（優選）腦動脈解剖及臨床脈絡膜前動脈目前一頁\總數六十頁\編于二十一點脈絡膜前動脈目前二頁\總數六十頁\編于二十一點目前三頁\總數六十頁\編于二十一點Internalcarotidartery,Anteriorclinoidprocesssuperiorpart頸動脈管段海綿竇段交叉池段頸內動脈目前四頁\總數六十頁\編于二十一點頸內動脈和椎動脈的分支目前五頁\總數六十頁\編于二十一點脈絡膜前動脈脈絡膜前動脈，1～4支，以3支最多？？？，為一組較細小而恒定的血管，在后交通動脈起始遠側2mm處由頸內動脈直接發出。

該動脈在未穿入側腦室下腳之前，除發1～3個皮質支外，還發出2～3個穿支，1支穿視神經內側至大腦腳，另兩支即為紋狀體內囊動脈。此動脈主要營養尾狀核尾，行程長，管徑較小，易發生栓塞。

目前六頁\總數六十頁\編于二十一點BasalviewofbrainaftertransversesectionofmidbrainandpartialexcisionoflefttemporallobetoshowmagnifiedportionsinFigure2(rectangleA)andinFigure4(rectangleB).Theopticchiasm(1).Theinternalcarotidartery(2).Theleftanteriorchoroidalartery(3).Themiddlecerebralartery(4).Theoptictract(5).Thehypothalamus(6).Thebasilarartery(7).Thecerebralpeduncle(8).Thetegmentum(9)andtheinferiorcolliculi(10)ofthemidbrain.Thepulvinar(11).Thelateralgeniculatebody(12).Thechoroidplexus(13)oftheinferiorhornoftheventricle.大腦橫斷面的底面觀，左側顳葉部分被切除以顯示放大的部分(矩形A)和

(矩形B)。視神經交叉頸內動脈(1),大腦中動脈(2),左前脈絡膜的動脈(3),中腦動脈(4)。視神經束(5),(6)下丘腦。基部的動脈(7)。大腦腳(8),被蓋(9)和下丘(10)丘腦結節(11)。外側膝狀體(12)。脈絡叢(13)。目前七頁\總數六十頁\編于二十一點紋狀體內囊動脈，97%由脈絡膜前動脈發出，以2支居多，一支穿視束斜向后外達蒼白球；另一支在視束外側向后行于囊狀間隙內，經內囊后肢及豆狀核下緣沿視輻射向后行，發支至蒼白球。其分支也供應視束、外側膝狀體、灰白結節、乳頭體、內囊后肢腹側部、蒼白球、尾狀核后部、杏仁核、丘腦腹外側核、黑質和紅核等。目前八頁\總數六十頁\編于二十一點目前九頁\總數六十頁\編于二十一點脈絡膜前動脈:在后交通動脈的稍上方起自頸內動脈沿視束后緣向后走行,穿過脈絡進入側腦室下角,供應脈絡膜和海馬,并于側腦室三角部與脈絡膜后動脈吻合;目前十頁\總數六十頁\編于二十一點1、右側脈絡膜前動脈2、皮質穿支3、頸內動脈4、頸內動脈穿支目前十一頁\總數六十頁\編于二十一點1、脈絡膜前動脈2、脈絡膜前動脈穿支3、海馬旁回穿支4、頸內動脈5、頸內動脈穿支6、大腦中動脈7、大腦前動脈目前十二頁\總數六十頁\編于二十一點MedialviewoftheleftAChA(1).Notethecommontrunk(2)oftheuncalbranch(3)andtwoperforators(4).TheotherAChAperforators(5).Theinternalcarotidartery(6).Theposteriorcommunicatingartery(7)anditspremammillaryperforator(8).目前十三頁\總數六十頁\編于二十一點BasalviewoftherightAChA(1),whichisslightlydisplacedmedially.Notetwoperforators(arrows)thatpenetratetheoptictract(2).Theparahippocampal

