3-6歲兒童心理衛生保健及常見心理行為問題矯治2021/10/101內容第一節學前兒童心理衛生概述第二節學前兒童常見心理問題和問題行為的防治父母的教養態度與兒童的心理健康十個因素對兒童心理健康有嚴重影響2021/10/102學習目標與重點目標：了解心理健康和心理衛生等概念；熟悉學前兒童心理健康的影響因素；掌握學前兒童心理健康的標準、維護和增

進學前兒童心理健康的基本措施。重點：1、學前兒童心理健康的標準

2、學前兒童常見的心理障礙和問題行為的矯

治與預防2021/10/103內容第一節學前兒童心理衛生概述

一、心理衛生的概念二、學前兒童心理衛生的意義和內容三、學前兒童心理健康的標準四、影響學前兒童心理健康的因素五、學前兒童心理健康問題的預防及矯治策略第二節學前兒童常見心理問題和問題行為的防治一、學前兒童常見心理問題的鑒別二、學前兒童常見心理問題的表現及矯治2021/10/104

第一節學前兒童心理衛生概述

一、心理衛生的概念關于“心理健康”的界定對于什么是心理健康，“專家們就這個問題已經議論了半個多世紀，至今還沒有取得一致意見?！备鶕摵蠂澜缧l生組織(WHO)的定義，心理健康不僅指沒有心理疾病或變態，不僅指個體社會生活適應良好，還指人格的完善和心理潛能的充分發揮，亦即在一定的客觀條件下將個人心境發揮成最佳狀態。

《簡明不列顛百科全書》認為：“心理健康是指個體心理在本身及環境條件許可范圍內所能達到的最佳功能狀態，但不是十全十美的絕對狀態。”

國內學者對心理健康的論述,“心理健康既指心理健康狀態，也指維持心理健康，預防心理障礙或行為問題，進而全面提高人的心理素質的過程2021/10/105一、心理衛生的概念1、心理健康心理健康是指沒有臨床癥狀，身心都符合正常發展標準，具有良好適應性并能為社會所接受的一種積極穩定的心理狀態。心理衛生也稱精神衛生，是指維持和增進人們的心理健康、預防心理疾病的發生以及矯治各種不健康心理的心理學原則、方法和措施。心理疾病就是指一個人在情緒、觀念、行為、興趣、個性等方面出現一系列的失調，亦稱心理障礙和心理問題

2、心理疾病2021/10/106二、學前兒童心理衛生的意義和內容（一）學前兒童心理衛生工作的意義（二）學前兒童心理衛生工作的內容加強學前兒童的心理衛生工作，是維護和增進嬰幼兒心理健康乃至人一生健康的重要保證嬰幼兒年齡尚小，經驗與能力都很欠缺，而且也極易受到各種不良因素的影響現代社會處于急劇的變化之中，嬰幼兒的心理問題較以前明顯增多

1、為學前兒童提供良好的生活環境和教育環境

2、加強各種心理保健措施，對學前兒童進行心理衛生教育

3、學前兒童心理問題的早期發現、早期干預和早期治療

2021/10/107三、學前兒童心理健康的標準

1、智力發展正常2、情緒穩定愉快3、人際關系和諧4、行為統一協調智力正常的兒童在認知方面一般表現出想象力豐富、好奇心強、求知欲旺盛、動手能力和動作協調能力較強表現為情緒安定，積極向上，具有愛心和同情心。積極情感總是多于消極情感，能較長時間保持良好的心境，沒有不必要的緊張感和不安感樂于與人交往，合群、能與他人友好相處心理和行為是協調一致的。行為表現為既不過敏，又不遲鈍，面對新的刺激情境能做出合理的反應，具有與大多數同齡兒童基本相符的行為特征5、性格樂觀開朗具有活潑開朗、樂觀、自信，積極主動、獨立性較強，謙虛、誠實、勇敢、熱情、慷慨等性格特征6、自我意識良好能了解自己，悅納自己，體驗到自己存在的價值。在他們身上積極的肯定的自我觀念占優勢2021/10/108四、影響學前兒童心理健康的因素（一）生理因素（二）心理因素

1、遺傳因素2、胎內環境3、腦損傷或疾病4、生長發育遲緩

1、氣質與性格2、需要與動機3、情緒4、自我意識人的許多心理行為受遺傳的影響；許多遺傳病都存在智力缺陷不良的胎內環境造成的某些素質缺陷可成為兒童心理發育的障礙

分娩中的腦損傷、腦外傷及腦瘤、傳染性腦疾病等使腦細胞受損發育過于遲緩，水平過低，對其心理健康產生不利的影響

托馬斯等把兒童的氣質分成三種類型：易養型、難養型、興奮緩慢型。難養型兒童更易產生攻擊行為、焦慮、敵意等

性格內向、膽小——懼怕、沉默；外向、暴躁——攻擊、發脾氣合理需要得不到滿足，就會產生不良的情緒，導致問題行為動機沖突若不及時和妥善地解決，就會造成強烈的情緒波動消極情緒容易導致兒童心理異常和障礙。焦慮和恐懼影響比較明顯自我評價過高或過低，都會阻礙個性的健全發展2021/10/109（三）社會因素

1、家庭家庭結構

不健全的家庭結構對兒童的心理有著消極的影響

父母離異——孤僻、自卑、膽怯、冷漠

自虐、撒謊、多動、講臟話不良的家庭氛圍，兒童心理壓力大，沒有安全感，容易膽怯、自私、嫉妒、孤獨、懶惰、不講禮貌家庭氛圍

父母的文化和心理素質潛移默化地影響著兒童的心理與行為父母吵鬧——行為紊亂、夜驚、夢魘、遺尿癥

家長素質

教育態度和方式

不合理、不正確，易使兒童形成不良的性格特征，導致心理疾病的發生父母的心理障礙會投射到孩子的心靈上;孩子往往從父母那里模仿到不健康的性格、行為習慣

文化素質與子女的心理健康有較高相關2021/10/10102、托幼機構3、社會生活環境師幼關系同伴關系直接影響兒童心理的健康發展

不正確的教育思想和行為不利于兒童心理的健康成長不良的同伴關系，容易產生獨占、攻擊、粗暴或膽怯、孤獨、不合群等行為，嚴重阻礙兒童的身心和社會性發展居住在高層住宅或單元樓的兒童易形成孤僻、脆弱、暴躁等不良性格

