耳鼻喉圍手術期健康宣教演示文稿5/8/2023目前一頁\總數三十二頁\編于十四點5/8/2023優選耳鼻喉圍手術期健康宣教目前二頁\總數三十二頁\編于十四點手術前病人的護理手術日病人的護理手術后病人的護理內容目前三頁\總數三十二頁\編于十四點手術前病人的護理

1心理準備：病人應有正確的認識，信心，家屬應給予積極支持與配合。音樂療法目前四頁\總數三十二頁\編于十四點手術前病人的護理2完善相關檢查目前五頁\總數三十二頁\編于十四點手術前病人的護理3局部準備：備皮目前六頁\總數三十二頁\編于十四點手術前病人的護理

4.飲食護理：一般術前進食高蛋白、多種維生素的清淡飲食，避免辛辣刺激性食物。

禁食、禁飲：成人術前12小時禁食，4小時禁飲。目前七頁\總數三十二頁\編于十四點手術前病人的護理保持口腔清潔防止口輕感染，影響術后傷口愈合目前八頁\總數三十二頁\編于十四點手術前病人的護理5相關準備：目前九頁\總數三十二頁\編于十四點手術前病人的護理戒煙控制好血壓排痰前，先輕輕咳幾次，使痰松動，再深吸一口氣后，用力咳嗽，使痰順利排出。血壓在160/100mmHg以下者不必作特殊準備，但長期應用降壓藥物者應遵醫囑繼續使用藥物。尤其注意術日晨降壓藥物的服用。目前十頁\總數三十二頁\編于十四點常規注意事項：1勿擅自離開病房。2留下有效的聯系方式：最好是本地手機號碼。3物品放置妥當，陪護椅請及時收起。4貴重物品隨身攜帶。目前十一頁\總數三十二頁\編于十四點喉切除的病人運用通俗易懂的語言向患者介紹疾病的有關知識及手術前各項準備的內容與注意事項

1.告知患者術后因喉切除不能說話，置胃管不能用嘴吃東西。

2.告知患者術后其套管的護理。3.向患者解釋術后傷口疼痛屬正?，F象，經過一段時間后足漸好轉恢復。4.學習時盡可能包括家屬，以便患者以后能夠得到連續性支持。目前十二頁\總數三十二頁\編于十四點甲狀腺手術術前3d開始鍛煉頸部肌肉、韌帶，使患者適應手術體位。訓練方法：讓患者頸部前屈、后伸、左右旋轉數次，使頸部肌肉松弛后，將枕頭置于患者肩下，并根據患者的情況，使其頭頸呈過伸位，每次30min，4次/d。目前十三頁\總數三十二頁\編于十四點手術日病人護理1、起床后洗涮，更換手術衣。禁忌進飲食、飲水。2、是否有不明原因體溫升高,女性病人月經來潮情況及試去指甲油和口紅等化妝品.目前十四頁\總數三十二頁\編于十四點手術日病人護理

3、貴重物品請一律不要帶入手術室，如：手機、項鏈、手鏈、戒指等，活動假牙的請取下。

4、病房護士根據病人病情，遵醫囑進行相應護理操作，如：導尿管的置入等。目前十五頁\總數三十二頁\編于十四點手術日病人護理5、進入手術室，會有獨立手術間和專職麻醉師、護士為您護理，有需要時請隨時與護理人員進行交流，她們會及時為您解答您的疑問。6、家屬在手術等候區等候。把病房物品整理好。目前十六頁\總數三十二頁\編于十四點7.保持室內空氣流通，安靜，限制探視。8.備好吸引器及時吸痰和必要的搶救物品目前十七頁\總數三十二頁\編于十四點手術后病人的護理維持呼吸循環等生理功能的穩定,保證病人安全，安置合適臥位，監測生命體征。目前十八頁\總數三十二頁\編于十四點術后麻醉完全清醒后，就可以根據病情和醫囑考慮進食

