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病例介病例,于 年月。 三 血常規(guī):WBC4.72*109/L:N42.6,L44.9%,Mono11.0%RBC2.09*1012/L,Hb57.0g/LPLT流式2.流式2.流式3.其 血輕鏈:κ8.47λ23.20λ1.45
(參考范圍:6.29-(參考范圍:3.13-(參考范圍:0.00-(參考范圍:0.00-血β2- (參考范圍:0.0-免疫球蛋白:IgG、IgAIgM35.30g/L(參考范圍:0.46-蛋白電泳:IgM-LAM+LAM雙M蛋白其 生化肝功能:谷丙、谷草、膽紅素總蛋白:89g/L(參考范圍:65-85)白蛋白:32g/L(參考范圍:40-55)球蛋白:57g/L(參考范圍:20-40)腎功能影像學(xué)檢X線檢查胸片: 癥,縱膈多發(fā)增大 多處多發(fā) ,代謝活性輕度增高,考慮淋巴瘤浸潤(rùn)脾細(xì)胞形未見未見重性細(xì)胞遺傳學(xué) 分子生物檢測(cè)方法:PCR- 檢檢測(cè)區(qū)檢測(cè)結(jié)Exon5(p.260-突變型Exon1(p.1-野生Exon4-8(p.80-野生診斷病例月 三 血常規(guī):WBC6.14*109/L:N56.3,L34.4%,Mono7.5%RBC3.56*1012/L,Hb104.0g/LPLT流式:流式:其 血輕鏈:κ4.13λ13.20尿輕鏈:κ0.05λ0.05血β2-
(參考范圍:6.29-(參考范圍:3.13-(參考范圍:0.00-(參考范圍:0.00-(參考范圍:0.0-免疫球蛋白:IgG、IgAIgM (參考范圍:0.46- (參考范圍:0.0-免疫固定電泳:IgM-LAM型M蛋白血其 生化肝功能:、谷草、膽紅素總蛋白:54g/L(參考范圍:65-85)白蛋白:26g/L(參考范圍:40-55)球蛋白:28g/L(參考范圍:20-40)腎功能胸水(乳糜胸總細(xì)胞數(shù)13300*106/L有核細(xì)胞3300*106/L多核細(xì)胞8%單核細(xì)胞胸水找脫落細(xì)胞:見大量散在增生活躍細(xì)胞,建議免疫分影像學(xué)檢彩超:雙側(cè)頸部、雙 區(qū)、右側(cè)腋窩腫大全腹CT:腸系膜間多發(fā)腫大 右肺中葉、下葉結(jié)核;右側(cè)胸膜增??v膈多發(fā) 影,代謝活性未見增高,考慮反應(yīng)性增生性細(xì)胞遺性D1 病例一、病史:患者庹某某,男,86歲,因“胸骨后燒灼10天,喘累伴呼 3天” 年月日入我院呼吸內(nèi)科 病例三 血常規(guī):WBC9.86*109/L:N56.0,L30.2%,Mono9.7%RBC1.90*1012/L,Hb53.0g/LPLT流式2.流式2.流式流式其 血輕鏈:κ1.60λ28.00尿輕鏈:κ0.02λ0.05血β2-
(參考范圍:6.29-(參考范圍:3.13-(參考范圍:0.00-(參考范圍:0.00-(參考范圍:0.0-免疫球蛋白:IgM、IgA均正IgG42.70g/L(參考范圍:0.46-蛋白電泳:IgG-LAMM蛋白血其 生化肝功能:、谷草、膽紅素正總蛋白:78g/L(參考范圍:65-85)白蛋白:26g/L(參考范圍:40-55)球蛋白:52g/L(參考范圍:20-40)腎功能:腎小球?yàn)V過濾75.3ml/(min*1.73m2)(參考范影像學(xué)檢 細(xì)胞形量豐富,感,核見核仁。比例13%伴漿細(xì)胞分化的小B復(fù)合腫瘤 一)伴漿細(xì)胞分化的小BMCL伴漿細(xì)胞分化(罕見