看電視過多的兒童交往能力普遍較差，孤獨、沉默，自我中心，學到侵犯性行為粗暴的態度易導致兒童緊張、膽怯，學前兒童的某些心理問題與教師不健康的心理狀態密切相關

兒童與各種社會傳媒的接觸，直接影響了他們的道德觀念和行為的形成2021/10/1011*五、學前兒童心理健康問題的預防

及矯治策略（一）學前兒童心理健康問題的預防策略

1、培養兒童的自尊、社會性和自主性2、家庭成員要創造溫馨和諧的家庭氛圍，教養態度要一致3、要有鼓勵兒童個人競爭技巧發展的社會支持系統（二）學前兒童心理健康問題的矯治措施1、行為矯正法2、游戲矯治法3、家庭治療法4、團體訓練法5、動物輔助治療法

此外，父母和教師要樹立科學的兒童教育觀，創設和諧的教育環境；加強自我心理保健，提高自身心理素質，以健康的人格影響兒童。

托幼機構要建立良好的班集體，促進兒童良好心理品質的形成；重視兒童的問題性教育，提高其心理素質和能力，開展心理輔導，促進學前兒童心理健康。6、其他2021/10/1012第二節學前兒童常見心理問題和

問題行為的防治2021/10/1013一、學前兒童常見心理問題的鑒別（一）看是否有某些行為表現大多數幼兒都有他卻沒有，或大部分幼兒沒有他卻有，都可能不正常（二）看行為表現的程度

（三）看個體的發展狀況行為表現的嚴重性超出了大多數孩子的表現程度，也屬不正常身心發展出現長期停滯不前，甚至不進反退的現象，很可能不正常正常心理與異常心理的區別是相對的，并非涇渭分明2021/10/1014二、學前兒童常見心理問題的表現及矯治（一）情緒障礙

兒童期恐懼

屏氣發作

暴怒發作

分離焦慮

（二）睡眠障礙

夜驚

夢魘（三）進食障礙

神經性厭食

神經性嘔吐（四）排泄障礙

遺尿癥（五）言語障礙語言發育遲緩

口吃（六）品行障礙

攻擊性行為

說謊（七）神經性習慣

吮手指

咬指甲

習慣性陰部摩擦（八）其它心理障礙

多動癥

選擇性緘默

孤獨癥

抽動癥心身疾病2021/10/1015兒童期恐懼癥表現：原因：對特定的事物或情景產生過分或不合理的恐懼和回避反應（1）特殊刺激引起的直接經驗（2）共鳴性的學習（1）鼓勵兒童觀察和認識自然現象不同年齡的兒童的恐懼對象(米勒)

（3）受恐嚇的結果防治：（2）禁止恐嚇威脅兒童，禁止看恐怖影視、圖片（3）培養兒童不畏困難，勇敢堅強的意志（4）采用模擬示范法和系統脫敏法矯治（一）情緒障礙

2021/10/1016（三）、恐怖癥

對某些特定的對象產生強烈和不必要的恐懼，伴有回避行為。常見的恐怖癥主要有：社交恐怖、特異性恐怖（動物恐怖、環境恐怖、情景恐怖）考試恐怖、性恐懼等。表現符合以下4項：①某種客體或情境常引起強烈的恐懼；②恐懼時常伴有明顯的植物神經癥狀，如頭暈、暈倒、心悸、

心慌、顫傈、出汗等；③對恐懼的客體和情境極力回避；④知道這種恐懼是過分的或不必要的，但不能控制。2021/10/1017恐懼癥指對某些人或事物或特殊情境產生十分強烈的恐懼感。與引起恐懼的情景通常極不相稱，讓人難以理解。明知自己的害怕不切實際，但不能自我控制。心理特點后天經驗早期不良生活體驗女性多于男性，多發于青少年或成年早期大學生心理健康2021/10/1018恐懼癥的表現類型害怕在眾人面前出現和被眾人注意，害怕會出現臉紅、發抖、出汗或行為笨拙。不敢與人面對面，回避與人談話。有的對特殊的交往對象出現恐怖癥狀，如異性恐怖等。(1）社交恐懼大學生心理健康2021/10/1019“空曠恐懼”“閉室恐怖”“高空恐懼”

經過空曠的地方時會發生恐怖發作，并伴有強烈的焦慮和不安。害怕封閉的空間，如電梯間、房間等；害怕上樓或爬高。多見于女性。(2）空間恐懼大學生心理健康2021/10/1020(3）動物恐懼害怕看見或接觸某種動物。

狗、蛇、昆蟲等

多發生于童年時期，但常持續到成年期。大學生心理健康2021/10/1021(4)疾病恐懼結核病、肝炎、癌癥利器恐懼、不潔恐怖等。與人接觸時戴手套或根本不敢與人接觸。害怕得某種疾病大學生心理健康2021/10/1022屏氣發作原因：在遇到發怒、驚恐或不如意的事時，突然出現急劇的情緒爆發，隨即發生呼吸暫停。

（1）由某種心理誘因的觸發。（2）機體缺鐵所致。約30％有家族史（1）盡量消除可引起心理緊張的各種因素防治：（2）正確教養，不要溺愛孩子（3）補充鐵劑，糾正貧血，同時注意合理的膳食（4）孩子發作時，家長要鎮靜，待其恢復后設法轉移其緊張情緒（一）情緒障礙

又稱呼吸暫停癥，是一種呼吸系統的神經癥。3歲以下的小兒比較多見（5）必要時服用鎮靜劑表現：2021/10/1023暴怒發作表現：原因：兒童在個人要求或欲望得不到滿足時，或受到挫折時，就哭鬧、尖叫、在地上打滾、用頭撞墻、撕東西、扯頭發等過火行為

通過學習而產生兒童發作（遭受挫折）——大人讓步（結局強化了行為）；其他兒童模仿獲得這種行為（1）從小培養兒童講道理、懂道理。第一次發作時，家長不要妥協

防治：（2）培養兒童合理宣泄不良情緒

（3）嚴重者給予行為治療（一）情緒障礙

2021/10/1024分離焦慮表現：原因：與親人特別是父母分離時，出現明顯的焦慮情緒。如煩躁不安，害怕想象中的危險，哭泣，脾氣大等。有的還伴有做惡夢、惡心嘔吐、食欲不振、心跳、多汗、乏力等癥狀（1）不良的環境（2）不恰當的教育方法。如多余的勸告、威脅、禁令等（1）改善環境和教育方式。合理要求，既不溺愛，也不苛求防治：（2）培養兒童堅強的意志和開朗的性格（3）教師要特別關心、與之交談，鼓勵

與他人交往情緒障礙

（3）過分嚴厲或過分溺愛（一）情緒障礙

2021/10/1025夜驚原因：入睡后不久，突然坐起來，尖叫哭喊，兩眼瞪直或緊閉，極為驚恐。并伴有心跳加快，呼吸急促，全身出汗等癥狀。難以喚醒或哄他安靜下來。數分鐘后自行入睡，醒后完全遺忘。心理因素——與父母分離，親人傷亡，父母吵架或離異，受到嚴厲懲罰；睡前看了驚險的電視，聽了情節緊張的故事

