、精神緊張E、長期吸煙30.患者男性，70歲，石棉礦工人。因納差，體重減輕一年來門診，患者每年參加健康體檢，今年體檢中發現體重減輕5kg，患者無咳嗽．氣喘．胸痛．既往有右上肺結核球史15年，"慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生"10年，無肝炎史，吸煙40年2包/天。檢查提示：胸片示：右上肺斑點條影，其中見2cm球形病灶，邊緣清楚，胸部CT示右上球形病灶，陳舊肺結核，縱隔淋巴結無腫大，痰找抗酸桿菌（-），查體：右上肺呼吸音減弱。如何診治該患者？A、進行一年的異煙肼、乙胺丁醇治療B、開始進行X線追蹤觀察C、勸患者做右上肺葉切除D、開始進行痰找抗酸桿菌追蹤觀察E、開始進行痰脫落細胞追蹤觀察F、進行消化道檢查G、一年后復查H、勸患者做胃大部切除31.下述哪項檢查對癌性胸腔積液的診斷有幫助A、CEAB、ADAC、ACED、LDHE、APK32.10歲女孩，平時健康無不適感覺。輔助檢查：心、肺聽診正常，肝、脾肋下均為3cm，頸淋巴結腫大。胸片：右肺門影增大。作PPD(+++)，血沉85mm/h。最合適的治療是A、利福平+鏈霉素B、異煙肼+利福平C、異煙肼+鏈霉素D、吡嗪酰胺+利福平E、乙胺丁醇+異煙肼33.支氣管擴張大咯血時，可選用的控制咯血的藥物有A、垂體后葉素B、酚妥拉明C、生長抑素D、多巴胺E、奧美拉唑34.男性，66歲。獨居一室，清晨被鄰居發現昏迷在床上。鄰居在其室內發現有安眠藥片．敵敵畏空瓶，并告知他的居室與廚房相通。既往有高血壓及糖尿病史。體檢：昏迷狀態，口唇呈櫻紅色，瞳孔直徑4mm，心率92次／分，頻發早搏，肺(-)，血壓160／100mmHg。化驗；血糖14mmol／L，尿蛋白(++)，血肌酐200|Μmol／L該患者最可能的疾病是A、安眠藥中毒B、CO中毒C、敵敵畏中毒D、腦血管意外E、糖尿病性昏迷35.某一防治部門，給小學校學生PPD皮試陰性者接種卡介苗時，誤將BCG肌內注射，幾天后，該接種者，局部出現紅腫、低熱，T37.5℃左右，并伴局部淋巴結腫大。哪種藥物對人型結核菌有效，而對牛型結核菌天然耐藥A、RB、ZC、SD、HE、E36.哪些抗結核藥不易滲透人正常人腦脊液中A、鏈霉素B、對氨基水楊酸鈉C、乙胺丁醇D、利福平E、以上都不是37.女性，30歲，患結核性腦膜炎，給予抗結核治療，病情好轉，但近期血ALT明顯增高至500單位，血膽紅素也升高，以下哪項處理正確A、待1周后復查，暫不處理B、停所有抗結核藥，繼續觀察C、維持原治療，繼續觀察，加強保肝措施D、停利福平，保留異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素，并加強保肝治療E、停所有抗結核藥，加強保肝治療，同時鞘內注藥異煙肼和地塞米松38.預防小兒結核病的措施有A、隔離和治療結核病人，保護小兒不受感染B、預防性服異煙肼，劑量15～20mg/(kg·d)C、提高機體免疫力，接種卡介苗D、注射鏈霉素或口服利福平E、以上都不是39.男性，34歲，確診為結核性心包炎，因縮窄性心包炎行心包手術切除，術后應采用的處理方法是A、結核性心包炎已心包切除，無需治療B、一般抗感染治療及免疫增強治療C、應動態隨訪觀察，必要時抗結核治療D、應預防性治療，療程2～3個月E、應正規治療，療程≥6個月40.支氣管結核可有A、局限性哮鳴音B、叩診濁音C、氣管向健側移位D、觸覺語顫增強E、肺泡呼吸音41.男性，61歲，肺結核多年，間斷不規律服藥。此次大咯血入院，既往：高血壓15年，血壓一直在160/100mmHg，2小時前突發大咯血約300ml，急診入院，血壓150/100mmHg，心電圖示陳舊下壁心梗，多導聯T波低平，胸片：雙肺散在斑片及條索狀陰影，其內多發透光區，以下哪一種止血藥最適用于該病人A、垂體后葉素10U靜滴B、云南白藥0.5每日3次，口服C、酚妥拉明10～20mg靜滴D、止血芳酸0.3靜滴E、止血敏500mg肌注，每日2次42.急性粟粒型肺結核，起病急，持續高熱，中毒癥狀嚴重，50％以上的患者合并A、骨結核B、腸結核C、結核性胸膜炎D、結核性腦膜炎E、腎結核43.女性，25歲，因咳嗽、咳痰、低熱1個月，痰涂片抗酸桿菌(+)，門診以肺結核收入院。其父于5年前死于肺結核。采集病史時應特別注意詢問A、咳痰性狀B、盜汗、乏力病史C、近期胸部X線檢查情況D、發病初是否抗感染治療E、其父生前抗結核治療詳細情況44.用于結核感染治療及預防性化療的常用藥物是A、異煙肼B、利福平C、乙胺丁醇D、鏈霉素E、吡嗪酰胺45.結核病采用HRZE方案的化學治療，可獲得顯而易見的效果與下列哪項有關A、接受化學治療后痰內結核分枝桿菌不但數量減少，活力也減弱或消失B、經4周的治療菌量可減少至原菌量的0.25％C、實施化學治療后、涂片陽性，培養陰性病例增多是明顯佐證D、這與實施“不住院治療”理論無關E、經2個月治療，85％～90％涂片陽性病人可獲得陰轉46.卡介苗接種的絕對禁忌證是A、早產兒B、伴有明顯先天性畸形C、發熱D、結核菌素試驗弱陽性E、以上均不是47.男性，19歲，從西藏來京，10天后出現持續高熱，體溫39℃，無寒戰，干咳、無痰，伴乏力、食欲不振，無呼吸困難，查體無陽性體征。血常規WBC7．9×10／L，NE65％，血沉70mm／h，給予頭孢呋辛及阿昔洛韋抗炎及抗病毒治療10天無效。最有可能的診斷是A、急性肺膿腫B、敗血癥C、肺炎D、傷寒E、急性血行播散性肺結核48.在肺結核短程化療中，最佳方案含有A、RHZB、RHSC、RHED、SHEE、SHZ49.結核性胸膜炎治療過程中應用乙胺丁醇，最嚴重的不良反應是A、皮疹B、藥物熱C、胃腸道刺激D、腎功能損害E、視神經損害50.安眠藥中毒時下列治療錯誤的是A、保持呼吸道通暢B、維持血壓C、不宜給氟馬西平D、利尿E、酌情給予呼吸興奮劑51.男，19歲，劇烈運動后突發胸痛1小時，以心前區疼痛為主，伴進行性呼吸困難，咳嗽，無發熱。查體：右側胸廓飽滿，叩診呈過清音，呼吸音消失。既往體健。最可能的診斷是A、心肌梗死B、自發性氣胸C、支氣管哮喘D、胃穿孔E、肺心病52.糖尿病易患肺結核的機制是A、糖代謝紊亂B、維生素A合成減少C、機體防御機能低下D、脂肪代謝紊亂E、肥胖53.有關繼發性肺結核下列說法正確的是A、通常發生在受過結核菌感染的小兒B、病灶炎癥反應較輕C、容易發生干酪樣壞死D、機體缺乏免疫力E、病理變化單一54.