第十章內分泌性骨病演示文稿目前一頁\總數六十二頁\編于十點優選第十章內分泌性骨病目前二頁\總數六十二頁\編于十點甲狀腺

glandulaethyreoidea功能：調節新陳代謝，生長發育病理狀態：分泌過多—甲亢分泌過少—（成人）粘液性水腫（兒童）呆小癥目前三頁\總數六十二頁\編于十點甲狀旁腺

glandulaeparathyreoideae功能：調節鈣的代謝，維持血鈣水平目前四頁\總數六十二頁\編于十點腎上腺

glandularsuprarenalis皮質（球狀帶、束狀帶、網狀帶）分泌50多種激素球狀帶—鹽皮質激素束狀帶---糖皮質激素網狀帶---性激素髓質腎上腺素、去甲腎上腺素（作用于心血管和內臟平滑肌）目前五頁\總數六十二頁\編于十點

垂體

hypophysis

腺垂體

遠部前葉結節部中間部后葉神經垂體

神經部漏斗部漏斗正中隆起漏斗結節部后葉目前六頁\總數六十二頁\編于十點

垂體分泌的激素生長激素GH.growthhormone催乳素PRL.prolaetin黑色細胞刺激素MSH.melanocytestimulatinghormone促激素促腎上腺皮質激素ACTH.Adreno-cortico-tropinhormone

促甲狀腺激素TSH.thyro-tropinhormone

促卵泡激素FSH.folliclestimulatinghormone

促黃體激素LH.luteinizinghormone抗利尿激素ADH.adiuretinhormone催產素oxytocin目前七頁\總數六十二頁\編于十點松果體

corpuspineale功能：與機體代謝有關，抑制性成熟目前八頁\總數六十二頁\編于十點胰島

isletpancreatica(Langerhan)胰島素：控制碳水化合物的代謝目前九頁\總數六十二頁\編于十點生殖腺睪丸—雄激素卵巢---雌激素目前十頁\總數六十二頁\編于十點第一節腦下垂體疾患一．肢端肥大癥腦下垂體分前后兩葉。前葉有三種細胞：即不嗜色細胞、嗜酸細胞和嗜堿細胞。垂體前葉分泌的生長激素對骨骼、軟骨和結締組織有直接作用。生長激素分泌過多時，可使這些組織生長加速。兒童期--巨人癥；成年期--肢端肥大癥。肢端肥大癥男女的發病率相等，半數病例發病于30歲以內。目前十一頁\總數六十二頁\編于十點第一節腦下垂體疾患一．肢端肥大癥【病因】

本病最多因垂體前葉嗜酸細胞腺瘤所引起，嗜酸細胞增生較少見，嗜酸細胞腺癌和嫌色細胞腺瘤引起者罕見。

但本病也可在無垂體疾病的情況下發生目前十二頁\總數六十二頁\編于十點第一節腦下垂體疾患一．肢端肥大癥

【病理】

蝶鞍擴大、變形骨骺線愈合以后,在過多的生長激素作用在關節軟骨板及纖維組織。前者增生的骨質為軟骨內化骨；而后者為膜內化骨。關節軟骨深層的造骨緩慢，導致特征性骨骼變形。由骨膜生出的過多的膜內化骨造成皮質異常增厚，骨骼向長方向生長不能與橫方向增寬成比例。手及足的指(趾)都與4個關節及7個關節面軟骨相連故增長明顯，指(趾)末端纖維組織明顯增生，口唇增厚。

