中醫(yī)體質(zhì)辨識培訓(xùn)

2021/10/101

體質(zhì)學(xué)說，是研究人群中不同個體的身心特性，以及這些特性對生命延續(xù)和疾病發(fā)生、發(fā)展的影響等重要內(nèi)容的理論知識。2021/10/102（一）、概念體質(zhì)：是稟受于先天，調(diào)養(yǎng)于后天，在生長、發(fā)育過程中所形成的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能和心理狀態(tài)等與自然、社會環(huán)境相適應(yīng)的人體個性特征。中醫(yī)體質(zhì)觀：形神合一2021/10/103（二）影響體質(zhì)的因素1.先天因素：關(guān)鍵作用。父母生殖之精的盈虧盛衰，決定著子代稟賦的薄厚強弱，影響其體質(zhì)。它是構(gòu)成不同體質(zhì)的基礎(chǔ)。2.年齡因素：不同體質(zhì)都隨年齡增加而逐漸成熟、定型和演變的發(fā)展變化過程，也是中醫(yī)學(xué)的“恒動觀念”的重要表現(xiàn)。年齡因素對于男性與女性的體質(zhì)影響，大致經(jīng)歷了五個階段。。2021/10/1043.性別差異:中醫(yī)學(xué)家認為“男子以腎為先天”（清?費伯雄《孟河先生醫(yī)案》），“男子以精為本”（清?程文囿《醫(yī)述》）、“女子以肝為先天”（清?葉桂《臨證指南醫(yī)案》）、“女子以血為主”（明?張介賓《景岳全書》）。在病理上，男性比女性的發(fā)病率也以男子較高。清?唐宗海《血證論?卷二》專列“男女異同論”一篇，對此詳細論述。2021/10/1054.地理氣候因素：包括水土性質(zhì)、氣候特點、生活習(xí)俗等。5、其他因素：包括：飲食和營養(yǎng)狀況的影響。疾病因素的影響，臨床上常見大病久病之后，體質(zhì)趨弱。2021/10/106（三）體質(zhì)的特點1.體質(zhì)是個體基本生理特性的概括是內(nèi)在臟腑氣血等強弱盛衰的概括2021/10/1072.體質(zhì)的普遍性和復(fù)雜性體質(zhì)差異是普遍存在的。不同個體之間表現(xiàn)出復(fù)雜的多樣性。體質(zhì)學(xué)說的任務(wù)就是揭示其規(guī)律，并就體質(zhì)做出合理的分類。2021/10/1083.體質(zhì)的穩(wěn)定性和可變性成年后個體生理特性相對穩(wěn)定，一般不會驟然劇變。但也存在著一定的可塑性和可變性。年齡遞增、慢性疾病的病理損害，以及自身持之以恒的攝身行為等，都可以影響體質(zhì)。2021/10/1094.體質(zhì)的連續(xù)性和可預(yù)測性

在不同個體身上，體質(zhì)的存在和演變具有一定的連續(xù)性。偏于某種體質(zhì)類型者，在初顯端倪之后，多具有循著這類體質(zhì)固有的發(fā)展演變規(guī)律緩慢地演化趨勢，從而為及早采取措施，防體質(zhì)惡化于未然提供了可能。2021/10/1010（四）體質(zhì)的構(gòu)成和分類1.體質(zhì)的構(gòu)成要素2.分類2021/10/1011（1）體型指個體外觀形狀上的特征。它以軀體的形態(tài)和功能特點，并與內(nèi)部臟器結(jié)構(gòu)有一定的關(guān)系。體型差異為直觀，一望便知，故備受重視。《內(nèi)經(jīng)》論及體質(zhì)的篇章中，大多數(shù)是抓住體型特點的。2021/10/1012（2）臟腑各項生理活動離不開臟腑，因此，臟腑的形態(tài)和功能特點，是構(gòu)成個體體質(zhì)的要素。《內(nèi)經(jīng)》中充分強調(diào)了這一點。2021/10/1013（3）精氣血津液都是維持生命活動、并決定生理特點的重要物質(zhì)，故也可影響體質(zhì)。2021/10/1014（4）生理功能機體的防病抗病能力、新陳代謝、自我協(xié)調(diào)，以及偏盛偏衰的基本狀態(tài)等，都是生理功能的表現(xiàn)和結(jié)果，它們都是構(gòu)成體質(zhì)的要素。古代醫(yī)家常說的“陽體”（陽質(zhì)）、“陰體”（陰質(zhì)）等，大多是從生理功能的特點來認識或?qū)w質(zhì)進行分類的。2021/10/10152.分類陰陽分類五行分類臟腑分類體型肥瘦分類稟性勇怯分類2021/10/1016