（1）消除引起緊張不安的心理誘因，減少情緒緊張防治：（2）改變不良環境。注意培養良好的睡眠習慣（3）預防和治療軀體疾?。ǘ┧哒系K

是指睡眠時所產生的一種驚恐反應。4-7歲的兒童較為多見。俗稱“撒囈掙”，男孩夜驚多于女孩。環境因素——室溫過高、空氣污濁，手壓胸口，晚餐過飽。生理因素——鼻咽部疾病致使呼吸不暢，患腸寄生蟲病。表現：2021/10/1026夢魘原因：做噩夢時伴有呼吸困難，心跳加劇，自覺全身不能動彈，常被驚醒。醒后仍有明顯的情緒失常，緊張、害怕、出冷汗、面色蒼白等。對夢境有片斷記憶。

（1）精神緊張，焦慮不安，有尚未解決的內心矛盾沖突

（1）消除內心矛盾沖突，緩解情緒緊張。防治：（2）及時治療軀體疾?。?）生活有規律（二）睡眠障礙

是指以做噩夢為主要表現的一種睡眠障礙。多見于學前期兒童（2）軀體患?。ㄉ虾粑栏腥?、腸寄生蟲?。?/p>

（3）睡眠和飲食習慣不良

表現：2021/10/1027夢游（睡行癥）原因：指睡眠中突然睜眼，坐起凝視，下床走動或做些機械動作。表情呆滯，神態迷惘，步態不穩，難以喚醒。持續幾分鐘至半小時左右，然后上床入睡或睡在別處。醒后完全遺忘

（1）與兒童大腦皮質抑制功能不完善有關，身體疲勞、精神緊張和過度興奮是主要誘因（1）功能性的，不需進行特殊治療。防治：（2）非功能性的，要消除引起緊張、恐懼的各種因素，避免過度疲勞，不要在兒童面前談論夢游情況，發作時應予以保護（3）對經常發作的，要求助醫生。（二）睡眠障礙

（2）與機體疾病也有關系（3）家庭遺傳表現：2021/10/1028神經性厭食原因：長期厭食，對食物不感興趣，吃得極少，經?；乇芑蚓芙^進食，如果強迫喂食，即刻引起嘔吐

（1）過分注意孩子進食或強迫進食（1）建立有規律的膳食制度，培養良好的飲食習慣防治：（2）創造愉快的進餐氣氛（3）增加孩子的活動量，使其有饑餓感（三）進食障礙

（2）進食前活動過度表現：（3）進餐氣氛不良（4）不良的飲食習慣2021/10/1029神經性嘔吐原因：在進食后或某種特定情境下突然嘔吐。嘔吐時無痛苦。80%以上患者起病于6歲前（1）最初由飲食不當或過飽引起（1）改變不良的喂養方式，不要強迫小兒進食防治：（2）消除引起緊張的各種因素，營造輕松、愉快的進餐環境（3）鼓勵幼兒參加體育活動，增強體質（三）進食障礙

（2）精神緊張所致。如受到強烈驚嚇，家庭關系緊張，對新環境不適應，突然離開親人等表現：（4）嘔吐嚴重者及早送醫院診治2021/10/1030遺尿癥原因：5歲以后兒童，仍不能控制排尿，經常夜間尿床，白天尿褲。男孩多于女孩。器質性遺尿癥——因軀體疾病引起。如膀胱炎、蟯蟲病、糖尿病等（1）消除引起小兒精神緊張的各種因素

防治：（2）建立合理的作息制度，養成良好的生活習慣。（按時睡覺、白天避免過累、晚間適當控制飲水、夜間定時喚醒排尿）（3）加強自覺排尿的訓練（四）排泄障礙

屬于兒童行為障礙中的排泄障礙。功能性遺尿癥——由心理因素引起。如強烈的精神刺激、夜間睡眠過深、排尿習慣不良、有心理障礙

表現：（4）配合藥物或針灸治療

2021/10/1031語言發育遲緩二、原因：口語明顯落后同齡兒童，到相應年齡仍不能講完整的句子，甚至僅能講少數單詞，有的表現為講話詞不達意或構音不清。

（1）腦組織的有關部位功能發育不完善（3)聽力障礙、嬰兒孤獨癥、精神發育遲緩、兒童精神病（五）言語障礙

是由于大腦發育遲緩而造成的言語障礙?？煞譃榻邮苄匝哉Z障礙和表達性言語障礙。

（2）缺少言語刺激、教育和訓練一、表現：2021/10/1032二、語言發育障礙的病因???聽覺障礙交往障礙智力發育遲緩受語言學習限定的特異性障礙（發育性失語癥及獲得性失語癥）語言環境的影響構音器官的異常2021/10/1033語言發育障礙病因

——聽覺障礙???聽覺是兒童學習語言的重要途徑，聽覺發生障礙時，在無法充分接受語言刺激的情況下，要達成語言發展是相當困難的。聽覺障礙分為末梢性聽覺障礙（聽力損失）及中樞性聽覺障礙2021/10/1034語言發育障礙病因

——交往障礙如果對作為語言交流對象的存在及語言刺激本身的關心不夠，其語言發育必然會受到影響。最典型的病例即是孤獨癥的兒童。其行為的特征有視線不合，即使招呼他也無反應，專注于某一事物及保持某種行為（保持同一行為的強烈欲望）等等。并且在語言癥狀方面，有反響語言（機械模仿語言）以及與場合不符的自言自語，人稱代詞的使用混亂，沒有抑揚頓挫的單調的說話方式等2021/10/1035語言發育障礙病因

——智力發育遲緩智力發育遲緩在語言發育遲緩中所占的比例最大其定義為：在發育期間整體智能較正常平均水平有顯著降低，并伴有適應性行為障礙這種患兒其語言的接受和表達均較實際年齡遲緩在學習過程中，語言的接受（理解）遲緩，導致語言的發出（表達）也遲緩另外，模仿語言等語言癥狀在智力發育遲緩中也可見到。在行為方面易伴有多動，注意力不集中等異常行為2021/10/1036語言發育障礙病因

——受語言學習限定的特異性障礙a.發育性失語癥是指單純性語言功能或能力的某一方面或全面發育遲緩，這樣就妨礙了兒童象正常同齡兒一樣用言語理解與表達b.獲得性失語癥是指由于中樞神經系統損傷、發育不全或功能失調而造成對語言的理解與表達方面的障礙c.這兩種特殊的失語癥在臨床上不易明確診斷，因此包含在語言發育遲緩中2021/10/1037語言發育障礙病因