我國乙型肝炎的最主要的傳播途徑是A、輸血或血制品B、接觸傳染C、性傳播D、母嬰傳播E、消化道傳播55.結核病應用激素治療的禁忌癥包括A、糖尿病肺結核B、肺結核合并結核性胸膜炎C、多耐藥結核病D、結核病合并HIV/AIDSE、妊娠肺結核56.以下哪項是結核過敏反應A、盜汗B、食欲不振C、消瘦D、皰疹性結膜炎E、發熱57.在下列小兒原發性肺結核的敘述中哪項不對A、肺門淋巴結腫大B、可見皰疹性結膜炎C、消瘦、食欲減退D、皮膚結節性紅斑E、肺上葉可見空洞58.女性，20歲，因低熱、乏力就診，X線胸片顯示典型的原發性肺結核，其表現為A、啞鈴狀陰影B、中葉肺不張陰影C、肺外帶空洞D、團塊影E、鎖骨下區散在點狀陰影59.結核性腦膜炎腦脊髓的典型改變如下，但除外哪項A、外觀毛玻璃樣B、壓力升高C、細胞數1000×10/L以上D、蛋白量升高E、糖降低60.男性，68歲，確診慢性肺源性心臟病5年，近1周咳嗽、咳痰，呼吸困難加重。血氣分析示pH7.23，PaCO65mmHg，PaO55mmHg，ECG示心律由原來的竇性心律轉變為房性紊亂心律，心率110次/分。為控制心律失常應首先選擇A、靜脈注射西地蘭B、積極治療感染，糾正呼酸和低氧血癥C、口服β受體阻滯藥D、靜脈注射普羅帕酮(心律平)E、口服硫氮唑酮第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:B,C2.正確答案:A耐多藥肺結核是指以病人痰中分離出的結核菌對以下哪項耐藥才稱之為耐多藥A、S.H或SH兩種以上藥物耐藥B、H.R或HR兩種以上藥物耐藥C、S.R或SR兩種以上藥物耐藥D、H.Z或HZ兩種以上藥物耐藥E、H.E或HE兩種以上藥物耐藥正確答案:B3.正確答案:C4.正確答案:C5.正確答案:D首選的輔助檢查A、大便細菌培養B、CTC、鋇餐檢查D、纖維結腸鏡檢查E、B超正確答案:D6.正確答案:D7.正確答案:C下列哪項藥物應及時停用A、普萘洛爾(心得安)B、氨茶堿C、抗膽堿能受體阻斷劑D、糖皮質激素E、β-腎上腺素受體激動劑正確答案:A8.正確答案:E9.正確答案:B,D10.正確答案:A下列病例特點中，哪項是不符合的A、結核菌陽性率較繼發性肺結核高B、PPD可陰性C、抗結核抗體(+)D、多合并胸腔積液E、可出現肺間質纖維化正確答案:E11.正確答案:A,B,C12.正確答案:E13.正確答案:A14.正確答案:A,B,C,D,E15.正確答案:D應進一步做哪項檢查A、血象檢查B、血培養C、肥達反應D、X線胸片E、肝功能檢查正確答案:D不正確的治療是A、強化階段INH+RFP+PZA+SM四藥聯用3個月B、鞏固階段用INH+RFP，總療程1年C、增加營養和支持治療D、對癥治療E、禁用腎上腺皮質激素正確答案:E16.正確答案:C17.正確答案:B18.正確答案:A19.正確答案:D20.正確答案:A,B,C,D,E21.正確答案:E22.正確答案:C應進一步檢查A、側位胸片B、痰結核菌培養C、痰蟲卵檢查D、痰癌細胞檢查E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:C最可能的診斷A、肺結核B、支氣管擴張C、肺癌D、肺吸蟲病E、隔離肺正確答案:D23.正確答案:B24.正確答案:E25.正確答案:E26.正確答案:D27.正確答案:C28.正確答案:A,C,D29.正確答案:E30.正確答案:B,D,E,F檢查提示：一年后，患者痰中帶血一月來門診，有嗆咳．氣喘，體重又減輕5kg，查：表淺淋巴結無腫大，氣管居中，右上肺呼吸音減弱，胸片示：右上球形病灶增大2cm，邊呈毛刺狀，見偏心性空洞，肺門影增大．增濃．抗酸桿菌（集菌法）(+)，肝功正常，乙肝表面抗原1:125，WBC:4×10L（4000／mm），N:0．7(70％)。對該患者還應做哪些檢查？A、使用抗結核藥物B、使用消炎藥物C、右上肺斷層D、痰找脫落細胞．E、纖維支氣管鏡F、肺功能G、胸部超聲波H、血癌胚抗原正確答案:A,C,D,E,H檢查提示：患者用"異煙肼，乙胺丁醇"治療一月，感惡心，厭油，乏力，肝功：黃疸4單位，ALT:1334nmol/L(80μ)，麝濁單位,乙肝表面抗原1:125，停用異煙肼半月，復查肝功正常，乙肝表面抗原1:125。異菸肼所致的肝損傷有哪些特點？A、損傷程度取決于劑量大小B、乙肝病毒攜帶者用異煙肼后，易出現肝功異常C、用肝活檢可鑒別異煙肼引起的肝損傷與病毒性肝炎D、某些患者在用藥數月后才出現肝功異常E、肝功異常時伴有皮疹及嗜酸細胞增多F、以轉氨酶輕度增高為主要表現G、停異煙肼后，肝功可恢復正常H、與利福平合用時加重對肝臟的損害正確答案:B,D,F,G,H檢查提示：患者持續痰血一月，氣喘加重，胸痛，纖維支氣管鏡所見，右上葉后段支氣管外壓性扭曲，變形，管腔粘膜充血，水腫，內見一菜花樣腫塊，觸之易出血，右主支氣管輕微受壓，涂片找到抗酸桿菌。初步診斷是什么？A、肺結核B、肺癌C、肺膿腫D、縱隔淋巴瘤E、支氣管結核F、肺結核合并支氣管結核G、肺部良性腫瘤H、支氣管腺瘤正確答案:A,B檢查提示：在患者的右側胸腔穿刺，抽出血性胸水。胸水檢查中的哪些指標有助于診斷癌性胸水？A、比重>1．018B、細胞數多在0．1×10／L，以淋巴細胞為主C、癌胚抗原高于正常值D、鐵蛋白含量增高E、葡萄糖含量在3．34mmol／L以上F、乳酸脫氫酶含量增高G、腺苷酸脫氨酶含量降低H、蛋白含量降低正確答案:A,C,D,F,G肺結核病人的哪些臨床改變應懷疑并存肺癌？A、反復呼吸道感染．慢性咳嗽B、在正規治療中，病灶不斷進展融合成塊C、短期內用結核病無法解釋的明顯消瘦D、無原因的持續刺激性咳嗽E、無固定部位的劇烈胸痛F、抗癆治療后，病灶向同側或對側播散G、抗癆治療后，排除其他原因的胸水快速生長H、胸痛伴有聲音嘶啞正確答案:B,D,G,H檢查提示：痰脫落細胞檢查，報告：腺癌。肺癌在X線上有何特點？A、肺門蛋殼樣鈣化B、病灶邊緣呈分葉狀C、病灶邊緣呈短毛刺狀D、球形病灶內見新月型透光區E、空洞壁厚薄不均，內壁不整，可有結節F、病灶周圍有衛星病灶G、CT檢查病灶內可見一些1-3mm的小透明區H、病灶邊緣向肺野伸出一或二條線狀和索狀陰影正確答案:B,C,H31.正確答案:A32.正確答案:B33.正確答案:A,B34.正確答案:B進一步檢查血酮為42mg／L，全血膽堿酯酶活力為100％，血液碳氧血紅蛋白濃度為30％。