平和體質(zhì)陽虛體質(zhì)陰虛體質(zhì)氣虛體質(zhì)氣郁體質(zhì)瘀血體質(zhì)濕熱體質(zhì)痰濕體質(zhì)特稟體質(zhì)2021/10/1017平和體質(zhì)功能協(xié)調(diào)體質(zhì)：

身體強壯，胖瘦適中；面色與膚色雖有五色之分，但都明潤含蓄；目光有神，性格開朗，隨和；食量適中，二便通暢；舌質(zhì)紅潤，脈象緩和有力；夜眠安和，精力充沛，反應(yīng)靈敏，適應(yīng)能力強。2021/10/1018陽虛體質(zhì)臨床表現(xiàn)：精神萎靡，面色蒼白，畏寒肢冷，氣短聲低，口不渴，便溏，尿清長，舌淡苔白，脈細弱或沉遲。病機：1、先天稟賦不足，后天失養(yǎng)。

2、體內(nèi)陽氣虛弱，或寒邪凝滯。2021/10/10192021/10/1020

治則：溫中散寒、調(diào)暢經(jīng)絡(luò)、活血補氣。方藥：腎氣丸；右歸丸。藥膳：當(dāng)歸生姜羊肉湯當(dāng)歸30克、生姜50克、羊肉300克針灸：雷火灸（神闕、關(guān)元）；懸灸；艾灸；隔附子餅灸。保健穴：氣海穴（每日按摩2-3次，每次3-5分鐘）。2021/10/1021

2021/10/1022日常調(diào)養(yǎng)：1.陽虛質(zhì)的人在飲食上宜食溫陽益氣之物，可多吃牛肉、羊肉、韭菜、生姜、辣椒、蔥、蒜、芥末、花椒等溫補陽氣的食物，少吃梨、西瓜、荸薺、黃瓜、柿子等生冷寒涼的食物。2.秋冬季節(jié)注意保暖，尤其注意足下、背部及下腹丹田部位的防寒保暖，防止出汗過多。2021/10/1023陰虛體質(zhì)臨床表現(xiàn)：體型瘦，胖子不多，性情急躁，外向好動，精神煩躁，自覺身熱，手足心熱，面部紅赤，口干舌燥，皮膚干，易失眠，便秘，尿短赤，舌瘦紅絳，苔少，脈細數(shù)。病機：1、先天稟賦不足，后天失養(yǎng)。

2、體內(nèi)陰液不足，或虛火陽盛。2021/10/1024

治則：補腎益精、滋陰降火。方藥：六味地黃丸；左歸丸；一貫煎。藥膳：海參百合羹海參1條、百合50克、豬肉末150克、冬菇5個、冬筍1塊、生姜1塊、雞蛋2個針灸：關(guān)元、氣海、中極、中脘、大橫。保健穴：太沖穴（每日按摩2-3次，每次3-5分鐘）。2021/10/1025

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日常調(diào)養(yǎng)：滋陰降火：在飲食上可多食瘦豬肉、鴨肉、龜、鱉、綠豆、冬瓜、赤小豆、海蜇、荸薺、芝麻、百合等甘涼滋潤之品。少食羊肉、狗肉、韭菜、辣椒、蔥、蒜、葵花子等性溫燥烈之品。