目前十三頁\總數六十二頁\編于十點第一節腦下垂體疾患一．肢端肥大癥【臨床表現】

可分兩類，即因內分泌失常引起的癥狀和因腫瘤壓迫鄰近結構所造成的癥狀

1．內分泌癥狀

(1)骨增生肥大：如手足粗大、顱骨增大。上頜、前額、眉弓和枕骨粗隆增大。下頜前伸，下牙前錯，牙縫開大。由于骨骼負荷增加，易發生增生性關節炎。

(2)軟組織肥厚：皮膚增厚，如枕部皮膚出現皺紋，口唇增厚，舌、鼻、耳增大。由于喉頭增大，聲帶肥厚，聲音變粗。內臟增大，肌肉肥大力。

(3)部分患者血糖升高。

(4)可出現一時性甲狀腺、性腺機能亢進癥狀。

2．壓迫癥狀:可出現頭痛、頭暈、顱內壓升高、視乳頭水腫。如腫瘤壓迫視經交叉，出現視野縮小，雙側偏盲或視野全面縮小，視神經萎縮。實驗室檢查：血清無機磷升高，高于4．5～5．5mg％(正常成人3．5～4．Omg％)，表示病變在進展，如血磷正常表示病情無進展。基礎代謝率可升高，而蛋白結合碘正常。目前十四頁\總數六十二頁\編于十點第一節腦下垂體疾患一．肢端肥大癥【X線表現】1．軟組織改變軟組織增厚

2．顱面骨的改變蝶鞍擴大后床突與鞍背并不消失，此可與其它垂體瘤區別。變薄的鞍背與后床突向后傾斜，使鞍背與斜坡形成角度。顱蓋骨增厚可達2cm。枕骨外粗隆肥大，但枕骨水平部不增厚。板障變窄或消失。顱內板增生，以額骨顯著，多見于女性。顱骨可增大。額竇及上頜竇增大。額竇增大使額骨向前隆突。乳突擴大，氣化增加，乳突尖氣化廣泛，并較凸出。下頜骨變長增寬，下頜角變鈍。

3．脊椎的改變椎體增生

4．四肢長骨變粗，骨小梁粗糙，以指骨、掌骨為最顯著。于骨端出現囊狀透亮區，以股骨粗隆間及腕骨最常見。指尖爪粗隆呈叢狀增大，末節指骨的基底部呈方形。而骨干則相對變細。骨端可出現外生骨疣，以手為常見。子骨可增大，且數目較多。

5．關節的改變軟骨增生使關節間隙增寬，常見于掌指關節和髖關節。

6．胸廓前后徑增加，胸骨隆起，肋骨前端與肋軟骨交界處呈念珠狀。心臟及胸腺增大。目前十五頁\總數六十二頁\編于十點ChangesofSofttissue跟墊厚度（heelpadthickness）>20mm目前十六頁\總數六十二頁\編于十點跖腱膜目前十七頁\總數六十二頁\編于十點Changesofthehands短骨增寬，末端擴大（鏟狀spade-like）目前十八頁\總數六十二頁\編于十點Changesofthehead蝶鞍腫瘤改變鼻竇過度生長和氣化顱骨增厚，枕外隆突增大下頜骨增寬前突（牙齒咬合不正）目前十九頁\總數六十二頁\編于十點Changesofthehead目前二十頁\總數六十二頁\編于十點顱骨內外板及板障均增厚，枕外粗隆呈鉤狀突起，蝶鞍明顯擴大膨隆，鞍底下陷。下頜骨伸長，副鼻竇過度氣化。唇和鼻部軟組織明顯肥厚。手、足：骨干變粗，指、趾端呈叢狀，其余指趾骨和掌、跖骨的兩端均增大，【皮質增厚，有棘樣突起。目前二十一頁\總數六十二頁\編于十點第一節腦下垂體疾患二、巨人癥垂體前葉嗜酸細胞功能亢進發生在骨骺聯合之前，則發生巨人癥。單純巨人癥少見，半數以上繼發肢端肥大癥，以男性居多。在臨床上分為形成期及退化期。形成期開始于初生嬰兒，軀干、內臟生長迅速，至10歲左右已有成人之高，肌肉發達，臂力過人，性器官發育較早。當病人成長達最高峰后，就開始衰老，而進入退化期。此時，精神不振，肌肉松弛，無力，毛發脫落，性欲衰退，智力遲鈍，退化期歷時4～5年，患者一般早年夭折。目前二十二頁\總數六十二頁\編于十點第一節腦下垂體疾患二、巨人癥

【X線表現】1．骨骺向長的方向生長迅速，四肢異常生長。

2．軀干與四肢相比相對的短縮。

3．指及趾表現纖細，指(趾)骨末端無粗 糙現象。

4．常看到蝶鞍增大。目前二十三頁\總數六十二頁\編于十點女，17歲，月經從未來潮。骨骼特別長，骺線尚未閉合目前二十四頁\總數六十二頁\編于十點第一節腦下垂體疾患三、垂體性侏儒