本病最易受累的器官是A、腦B、心臟C、肺D、腎E、肝正確答案:A最佳治療措施是A、肌肉注射阿托品B、靜脈快速點滴甘露醇C、高壓氧倉治療D、靜脈輸注小劑量胰島素E、降血壓治療正確答案:C35.正確答案:B應采取以下哪項處理A、BCG應皮下注射，肌內注射引起局部感染，可予HE治療3個月B、BCG注射方法正確，暫不用藥，繼續觀察C、BCG注射方法不正確，可給予HZE方案治療D、BCG注射方法不正確，應予HRE治療至少6個月E、BCG注射方法不正確，應予HZS治療，短化4個月正確答案:DBCG制備方法是A、牛型結核菌傳代減毒B、人型結核菌傳代減毒C、牛型結核菌加熱處理D、人型結核菌加熱處理E、人型結核菌提取的抗原正確答案:A36.正確答案:A,B,C37.正確答案:D38.正確答案:A,C39.正確答案:E40.正確答案:A41.正確答案:C42.正確答案:D43.正確答案:E對診斷治療最有幫助的輔助檢查是A、痰涂片查抗酸桿菌B、痰普通菌培養+藥敏C、痰結核菌培養+藥敏D、胸腔B超E、胸部CT正確答案:C44.正確答案:A45.正確答案:A,B,C,E46.正確答案:E47.正確答案:E48.正確答案:A49.正確答案:E50.正確答案:C51.正確答案:B52.正確答案:A,B,C,D53.正確答案:C54.正確答案:D55.正確答案:A,C,D,E56.正確答案:D57.正確答案:E58.正確答案:A59.正確答案:C60.正確答案:B第2卷一.綜合考核題庫(共60題)1.患者女，35歲。肺結核患者，肺內有空洞性病變。最符合的X線表現是A、上葉尖后段空洞，壁規則，周圍有衛星灶B、下葉空洞周圍大片炎性浸潤C、空洞內壁不規則，凹凸不平D、厚壁空洞、偏心E、厚壁空洞伴有液平面2.3歲小兒具有哪項表現時，常提示患有粟粒性結核病A、發熱B、肺門淋巴結腫大C、血沉增快D、肝脾腫大E、消瘦、乏力、盜汗3.關于原發型肺結核的概念，哪幾項描述是正確的A、指初次感染結核菌后在肺內形成病變B、病灶局部反應重，多可形成空洞C、下區多見，肺部病變嚴重易形成空洞D、肺門縱隔淋巴結常受累E、可發生血行播散及胸腔滲液4.男性，35歲，咳嗽、乏力3個月，查體：淺表淋巴結未觸及。胸片：雙肺斑片條索陰影，右肺上野2cm×2cm球形淡薄陰影，密度均勻，邊緣欠清，痰涂片抗酸桿菌(++)。既往史：3年前因胃癌行胃大部切除術。本次發病予HERZ抗結核治療3個月，復查胸片，雙肺斑片陰影明顯吸收，但右上球形陰影略有增大，體重減輕。下一步診療計劃為A、繼續抗結核治療，3個月后復查胸片，根據胸片變化調整診療方案B、抗感染治療，2周后復查胸片，觀察球形陰影有無好轉C、送檢痰細菌培養+藥敏及真菌培養+藥敏，等待結果回報，再行進一步治療D、送檢痰羅氏培養+藥敏，明確有無耐藥菌感染E、血CE痰癌細胞及胸部CT檢查，必要時行正電子斷層攝影(PET)檢查5.男，35歲，農民，因畏寒、發熱、全身酸痛6天，尿黃2天于7月28日入院，體溫39℃，鞏膜黃染，球結膜充血，ALT180IU／L，T-BiL58／|Μmol／L，尿蛋白(++)，RBC4～5／HP，WBC10～12／HP，確診本病人的診斷依據是A、肝炎病毒指標檢測B、出血熱病毒抗體檢測C、腎功能檢查D、鉤端螺旋體血清凝集試驗E、肥達、外斐反應6.下列抗結核藥中不屬于殺菌藥物的是A、利福平B、鏈霉素C、異煙肼D、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺7.女性，45歲，近3個月來出現咳嗽，咳大量白色泡沫樣痰，并逐漸出現胸悶，氣短，無發熱，胸片可見散在結節狀密度增高影，以中下為主，PPD皮試(++)陽性，紡織廠檔車工，既往體健該患者最可能的診斷是A、血型播散性肺結核B、肺泡細胞癌C、卡氏肺囊蟲病D、塵肺E、含鐵血黃素沉著癥8.女性，45歲，左胸痛4個月，胸悶氣短逐漸加重，消瘦。胸片示左側胸腔積液CT示左側胸膜凹凸不平，最可能的診斷是A、肺癌胸膜轉移B、結核性胸膜炎C、胸膜間皮瘤D、膿胸E、肝硬化所致胸腔積液9.老年男性患者，反復咳嗽、咳大量膿痰40余年，有時有咯整口鮮血，有時伴發熱，經治療后可以好轉。近5年來間斷出現雙下肢水腫伴活動耐力下降，此病人在以下何種情況時不適宜用洋地黃A、感染已控制，呼吸功能改善，但仍有反復水腫，且利尿藥治療效果不佳B、以右心衰表現為主，但無明顯感染征象C、既往有冠心病，突發急性左心衰D、既往有高血壓病，突發急性左心衰E、HR＞120次/分，PaO為30mmHg10.目前初治肺結核合并糖尿病患者，在積極治療糖尿病時抗結核方案及療程為A、含IN，RFP的三藥或四藥方案1年B、含INH，PAS，SM方案1年C、2HRZE／4HRE，6個月D、HR1年E、INH、PAS、SM1.5～2.0年11.關于結核性腹膜炎的敘述錯誤的是A、可長期低熱或中度發熱B、腹壁柔韌感是特異性體征C、腹水伴腸粘連時可無移動性濁音D、腫塊易于推動，境界較清E、腫塊多位于臍周12.女性，40歲，夏季傍晚在田間小路上行走，突然足背被蛇咬傷，立即送當地診所為鑒別是毒蛇咬傷還是無毒蛇咬傷，不應采取A、觀察牙痕形態B、觀察有無局部癥狀C、一律按毒蛇咬傷處理D、用單價特異抗蛇毒素測定傷口滲液中有無特異蛇毒抗原E、觀察5～6小時，看有無全身癥狀出現13.對初治肺結核的描述哪項是正確的A、初次發現肺結核B、尚未開始抗結核治療的患者C、不規律化療未滿1個月的患者D、青少年患者E、正進行標準化療方案用藥而未滿療程的患者14.男性患者，45歲，既往健康，胸片示右上浸潤性肺結核，痰菌(+)，應用常規量異煙肼、利福平、乙胺丁醇口服，鏈霉素肌注，2周后，患者仍有低熱盜汗對該患者需要進行的處置是A、加用糖皮質激素B、加大抗結核藥物劑量C、進行其他疾病相關的檢查D、繼續目前治療不變E、安宮牛黃丸每日一次口服15.男性，45歲，反復咳嗽、咳膿痰20年，加重5天入院。既往：幼時患麻疹肺炎，已愈。吸煙15年，20支/日。體檢：杵狀指，右下肺聞及濕性啰音。胸片示雙下肺紋理增重，右下肺為重。為明確診斷，應進行的檢查A、高分辨CTB、血氣分析C、肺功能檢查D、纖維支氣管鏡E、腫瘤標記物16.急性粟粒型肺結核的臨床特點中不正確的是A、肺部體征與X線表現一致B、肺部可聽到啰音C、半數以上可有肝脾腫大D、少數可見皮膚粟粒疹、脈絡膜結核結節E、半數以上病人可并發結核性腦膜炎17.