居住環(huán)境宜安靜，睡前不要飲茶、鍛煉和玩游戲，避免熬夜、劇烈運動和在高溫酷暑下工作。適合做有氧運動，可選擇太極拳、太極劍等動靜結(jié)合的傳統(tǒng)健身項目。2021/10/1027氣虛體質(zhì)臨床表現(xiàn)：神疲乏力，少氣懶言，經(jīng)常感冒，虛胖無力，面色無華，自汗，內(nèi)臟下垂，舌淡，脈虛弱。病機：1、飲食寒涼之品，損傷脾氣。

2、元氣不足、衛(wèi)氣虛損。2021/10/1028

治則：益氣健脾、補中益氣。方藥：四君子湯；參苓白術(shù)散；補中益氣丸。藥膳：參芪淮山烏雞湯人參10克、黃芪30克、山藥50克、烏雞1只、生姜1塊。針灸：艾灸足三里（藥之不及，針之不到，必須灸之）。保健穴：足三里穴（每日按摩2-3次，每次3-5分鐘，或每次按摩100次）。2021/10/1029

2021/10/1030日常調(diào)養(yǎng)：飲食上要注意多吃有益氣健脾的食物，如山藥、黃豆、白扁豆、雞肉、香菇、大棗、蜂蜜等，少吃具有耗氣作用的食物，如空心菜、生蘿卜等。起居宜有規(guī)律，夏季午間應(yīng)適當(dāng)休息，保持充足睡眠。避免勞動或激烈運動時出汗受風(fēng)。不要過于勞作，以免損傷正氣。避免劇烈運動，可做一些柔緩的運動，如散步、打太極拳、做操等，并持之以恒。

2021/10/1031氣郁體質(zhì)臨床表現(xiàn)：體形偏瘦的較多，心情不暢郁滯，悲悲切切，多愁善感，易緊張，易受到驚嚇，常感胸悶，懶言，面色青黯，腹脹不固定，常無緣無故地嘆氣，咽喉部經(jīng)常有堵塞感或異物感，容易失眠，食少納差，舌質(zhì)紫黯，脈澀。病機：1、肝氣郁結(jié)。

2、情志郁滯。2021/10/1032

治則：疏肝解郁、調(diào)暢情志。方藥：逍遙散；柴胡舒肝丸。藥膳：雙花西米露玫瑰花20克、茉莉花20克、西米50克針灸：三陰交、完骨、翳風(fēng)、內(nèi)關(guān)。保健穴：陽陵泉穴（每日按摩2-3次，每次3-5分鐘，或每次按摩100次）。2021/10/1033

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日常調(diào)養(yǎng)：氣郁體質(zhì)的人在飲食上應(yīng)多吃黃花菜、海帶、山楂、玫瑰花等具有行氣、解郁、消食、醒神作用的食物。此外，氣郁質(zhì)的人不要總待在家里，應(yīng)盡量增加戶外活動，如跑步、登山、游泳、武術(shù)等。居住環(huán)境應(yīng)安靜，防止嘈雜的環(huán)境影響心情

2021/10/1035瘀血體質(zhì)臨床表現(xiàn)：面色晦黯或有色素沉著、黃褐色斑塊，眼眶經(jīng)常黯黑，眼睛經(jīng)常有紅絲（充血），刷牙時牙齦容易出血，瘀血阻滯部位不同，癥狀有差異，疼痛固定，拒按，夜間痛甚，舌質(zhì)紫黯、有瘀斑，脈細澀、沉弦、結(jié)代。病機：1、情志、飲食、勞逸致血行不暢。

2、外邪、內(nèi)傷、氣虛、邪熱迫血妄行。2021/10/1036

治則：活血祛瘀、行氣止痛。方藥：血府逐瘀湯；。藥膳：當(dāng)歸田七烏雞湯烏雞1只、三七5克、當(dāng)歸15克、生姜1塊。針灸：刺血療法。保健穴：三陰交穴（每日按摩2-3次，每次3-5分鐘，或每次按摩100次）。2021/10/1037

