時間：二時間：二O二一年七月二十九日時間：二時間：二O二一年七月二十九日危重病人護理慣例之巴公井開創作時間：二O二一年七月二十九日時間：二O二一年七月二十九日危重病人病情重、復雜、變動快,隨時可能發生病情變動而呈現生命危險,護士應全面、仔細、慎密地觀察病情,認真執行專科護理慣例,預防并發癥的發生,減輕病人的痛苦,增進早日康復.護理辦法一、將病人安排于搶救室或監護室,堅持室內空氣新鮮、寧靜、整潔,溫、濕度適宜.二、護士長將危重病人作為重點管理內容,監督檢查和指導護理辦法的實施,并每日進行效果評價.護理部催促檢查危重病人護理質量.三、專業護士運用護理法式的工作方法,認真評估病人病情與護理需要,熟悉危重病人病情、主要治療,制定護理計劃,認真落實護理辦法,為病人提供優質的整體護理.四、認真執行分級護理制度、核對制度、護理交接班制度、危重患者搶救護理工作制度等護理核心制度,分級護理辦法到位,準確及時執行醫囑,及時正確完成各種治療,嚴格執行口頭、書面、床旁交接班,保證搶救藥品器材備齊、功能完好.五、嚴密觀察病情變動1、根據病情和醫囑做好病情觀察,包括神志、精神狀態、、面及時通知醫生處置,至少15分鐘內應重新丈量、觀察一次,并做好觀察處置記錄.2、每日至少丈量4次體溫,連續丈量3天,根據病情變動,隨時丈量.3、觀察病人尿量,病情危重的一級護理病人記錄收支量,各班按時小結和24小時總結,缺乏24小時按實際時間記錄.4、按需做好搶救準備,搶救物品處于完好應急備用狀態.六、堅持呼吸道通暢1、神志清楚的病人,鼓勵其咳痰,按時翻身叩背,促使痰液引流.痰液不容易排出時,可遵醫囑行超聲霧化吸入,使痰液稀釋易于排出.不能自行排痰者,及時吸痰,每次吸痰時間不超越15s,防止缺氧窒息.2、昏迷病人常因咳嗽、吞咽反射減退或消失,應將病人的頭偏向一側,以防發生吸入性肺炎.七、基礎護理落實到位1、做到病人衛生三短九潔,即頭發、胡須、指甲短；眼、口、鼻、手、足、會陰、肛門、皮膚、頭發、身潔.2、口腔護理：指導或幫手病人進行口腔護理,使病人舒適,堅持口腔衛生,增進食欲.3、眼睛護理：對眼瞼不能自行閉合者應注意呵護,應按時眼藥水4位.5、評估危重病人壓瘡危險因素,高危壓瘡病人及時填報“壓瘡防治申請表”,認真落實“壓瘡預防管理制度”及預防護理辦法,做好告知和相關的記錄,嚴格交接班.6、評估危重病人顛仆危險因素,高危病人及時填報“病人墜床／摔倒防范申請表”,認真落實“預防病人顛仆的護理制度”及預防護理辦法,做好告知和相關的護理記錄,嚴格交接班,防止發生墜床、顛仆和摔傷.7、對譫妄、躁動和意識障礙的病人,要注意平安,采納呵護性辦法,并做好告知,防止意外發生.牙關緊閉、抽搐的病人,可用牙墊、開口器,防止舌咬傷,同時室內光線宜暗,工作人員舉措要輕,防止因外界安慰而引起抽搐.8、認真執行“預防各類導管滑脫的護理制度”,嚴格執行無菌技術把持,堅持各類導管通暢,并妥善固定平安置置,防脫落、扭曲、梗塞.9、堅持靜脈通道通暢,遵醫囑給藥,保證治療.10、評估病人營養狀態,鼓勵病人經口進食,對不能進食者,遵醫囑準備鼻飼或胃腸外營養.對年夜量引流或額外體液喪失等水分喪失較多的病人,遵醫囑補液,維持體液平衡.11、堅持年夜小便通暢：協助病人年夜小便,三天無年夜便者應及時陳說醫生采用相應辦法.留置導尿病人應每日消毒尿道口2次,鼓勵飲水及遵醫囑補液,防止逆行感染.12、做好肢體功能熬煉：病情平穩后,應盡早實施適宜的康復護理,協助病人進行主動肢體運動,每天23次,每次3045分鐘,增進肢體功能恢復,預防肌腱、韌帶退化、肌肉萎縮、關節僵硬、靜脈血栓形成、足下垂等的發生.并對家屬做好指導.八、做好轉科護理,認真落實轉科疾病護理慣例.正確平安實施監護儀、呼吸機、吸痰器、氧氣等把持.九、危重病人外出檢查時必需由護士或者醫生陪同,護送途中做好平安防護辦法,嚴密觀察病情變動,防止意外發生.十、根據醫囑和病情做好護理記錄,記錄時間具體到分鐘,需嚴密24十一、做好心理護理：在搶救危重病人生命同時,護理人員應勤巡視,關心病人,多與病人交流溝通,消除病人恐懼、焦慮等不良情緒,以樹立病人戰勝疾病的信心,語言溝通障礙者,應注意病人的非語言行為,通過手勢、圖片、文字等方法與病人建立有效的溝通方式,鼓勵病人表達其感受,保