——語言環境的影響兒童本身沒有問題，但在兒童語言學習的早期被剝奪或脫離語言環境也可以導致語言發育障礙例如長期被隔離的兒童（狼孩），由于無法接觸到語言刺激，而導致其語言能力的喪失家長因為上班使兒童缺乏文化刺激或生活經驗，沒有感覺到說話的必要，沒有體驗說話的樂趣等情況，也會使兒童語言發育遲緩2021/10/1038語言發育障礙病因

——構音器官的異常所謂構音器官異常，是指以腦性癱瘓為代表的運動障礙性疾病，以及以腭裂為代表的器質性病變等；這些疾病會阻礙語言的表達，引起語言發育遲緩2021/10/1039三、語言發育障礙分類及臨床表現分類特定言語構音障礙

表達性語言障礙感受性語言障礙2021/10/1040語言發育障礙

——特定言語構音障礙定義：指一種特定言語發育障礙，表現為患兒運用語音的能力低于其智齡的應有水平，但言語技能正常2021/10/1041臨床表現①舌根音化：以舌根音如g、k、h代替大多數舌前位音如將“哥哥”說成“多多”，“草莓”說成“考莓”②舌前音化：以舌前音d、t代替某些語音，比如將“褲子”說成“兔子”③不送氣音化：把送氣音p、t、k、c、s用不送氣音代替，如將“跑步”說成“飽步”。④省略音化：省略語音的某些部分，如將“飛機”說成“飛一”等2021/10/1042語言發育障礙

——表達性語言障礙指一種特定言語和語言發育障礙，患兒表達性口語應用能力顯著低于其智齡的應有水平但語言理解力在正常范圍內發音異常可有可無2021/10/1043臨床表現①2歲時不會說單詞，3歲時不會講2個單詞或短語②3歲后表現為詞匯量擴展受限，重復、過多地使用少量常用詞，難以選用適當的詞與詞替換，講話過短，句子結構幼稚，句法錯誤，錯用或不會用介詞、代詞、動詞及名詞，句子不通順等③口語缺陷常伴有詞音形成延遲或異常2021/10/1044④表達性語言發育遲緩超出了患兒智齡的正常變異范圍，而感受性言語技能仍在正常范圍以內非語言性表達(如表情、手勢)和內部言語的應用相對完整，不講話時社交能力也相對無損⑤患兒常伴發情緒失調行為紊亂，多動，注意力不集中，與同伴關系不好在學齡期尤為突出⑥少數患兒伴有輕度耳聾，但其嚴重程度不足以發生言語遲緩⑦可能有表達性語言障礙的家族史2021/10/1045語言發育障礙

——感受性語言障礙指一種特定語言發育障礙，患兒對語言的理解低于其智齡所應有的水平，幾乎所有患兒的語言表達都顯著受損，也常見語音發育異常2021/10/1046

臨床表現

①1周歲時對熟悉的名稱無反應，到1歲半時不能識別幾種常見的物品或到2歲時仍不能聽從簡單的日常指令②社交發育延遲，興趣明顯受限③多數患兒對真實聲音有部分聽力缺損，缺乏辨別聲音方位及來源的能力，但失聰程度不足以引起當前程度的語言受損2021/10/1047

④此類患兒多伴發社交-情緒-行為紊亂，以多動注意力不集中、社交不良、焦慮、敏感或過分羞怯為多⑤語言理解障礙，2歲以后仍不能理解語法結構不了解別人的語調和手勢等意義，其嚴重程度超過同齡兒童的正常變異范圍，并伴有語言表達能力和發音的異常⑥預后比表達性語言障礙差。具有聽覺障礙者和感覺統合分析有困難的重癥病人，預后多較差2021/10/1048四、語言發育障礙早期表現★1月出生低體重，口面發育異常，包括已修補的腭裂，對環境聲響無反應，哭生低★3月不與母親眼神接觸，無應答性微笑★6月不轉向聲源，哭鬧時聽見母親聲音不安靜下來，咿呀發音減少，不會大聲笑，p/b分不清★12月對熟人聲音和有人叫自己名字無反應，不學樣發音不會叫爸爸媽媽★18月不能指出身體部位或家庭常用品，聽不懂簡單的吩咐，不會說爸媽以外的另一個字2021/10/1049★24月不會電報式地說含有主語和謂語的二字句。喜歡用手勢表達自己的意思，或過多地說不合句法的話★大于1歲，還只能發元音

★超過1歲半，小兒發音還不正確，在大多數話中有音節區分不清的

★超過2歲半還不會講話

★超過3歲，說話還不能連成句子

★超過5歲，還把難發音換成易發音，還有不少造句錯誤語言還不流利語言的節奏、速度和抑揚都表現得異常

★患兒說話吃力，感到為難，并能自我意到

★聲音過大或過小，或過度嘶啞者

★聲音的強度和小兒的年齡、性別不相稱，聲音帶鼻音2021/10/1050五、語言發育異常疾病的早期識別兒童孤獨癥精神發育遲滯苯丙酮尿癥唐氏綜合癥腦性癱瘓等2021/10/1051矯治：（1）采用神經營養治療，促進大腦發育，完善語言功能

（2）進行言語訓練。（傾聽聲音并告之名稱——模仿教師口型發音——聽語音指物——指物說名稱——口語對話——念兒歌）（3）經絡導平治療（4）數碼聽覺統合訓練2021/10/1052口吃原因：（1）發音障礙——在某個字音或單詞上停頓、重復、延長（2）肌肉緊張——呼吸和發音器官緊張性痙攣（4)伴有其他心理異常——易興奮、易激惹、膽小、睡眼障礙防治：（1）精神創傷（2）模仿(五）言語障礙是一種常見的語言節奏障礙。它是指說話的時候不自主地在字音或字句上，表現出不正確的停頓、延長和重復現象。男孩比女孩多2-4倍。（3）伴隨動作——跺腳、搖頭、擠眼、歪嘴表現：（3）成人教育上的失誤（4）軀體疾?。?）正確對待小兒說話時不流暢的現象（2）消除環境中可致幼兒精神過度緊張不安的各種因素（3）成人用平靜、柔和的語氣和小兒說話（4）多讓幼兒練習朗誦、唱歌9/10的兒童口吃是因發育遲緩而發生的

2021/10/1053攻擊性行為原因：（1）侵犯他人身體（踢、打、抓、咬）（1）疏泄情緒，保護自己（3）家教不當。如過分溺愛、怕孩子吃虧、經常懲罰防治：（1）改變不當的家教方式，讓幼兒遠離暴力和不良誘因（2）幫助幼兒學習如何與他人相處、調整情緒、對待挫折（六）品行障礙