飲食護理鼻腔手術者，忌熱，辣硬等刺激性食物喉部手術者，麻醉清醒后，可進冷流質，如冷牛奶，稀飯，豆漿，果汁等耳部手術者，全麻清醒后6小時后可進半流或流質飲食，3-5天后似病情改為普食，以高蛋白，高維生素，清淡為宜目前十九頁\總數三十二頁\編于十四點手術后病人的護理傷口護理：勿自行去除傷口敷料，保持傷口的干潔。目前二十頁\總數三十二頁\編于十四點常見癥狀發熱：術后3天有正常的手術熱，一般不超過38.5℃，3天后逐漸恢復正常體溫。目前二十一頁\總數三十二頁\編于十四點惡心、嘔吐：術后早期惡心、嘔吐常常是麻醉反應，麻醉作用消失后，即可停止。嘔吐時，將頭偏向一側，防止誤吸。口干：此時可應用干凈紗布蘸取少量白開水，濕潤口唇，舌面，以減輕不適，但切記勿飲水，以免發生相關并發癥。目前二十二頁\總數三十二頁\編于十四點常見癥狀出血：術后傷口少量滲血是一種正常的現象。鼻部或咽喉部手術傷口有滲血者，一定要吐出，以便觀察出血量并防止引起胃部不適目前二十三頁\總數三十二頁\編于十四點甲狀腺術后護理呼吸困難和窒息護理中特別要注意術后監側：全麻未清醒前注意觀察瞳孔、肢體活動、咳嗽及吞咽反射情況，經常呼喚患者以掌握其清醒時間;密切觀察病情，特別注意腫脹后局部皮膚的顏色、判斷是否出血;觀察壓迫口唇、甲床后顏色恢復情況以判斷有無缺氧現象，血氧飽和度監測應達到95%以上，必要時做動脈血氣分析。目前二十四頁\總數三十二頁\編于十四點根據呼吸道梗阻的原因和部位采取多種預防措施：

1.及時徹底吸痰，保持呼吸道通暢；

2.持續給氧2～4L/min，提高血氧飽和度；3.生理鹽水100ml加α—糜蛋白酶5mg加地塞米松5mg加慶大霉素8萬U霧化吸入，1次/4h，以稀釋痰液，濕化氣道，防止鼻腔、氣管內痰液干結，阻塞呼吸道；4.術后遵醫囑常規靜脈滴注糖皮質激素類藥物及止血藥物3d，預防喉頭水腫和傷口出血；5.遇到患者術后頸部廣泛腫脹，呼吸道分泌物增多時及時行氣管切開術，確保呼吸道通暢。目前二十五頁\總數三十二頁\編于十四點出血出血常發生于術后24h內，多因術中止血不徹底所致。需密切觀察引流情況、呼吸情況、頸部及上胸部皮膚的顏色，判斷有無皮下積血等。告知患者減少頸部活動，咳嗽時用手掌呈“V”字型手勢保護頸部以防止滲血。目前二十六頁\總數三十二頁\編于十四點喉返神經損傷由于全麻手術，術中不能測試患者發音、吞咽情況，患者清醒后應作簡短回答，正確評估患者的聲音。進食時特別是進水時，觀察有無誤咽、嗆咳發生，以及時發現喉返神經、喉上神經損傷的存在。目前二十七頁\總數三十二頁\編于十四點喉切除病人進食指導

1.評估其嘔吐或咳嗽反射是否存在，及其吞咽能力。2.告知患者術后開由口進食時都會出現嗆咳，只有加強段練，才能進食順利。

3.指導患者進食時的正確方法：先從團狀軟食練起，吃固體食物不嗆咳時再段練流食。4.進食時，頭前傾45度，用食指堵住套管口，經鼻呼吸，使呼吸和吞咽保持協調。5.進食時速度易慢目前二十八頁\總數三十二頁\編于十四點顱底手術術后護理顱底手術術后注意觀察意識狀態與神經系統體征：重點是瞳孔的變化，生命體征及肢體活動狀況，注意有無顱內出血征。術后給予呼吸的監護和心電監護，包括血氧飽和度監測。注意術后患者肢體功能的恢復情況，有無改善或加重，多傾聽患者的主訴。目前二十九頁\總數三十二頁\編于十四點引流管的護理：顱底腫瘤患者術后放置顱內創腔引流既可以防止顱內積血、積液所致的顱內壓增高，又有利于病情的觀察，所以對引流管要特別予以重視。①應注意保持引流管通暢，避免折轉、扭曲。②接負壓引流時應控制負壓吸力。注意避免一切引起顱內壓升高的因素發生，如咳嗽、擤鼻、尿潴留等。目前三十頁\總數三十二頁\編于十四點顱底術后并發癥的觀察及預防

1.顱內血腫：術中止血不徹底是形成顱內血腫的主要原因。另外，顱內壓降低過快，也可導致顱內出血。因此，在術后48h以內應嚴密觀察，如在此期間出現瞳孔不等大、偏癱或顱內壓增高者應及時進行CT檢查。

2.腦水腫：腦水腫一般在術后48h達高峰，持續5－7d后逐漸消退。只要充分給氧，定時脫水利尿并輔以激素治療，降低體溫，多數患者可度過腦水腫期；若腦水腫嚴重，藥物治療無法控制，可手術切開減壓。

目前三十一頁\總數三十二頁\編于十四點3、腦脊液漏的觀察和護理：顱底外科手術可能損傷硬腦膜或因病變手術