健康評估的發熱第一頁，共35頁。教學目的1、掌握各種常見癥狀的概念、常見病因、臨床表現。2、熟悉各種常見癥狀的發生機制。3、了解各種常見癥狀的伴隨癥狀及診斷提示第二頁，共35頁。第一節發熱第三頁，共35頁。【教學目標】1、熟悉發熱概念、病因2、掌握發熱的臨床分度3、掌握常見熱型、臨床意義4、熟悉發熱的護理評估要點5、掌握發熱的主要護理診斷第四頁，共35頁。【教學重點與難點】重點：1、發熱的分度、熱型的特點及其臨床意義2、個體對發熱的反應3、發熱的問診要點難點：1、發熱的臨床表現與病理生理的聯系2、發熱與相關護理診斷的聯系第五頁，共35頁。概念發熱（fever）：體溫調節中樞受致熱原作用或體溫調節中樞自身功能紊亂，使機體產熱增多，散熱減少，體溫升高超過正常范圍稱為發熱。第六頁，共35頁。熱刺激熱敏神經元興奮冷刺激冷敏神經元興奮調定體溫37℃骨骼肌緊張、寒戰皮膚血管擴張散熱反應↑產熱反應↑體溫恒定在37℃第七頁，共35頁。體溫正常范圍：腋溫：口溫：肛溫：

36℃~37℃36.3℃~37.2℃36.5℃~37.7℃第八頁，共35頁。【正常體溫】第九頁，共35頁。【正常體溫的生理變化】一般波動范圍不超過1℃第十頁，共35頁。【病因】

1.感染性發熱：最常見（50-60%）

各種病原體如病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的急性或慢性、局部或全身感染。第十一頁，共35頁。2、非感染性發熱（noninfectivefever）（1）無菌性壞死物質的吸收（吸收熱）機械性、物理或化學性損害（手術、燒傷等）血管栓塞或血栓形成致內臟梗死或肢體壞死組織壞死與細胞破壞（2）抗原抗體反應：風濕熱、藥物熱、結締組織病（3）內分泌代謝障礙：如甲亢、重度脫水（4）皮膚散熱減少：廣泛性皮炎、魚鱗癬、慢性心衰（5）體溫調節中樞功能紊亂：中暑、腦出血、安眠藥中毒等（高熱無汗）（6）自主神經功能紊亂：低熱，常伴有自主神經功能紊亂的其他表現，屬功能性范疇。第十二頁，共35頁。【發生機制】1.致熱源性發熱：最主要致熱原外源性致熱原（微生物病原體及產物、無菌壞死組織、抗原抗體復合物等）內源性致熱源，又稱白細胞致熱源（白介素、腫瘤壞死因子、干擾素等）第十三頁，共35頁。下丘腦

基礎代謝運動神經興奮交感神經興奮骨骼肌收縮豎毛肌收縮腺體抑制血管收縮產熱排汗血流散熱體溫調定點體溫↑內源性致熱源外源性致熱源白介素-1/6干擾素腫瘤壞死因子第十四頁，共35頁。【發生機制】2、非致熱源性發熱：①體溫調節中樞直接受損：如：顱腦外傷、出血、炎癥等；②引起產熱過多的疾病：如：癲癇持續狀態、甲亢等；③引起散熱減少的疾病：如：廣泛性皮炎、心力衰竭等。第十五頁，共35頁。【臨床表現】一、發熱的特點1.發熱的臨床分度：以口溫為標準低熱中度熱高熱超高熱37.3℃～38℃38.1℃～39℃39.1℃～41℃＞41℃第十六頁，共35頁。低熱：37.3～38℃中等度熱：38.1～39℃高熱：39.1～41℃超高熱：＞41℃第十七頁，共35頁。（1）稽留熱（2）弛張熱（3）間歇熱（4）波狀熱（5）回歸熱（6）不規則熱2、熱型第十八頁，共35頁。5101520天