腦下垂體前葉功能減退而引起的。常常是由于顱咽管瘤、囊腫或結核引起，少數病例因為特發性嗜酸性細胞不全而發病。發病年齡較小，可累及全身骨骼。它的最重要的變化是骨骺盤恒存及骨骺停止生長。因為骨骺盤不能被生長的骨組織代替，所以一直保持到老年。目前二十五頁\總數六十二頁\編于十點第一節腦下垂體疾患三、垂體性侏儒

【臨床表現】

病人全身骨骼大小比例基本正常，但為小兒型結構，即頭顱較其他部分相對增大，上身長于下身，手足仍為停止生長年齡之小兒手足大小，出牙晚。于青春期時不出現第二性征，無陰毛及腋毛，睪丸及卵巢萎縮。目前二十六頁\總數六十二頁\編于十點第一節腦下垂體疾患三、垂體性侏儒

【X線表現】1．于1歲以后，顯出生長發育輕度障礙。

2．生長緩慢，但不完全停止。

3．青春期骨骺中心皆已出現，但骨骺線始終不聯合。

4．骨骺小，但不變形。

5．顱蓋骨大，面骨小，二者不相稱。顱縫不閉合。特發性垂體功能低下者蝶鞍小，垂體及鞍上腫瘤者蝶鞍擴大。出齒晚，但牙體積不小，由于面骨小，可使牙齒相互擠壓。

6．椎體邊緣的骨骺缺如，椎體可變扁。本癥在X線上可同原始性(Primordial)侏儒鑒別。后者為先天性生長失常，并非因垂體功能低下所致。患者出生后即呈侏儒狀態，且終生不能發育到正常體型。X線上骨骼除顯示短小外，化骨中心的出現和閉合時間均正常，患者的智力和性功能亦正常。目前二十七頁\總數六十二頁\編于十點男，34歲。自13歲時停止發育。顱骨與顏面骨發育不相稱，顏面及下頜骨小。股骨下端及脛腓骨上端骨骺均未聯合，年齡相當于18歲以下。目前二十八頁\總數六十二頁\編于十點女，12歲，骨齡僅6歲左右，骨結構正常目前二十九頁\總數六十二頁\編于十點目前三十頁\總數六十二頁\編于十點第二節甲狀腺疾病

甲狀腺機能亢進和機能低下，骨關節系統，胃腸系統，心血管系統，肺和泌尿生殖系統均有x線改變，但缺乏特征性。睪丸及卵巢萎縮。目前三十一頁\總數六十二頁\編于十點第二節甲狀腺疾病一、甲狀腺機能亢進甲狀腺機能亢進是因甲狀腺分泌過盛而引起的內分泌代謝性疾病。甲狀腺呈彌漫性、結節性或混合性腫大。本病的病因不明。基本病變為氧化率加速、代謝率增高。主要癥狀有甲狀腺腫大，心動過速及體重減輕等。目前三十二頁\總數六十二頁\編于十點第二節甲狀腺疾病一、甲狀腺機能亢進

【X線表現】

骨骼系統可出現骨疏松和四肢變粗(Acropathg)的改變。骨疏松為周身性，有時很嚴重，可伴有脊柱壓縮性骨折。多見于病程較長的患者或未經治療的患者。四肢變粗的改變很少見，發生于晚期或于治療后數周至數年內出現。好累及第一、二和第五掌骨。表現為不規則的花邊狀或近似針狀的骨膜新生骨，使骨干中段變粗呈梭形。目前三十三頁\總數六十二頁\編于十點第二節甲狀腺疾病二、呆小病呆小病又稱克汀氏病。有地方性型和散發型之分。其主要原因是缺碘，前者見于地方性甲狀腺腫的延續。如母體于懷孕時患缺碘性甲狀腺腫病，胎兒的甲狀腺往往發育不全，以致引起呆小病。后者見于非地方性甲狀腺腫地區，病因不明。目前三十四頁\總數六十二頁\編于十點第二節甲狀腺疾病二、呆小病

