職業暴露處置流程演示文稿目前一頁\總數十五頁\編于二十點優選職業暴露處置流程目前二頁\總數十五頁\編于二十點

概述醫務人員職業暴露的定義職業暴露的緊急處理醫護人員的個人防護職業暴露的上報流程目前三頁\總數十五頁\編于二十點

一、醫務人員職業暴露的定義

醫務人員職業暴露是指醫務人員在從事臨床診療、護理、檢測及科學實驗等職業活動過程中被物理、化學或生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害甚至危及生命的情況。目前四頁\總數十五頁\編于二十點1、如血液、體液等濺灑于皮膚表面，應立即先用肥皂和流動水清洗污染的皮膚。2、如血液、體液等濺入口腔、眼睛等粘膜，應當反復用清水、自來水或生理鹽水長時間沖洗。3、如發生皮膚針刺傷、切割傷、咬傷等出血性損傷，應當在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水進行沖洗，禁止進行傷口的局部擠壓。在沖洗傷口后，立即用消毒液（75%酒精、0.5%碘伏、0.2%-0.5%過氧乙酸等）消毒，并包扎傷口。

二、感染性職業暴露緊急處理目前五頁\總數十五頁\編于二十點

目前六頁\總數十五頁\編于二十點科室內有備肥皂水嗎？為何職業暴露后要用肥皂水處理?

因為：肥皂水屬于堿性液，能中和毒素目前七頁\總數十五頁\編于二十點常見病原體乙肝丙肝艾滋梅毒目前八頁\總數十五頁\編于二十點

乙型肝炎的職業暴露危險性：沒有經過乙型肝炎疫苗注射者，若被有乙型肝炎病毒的針頭刺傷或割傷一次，其感染的幾率是6%～30%，若該患者HBeAg陽性（乙肝二對半的第三項），則感染的機會增加至27%～43%。醫務人員被HCV污染的銳器刺傷而感染丙型病毒性肝炎的幾率是1.2%～10%。目前九頁\總數十五頁\編于二十點乙型肝炎的職業暴露血清學檢測：可檢測HBsAg,乙型肝炎表面抗體、ALT等，并在3和6個月內復查。主動和被動免疫：如接種過乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs≥10mIU/ml者，可不進行特殊處理。如未曾注射疫苗的或抗-HBs水平不詳的傷者，應注射一劑HBIG200～400IU，并同時在不同部位接種一針乙型肝炎疫苗（20ug），于1個月和6個月分別接種第2針和第3針乙型肝炎疫苗。（參照《慢性乙型肝炎防治指南》中華醫學會肝病學會、中華醫學會感染病學會聯合制訂）目前十頁\總數十五頁\編于二十點乙型肝炎的職業暴露注意：注射乙型肝炎免疫球蛋白應以24小時內（最好不超過7天）接受注射目前十一頁\總數十五頁\編于二十點乙型肝炎的預防預防乙型肝炎最有效的方法是注射乙型病毒性肝炎疫苗，通過主動免疫使身體產生抗體。新參加工作的醫務人員，在進行常規體檢的同時檢測HBsAg、抗-HBs和抗-HBc,若以上三項指標均陰性。一般經過3次疫苗注射后，大部分人（90%～95%）都可以產生免疫力。目前十二頁\總數十五頁\編于二十點三、醫護人員的個人防護不戴手飾，不留長指甲。禁止在診室飲食。工作時穿工作服，戴手套、防護鏡、口罩，治療時避免接觸無關區域。治療病人結束后，用肥皂洗手。使用一次性紙巾擦干。接觸傳染性病人或物品后，注意手的清潔和消毒。檢查有口腔病損的病人有機會接觸血液、唾液，應戴手套。手套用完后應丟棄。治療每個病人后使用新的口罩。目前十三頁\總數十五頁\編于二十點工作中職業安全防護注意事項勿將銳利廢棄物同其他廢物混在一起，盡快將用過的注射器、銳器、手術刀片直接的放入堅固、耐穿破的容器內，容器外表應有醒目的標志。醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。銳器盒放置于干燥，人少地方，避免放于潮濕地方（由于潮濕引致銳器箱易被銳器突出箱外，增加安全隱患），銳器若突出于銳器盒及時借助工具將利器放入銳器箱，勿用手直接接觸銳器。

目前十四頁\總數十五頁\編于二十點工作中職業安全防護注意事項無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。所有操作后應由操作者自己處理殘局，避免意外刺傷的發生。手術過程中傳遞刀、縫針時放慢速度，或將手術刀放在變盤中傳遞，避免手-手直接接觸。不可直接用手裝卸刀片、彎曲或折斷