也稱侵犯行為，是指個體有意傷害他人身體與精神，且不為社會規范所許可的行為。（2）觀察模仿表現：（3）干預兒童的侵犯事實（4）采取相應的心理治療（示范法、消退法、暫時隔離法）（2）毀壞物品（撕、扔、踩）（3）言語攻擊（譏笑、諷刺、誹謗、謾罵）2021/10/1054說謊原因：無意說謊——由于兒童認知發展水平低（1）教育兒童誠實做人

防治：（2）營造和諧、融洽的環境氣氛。

（3）成人注意言傳身教

（六）品行障礙

有意說謊——（1）逃避責備或懲罰；（2）想報復他人，引起他人注意，滿足自己的虛榮心

（4）及時揭穿兒童的謊言，不讓其謊話得逞

2021/10/1055吮吸手指原因：經?；驇缀跽焖蔽种?常固定吮吸某一手指。（1）早期喂養不當，或不能按時得到足夠的食物防治：（1）運用正確方法喂足喂好嬰兒

（2）豐富兒童的物質和精神生活，消除寂寞感

（七）不良習慣

（2）生活環境單調，缺少玩具和愛撫表現：（3）給予愛護和同情，使之在心理上獲得滿足

（4）在手指上涂抹苦味劑

2021/10/1056咬指甲原因：經常不由自主地咬去長出的指甲，甚至吃掉指甲。在3-6歲幼兒中發病較高。（1）為了緩解心理緊張防治：（1）消除引起心理緊張的各種因素（2）引導兒童參與各種游戲活動（七）不良習慣

（2）模仿父母或同伴的行為表現：（3）培養良好的衛生習慣（4）在指甲上涂苦藥或辣椒汁（5）嚴重者進行行為治療2021/10/1057習慣性陰部摩擦原因：撫弄或磨擦外生殖器。

（1）局部不潔或疾病引起瘙癢，小兒磨擦止癢，漸成習慣

防治：（1）偶然出現，可分散其注意力

（2）積極治療或消除陰部刺激原因（七）不良習慣

（2）因寂寞而玩弄或大人逗玩，使小兒養成習慣動作表現：（3）不要穿緊身內褲（4）養成上床就睡，醒來就起的習慣（5）發作時，沒法轉移他的注意力

（3）不當的教育方法使兒童偶然的行為得到了強化

2021/10/1058多動癥原因：矯治：（2）腦組織器質性損害（85%）（孕期疾病、分娩異常、腦外傷）

（3）神經生化因素（神經遞質代謝紊亂、兒茶酚胺水平不足）（1）遺傳因素（40%）（1）調整家庭環境，改變不正確的教育方式

（2）嚴格作息制度，增加文體活動是多動綜合癥的簡稱。是一類以注意障礙為最突出表現，以多動為主要特征的兒童行為問題。一般在3歲左右就會起病。男孩多于女孩（1）活動過度特征：（2）注意缺陷（3）行為沖動（4）學習困難（4）鉛中毒或食品添加劑

（3）行為治療和飲食治療（4）藥物治療（5）家庭和社會因素（父母責任角色不當和養育方式失誤）（八）其它心理障礙2021/10/1059注意缺陷多動障礙曾經稱為“輕微腦損傷”或“腦功能失調”又稱多動癥患病率在3%--10%，男女比例在9：1-4：1

主要表現：注意力不集中活動過多情緒沖動伴隨學習困難，社交障礙2021/10/1060ADHD

的治療1、藥物治療（鹽酸托莫西?。?、心理治療①行為療法（陽性強化法，暫時隔離法，感覺統合訓練）②認知訓練③父母或教師咨詢3、儀器治療①聽覺統合訓練②生物反饋治療③經絡導平治療2021/10/1061常用的行為療法1．系統脫敏法系統脫敏法為一種常用的行為療法。它是通過一系列步驟，按照刺激強度由弱到強、由小到大的順序，逐漸訓練兒童的心理承受力，從而達到“脫敏”，對原先引起他恐懼的人、物、場景等不再懼怕，恢復正常心態。這種行為療法的基本理論是：患者處在全身松弛的狀態下，面對經重復暴露的刺激，最終達到“脫敏”。運用實踐脫敏法要注意以下幾點：(1)在兒童情緒好的時候進行。

(2)把脫敏的步驟分成四五個等級，逐漸脫敏。比如，兒童怕進黑屋。一級：從黑屋前走過；二級：停在黑屋門前；三級：在大人陪同下走進黑屋；四級：單獨進黑屋。(3)在讓兒童逐漸暴露在他所懼怕的場景之前或同時，給予陽性刺激(如好吃的、玩具鼓勵等)。2021/10/10622．陽性強化法陽性強化法的理論基礎是：在一種行為之后，即給予獎賞強化，則這種行為就會增加。因此，獎賞在陽性強化法中起了重要作用。

(1)強化物的分類①初級獎賞：如兒童喜愛的食物。這類獎賞簡單，但容易厭膩，失去對行為的強化作用。②一般獎賞：如給紅花、五星、代幣等。③活動獎賞：如去公園、看木偶戲等。④社會獎賞：如點頭、微笑、擁抱、表揚、贊美等。2021/10/1063(2)運用陽性強化法的原則①確定希望兒童改變的是什么行為。②確定希望兒童出現的適宜行為是什么，也就是要強化的行為。選擇的是具體的行為，比如，“吃飯時別下地跑”，而不是籠統的要求“好好吃飯”。③讓兒童明白希望他們做什么，以及完成后得到什么獎賞。④兒童出現適宜行為，立即給予強化。⑤逐漸脫離強化程序。當某一期望行為多次出現后，應逐漸用社會獎賞來鞏固這種行為。最后達到兒童能自己約束自己，不必再給予獎勵也能堅持好行為，即達到“自我強化”的地步。陽性強化法主要用于改變膽小退縮行為和多動癥。2021/10/10643．消退法

消退法的理論基礎是：對某些強化不良行為的因素予以撤除，以達到減少不良行為的發生。操作消退法的注意事項：

(1)了解是什么因素對不良行為起了強化作用。例如，一個2歲的兒童每晚需父母陪伴才能入睡，否則就大哭大鬧。其父母在他哭鬧時就馬上過來哄他人睡。其父母的愛撫已構成孩子不能獨自入睡的強化因素。

(2)撤除強化因素。按上例，父母每晚將孩子放在床上就離開，哭鬧也不理他。（3）初實施消退法，會遇到孩子的反抗，比如哭鬧加劇，但家長不要妥協。經過一段時間，哭鬧行為會逐漸減少直至消失。2021/10/1065

