醫院感染控制工作匯報2021/10/101目錄一、醫院感染相關制度、知識培訓情況。二、醫院感染病例、感染暴發的上報。三、科室多重耐藥菌感染患者的管理。四、病區醫院感染控制管理。五、抗生素合理使用。六、職工暴露及職業防護。2021/10/102一、醫院感染相關制度、知識培訓情況。1.每個月進行科室內醫院感染知識及制度培訓。2.對新進人員、實習醫務人員、護工進行感染知識培訓。2021/10/103二、醫院感染病例、感染暴發的上報監測。1、及時診斷醫院感染病例，診斷后24小時內準確網報。2、醫院感染病例無遲報、漏報情況。2021/10/104三、科室多重耐藥菌感染患者的管理。1、確定多耐后醫生及時下達“接觸隔離”醫囑，登記并在“三處”隔離標識。2、接觸隔離本科室主要為床旁隔離。3、患者物品專人專用（血壓計、聽診器、體溫表、垃圾桶等）4、嚴格執行規范手衛生5、根據具體情況規范個人標準防護6、多耐病人外出檢查，先電話通知輔助科室返回科室后消毒運送物品。不足之處：1、清潔工每日消毒工作時有不達標。2、護工手衛生依從性差改進措施：對清潔工、護工加強監督、督促及知識教育。原因分析：清潔工及護工對醫院感染工作知識不足、意識淡薄、嚴重性不以為然。2021/10/105四、病區醫院感染控制管理。1、病室保持每日通風、清潔、消毒。2、消毒液正確配置、濃度正確、標識規范齊全。3、科室防護用品配備齊全。4、正確執行安全注射。5、醫療廢物正確分類、收集、轉運并有交接記錄。6、觀察及規范醫務人員操作。7、氣管鏡室及器械按國標清潔、消毒。8、單獨設置傳染病房（321、322病房）、配備閉室空氣消毒機。2021/10/106四、病區醫院感染控制管理。不足之處：

1、臨床手衛生依從性不足，未能做到接觸每個患者病人前后手消毒。2、氣管鏡室清洗消毒間空氣未能做到上送下排。3、接觸傳染病人如肺結核病人，未帶N95口罩或達到國家標準的醫用防護口罩。原因分析：1、工作繁忙，意識淡薄，認為普通病人之間無需如此處理。2、裝修設計不足3、N95口罩成本高，個人防護意識不足。改進措施：1、加強手衛生監督、督促。2、待醫院領導層面解決。3、加強個人防護意識。2021/10/107五、抗生素合理使用臨床合理抗生素使用知識培訓本科室9月份抗生素使用情況序號指標類別目標、基準值9月1臨床科室藥品比例≤（%）40%40.92%2住院患者抗菌藥物使用率≤90%93.29%3住院患者抗菌藥物使用強度≤（DDD）120159.504住院患者抗菌藥物金額比≤4552.87%5門診抗菌藥物使用率≤6043.77%9.門診抗菌藥物金額比≤3018.08%不足之處：住院病人抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強度、抗菌藥物金額比均超標。原因分析：我科收治病人絕大多數為呼吸道感染性疾病，需要使用抗感染治療，且危重病人多，感染重，聯合用藥情況導致DDD值也升高。

改進措施：再次系統學習抗菌藥物使用規范，嚴格把握抗菌藥物用藥指征，做到能單用不聯用，能口服不肌注，能肌注不靜滴。2021/10/108六、職業暴露及職業防護。醫務人員分級防護制度一般診療活動、穿刺操作、氣管鏡操作、物品消毒防護、接觸傳染病人等不同診療活動分級防護。正確穿脫防護物品標準手衛生規范診療操作職業暴露相關知識培訓及正確處理措施。不足之處：1、分級防護制度執行情況不足。2、今年5、7、8月份出現多例職業暴露。原因分析：1、個人防護意識不足，存在僥幸心理。2、新進實習生防護經驗、意識不足。改進措施：1、加強