患兒5歲因診斷全身性結核病。經全面規則抗結核治療3個月后出現肝功能嚴重損害，黃疸，肝臟肋下5cm。最容易引起肝臟損害的藥物是A、利福平、異煙肼B、鏈霉素、利福平C、鏈霉素、異煙肼D、力克肺疾、卡那霉素E、吡嗪酰胺、乙胺丁醇18.男性，64歲，吸煙史40年，近半年來咳嗽，痰中帶血絲，近3個月出現聲音嘶啞，查體：右鎖骨上窩觸及一約2cm×2cm腫大淋巴結，質硬，無壓痛診斷最可能為A、喉返神經損傷B、咽喉炎C、小葉性肺炎D、肺癌E、肺結核19.女性，68歲。慢性咳喘、咳痰近20年，近3年來癥狀加重，登二樓困難。有高血壓病，服藥控制較穩定。心電圖示左心室肥大。昨傍晚無明確誘因突感胸悶、氣急漸漸加重，不能平臥，徹夜未眠，今晨前來急診。體檢：端坐呼吸，紫紺。血壓18/12kPa。氣管位置無明顯偏移。兩肺叩診過清音，呼吸音普遍降低，伴哮鳴音。心界叩不出，心音遙遠。本病例最可能的診斷是A、左側自發性氣胸B、急性肺栓塞C、急性左心衰竭D、急性心肌梗死E、哮喘急性發作20.患者在用抗結核藥物后出現肝損害，停用藥物保肝治療，如果肝功能恢復正常后，慎用的藥物是A、RFPB、1321THC、PASD、SME、INH21.念珠菌肺炎的主要表現A、或成膠凍狀B、畏寒高熱C、咳白色泡沫黏痰有酸臭味D、毒血癥狀明顯E、胸部X線顯示雙下肺紋理增多及結節狀陰影22.男性患者，48歲，診斷“肺結核、肺心病”5年，近3天受涼后出現發熱、咳嗽、咳痰加重，咳黃痰，呼吸困難不能平臥。查體：頸靜脈怒張，雙肺廣泛散在干濕性啰音。心率115／min，肝肋下3cm，雙下肢水腫。該患者最重要的治療措施是A、利尿治療B、強心劑C、血管擴張劑D、呼吸興奮劑E、有效抗生素23.搶救中毒者時錯誤的治療是A、1：5000高錳酸鉀可氧化解毒B、吞服強酸用氫氧化留凝膠中和C、吞服強堿用稀醋中和D、吞服汽油者可直接微溫水洗胃E、可應用特效解毒劑24.關于流感嗜血桿菌，以下敘述正確的是A、部分菌株可產生內酰胺酶B、正常人鼻咽部未定型菌株攜帶率<20%C、是社區獲得性肺炎的主要病原菌D、流感嗜血桿菌可產生內毒素E、在巧克力瓊脂培養基上易生長25.下述哪幾項指標有助于縮窄性心包炎與限制性心肌病的鑒別A、急性心包炎病史B、奇脈C、心包膜厚度D、心包鈣化E、年齡和臨床表現26.男性，58歲。膽囊炎膽石癥手術后3天，高熱持續不退，咳嗽黃膿痰，伴右側胸痛。胸部X線攝片示右下肺大片實變伴不規則透亮區。該病例醫院內獲得性肺炎其最可能的病原體是A、厭氧菌B、革蘭陰性桿菌C、肺炎鏈球菌D、化膿性鏈球菌E、表皮葡萄球菌27.男性，30歲。患右上肺結核已5年，不規則治療，除第一線藥物外，第二線藥物中卷曲霉素、丙硫異煙胺、環丙沙星等亦均應用過。胸片示右上肺結核，厚壁空洞。痰菌仍陽性。下一步治療應選擇A、右上肺葉切除B、加用新藥利福噴汀和阿米卡星C、肺導管局部給藥D、中醫中藥治療E、免疫治療28.經皮細針抽吸確定病原體易引起哪些并發癥A、出血B、肺血栓C、氣胸D、肺水腫E、肺不張29.男性，38歲，因發熱，咳嗽，氣短入院。已用青霉素、環丙沙星等治療3個星期。癥狀無緩解并出現缺氧紫紺。查體：T：38.9℃，肺部可聞及濕性啰音，胸片顯示間質性肺炎，血WBC4.0×10／L，多次血、痰培養無細菌生長。頸、腋可捫及直徑約1cm左右的淋巴結，光滑無壓痛，5年前曾在非洲工作3年。診斷應考慮A、耐藥鏈球菌性肺炎B、衣原體肺炎C、SARSD、艾滋病并卡氏肺孢子蟲肺炎E、支氣管結核30.女性，29歲，復治耐藥肺結核，其父10年前，死于肺結核，患者與其有密切接觸。該患者第1次入院，痰菌陽性，HRE耐藥，治療方案2HRZE/6HR，正規化療8個月，未查痰，胸片示“病情穩定”停藥，未隨訪，2年后，咳嗽、低熱等癥狀復現，胸片示病變惡化，痰菌陽性，請找出病人在第1次治療中的錯誤，除了A、全程化療僅含單一敏感藥B、療程不足C、采用的是含強化期和繼續期的聯合全程化療D、未重視有原發多耐藥問題E、化療中未進行痰菌動態學觀察，以采取適時的措施31.患兒，7歲，入學體檢時胸透發現肺門淋巴結腫大，OT(+++)。治療首選A、利福平B、鏈霉素+乙胺丁醇C、異煙肼+利福平+乙胺丁醇D、青霉素+鏈霉素E、鏈霉素+利福平32.男，60歲，患糖尿病10年，近1年血糖控制不佳，并出現明顯乏力，食欲不振，消瘦，該患者可能出現的新問題為A、糖尿病加重B、糖尿病酮癥酸中毒C、合并肺結核D、合并肺炎E、合并消化道潰瘍33.肺結核藥物治療的主要作用下列錯誤的是A、殺菌作用B、防止耐藥菌產生C、防止發生癌變D、滅菌作用E、排菌作用34.2歲患兒，曾患過原發性結核病，近期發現頸淋巴結腫大伴發熱，精神差食欲減退，消瘦，當地擬按頸淋巴炎治療。查體：一般情況尚好，體溫38.8℃，左側頸部淋巴結數個1～2.0cm直徑大小，有粘連，質中偏硬，右側淋巴結腫大不明顯，肺部、腹部檢查無特殊。該患兒最大可能診斷為A、頸淋巴結結核B、霍奇金病C、非霍奇金淋巴瘤D、非特異性淋巴結腫大E、化膿性淋巴結炎35.結核菌素試驗的描述正確的是(難度：4)A、結果陰性可排除結核病B、BCG接種后結核菌素試驗反應為強陽性C、部分高危結核患兒可呈陰性反應D、陽性結果代表患有結核病E、嬰幼兒、尤其是未接種BCG者結核菌素試驗陽性不提示體內有活動性結核病36.男性，50歲，左側胸痛1個月。有吸煙史20年。胸片示左側胸腔積液伴左肺門陰影增大。胸水檢查：比重1．020，蛋白30g／L，Rivalta試驗陽性，白細胞0．8×10／L，多核0．72，單核0．28，紅細胞1．1×10／L。最可能的診斷是A、結核性胸膜炎B、淋巴瘤合并胸腔積液C、細菌性肺炎合并胸腔積液D、肺癌合并胸腔積液E、病毒性肺炎合并胸腔積液37.乙胺丁醇治療結核病時聯合用藥的主要目的是A、促進藥物進入細胞內B、延長藥物半衰期C、延緩耐藥性產生D、擴大藥物抗菌范圍E、減少不良反應38.以下哪種非結核分枝桿菌對人類感染機會最多，主要感染肺部，也可以引起全身淋巴結炎、骨、關節炎等A、馬爾默分枝桿菌B、瘰疬分枝桿菌C、鳥-胞內復合型分枝桿菌D、非洲分枝桿菌E、堪薩斯分枝桿菌39.導致肺源性心臟病死亡最主要的并發癥是A、休克B、消化道出血C、心律失常D、肺性腦病E、酸堿失衡及電解質紊亂40.男性，25歲，發熱3天，體溫38℃，左胸痛，查體：左胸下部可聞胸膜摩擦音，診斷為A、結核性滲出性胸膜炎B、肺炎球菌肺炎C、葡萄球菌肺炎D、干性胸膜炎E、癌性胸膜炎41.