2021/10/1038日常調(diào)養(yǎng)：這類人飲食上應(yīng)多吃黑豆、海藻、海帶、紫菜、山楂、醋、玫瑰花、綠茶等具有活血、散結(jié)、行氣、疏肝解郁作用的食物，少吃肥肉等滋膩之品。作息時間宜有規(guī)律，保持充足睡眠，應(yīng)加強體育鍛煉，如各種舞蹈、步行健身法、徒手健身操等，以免氣血行不暢2021/10/1039濕熱體質(zhì)臨床表現(xiàn)：脾氣急躁，愛長痘痘。經(jīng)常飲酒，喜食辛辣、肥甘厚膩，周身乏力，倦怠，面部痤瘡，面部油性，易口干口苦，口臭或嘴里有異味，大便黏滯不爽或便秘，尿短赤，舌質(zhì)紅，苔黃、黑，脈沉數(shù)。病機：1、濕熱外感。

2、濕熱內(nèi)生。

3、濕熱下注。2021/10/1040

治則：宣暢氣機、清利濕熱、利水滲濕。方藥：三仁湯；五苓散。藥膳：土茯苓草龜湯草龜1只、鮮土茯苓100克、茯苓50克、豬瘦肉100克、蔥姜適量。脾胃功能差者，加白術(shù)50克。針灸：火罐治療，（閃罐、走罐、旋罐、抖罐、平衡火罐，取背俞穴）。保健穴：曲池穴（每日按摩2-3次，每次3-5分鐘）。2021/10/10412021/10/1042日常調(diào)養(yǎng)：平日飲食應(yīng)以清淡為主，可多食赤小豆、綠豆、芹菜、黃瓜、藕等甘寒、甘平的食物，少食羊肉、韭菜、生姜、辣椒、胡椒、花椒等甘溫滋膩及火鍋、烹炸、燒烤等辛溫助熱的食物。夏天要多吃清熱利濕的食物，例如綠豆、黃瓜等。避免居住在低洼潮濕的地方，居住環(huán)境宜干燥、通風(fēng)。不要熬夜，避免過于勞累。2021/10/1043痰濕體質(zhì)臨床表現(xiàn)：大腹便便代謝差。大多體形肥胖，喜食辛辣、肥甘厚膩，出汗多而黏膩，手足心潮濕多汗，面部經(jīng)常有油膩感，嘴里常有黏黏的或甜膩的感覺，平時痰多。嗜睡，周身乏力，倦怠，身體沉重，陰雨天加重，大便粘膩，舌淡，苔白膩，脈滑。病機：六淫、飲食、勞逸、七情內(nèi)傷等是痰飲形成的病因。2021/10/1044郭德綱2021/10/1045

治則：溫化痰飲、健脾利濕。方藥：苓桂術(shù)甘湯。藥膳：芡實蓮子苡仁湯排骨500克、芡實30克、蓮子20克、苡仁30克、陳皮5克、生姜1塊。針灸：足三里、豐隆、中脘、水道。保健穴：豐隆穴（每日按摩2-3次，每次3-5分鐘）。2021/10/1046

2021/10/1047日常調(diào)養(yǎng)：痰濕體質(zhì)的人一定要控制甜食和油膩的食物，飲食應(yīng)以清淡為主，可多食海帶、冬瓜等。冬瓜有利尿、祛痰的功效，夏季常食還可以清熱解毒。居住環(huán)境宜干燥而不宜潮濕，平時多進行戶外活動。衣著應(yīng)透氣，經(jīng)常曬太陽。在濕冷的氣候條件下，應(yīng)減少戶外活動，避免受寒淋雨。不要過于安逸，貪戀床榻

2021/10/1048特稟體質(zhì)臨床表現(xiàn)：愛打噴嚏，愛過敏（花香、氣味、海鮮等），皮膚瘙癢，皮膚容易起蕁麻疹和出現(xiàn)抓痕。病機：1、先天稟賦不足，后天失養(yǎng)。

2、遺傳。2021/10/1049

治則：益氣固表、增強體質(zhì)。方藥：八珍湯；十全大補湯。藥膳：黃芪靈芝燉瘦肉湯黃芪30