難以區(qū)有或 M蛋 MYD88L265P突變?cè)赪M中的發(fā)生率達(dá)90%,但其陽性檢出率與 L265P突變是WM診斷及鑒別診斷的重要標(biāo)志,但非特異性診斷指 度異質(zhì)性,B細(xì)胞最可能的標(biāo)志為sIgM+,sIgD+,cIgM+,CD20+,CD19+,CD22+,CD79a+,CD10-,CD5-,CD23-,CD43-,MoriceWG統(tǒng)計(jì),26例LPL中FCMB細(xì)胞沒有提示漿細(xì)胞分化MoriceWG.ModPathol.2009;22(6):807-16.早期文獻(xiàn)FCM僅發(fā)現(xiàn)單克隆B細(xì)胞未見漿細(xì)KonoplevS.AmJClinPathol.2005;124(3):414-伴漿細(xì)胞分化的B單克隆B+單克隆單克隆B表達(dá)CD38(不表達(dá)Ki-只有單克隆B病例病例漿細(xì) B細(xì)漿細(xì)B 0輕ck-cl ck-clck-cl + + + - + - -病例一和病例二二)復(fù)合
同一系別的NHL,大多數(shù)是BT-兩種不同系別的NHL,如B和如何鑒別診復(fù)合腫瘤病例 病例漿細(xì) B細(xì) 漿細(xì) B細(xì) 輕 ck-cl ck-cl ck-cl k- ++----+--+-+-----其病例一和病例三漿細(xì)胞除輕鏈限制性,其他漿細(xì)胞除輕鏈限制性,其他異不明異常表達(dá)輕鏈限B、漿一B、漿一致或者不一有漿細(xì)胞分化淋巴臨床淋巴瘤特特點(diǎn)(病變發(fā)生相對(duì)常罕B細(xì)胞/漿細(xì)胞免疫
成熟B正常漿細(xì)惡性成熟B正常漿細(xì)惡性漿細(xì)+++(多克隆+(多克隆+(單克隆+-+++-+---(少數(shù)有+---++-其丟失確定漿細(xì)胞和B 最可靠的方法是,對(duì)顯微切割的不同部分進(jìn)行 重排鏈的表達(dá)有助于評(píng)價(jià)克隆相關(guān)性,但不是決定性因素,因?yàn)轭愋娃D(zhuǎn)重排后 刪除、體細(xì)胞高頻突變均可Ig類型變化臨床表 或者肝脾腫大、發(fā)溶 變、腎臟損病例細(xì)于 年月。 病例三 血常規(guī):WBC1.56*109/L,N/,LRBC3.52*1012/L,Hb118.0g/LPLT127*109/L影像學(xué)檢彩超:1.脂肪肝囊2.雙側(cè)頸部、腋窩腫大 ,最大約15mm*9胸片:1.左肺上葉前段、右肺上葉后段少許炎 3.細(xì)胞形態(tài)3.細(xì)胞形態(tài)細(xì)胞形態(tài)骨髓形態(tài)異常淋巴細(xì)胞占粒系全片可見巨核細(xì)胞7POX:細(xì)胞形態(tài)流式流式部分表達(dá)細(xì)胞遺傳學(xué)分子生物檢測(cè)方法:熒光PCR方融 名 結(jié) 融 名 結(jié)BCR- CBFβ-SIL- E2A- ETV6- E2A- PLZF-RARa、STAT5b-AML1- MLL-(AF6、AF10、ELL、MLL AML1-MDS1/EVI、AML1-PML- MLL-(AF17、AF1q、AF1p、AFX、 DEK- NUP98-(HoxA13、HoxC11、HoxD13
HoxA9、HoxA11、6.分子生物檢測(cè)方法:熒光PCR方檢檢測(cè)結(jié)JAK2(V617F)突JAK2N542-6.分子生物檢測(cè)方法:PCR- 檢檢測(cè)結(jié)ASXL1突DNMT3A突6.分子生物 ABL(內(nèi) 部分表達(dá)7.其 血輕鏈:κ15.10λ2.68尿輕鏈:κ0.03λ0.05血β2-
(參考范圍:6.29-(參考范圍:3.13-(參考范圍:0.00-(參考范圍:0.00-(參考范圍:0.0-免疫球蛋白:IgG、IgM、IgA均正3、淋巴細(xì)胞初篩未見明顯單克隆單克隆=?=CLL/SLL/M
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