關于結核桿菌正確的是A、需氧菌B、厭氧菌C、兼性厭氧菌D、兼性需氧菌E、既需氧又厭氧細菌42.抗生素治療72小時后癥狀無改善，主要原因可能為A、細菌耐藥，藥物未能覆蓋致病菌B、特殊病原體感染C、藥物熱D、出現并發癥E、非感染性疾病誤診為肺炎43.女，30歲，反復痰中帶血或大咯血5年，無低熱、盜汗，查體：左下肺局限性、固定性濕性啰音。胸片示：左下肺紋理粗亂，呈卷發樣，最可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、浸潤性肺結核C、支氣管內膜結核D、風心病二尖瓣狹窄E、支氣管擴張44.淋巴結結核最多見于A、頸部B、枕部C、耳后D、耳前E、鎖骨上45.肺結核外科手術的適應證是A、結核性胸膜炎B、復活的單側纖維厚壁空洞，長期內科治療未能使痰菌陰轉者C、雙側毀損肺D、結核球E、支氣管內膜結核46.患者，男性，40歲。繼往體健，發熱4天，伴有頭痛、畏寒、肌肉酸痛、乏力，輕微干咳，胸痛。2天前突然高熱T：39.6℃，伴咳嗽明顯，胸悶，有呼吸困難，胸片示炎癥陰影迅速擴大，其居住地報告有SARS流行為確診最需做的檢查是A、痰的細菌學檢查B、紅細胞冷凝集試驗或鏈球菌MG凝集試驗C、檢測SARS病毒特異性抗體D、血常規、血液生化及血氣分析E、CT檢查47.適宜卡介苗(BCG)接種的主要對象是A、結核性腦膜炎患者B、結核菌素試驗陽性者C、嚴重的結核病患者D、新生兒以及結核菌素試驗陰性的兒童E、細胞免疫功能低下者48.以下哪類病人不屬結核病易感人群A、HIV（+）/AIDSB、多發性骨髓病C、矽肺等D、長期免疫抑制藥使用者E、結核病人密切接觸者49.結核病的主要傳染源是A、初始耐藥患者B、繼發性肺結核患者C、肺結核菌陽性患者D、活動性肺結核患者E、痰涂片陽性患者50.男性，50歲，咳大量黏液痰，無明顯發熱等中毒癥狀，進行性呼吸困難。胸片呈彌漫性結節陰影，不均勻，不等大，密度高，腎臟正常，長期居住北方，無粉塵接觸史，應首先考慮哪項診斷A、粟粒型肺結核B、矽肺C、肺血吸蟲病D、肺腎出血綜合征E、細支氣管肺泡癌51.接種卡介苗后較未接種的同齡人群肺結核發病率A、減少80％左右B、減少20％左右C、減少50％左右D、減少10％左右E、減少100％52.肺結核較大的空洞病變聽診可聞及A、呼吸音減弱B、支氣管呼吸音C、聽診呼吸音增強D、呼吸音消失E、局限性哮鳴音53.肺結核分枝桿菌中的A群細菌生長的部位是A、多位于巨噬細胞外和肺空洞干酪液化部分B、多位于巨噬細胞內C、多位于肺結核空洞外D、多位于空洞壁上E、瘢痕內部54.用異煙肼鞘注治療結核性腦膜炎恰當的是A、異煙肼每次劑量25mg(＜3歲)或50mg(＞3歲)B、同用地塞米松2mgC、每日1次，以后按病情改為每周1～3次D、10～20次為1療程E、以上都不是55.女性，24歲，突發右側胸痛干咳發熱3天，查體：體溫38℃，氣管左側移位，右側中下肺叩診發濁、呼吸音減弱，血沉：44mm／h根據查體，該患者的右側胸腔最可能發生的病理改變應該為A、右側氣胸B、右側胸膜增厚C、右側肺不張D、右側肺實變E、右側胸腔積液56.胸部X線檢查發現病變內有鈣化陰影應考慮下列各種疾病除了A、肺結核B、肺錯構瘤C、肺組織胞漿菌病D、肺念珠菌病E、矽肺57.肺結核合并支氣管結核表現為A、咳嗽較輕B、胸痛C、痰呈膿性D、刺激性咳嗽E、少量泡沫痰58.肺結核病灶已硬結，痰結核菌陰性，一般情況佳的病人，應考慮的治療是A、SM+INHB、INH+EMBC、RFP+INHD、RFP+EMBE、不需要治療59.有關妊娠糖尿病正確的是A、妊娠期間發生的糖尿病B、妊娠期間發生的IGTC、分娩后發展為顯性糖尿病的機會明顯增加D、妊娠前發生糖尿病持續至妊娠過程中E、妊娠前發生IGT持續至妊娠過程中60.下列哪種情況可以出現結核菌素試驗陰性反應A、正在使用腎上腺皮質激素治療B、患麻疹、猩紅熱C、患重度營養不良D、患粟粒性肺結核E、初次感染結核菌4～8周以內第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:A2.正確答案:D3.正確答案:A,D,E4.正確答案:E此患者最可能診斷為A、肺結核，結核球B、肺結核，周圍型肺癌C、肺結核，炎性假瘤D、肺結核，真菌感染E、肺結核，錯構瘤正確答案:B5.正確答案:D6.正確答案:D7.正確答案:B除了下列哪項檢查外對診斷有幫助A、胸部CTB、血ADA抗結核抗體C、血CEA腫瘤標記物D、痰中找癌細胞E、血沉正確答案:E8.正確答案:A9.正確答案:E10.正確答案:A11.正確答案:D12.正確答案:E若為毒蛇咬傷，應先采取A、結扎傷口上方，切開傷口沖洗，并負壓吸引傷口蛇毒B、給予腎上腺皮質激素C、給予呼吸興奮劑D、應用抗生素防止傷口感染E、注射破傷風抗毒素正確答案:A下列處理措施中，錯誤的是A、止血帶結扎傷口上方并間隙放松B、在牙痕處切開皮膚，清洗傷口，負壓吸引吸出蛇毒C、抬高患肢，以減輕局部水腫與疼痛D、注射破傷風抗毒素E、在傷口周圍注糜蛋白酶和普魯卡因正確答案:C救毒蛇咬傷的關鍵措施是A、結扎傷口上方B、切開傷口沖洗C、靜脈注射抗蛇毒血清D、應用腎上腺皮質激素E、中醫中藥治療正確答案:C假設毒蛇已捕獲，鑒定為眼鏡蛇，以下處理不合適的是A、給予多價抗蛇毒血清B、給予單價抗眼鏡蛇血清C、給予5％葡萄糖液40ml稀釋抗蛇毒血清后靜脈注射D、注射前必須做皮內過敏試驗，陽性者應脫敏后應用E、抗蛇毒血清一般需應用3～4天正確答案:A13.正確答案:B,C,E14.正確答案:D第3周出現口周發麻和間斷耳鳴，下一步處置是A、加用糖皮質激素B、減少抗結核藥物的劑量C、頭顱CT檢查D、減少鏈霉素的劑量E、停用鏈霉素正確答案:E第4周出現視物模糊，下一步的處置是A、補充維生素B、減少抗結核藥物的劑量C、請眼科醫生會診D、停用鹽酸乙胺丁醇E、停用鏈霉素正確答案:D15.正確答案:A16.正確答案:A17.正確答案:A最大可能診斷是A、抗結核藥所致藥物性肝炎B、甲型病毒性肝炎C、乙型病毒性肝炎D、自身免疫性肝炎E、巨細胞病毒性肝炎正確答案:A最佳處理方案是A、繼續維持抗結核不變，加強保肝治療B、停用異煙肼、利福平調整抗結核方案加上保肝藥C、停用吡嗪酰胺或乙胺丁醇，改用異煙肼+利福平+保肝藥物D、停用全部抗結核藥物，加上潑尼松和保肝藥E、繼續抗結核方案不變，密切隨時觀察正確答案:B18.