branch(cut)(3).Theinternalcarotidartery(4).Theuncus(5).目前十四頁\總數六十頁\編于二十一點目前十五頁\總數六十頁\編于二十一點知識普及目前十六頁\總數六十頁\編于二十一點知識普及目前十七頁\總數六十頁\編于二十一點Casereport(Yyzzhh)A9-year-oldpreviouslyhealthygirlwasadmittedtotheEmergencyRoomwithaneight-hourhistoryofsuddenonsetofsevereheadache.Thepainwaspulsatileandbilateralandnotaccompaniedbyothersymptoms.Thereisnohistoryofmigraine['maigrein]偏頭疼,epilepsyorstroke.Parentsreportedthatsoonaftertheonsetoftheheadachethepatientbecamedrowsy[?drauzi]昏昏欲睡的foraboutonehour.Notriggerfactorwasidentified.Ontheneurologicalexamination,thepatientwasalertandwellorientedwithnootherabnormalitiesbutmildnuchal['nju:k?l]項的,頸背的

rigidity.[ri?d?id?ti]固執，堅定，僵化

目前十八頁\總數六十頁\編于二十一點D.AxialT2-weightedimage(2500/80)revealsthepresenceofaninhomogeneousmassintherightlateralventricle.Thelowsignalintensitysuggetsthepresenceofcalcificationandhemorrhage.

目前十九頁\總數六十頁\編于二十一點Angiogramoftherightinternalcarotidarteryobtainedonday3demonstratesahypervascularmassfedfromtherightanteriorchoroidalartery(arrows).目前二十頁\總數六十頁\編于二十一點Computedtomographyofthebrainrevealedhemorrhageintherightlateralventricle(Fig1)andgadolinium-enhancedmagneticresonanceimagingstudyofthebraindisclosedaheterogeneouslesioninthemesial['mi:zi?l]中央的,中間的

portionoftherighttemporallobe,aboveandinsidethetemporalhornofthelateralventricle.Thelesionextendeduntilthesubependimaryareaofthetrigonooftherightventricle.ThelesionwashypointenseonT1andT2-weightedimagesandenhancedwiththecontrast.OtherhyperintenseT1andT2-weightedimageslesionswereseenintherightlateralventriclesuggestingbleeding.Magneticresonanceangiographyandcerebralangiographydisclosedanarteriovenousmalformationinpartofthechoroidplexus,suppliedbytheanteriorchoroidalartery(Figs2and3).TheAVMwasclassifiedaccordingtoSpetzlergradingsystemasgrade3(deepvenousdrainage:1;eloquencearea:0andsize:2).目前二十一頁\總數六十頁\編于二十一點目前二十二頁\總數六十頁\編于二十一點A：左側內囊后肢梗死;B:動脈瘤樣擴張;C：動脈瘤樣擴張;D：靜脈期造影劑滯留;E：發病118天時，DSA提示夾層消失;F：靜脈期沒有發現造影劑滯留;G：1年后，沒有發現動脈瘤。目前二十三頁\總數六十頁\編于二十一點椎基底動脈目前二十四頁\總數六十頁\編于二十一點椎基底動脈是腦血液供應的重要來源之一，左右椎動脈在腦橋下緣匯合成基底動脈。其分支分布于間腦后半部、枕葉內側面、顳葉下部、腦干和小腦。腦干內有許多上下行的神經傳導束、腦神經核及維持覺醒和調節機體內環境穩定的中樞，所以椎基底動脈的血液供應是否良好極為重要！目前二十五頁\總數六十頁\編于二十一點顱內段的三個生理狹窄：穿過硬腦膜入顱處分出脊髓前動脈起點上方二者之間常見病變鎖骨下動脈盜血綜合征目前二十六頁\總數六十頁\編于二十一點椎動脈主要分支1、腦膜支2、脊髓后動脈：顱內位置最低的一對動脈支配范圍：脊髓后角、后索延髓背外側（薄楔束和核）（如缺如，可由小腦后下動脈代償）繩狀體尾端、背側部常見病變：深感覺障礙為主，損傷平面以下腱反射消失以及患側肢體感覺性共濟失調目前二十七頁\總數六十頁\編于二十一點四、基底動脈的分支－腦橋支

