第三章肌學2021/10/101

第一節總論一、肌的形態與構造肌性部分：肌細胞腱性部分：膠原纖維束1.構造2021/10/1021）長肌2）短肌3）扁肌4）輪匝肌2.形態：骨骼肌按其形狀，可分以下四種：長肌2021/10/103二、肌的起止與配布(一)肌的起止起點——接近身體正中面或四肢跟部的附著點，又稱定點。止點—遠離身體正中面或四肢跟部的附著點，又稱動點。2021/10/104(二)肌的配布多配布在關節的周圍，與關節的運動軸有關。拮抗肌：在同一運動軸的兩側作用相反的肌。協同肌：在運動軸的同一側作用相同的肌。協同肌旋前園肌旋前方肌2021/10/105(三)肌的作用方式1.靜力工作僅維持一定的肌張力，并不引起明顯的動作。2.動力工作產生明顯的收縮和舒張，使機體完成隨意運動。三、肌的輔助裝置位于肌的周圍，具有保護肌和輔助肌活動的作用，有以下幾種：淺筋膜深筋膜

1.筋膜2021/10/1062.滑液囊纖維層(腱纖維鞘)

滑膜層(腱滑膜鞘)

3.腱鞘腱鞘纖維層滑膜層肌腱指骨2021/10/107第二節頭肌一、面肌（一）顱頂肌枕額肌帽狀腱膜額腹枕腹（二）眼輪匝肌（三）口周圍肌口輪匝肌、頰肌（四）鼻肌帽狀腱膜額腹枕腹眼輪匝肌口輪匝肌頰肌2021/10/108二、咀嚼肌咬肌、顳肌、翼外肌和翼內肌

均配布于下頜關節周圍，參加咀嚼運動。翼內肌翼外肌顳肌咬肌2021/10/109第三節頸肌依其位置分：頸淺肌群、舌骨上、下肌群和頸深肌群。一、頸淺肌與外側肌2、胸鎖乳突肌

位置：斜列于頸部兩側作用：一側肌收縮使頭向同側傾斜，臉轉向對側；兩側收縮可使頭后仰。（一）舌骨上、下肌群胸骨舌骨肌（其深面是胸骨甲狀肌）肩胛舌骨肌甲狀舌骨肌二腹肌莖突舌骨肌下頜舌骨肌（其深面是頦舌骨肌）胸鎖乳突肌1、頸闊肌二、頸前肌2021/10/1010頦舌骨肌下頜舌骨肌二腹肌莖突舌骨肌下頜舌骨肌胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌甲狀舌骨肌胸骨甲狀肌2021/10/1011三、頸深肌群1、外側群前、中、后斜角肌斜角肌間隙：前、中斜角肌于第1肋之間的空隙，有鎖骨下動脈和臂叢通過。前斜角肌中斜角肌后斜角肌2、內側群頭長肌頸長肌2021/10/1012

第四節軀干肌一、背肌（一）斜方肌項部和背上部淺層位置：作用：使肩胛骨向脊柱靠攏；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。如果肩胛骨固定，一側肌收縮使頸向同側屈、臉轉向對側，兩側同時收縮可使頭后仰。神經支配：副神經（二）背闊肌位置：背下半部及胸后外側作用：使肱骨內收、旋內和后伸。

上肢上舉被固定時，可引體向上神經支配：胸神經斜方肌背闊肌胸腰筋膜胸腰筋膜：肩胛提肌菱形肌2021/10/1013肩胛提肌:

起止：上位頸椎橫突肩胛骨上角作用：上提肩胛骨神經支配：肩胛背神經菱形肌:起止：下位頸椎、上位胸椎棘突肩胛骨內側緣作用：上提、內牽肩胛骨神經支配：肩胛背神經2021/10/1014（三）豎脊肌縱列于軀干的背面，脊柱兩側的溝內。作用：使脊柱后伸和仰頭。豎脊肌位置：（四）頭夾肌頭夾肌（五）頭半棘肌頭半棘肌（六）下后鋸肌下后鋸肌2021/10/1015二、胸肌可分：胸上肢肌和胸固有肌。（一）胸上肢肌1、胸大肌位置：作用：使肱骨內收、旋內前屈。上肢固定可上提軀干，以提肋助吸氣。2、胸小肌：作用：拉肩胛骨向前下方。

肩胛骨固定，可提肋助吸氣。3、前鋸肌：位胸廓側壁。

作用：拉肩胛骨向前緊貼胸廓胸大肌

胸小肌前鋸肌2021/10/1016（二）胸固有肌1、肋間外肌位各肋間隙的淺層

能提肋助吸氣2、肋間內肌位肋間內肌的深面，可降肋助呼氣。肋間外肌肋間內肌前鋸肌肩胛下肌2021/10/1017三、膈位胸腹腔之間，分隔胸、腹腔。中心腱

膈腳三個裂孔：主動脈裂孔：第12胸椎高度，主動脈和胸導管通過。食管裂孔：第10胸椎高度，食管和迷走神經通過。腔靜脈孔：第8胸椎水平，通過下腔靜脈。作用：主要的呼吸肌。與腹肌同時收縮，增加腹壓，協助排便,分娩食管裂孔腔靜脈孔主動脈裂孔形態：2021/10/1018四、腹肌（一）前外側群1、腹外斜肌位于腹前外側部的淺層腹外斜肌腱膜下緣卷曲增厚連于髂前上嵴與恥骨結節之間。腹股溝韌帶：腹外斜肌