正確答案:D為進一步檢查，患者所應做的最常規且有價值的初步檢查是A、X線胸片B、喉鏡檢查C、血ADAD、結核菌素試驗E、血常規正確答案:A如果該病人，X線胸片提示：肺門部發現一2.5cm×2cm大小，邊緣毛糙，類圓形陰影。進一步確診的檢查是A、胸部CTB、纖維支氣管鏡+病理學檢查C、血ADAD、血培養E、痰涂片嗜酸桿菌正確答案:B假如該病人已經確診為肺癌，且未見遠處病變，明確有鎖骨上淋巴結轉移，則其治療原則以下列哪項原則為主A、化療與放療聯合治療B、待病變局限，再行處理C、手術切除D、中醫中藥E、對癥處理正確答案:A19.正確答案:A確立診斷最有價值的輔助檢查應是A、胸部X線透視或攝片B、心電圖C、峰流率(PEFR)測定D、動脈血氣分析E、超聲心動圖正確答案:A胸片未明確顯示氣胸帶，但下列征象亦有助于診斷，其中最有價值的應是A、肺透亮度增高B、肺紋理減少C、左心緣透亮度增高，左膈位置壓低D、心影狹長E、縱隔移位正確答案:C20.正確答案:A,B,C,E21.正確答案:A,B,C,E22.正確答案:E23.正確答案:D24.正確答案:A,C,D,E25.正確答案:A,C,D26.正確答案:B為獲得可靠病原學診斷，最理想的標本來源是A、咳痰標本B、咽拭子C、經纖維支氣管鏡吸引標本D、經氣管吸引標本E、經纖維支氣管鏡應用防污染標本毛刷或防污染支氣管肺泡灌洗標本正確答案:E在獲得病原學診斷前其經驗性抗菌治療應選擇A、大劑量青霉素B、林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C、第三代頭孢菌素聯合氨基糖苷類抗生素D、單一喹諾酮類E、第二代頭孢菌素正確答案:C按上題經驗性抗菌治療無效，則下列措施中應首選A、確定病原體，根據藥物敏感試驗調整抗菌藥物并改善引流B、改用新型"高檔"抗生素C、加用抗真菌治療D、呼吸道局部應用抗生素E、加用萬古霉素正確答案:A【假設信息】如果患者痰多壅塞、咳嗽無力、低氧血癥進行性加重并出現CO潴留，其治療措施應采取A、氣管插管，改善引流和機械輔助通氣B、經纖維支氣管鏡吸痰C、體位引流D、霧化吸入改善呼吸道濕化，以利排痰E、高頻通氣正確答案:A從預防觀點來看，為防止手術后醫院內獲得性肺炎，推薦的措施是A、空氣凈化B、進入層流室嚴格隔離C、預防性應用廣譜抗生素D、選擇性消化道脫污染和保持胃液酸度E、預防性應用抗真菌藥物正確答案:D27.正確答案:A28.正確答案:A,C29.正確答案:D30.正確答案:C31.正確答案:C32.正確答案:C33.正確答案:C34.正確答案:A最適宜檢查方法是A、B超B、拍胸片C、PPDD、胃液找抗酸桿菌E、以上都不是正確答案:E最佳治療選擇是A、手術摘除腫大淋巴結B、使用抗感染和抗結核治療C、抗結核治療后仍然腫大可考慮手術摘除D、抗感染+抗結核治療+激素治療E、抗結核治療+使用激素正確答案:C35.正確答案:C36.正確答案:D37.正確答案:C38.正確答案:E39.正確答案:D40.正確答案:D41.正確答案:A42.正確答案:A,B,C,D,E43.正確答案:E44.正確答案:A45.正確答案:B46.正確答案:C本患者最可能的診斷是A、支原體肺炎B、肺炎鏈球菌肺炎C、SARSD、流感E、真菌性肺炎正確答案:C47.正確答案:D48.正確答案:B49.正確答案:E50.正確答案:E51.正確答案:A52.正確答案:B53.正確答案:A54.正確答案:A,B,C,D55.正確答案:E確定右側有無胸腔積液最簡便有效的方法是A、胸部平片檢查B、胸部透視檢查C、胸部超聲檢查D、胸部CT檢查E、胸部MRI檢查正確答案:B如果想確定該患者胸腔積液的性質，最佳選擇是A、胸水查找抗酸桿菌B、胸水常規檢查C、胸水生化檢查D、胸水細胞學檢查E、胸膜活檢正確答案:E為了防止胸膜粘連應盡量抽取胸水，第一次抽取胸水的量最好不超過A、1000mlB、1200mlC、700mlD、800mlE、500ml正確答案:C抽取胸水后，復查B超仍發現右側有4cm的液性暗區，并可見較多強光團，能否給患者胸腔注射藥物A、絕對不能注射藥物B、可以注射異煙肼C、可以注射糖皮質激素D、一般不必注射抗結核藥物，必要時可注射鏈激酶防止粘連E、為防止粘連，可以胸腔內注射肝素正確答案:D該患者的療程一般應定為A、半年B、1年C、4個月D、5個月E、9個月正確答案:A抗結核治療4個月后，患者胸水基本吸收，下一步是否需要調整原方案A、停用抗結核藥物B、在原來方案的基礎上減少藥物C、改為隔日用藥D、再用藥1個月停藥E、繼續原方案治療，直到療程結束正確答案:E56.正確答案:D57.正確答案:D58.正確答案:E59.正確答案:A,C60.正確答案:A,B,C,D,E第3卷一.綜合考核題庫(共60題)1.患者女，21歲。因發熱、干咳、乏力20天，咯血2天入院。查體：T38.5℃，消瘦，右上肺觸覺語顫增強、叩診濁音、可聞及支氣管呼吸音。PPD(1單位)硬結20mm，表面有水皰。X線胸片于右上2～4前肋處見密度高，濃淡不均陰影。最可能的診斷是A、右上肺癌B、右上肺結核C、右上包裹性積液D、右上大葉性肺炎E、右上支氣管擴張癥2.男性，24歲。右下腹痛2月余，常伴有上腹或臍周腹痛，排便次數稍多，呈糊狀，不含黏液和膿血，每日約2～4次，X線鋇劑檢查發現回盲部有跳躍征。最可能的診斷是A、克羅恩病B、潰瘍型腸結核C、右側結腸癌D、阿米巴病E、腸惡性淋巴瘤3.復制涂陰肺結核的治療方案可以為A、2HRZES／4～6HRB、4HRZES／4～6HREC、2HZES／4～6HRED、2HZES／4～6HRSE、2HRZES／4～6HRE4.下面關于ARDS的臨床特點和實驗室檢查，哪一項是正確的A、呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率大于28次／分B、早期體征為雙側肺底濕啰音C、因本病的主要病理變化為肺水腫，故不會出現管狀呼吸音D、X線胸片符合肺水腫，不會出現肺間質纖維化E、肺動脈平均壓力小于12cmHO5.結核菌素試驗在哪些情況下從1:10000稀釋液開始A、皰疹性結膜炎B、結節性紅斑C、結核性胸膜炎D、疑有嚴重活動性結核病者E、以上都不是6.下述哪項不是引起咯血的常見疾病A、支氣管擴張B、肺結核C、支氣管哮喘D、支氣管內膜結核E、支氣管肺癌7.女性，9月。