4、其他：精神分析法：暴露自己的“缺陷”，重新認識自己、塑造自己認知療法：改變不良思維方式，提供“學習”及訓練方法矯正不良認知音樂療法、代幣法、隔離法等2021/10/1066選擇性緘默癥(SM)原因：（1）患兒病前有個性缺陷。如敏感、膽怯、害羞等是指已經獲得語言能力的兒童，因精神因素的影響，而出現的一種在某些場合保持沉默不語的現象。多在３－５歲時起病，女孩多見

在某些場合拒絕講話，而在另外一些場合則能正常交流。這種緘默不語現象具有選擇性，即在一定場合下可以講話，如對所熟悉的人(爸爸、媽媽、奶奶及某些小伙伴)講話。拒絕講話的場合一般是指學校或陌生人面前。少數兒童正相反，在學校說話而在家中不說話。緘默時可用手勢、點頭、搖頭來表示自己的意見，或僅用“是”、“不”、“要”等軀體語言或單詞來進行交流，有時也用書寫的方式來表達。表現：（2）幼年時有精神創傷的經歷。如父母關系不和及離異，受虐待等（八）其它心理障礙2021/10/1067兒童選擇性緘默癥的3個表現1.本癥大多于3-5歲起病，女孩多見，主要表現為沉默不語，甚至長時間一言不發。但這種緘默有選擇性，即在一定場合下講話，如在家里或對熟悉的人講話，而在另一種場合就不講話，如在幼兒園或對陌生的人。2.少數患兒正好相反，在家里不講話而在幼兒園里講話。緘默時與其他人交往，可用做手勢、點頭、搖頭等動作來表示自己的意見，或用“是”、“不是”、“要”、“不要”等最簡單的單詞來回答問題。待學會寫字后，偶爾也可用寫字的方式來表達自己的意見。3.這類患兒在上學前不易被父母發現，患兒不愿與不熟悉的人講話，常被父母認為是膽小、害羞的緣故。直到上小學以后，表現為不愿回答任何問題，不愿與其他同學交談，不參加集體活動時才被發現?；純耗苷粘⒓訉W習，學習成績好壞不一，部分患兒拒絕上學。2021/10/1068引發兒童選擇性緘默癥的3大原因本癥一般無腦器質性原因。目前認為，是因精神因素作用于具有某些人格特征的兒童而產生的，可能與以下幾個原因有關——1.病前具有性格特征患兒病前往往具有敏感、膽小、害羞、孤僻、脆弱、依賴等性格特征，患兒的父母常有人格異常和精神障礙。2.發育成熟延遲患兒雖然已經獲得語言功能，但開始說話的時間比正常兒童要明顯延遲，且常常伴有其他語言問題。還常伴有功能性遺尿、功能性遺糞等其他發育性障礙，其中部分患兒的腦電圖表現為不成熟腦電圖及其他異常變化。3.心理社會因素患兒早年常有情感創傷的經歷，如家庭矛盾沖突、父母關系不和、父母分居離異、父母虐待兒童、家庭環境突變等，有些患兒就是在家庭環境變遷或一次明顯的精神刺激后發病。2021/10/1069

關于兒童選擇性緘默癥的診斷對于兒童選擇性緘默癥的準確診斷相當困難，需要一個全面的檢查評估，包括神經系統檢查、精神心理檢查、聽力檢查、社會交流能力檢查、學習能力檢查、語言和言語檢查以及各種相關的客觀檢查。目前，美國有關專家認為有5個臨床特征可作為診斷依據——1.在需要言語交流的場合“不能”說話，而在另外一些環境說話正常。2.持續時間超過1個月。3.無言語障礙，沒有因為說外語(或不同方言)引起的言語問題。4.是由于入學或改變學校、搬遷或社會交往等影響到患兒的生活5.沒有患諸如自閉癥、精神分裂癥、智力發育遲緩或其他發育障礙等發育或心理疾病。2021/10/1070兒童緘默癥是屬于心理障礙，在治療上應以心理治療為主。(1)避免精神刺激對處在語言發育期的兒童要盡量避免各種精神上的刺激。培養兒童廣泛的興趣和開朗豁達的性格。(2)消除心理緊張因素適當安排和改善生活和學習環境，鼓勵他們積極參加各種集體活動。(3)轉移法對患兒的緘默不要過分注意，避免強迫講話而造成情緒上的進一步緊張，甚至產生反抗心理?？刹扇∞D移法，如父母陪孩子游戲，外出游玩，分散其緊張情緒。(4)行為矯正以陽性強化法效果最好。在情緒松弛的基礎上，孩子的嘴剛張口講話，就給與獎勵和鼓勵；也可以用孩子最需要、最喜歡的東西作為獎勵條件，讓孩子說話。(5)藥物治療對一些癥狀較重的患兒，如有過分焦慮、緊張、恐懼，可在醫生指導下服用少量抗焦慮藥。經治療，多數患兒可治愈。未經治療的患兒可能長期保持緘默，直到青年初期。有的可影響語言表達和人際交往能力。2021/10/1071矯治：（1）避免精神刺激（2）消除心理緊張因素（3）采取轉移法。如陪患兒游戲，外出游玩，分散其緊張情緒（4）行為矯正?？捎没純鹤钕矚g的東西作為獎勵條件，激勵其說話（5）藥物治療2021/10/1072孤獨癥（自閉癥）原因：（1）主要由生物因素所致。如遺傳、孕母病毒感染、宮內窒息等

是一種較為嚴重的發育障礙性疾病。發生于3歲以內，起病緩慢（1）社會交往障礙（缺乏與人交往、交流的傾向，對親人沒有依戀。對周圍的事不關心，目光游移不定

）

癥狀：（2）語言交流障礙（語言發育落后，或者在正常語言發育后出現語言倒退，或語言缺乏交流性質）（3）重復刻板行為（興趣狹窄，強烈要求環境維持不變，常常在較長時間里專注于某種或幾種游戲或活動）（4）智力異常