1、腦橋旁正中動脈：分布于腦橋旁正中區，包括橋核、皮質腦橋束、皮質脊髓束和皮質腦干束，一些細的穿支也穿向背部，供應腦橋被蓋的腹側部，包括一部分內側丘系。2、腦橋短旋動脈：分布于腦橋前外側區，包括皮質脊髓束和內側丘系的一部分纖維、橋核和腦橋小腦束、一部分三叉、面神經核及三叉、面神經根等結構，此外還有大腦腳的一部分。3、腦橋長旋動脈：與小腦上動脈一起供應腦橋被蓋尾端大部分；與小腦上動脈一起，供應被蓋頭端。主要分布于第五、六、七、八對腦神經核、三叉神經脊束、內側縱束、內側丘系、脊髓丘腦束、脊髓小腦束、結合臂和腦干網狀結構目前二十八頁\總數六十頁\編于二十一點目前二十九頁\總數六十頁\編于二十一點中腦的血供腦干的血管造影

（層厚4mm）目前三十頁\總數六十頁\編于二十一點大腦腳底綜合征peduncularsyndrome或動眼神經交叉性偏癱alterntingoculomotorhemiplegia或Weber綜合征本尼迪克特綜合征benediktsyndrome目前三十一頁\總數六十頁\編于二十一點腦橋的供血1、腦橋旁正中動脈：分布于腦橋旁正中區，包括橋核、皮質腦橋束、皮質脊髓束和皮質腦干束，一些細的穿支也穿向背部，供應腦橋被蓋的腹側部，包括一部分內側丘系。2、腦橋短旋動脈：分布于腦橋前外側區，包括皮質脊髓束和內側丘系的一部分纖維、橋核和腦橋小腦束、一部分三叉、面神經核及三叉、面神經根等結構，此外還有大腦腳的一部分。3、腦橋長旋動脈：與小腦上動脈一起供應腦橋被蓋尾端大部分；與小腦上動脈一起，供應被蓋頭端。主要分布于第五、六、七、八對腦神經核、三叉神經脊束、內側縱束、內側丘系、脊髓丘腦束、脊髓小腦束、結合臂和腦干網狀結構目前三十二頁\總數六十頁\編于二十一點腦橋的血供腦干的血管造影

（層厚4mm）目前三十三頁\總數六十頁\編于二十一點

腦橋背側綜合征dorsalponssyndrome

腦橋基底部綜合征basalpontinesyndrome或展神經交叉性偏癱alternatingabducenshemiplegia目前三十四頁\總數六十頁\編于二十一點腦橋旁正中動脈閉塞綜合征（Foville綜合征）1、展神經交叉癱。表現為病變同側展神經麻痹及病變對側舌下神經及上下肢中樞性癱瘓；2、注視麻痹：注視癱瘓側；3、對側偏身感覺障礙：極輕；4、單癱不伴注視麻痹；5、小腦性共濟失調：對側；目前三十五頁\總數六十頁\編于二十一點腦橋短旋動脈閉塞綜合征1、腦橋基底外側綜合征（Millard-Gubler綜合征）：面（展）神經交叉癱，即同側面神經展神經周圍性麻痹，病變對側舌下神經及肢體中樞性偏癱；2、病變同側小腦性共濟失調；3、偏身感覺障礙：較少；4、Horner征；目前三十六頁\總數六十頁\編于二十一點腦橋長旋動脈閉塞綜合征1、腦橋被蓋綜合征（Raymond-Gestan綜合征）：由于累及結合臂、內側丘系和脊髓丘腦系，出現同側小腦性共濟失調，對側偏身淺深感覺障礙，如累及三叉神經根和核還有同側面部感覺障礙，表現為交叉性；2、其他：V－咀嚼肌癱瘓，被蓋中央束－肢體肌陣攣，內側縱束－眼震，網狀結構－意識障礙。目前三十七頁\總數六十頁\編于二十一點延髓的血供腦干的血管造影

（層厚4mm）目前三十八頁\總數六十頁\編于二十一點

延髓內側綜合征medialmedullarysyndrome或舌下神經交叉性偏癱alternatinghypogossalhemiplegia

延髓外側綜合征lateralmedullarysyndrome亦稱Wallenberg綜合征目前三十九頁\總數六十頁\編于二十一點二、腦的靜脈目前