低熱、納差2周。近3d哭吵不安，嘔吐3次/天。曾用頭孢曲松、萬古霉素及紅霉素治療無效。1個月前患兒患麻疹。未接種卡介苗。檢查：體溫38.2℃，嗜睡，前囟飽滿。呼吸40次/分。兩肺未聞干濕性啰音。頸抵抗(+)，克氏征(+)。PPD試驗(+)(8mm)。腰穿腦脊液檢查：壓力升高，外觀毛玻璃樣，白細胞數520×10/L，單個核細胞82％。糖定量2.6mmol/L。該患兒初步診斷是A、結核性腦膜炎B、病毒性腦膜炎C、細菌性腦膜炎D、隱球菌性腦膜炎E、以上均不是8.患者男性，歲。咳嗽．咳白痰3個月，伴間斷低熱，以午后為著，自服抗炎止咳藥物治療，癥狀略有緩解。3天前無明顯誘因感右胸劇痛，喘憋明顯，呈進行性加重，伴高熱，為進一步診療收入院。體檢：T38．6℃，P90次/分，R30次/分，BP120/80mmHg。急性病容，喘憋不能平臥。唇輕度紫紺，右側肋間隙飽滿，語顫消失，右肺叩診鼓音，呼吸音消失。左側語顫正常，叩診清音，左肺呼吸音粗，左下散在細小濕啰音，心界輕度左移，心腹未見異常，雙下肢不腫。既往體健。應緊急檢查的項目有A、血常規B、血沉C、胸部MRID、全胸片+右側位E、抗結核抗體F、腺苷脫氨酶G、肝．腎功能9.判斷肺結核病化學治療的療效最重要的指標是A、病灶吸收好轉B、痰結核菌陰轉C、體溫正常體重增加D、血沉恢復正常E、結核菌素皮膚試驗陰轉10.抗結核藥物使用過程中對肝功能的監測要求是A、身體好的不需要監測B、根據情況而定C、早期監測D、后期監測E、用藥前和用藥過程中定期監測11.下列哪項結核菌素試驗的結果提示有活動性結核A、8歲兒童，未接種卡介苗，PPD(+)B、1歲兒童，已種卡介苗，PPD(++)C、8歲兒童，接種卡介苗，PPD(++)D、1歲兒童，未種卡介苗，PPD(+)E、以上均不是12.男性，28歲，農民。發熱．頭痛5天，血尿伴少尿1天最可能的診斷是A、細菌性痢疾B、乙型腦炎C、艾滋病D、腎綜合征出血熱E、病毒性肝炎13.患者女，24歲。干咳、低熱、盜汗半月，今日突然咯血而就診。左上肺可聞及濕啰音。首先考慮的診斷是A、肺炎球菌肺炎B、支氣管擴張C、肺膿腫D、肺結核E、肺癌14.正確觀察結核菌素試驗結果的時間是于接種后A、24小時B、48小時C、72小時D、1周E、10天15.患者，女，28歲，產后1天出現高熱寒戰，經頭孢三代抗生素抗炎治療后無明顯好轉，WBC正常，肺片可見雙肺野透光度降低，胸部CT示雙肺間質均勻彌漫陰影，該患者最可能的診斷是A、肺炎球菌性肺炎B、血行播散性肺結核C、產褥熱D、金黃色葡萄球菌肺炎E、肺間質纖維化伴急性感染16.下述哪項可作為血行播散性肺結核確診依據A、頭孢菌素類抗感染治療無效B、稽留熱C、發熱而白細胞正常或偏低D、眼底檢查可見脈絡膜結核結節E、雙肺可見粟粒狀結節影17.以下哪項可作為肺結核現癥患者的依據：A、PPD試驗(+)B、有肺結核接觸史C、咳嗽伴咯血，未種過BCGD、有低熱、盜汗、消瘦伴咳嗽E、以上均不是18.男性，50歲，胸悶氣短2個月，左胸痛20多天，夜間重，查體顏面、頸部、胸壁略腫脹，胸壁靜脈曲張，腋下有一拇指大小的淋巴結，無壓痛，活動尚好，心率108次/min，律整，左肺呼吸音消失。診斷可能為A、冠心病心衰B、冠心病心絞痛C、左自發性氣胸D、左結核性胸膜炎E、左癌性胸膜炎19.結核病確診依據是A、結核中毒癥狀B、有結核接觸史C、血沉明顯加快D、無卡介苗接種史E、以上均不是20.下列特點有助于滲出性胸腔積液診斷的是A、胸腔積液比重為1.015B、胸腔積液白細胞1000×100/LC、胸腔積液蛋白含量：45g/LD、胸腔積液LDH：560U/LE、胸腔積液pH7.4021.抗結核藥物中具有高度滅菌活性的藥物為A、RFP．PZAB、INH．RFPC、SMI．INHD、PZA．EMBE、INH．PZA22.患者男，52歲。1周來無誘因出現終末血尿4次，伴尿頻尿急尿痛，無發熱。胸片示陳舊肺結核，尿鏡檢有大量紅細胞。對該患者最可能的診斷是A、急性腎炎B、膀胱癌C、腎癌D、腎結核E、膀胱結核23.結核分枝桿菌感染需要多久才能建立充分變態反應A、48小時B、2周C、4～8周D、8周以上E、3周24.支氣管擴張癥常見的體征是A、貧血貌B、端坐呼吸C、局限性哮鳴音D、固定性濕啰音E、消瘦25.女，30歲，咳嗽1年，偶有咯血，反復多次行胸片檢查未見異常，抗感染治療后無好轉，該患者目前最應該做的檢查是A、再次行胸片檢查B、胸部CT檢查C、纖維支氣管鏡檢查D、PPD檢查E、腫瘤四項檢查26.女性，50歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄25年，1年來活動后心悸氣短，雙下肢水腫。1個月來胸悶氣短明顯加重，愿高枕右側臥，伴腹脹，尿少。既往有肝炎、肺結核病史。查體：T37.2℃，心率92次/分，鞏膜輕度黃染，右肺呼吸音消失，左肺可聞散在小水泡音，心臟擴大，心房顫動，心尖部可聞舒張期隆隆樣雜音，肝肋下3.0cm，質中硬。X線發現右側胸腔積液。該患者產生右側胸腔積液的最大可能病因是A、結核性B、風濕性C、肝硬化性D、心力衰竭E、肺炎27.患兒女，5歲半，1個月來精神欠佳，食欲減退，體重下降伴咳嗽。體檢：一般情況尚好，單側頸部可捫及多個1cm大小淋巴結，質硬，壓痛，心肺聽診無好轉，肝脾未捫及，PPD(-)。胸部X線片檢查，肺門淋巴結腫大，血沉60mm／h。該患兒最可能的診斷是A、原發性肺結核B、支原體肺炎C、腺病毒肺炎D、金葡菌肺炎E、肺炎球菌肺炎28.結核性腹膜炎的最主要病理類型是A、滲出型B、粘連型C、干酪型D、滲出型+粘連型E、粘連型+干酪型29.嚴重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧療對下列選項最有意義的是A、慢性肌消耗和體重減輕B、嚴重呼吸困難發作C、肺動脈高壓和肺源性心臟病D、慢性肺泡通氣不足E、反射性支氣管痙攣30.嬰幼兒結核性腦膜炎中期主要臨床表現有A、發熱、頭痛、嘔吐、前囟飽滿或膨隆B、性情改變、易怒、好哭C、頸項強直，克氏征、布氏征陽性D、昏迷、反復驚厥E、以上都不是31.肺源性心臟病患者，因呼吸微弱，應用氣管插管及機械通氣。3小時后PaO自40mmHg升至80mmHg，PaCO自75mmHg降至25mmHgpH7．55，BE-0．