（70%落后、20%在正常范圍，10%智力超常）（2）早期生活環境缺乏情緒交流，無語言交往

（5）感覺異常

（痛覺遲鈍、對某些聲音或圖像特別恐懼或喜好）（八）其它心理障礙2021/10/1073孤獨癥早期報道18世紀末法國一名叫伊塔德的醫生，收治了一個叫維克特的11歲男孩，此患者表現為從不與其他孩子玩，從沒開口說話，總是做些重復性的動作其后19世紀的歐美各國，也出現許多類似的病歷報告1943年美國的Kanner首次提出了孤獨癥這一概念我國1982年由陶國泰首次報道2021/10/1074坎納對11名“古怪”兒童的經典描述與人沒有情感接觸對生活中的同一性有著近乎強迫性的執著往往沒有語言，或者只有一些沒有溝通意義的聲音可以有正常的智力，有的甚至智力超長，如有過人的記憶力等他們有著正常的甚至是吸引人的外表發病期通常是在幼兒期2021/10/1075概念：兒童廣泛性發育障礙又稱孤獨癥譜系障礙，是一組以語言交流障礙和行為異常為特征的發育障礙性疾病典型表現：語言交流障礙社會交往障礙刻板行為及狹窄興趣2021/10/1076孤獨癥的認識過程20世紀40～60年代，當時的國際及美國精神病分類與診斷標準將這類患者歸入“兒童分裂樣反應”類別中，當時普遍認為是父母養育方式不當造成了孤獨癥的發生20世紀60～70年代,被認為是從出生到童年早期的發育障礙所致。由此,逐漸把孤獨癥看作為是一種軀體性的、與父母撫育方式無任何關聯的發育障礙20世紀80年代至今，關于孤獨癥的研究進入全新階段。從生物學領域探索孤獨癥的病因,并在臨床癥狀的識別和臨床診斷方面將孤獨癥與精神分裂癥徹底分開2021/10/1077孤獨癥病因

------心理學成因心理理論（theoryofmind）缺陷理論

——孤獨癥兒童交往障礙中樞性統合（centralcoherence）不足理論

——孤獨癥兒童興趣狹窄和特殊才能執行功能（executivefunction）缺陷理論

——孤獨癥兒童刻板和重復行為2021/10/1078孤獨癥病因

------生物學成因雖然孤獨癥的病因還不完全清楚,但目前的研究表明某些危險因素可能同孤獨癥的發病相關可能因素

遺傳學因素神經遞質因素中樞及腦功能異常

免疫因素圍產期高危因素2021/10/1079語言交流障礙表現：1、語言表達障礙刻板、重復及模仿語言代詞用錯不善于描述和表達語音、語速及語調的異常2021/10/10802、語言理解障礙孤獨癥兒童的一個突出特征是1歲時叫他的名字毫無反應，對于大人說的話不理不睬，以至于母親懷疑他是個聾子3、缺乏實際意義的語言交流孤獨癥患兒語言障礙的核心是語言運用能力的損害，他們不能理解語言情景及其社交用途2021/10/10814、自言自語臨床上常表現為喃喃自語，別人不知所云5、非語言交流障礙孤獨癥兒童非語言交流能力受損，表現為不能理解別人的姿勢和面部表情的意義2021/10/1082行為特點表現出興趣狹窄，行為刻板重復，有強烈要求維持環境不變的意愿。固執于某些特殊而不具功能的常規或儀式行為刻板重復的身體動作行為(例如前后擺動身體、搖晃頭部、室內繞圈等)持續專注于物件的某些部份2021/10/1083

孤獨癥兒童的孤立表現猶如生活在自己的世界里。2021/10/1084語言交流障礙

孤獨癥的另一特征是不與他人進行溝通，語言發育明顯落后，無視他人的思想活動和表情。2021/10/1085愛因斯坦就是孤獨癥患者小學很蠢,初中沒上,后來發現數學很好,只考了數學上了大學,喜歡圓形東西如:鐘表,后來寫出了“相對論”。就是不給人交流孤獨癥是用圖象思維的,圖像啟示癥有空間及結構式思維:當想到媽媽時想到的是媽媽的照片圖像,而不是媽媽本人2021/10/10862021/10/1087孤獨癥的治療ABA療法：應用行為分析療法。程序為指令—反應—停頓。要求每周有20-40個小時的訓練時間，集中密集高強度的訓練，持續1—2年結構式訓練語言訓練游戲社交訓練感覺統合訓練聽覺統合訓練藥物治療（主要是減少攻擊和自傷行為）孤獨癥語言發音訓練2021/10/1088什么樣的孩子應做孤獨癥評估叫孩子名字時他沒有反應，孩子見人不笑孩子老喜歡獨自相處孩子在某些方面顯得特別“早熟”孩子不喜歡玩具孩子常常用腳尖走路孩子對某些聲音或物體出奇地感興趣孩子到12個月還不會發聲或沒牙牙兒語到12個月還沒有手勢如指點或揮別到16個月還不會說單字的話到24個月還不會說兩個字的句子以及孩子業已習得技能有所倒退或丟失等等2021/10/1089孤獨癥診斷

-------重要發展由社會心理病因論為主導轉向軀體的生物學病因論為主導疾病分類診斷由精神分裂癥、精神病向廣泛性發育障礙轉變由單一孤獨癥向孤獨癥譜系認識的轉變2021/10/1090孤獨癥診斷

-------診斷原則及標準診斷原則依據臨床表現、詳細的病史、統一的診斷標準、正確的量表評估結果并結合相應的實驗室檢查進行綜合判斷，注意鑒別診斷診斷標準

孤獨癥是一組以行為特征來診斷的癥候群主要包括三個方面的行為異常：社會交往障礙溝通異常和刻板動作常用的診斷標準：DSM-IV（V）、ICD-10CCMD-32021/10/1091矯治：（1）康復訓練的重點放在能力的提高上（2）給患兒創造正常的生活環境（3）要有信心2021/10/1092孤獨癥治療

------干預訓練孤獨癥并非終身殘疾，早期發現、有效干預可以達到治愈的目的早期干預（2歲以內）已證實可顯著改善預后。若在嬰兒期就能發現孤獨癥傾向，此時嬰兒的行為問題不是很突出，又是神經系統可塑性最佳時期，可以達到理論上最佳治療效果美國兒科學會以發布指南，要求初級保健工作者在第九個月的常規保健中，開始注意嬰兒的目光接觸，和母親的交往能力等，并要求建立多級的預警機制，以期早期發現2021/10/1093孤獨癥治療

------干預訓練孤獨癥兒童采用綜合性教育和訓練為主并輔以藥物治療，預后可有顯著改善甚至達到治愈的目的訓練過程中應該堅持三個原則①對兒童行為寬容和理解②異常行為的矯正③特別能力的發現、培養和轉化2021/10/1094孤獨癥治療

------干預訓練目前干預訓練方法較多，根據訓練目的和內容可以分為以下四類以促進人際關系為基礎的療法：包括Greenspan建立的地板時光(floortime)療法、Gutstein建立的人際關系發展干預(RDI)療法以技巧發展為基礎的干預療法：包括圖片交換交流系統(PECS)、行為分解訓練法(DTT)基于生理學的干預療法：包括感覺及聽覺統合訓練、膳食療法綜合療法：孤獨癥以及相關障礙兒童治療教育課程(TEACCH)、應用行為分析療法(ABA)2021/10/1095孤獨癥治療