腹股溝韌帶皮下環皮下環：在恥骨結節外上方，腹外斜肌腱膜形成

的近乎三角形的裂孔。2021/10/10192、腹內斜肌在腹外斜肌深面腹內斜肌3、腹橫肌在腹內斜肌深面腹橫肌

腹內斜肌和腹橫肌共同形成腹股溝鐮、提睪肌。腹股溝鐮2021/10/10204、腹直肌位腹前壁正中線的兩旁腹直肌腱劃(二)腹后群腰方肌位腹后壁，脊柱兩側。

起止：髂嵴→第12肋、1~4腰椎橫突

作用：降第12肋、側屈脊柱。腰方肌2021/10/1021腹肌作用：2、增加腹壓以助排便、分娩、嘔吐和咳嗽。3、降肋助呼氣。4、使脊柱前屈、側屈與旋轉。(三)腹部主要的局部結構1.腹直肌鞘

:三層闊肌的腱膜構成

分前、后兩層，在弓狀線上、下不同。前層弓狀線以上：腹外斜肌腱膜、腹內斜肌腱膜前層

狀線以下：腹外斜肌腱膜，腹內斜肌腱膜、腹橫肌腱膜后層弓狀線以上：腹內斜肌腱膜后層、腹橫肌腱膜；弓狀線以下：腹橫筋膜弓狀線：臍下4～5cm處，鞘后層缺如，其游離下緣稱弓狀線。1、保護腹腔臟器、及維持腹內壓，保持腹腔臟器位置的固定。2021/10/1022

弓狀線以上

弓狀線以下弓狀線2021/10/10232.腹股溝管

腹前外側壁下部肌和腱之間一潛在裂隙。位置：位于腹股溝韌帶內側半上方，長約4~5cm。構造：兩口四壁。外口：腹股溝管淺環。內口：腹股溝管深環。前壁：腹外斜肌腱膜及腹內斜肌后壁：腹橫筋膜和腹股溝鐮。上壁：腹內斜肌和腹橫肌的弓狀下緣。下壁：腹股溝韌帶。通過結構：男性——精索。女性——子宮圓韌帶內口精索腹股溝管外口2021/10/10243.海氏三角位于腹前壁下部，由腹直肌外側緣、腹股溝韌帶和腹壁下動脈圍成。腹直肌腹股溝韌帶腹壁下動脈腹環股管2021/10/1025

第五節上肢肌一、上肢帶肌（一）三角肌：肩部，三角形。作用：使上臂外展。

前部肌束使上臂屈和旋內，后部肌束使上臂伸和旋外。位置：(二)岡上肌：肩關節外展。(三)岡下肌：肩關節旋外。(四)小圓肌：肩關節旋外。(五)大圓肌：肩關節內收和旋內。(六)肩胛下肌：肩關節內收和旋內三角肌

岡上肌岡下肌小圓肌大圓肌

2021/10/1026二、臂肌（一）前群1、肱二頭肌：屈肘并協助屈肩；前臂旋前時，使其旋后。2、喙肱肌：協助上臂前屈和內收

3、肱肌：屈肘關節

喙肱肌

肱二頭肌肱肌2021/10/1027（二）后群肱三頭肌：伸肘關節，長頭尚可使上臂后伸和內收。肱三頭肌長頭外側頭2021/10/1028肱橈肌旋前圓肌橈側腕屈肌掌長肌尺側腕屈肌

三、前臂肌（一）前群第一層指淺屈肌第二層2021/10/1029拇長屈肌指深屈肌第三層旋前方肌第四層2021/10/1030（二）后群橈側腕長伸肌橈側腕短伸肌指伸肌小指伸肌尺側腕伸肌旋后肌拇長展肌拇短伸肌拇長伸肌示指伸肌

淺層

深層2021/10/1031四、手肌可分為外側、中間和內側三群（一）外側群拇短展肌、拇短屈肌拇對掌肌、拇收肌（二）內側群小指展肌、小指短屈肌小指對掌肌拇對掌肌拇短展肌拇短屈肌拇收肌

小指短屈肌小指對掌肌小指展肌2021/10/10321、蚓狀肌（４條）屈2~5掌指關節，伸指間關節2、骨間肌（1）骨間掌側肌（3塊）

使第2、4、5指內收

屈掌指關節，伸指間關節。（2）骨間背側肌（4塊）

外展2~4指，屈掌指關節，

伸指間關節。（三）中間群蚓狀肌骨間掌側肌骨間背側肌2021/10/1033五、上肢局部記載1、腋窩2、三邊孔、四邊孔3、肘窩4、腕管三邊孔

四邊孔

肘窩

腕管2021/10/1034第六節下肢肌一、髖肌（一）前群1、髂腰肌:止于小轉子

屈髖和旋外。

下肢固定，使軀干和骨盆前屈2、闊筋膜張肌止于脛骨外側髁使闊筋膜緊張屈髖腰大肌髂肌2021/10/1035（二）后群1、臀大肌：使大腿后伸和外旋3、梨狀肌、閉孔內肌、閉孔外肌、股方肌使伸直的大腿旋外臀大肌梨狀肌2、臀中肌、臀小肌:止于大轉子外展大腿閉孔內肌臀中肌臀小肌股方肌2021/10/1036

（一）前群1、縫匠肌屈大腿，屈膝關節，使已屈的膝關節旋內。2、股四頭肌伸膝，股直肌兼有屈大腿作用縫匠肌股直肌股外側肌股內側肌股中間肌二、大腿肌2021/10/1037長收肌恥骨肌股薄肌大收肌短收肌（二）內側群使大腿內收和外旋閉孔外肌2021/10/1038（三）后群1、股二頭肌屈膝、伸髖，屈膝時，可使小腿旋外，2、半腱肌3、半膜肌屈膝，伸髖，使小腿旋內股二