5，應考慮A、原發性呼吸性酸中毒，代償期B、原發性代謝性堿中毒C、原發性呼吸性堿中毒合并原發性代謝性堿中毒D、原發性呼吸性堿中毒，失代償期E、原發性呼吸性酸中毒合并原發性代謝性堿中毒32.男性，48歲，咳嗽、痰中帶血伴右側胸痛3周就診，臨床和影像學診斷右下肺葉中央型肺癌本例患者需要進一步確定和評價的項目中最重要的應是A、血細胞計數B、免疫狀態C、組織學類型和分期D、肝腎功能E、生命質量33.糖尿病合并肺結核與單純肺結核比較治療時間的異同點是A、時間一樣B、時間延長一倍C、時間延長兩倍D、時間延長一半E、適當延長治療時間34.患者男性。肝硬化。服用抗結核藥物后出現肝功能損害，ALT400U/L，TBIL60μmol/L，伴腹腔積液（漏出液）。對ALT．TBiL和腹水治療有效的藥物是A、維生素B6B、還原型谷光甘肽C、極化液D、維生素B1E、聯苯雙酯35.下述有關SARS病毒的病原學特點正確的是A、屬非冠狀病毒科B、屬冠狀病毒科C、雙股正鏈RNA病毒D、單股正鏈DNA病毒E、屬逆轉錄病毒36.結核變態反應前期持續多少時間，下列哪項正確A、5～7天B、1～2周C、2～3周D、3～4周E、4～8周37.青年男性，近半年出現低熱、倦怠、食欲不振、消瘦、咳嗽，近2天出現痰中帶血，該患者最可能的診斷是A、慢性支氣管炎B、支氣管擴張C、肺癌D、肺結核E、肺炎球菌肺炎38.為了便于國際間結核感染率的比較，推薦使用A、硬結為特異性變態反應B、卡介苗普遍接種C、選擇左側前臂D、結核菌素試驗E、結核菌素為純蛋白衍生物39.我國對傳染病分為甲類、乙類和丙類進行管理，是根據A、發病率的高低B、傳染性大小和危害性C、是否能得到有效的治療D、根據感染后免疫力是否持久E、是否具有有效的疫苗預防40.阻塞性肺氣腫臨床分型為A、代償型B、紫腫型C、混合型D、紅喘型E、旁間隔型41.某人診斷為肺氣腫，其肺部出現下列哪種情況A、肺彈性阻力減小B、肺順應性減小C、余氣量減少D、功能余氣量減少E、肺表面活性物質減少42.我國制定的重癥肺炎標準有下列哪幾項A、意識障礙B、呼吸頻率>30次／分C、PaO<60mmHg需行機械通氣治療D、入院48小時病變擴大≥50％E、血壓<90／60mmHg43.結核性胸膜炎時抽液治療后，一般可予注入A、糖皮質激素防止胸膜粘連B、鏈激酶防止胸膜粘連C、腎上腺素預防“胸膜反應”D、抗結核藥物局部治療E、抗生素預防繼發感染44.原發綜合征肺內結核病灶包括A、原發病灶B、淋巴管炎C、肺門淋巴結炎D、支氣管淋巴結炎E、縱膈淋巴結炎45.患兒，3歲，發熱，嘔吐半月余，昏迷抽風3天，頸強直。腦脊液白細胞數500×10/L，單核細胞80％，多核20％，糖1.1mmol/L，氯化物80mmol/L,蛋白1.2g/L，壓力120mmHO。最應采用的治療是A、異煙肼，乙胺丁醇，強的松B、鏈霉素，異煙肼，強的松C、異煙肼，對氨基水楊酸鈉，強的松D、鏈霉素，異煙肼，利福平，強的松E、鏈霉素，利福平，強的松46.肺結核并發肺不張最常見原因A、支氣管結核B、大咯血C、大量胸腔積液D、黏液栓堵塞E、心肺功能不全47.關于結核病正確的說法是A、感染麻疹后可使原有結核病惡化B、嬰兒原發性肺結核的確診主要靠痰結核菌培養C、抗結核藥物可有效預防結核病D、BCG可有效地預防結核病，故每個嬰幼兒均應常規接種E、結核性腦膜炎是小兒最常見的結核病48.有關PPD皮試，以下哪一項不正確A、接種后應在24小時、48小時、72小時分別記錄反應結果B、PPD結果呈陽性，確定有結核病存在C、PPD結果陰性，不能排除結核病的診斷D、測定反應硬結，應當取縱、橫兩者平均直徑來判定反應E、皮內注射0.1ml相當于PPD5個單位49.男性，70歲，慢性咳嗽、咳痰20余年，每年持續3～4個月，近2～3年出現活動后氣短，有時雙下肢水腫。今日晨起突感左上胸針刺樣疼痛，與呼吸有關，繼之出現呼吸困難、大汗，不能平臥，來院就診。詢問病史的重點應是A、胸痛的部位、性質及伴隨癥狀B、冠心病、心絞痛病史C、吸煙史D、近期心電圖檢查情況E、近期胸部X線檢查情況50.SARS的最主要的傳播途徑是A、飛沫傳播B、接觸傳播C、果子貍等野生動物傳播D、消化道排泄物傳播E、損傷皮膚受染51.患兒，2歲半，發熱3天伴咳嗽，當地按肺炎治療5天，不見好轉，其母為開放性肺結核，胸片顯示，雙肺紋理多，肺門影明顯增大，轉來我院進行診治。為進一步明確診斷，最有價值的輔助檢查是A、血沉B、胸部X線片或CT檢查C、血常規D、痰液培養E、結核抗體52.男性，44歲。因高處墜落多發性骨折并發急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，骨折已經過處理，正接受人工氣道和呼氣末正壓機械通氣治療。為預防肺部感染，針對外源性感染途徑，下列措施以哪一項最重要A、嚴格無菌操作、器械的消毒滅菌B、隔離C、空氣消毒D、地板、墻壁消毒E、吸痰53.男性，56歲，因突發“右側胸痛2小時伴呼吸困難，大汗”來診，既往有慢性支氣管炎10余年，吸煙30余年。體檢：唇發紺，右肺呼吸音消失，P＞A，三尖瓣區聞及收縮期雜音，肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。診斷明確后，最應采取的措施是A、肺功能檢查B、穿刺抽氣或放置胸腔閉式引流C、心電圖檢查D、血氣分析E、胸部CT檢查54.判斷PPD皮試結果下面哪一項是錯誤的A、硬結40mm是為(++++)55.肺膿腫的典型X線表現是A、肺內大片模糊浸潤陰影，內有空洞及液平B、基底位于胸壁的半圓形陰影，中有空洞，內壁光滑有液平C、類圓形陰影，中有空洞，壁薄而均勻，有液平D、肺內分葉狀團塊影，偏心空洞，病灶邊緣有毛刺E、肺上葉薄壁空洞，無液平56.6歲女孩診斷結核性腦膜炎，先后經鏈霉素、異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、潑尼松等對癥治療，總療程已經1年半。現無不適，臨床癥狀體征完全正常，腦脊液已連續多次檢查均正常。停藥后需要繼續觀察隨訪時間是A、1～3個月B、3～6個月C、6～9個月D、9～12個月E、3～5年57.肺結核空洞可分為A、薄壁空洞B、蟲蝕樣空洞C、干酪溶解性空洞D、纖維厚壁空洞E、凈化空洞或開放性愈合空洞58.下列關于腸結核腹瀉特點的敘述，錯誤的是A、腹瀉是潰瘍型結核的主要臨床表現之一B、一般不含黏液和膿液C、腹瀉可與便秘交替D、常伴里急后重E、便血極少見59.男，25歲，因大面