------藥物治療由于孤獨癥病因學和生化異常改變沒有完全闡明目前為止孤獨癥沒有特效藥物治療但在一些問題行為控制方面,藥物的合理運用可以顯著改善孤獨癥兒童的訓練和教育效果,促進兒童正常生活和學習對于核心的語言和交流障礙藥物治療無效2021/10/1096孤獨癥治療

------藥物治療（西藥）利培酮作為FDA批準的第一個孤獨癥用藥在治療興奮、多動等行為方面得到越來越的證據支持氟哌啶醇常用于治療孤獨癥兒童的攻擊行為,也可以用于減少刻板行為、多動和自傷,遺憾的是該藥引起錐體外系癥狀很多限制了該藥的運用哌甲酯用于合并的注意缺陷多動障礙,副作用包括加重刻板、自傷、退縮行為和導致過度激惹的發展可樂定用來治療多動行為和兒童睡眠問題,副作用有嗜睡和低血壓氟西汀用于刻板僵直行為，少年孤獨癥患者尤其是阿斯伯格患者常存在情緒障礙如抑郁時可首選氟西汀2021/10/1097兒童抽動障礙起病于兒童和青少年時期，主要表現為不自主的、反復、快速的一個部位或多個部位肌肉運動抽動和發聲抽動常起病于2—15歲之間，病程常超過1年主要分為三種類型：

1、短暫性抽動

2、慢性運動抽動

3、抽動穢語綜合癥抽動障礙錄像2021/10/1098抽動障礙的治療藥物治療(氟哌啶醇等)心理治療（支持性心理治療為主，家庭治療為輔）經絡導平治療生物反饋治療2021/10/1099

什么是心身疾病1、定義2、心身疾病的特點

狹義的廣義的

（1）心身疾病必須具有與軀體癥狀相關的體征

（2）發病原因是社會—心理因素或主要是社會—心理因素

（3）通常涉及到的是植物神經系統所支配的系統或器官

（4）同樣強度、性質的社會、心理因素影響，對一般人只引起正常范圍內的生理反應，而對心身疾病易患者則可引起病理生理反應

心身疾病也稱心理生理疾病，是由心理社會因素在疾病發生和病程的演變過程起重要作用，并呈現軀體癥狀的一類疾病。如，支氣管哮喘病、冠心病、消化性潰瘍、神經性皮炎

還包括心身障礙。心身障礙是指心理社會因素起重要作用的一類軀體生理功能紊亂，但未出現明顯的組織損害。如神經性嘔吐、厭食、功能性遺尿、肥胖癥等。

（5）遺傳和個性特征對心身疾病的發生有一定的關系，不同個性特征的人易罹患一定“靶器官”的心身疾病

（6）有些病人可以提供較準確的社會—心理因素致病過程，大部分病人不了解社會

—心理因素在發病過程中的作用，但能感到某種心理因素能加重自己的病情

（八）其它心理障礙2021/10/101003、心身疾病的范圍心血管系統：原發性高血壓、冠心病、心律不齊、陣發性心動過速等呼吸系統：支氣管哮喘、過敏性鼻炎、枯草熱消化系統：消化性潰瘍、潰瘍性結腸炎、結腸過敏、神經性嘔吐和食道賁門或幽門痙攣等。泌尿生殖系統：月經紊亂、陽萎、痛經、經前緊張癥、神經性多尿癥等內分泌代謝系統：糖尿病、甲狀腺功能亢進、肥胖癥等。皮膚：神經性皮炎、斑禿、過敏性皮炎、濕疹、慢性蕁麻疹、銀屑病等肌肉骨骼系統：類風濕性關節炎、痙攣性斜頸、緊張性頭痛等。神經系統：偏頭痛、植物神經功能失調癥等。2021/10/10101心理因素對疾病發生、發展的影響1、應激的致病作用3、家長的態度對患兒病情的影響

孩子病后，有些家長處于適應不良的狀態（過分焦慮、抑郁；過分包辦、過度保護；厭棄、遷怒等）對患兒軀體疾病可產生不利影響主要通過神經內分泌及免疫系統來影響軀體與某些軀體疾病之間存在著一定聯系應激引起情緒緊張，下丘腦——垂體——腎上腺的活動增強而導致生理功能失常和免疫機制受抑制2、兒童的個性和心理反應類型的影響2021/10/10102學前兒童常見的心身疾病治療：情緒因素可直接引起哮喘發作；家庭因素有間接促發作用（1）避免接觸致敏源（2）藥物治療是由多種刺激因素引起的呼吸道變態反應性疾病。男孩與女孩發病率之比約2：1

（1）過敏體質病因：（2）致敏源（3）心理因素。可直接或間接地促使疾病的發作。（3）適當的體育鍛煉，增強體質（4）心理治療.消除不良的心理因素；催眠、暗示、松弛訓練支氣管哮喘2021/10/10103兒童期潰瘍病治療：（1）傳統治療（2）消除不良的心理因素

（1）情緒因素。經?；蜷g歇的強烈緊張狀態（好勝心強、父母的期望和要求過高、嬌生慣養和依賴性強）病因：（２）性格特征。情緒不穩定型、依賴性強（3）遺傳因素。36.5％有潰瘍病家族史（3）應用某些藥物減輕焦慮和抑郁

2021/10/10104父母的教養態度與兒童的心理健康專制型

(1)順從、屈服，缺乏主見和創造性，易形成壓抑、焦慮、怨恨和自卑的心理，從而喪失信心和勇氣正直、誠實、善良、活潑、開朗、關心他人(2)反抗、固執、對人粗暴、缺乏理智，易產生逆反的心理(3)逃避、空想，缺乏理想與志向，推卸責任，易產生逃學、離家出走，甚至自殺等嚴重事件溺愛型

(1)自私、任性、蠻橫霸道和不知關心他人(2)依賴、懦弱、缺乏獨立性，適應能力差。放任型或冷漠型

(1)情緒不穩定，攻擊老師，對抗家長(2)冷酷無情，往往行為殘忍，欺負小朋友，虐待小動物；(3)嫉妒、孤僻、不合群的心理和放蕩等不良行為，雖然獨立性強，但不夠友好，缺少責任感民主型

2021/10/10105十個因素對兒童心理健康有嚴重影響：缺乏父母之愛由于離婚或其它原因，孩子只和父親或母親生活，欠缺母愛或父愛，或在托幼機構得不到關心和照顧。