體溫維持在39～40℃以上

持續數天至數周

24小時體溫波動范圍不超過1℃常見于大葉性肺炎、傷寒等的高熱期

稽留熱第十九頁，共35頁。51015天體溫常在39℃或以上24小時內波動范圍超過2℃

都在正常水平以上

弛張熱見于敗血癥、風濕熱、重癥肺結核、化膿性炎癥等敗血癥熱消耗熱第二十頁，共35頁。51015天體溫驟升至39℃以上持續數小時驟降至正常水平持續1天至數天高熱期與無熱期反復交替見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

間歇熱（驟升驟降，無熱間歇）第二十一頁，共35頁。5101520天25體溫緩升達39℃或以上數天后又逐漸下降至正常持續數天后又開始發熱如此反復多次 常見于布魯菌病波狀熱（緩升緩降，無熱間歇）第二十二頁，共35頁。51015天體溫驟升至39℃或以上持續數天驟降至正常水平高熱期與無熱期規律性交替見于回歸熱、霍奇金病

回歸熱

（驟升驟降，高熱與無熱交替）第二十三頁，共35頁。51015天發熱無任何規律不規則熱：

可見于結核病、支氣管肺炎、風濕熱、 滲出性胸膜炎、癌性發熱等第二十四頁，共35頁。3、發熱的病程1）急性發熱：2周內，見于各種急性感染2）長期中、高熱：T>38℃持續2周或更長，見于感染、惡性腫瘤、風濕性疾病、變態反應性疾病等3）長期低熱：1個月以上，見于慢性感染，如結核病等第二十五頁，共35頁。4、發熱的季節冬春季：流感、流腦、麻疹、水痘、百日咳夏秋季：乙腦、痢疾、傷寒、霍亂、瘧疾、鉤端螺旋體第二十六頁，共35頁。二、發熱的臨床過程（1）體溫上升期：產熱＞散熱（2）高熱期：產熱＝散熱（3）體溫下降期：產熱＜散熱第二十七頁，共35頁。疲乏無力、倦怠、肌肉酸痛、畏寒或寒顫皮膚蒼白、干燥無汗、四肢末端發冷驟升型緩升型常見于肺炎球菌肺炎、敗血癥瘧疾、急性腎盂腎炎等。見于結核病、傷寒、布氏桿菌病等。體溫上升期骨骼肌收縮豎毛肌收縮腺體抑制血管收縮特點第二十八頁，共35頁。高熱持續期

持續時間數小時：瘧疾數天：肺炎球菌肺炎、化膿性扁桃體炎數周：傷寒特點頭痛、皮膚灼熱、潮紅呼吸加深加快、脈搏心率加快開始出汗并漸多，口炎食欲減退、腹脹或便秘中樞神經系統功能紊亂（嚴重者）第二十九頁，共35頁。驟降型緩降型體溫下降期常見于肺炎球菌肺炎、瘧疾、輸液反應等。見于結核病、風濕熱等特點：出汗多，皮膚潮濕；防脫水第三十頁，共35頁。高熱持續期體溫下降期體溫上升期特點表現

產熱＞散熱，體溫上升。皮膚蒼白、干燥，畏寒、寒戰產熱≈散熱，體溫維持在較高水平顏面潮紅、皮膚灼熱、口唇干燥、呼吸脈搏加快、尿量減少散熱＞產熱，體溫下降大量出汗、皮膚潮濕、皮膚溫度降低防止虛脫第三十一頁，共35頁。伴隨癥狀①伴寒顫②伴結膜充血③伴淋巴結腫大④伴肝脾腫大⑤伴皮膚粘膜充血⑥伴皮疹⑦伴昏迷三、伴隨癥狀第三十二頁，共35頁。【問診要點】發熱時間的長短與起病緩急、有無惡寒、寒戰或出汗，分析熱型伴隨癥狀傳染病密切接觸史、飲食不潔史、疫水接觸史、手術史、流產或分娩史等。注意發病的季節地區。身心反應第三十三頁，共35頁。【相關護