【病理】

散發型者甲狀腺常顯著萎縮，病理檢查時不易覓得甲狀腺組織或僅有一小塊硬化、萎縮的甲狀腺痕跡而已。地方性型者甲狀腺一般均增大，有小結節存在，還可有鈣化和囊腫病變。骨骼發育遲緩，軟骨內化骨障礙，骨骺的出現及聯合皆晚，管狀骨發育不良，骨骼的寬度與長度不相稱，身體發育不良。但膜內化骨不受影響。目前三十五頁\總數六十二頁\編于十點第二節甲狀腺疾病二、呆小病

【臨床表現】

主要表現是不同程度的智力發育障礙，生長發育落后，聾啞，運動不協調，侏儒，嚴重可有粘液水腫及甲狀腺機能低下的表現。在嬰兒時成長緩慢，起坐、行走、言語開始時間皆晚，乳齒發生也遲延。頭大而四肢短小，皮膚粗糙，白黃色，有落屑，毛發質量不良，鼻梁寬，口唇厚，且常伸出大舌頭，腹部挺出，有時有臍疝。患者身軀為小兒型，頭顱相對增大，四肢長度較身軀比例更短。目前三十六頁\總數六十二頁\編于十點第二節甲狀腺疾病二、呆小病

【X線表現】

骨齡落后，骨發育不良和畸形，普遍性骨疏松和生長障礙線等。

1．顱骨顱蓋骨大小正常，前額變平，顱底短小，面骨小，鼻骨短與前額形成角度較正常更近于銳角。顱骨內外板與板障之間界限不清，腦回壓跡增多。顱縫增寬，閉合時間延遲。前囟門閉合晚，常見縫間骨。蝶鞍可擴大呈圓形。乳突和副鼻竇氣化不良，出齒時間晚。

2．脊椎椎體變扁或呈楔狀變形，椎間隙增寬。椎體前方上角和下角骨缺損，呈階梯狀。椎體前緣中部凹陷，如開口的鳥嘴狀。多見于腰椎，可累及2～3個椎體。脊椎后突。椎體上下緣鄰近可出現橫行的生長障礙線。

目前三十七頁\總數六十二頁\編于十點3．四肢骨長骨較短，骨骺化骨中心出現晚，骨骺寬而厚或呈不規則的顆粒狀或斑片狀。其密度不均勻。可出現生長障礙線。

4．肱骨內翻畸形

5．手短寬或細長。短寬型者，掌骨短而粗，骨骺呈球形，于2～5掌骨基底可出現多余的骨骺，也稱假骨骺(此處正常一般無骨骺)。纖細型者，掌骨骨干纖細

6．股骨頭碎裂、變形，由于負重可使骨骺滑脫，碎裂的骨骺可分成內外兩半。股骨頸短而寬。髖內翻。

7．膝關節可分為短粗型和纖細型。前者腓骨頭變粗，后者腓骨頭正常，但脛腓骨骨干纖細。

8．足的改變與手相同，跟骨變短，扁平足。目前三十八頁\總數六十二頁\編于十點顱骨密度減低，顱底縮短，顱縫未閉合，縫間骨目前三十九頁\總數六十二頁\編于十點腰椎密度減低，第一腰椎楔形變。雙膝骨密度減低、密度不均，邊緣毛糙目前四十頁\總數六十二頁\編于十點骨骺變小、碎裂目前四十一頁\總數六十二頁\編于十點17歲10歲10歲（相當于2-3歲脊椎）目前四十二頁\總數六十二頁\編于十點男，13歲，A、B。手、膝關節。干骺端不規則增厚致密，邊緣毛糙，骨齡明顯延遲。C、D.囟門出顱縫寬，縫間骨，副鼻竇和乳突氣化差，牙齒萌出延遲。E.椎體發育延遲，椎體扁，激發骨化中心尚未出現，椎間隙相對寬。目前四十三頁\總數六十二頁\編于十點第三節甲狀旁腺疾病一、甲狀旁腺機能亢進【病理】

由于甲狀旁腺分泌亢進，可見血鈣及尿鈣排泄量增加，血內無機磷減低，而尿磷之排泄量增加，血清堿性磷酸酶增加。血內鈣質含量的增加，產生神經肌肉的過敏性減低、衰弱，肌肉低緊張，疲倦，體重減輕，便秘及骨痛。常有腎石形成，腎實質彌漫性鈣質沉著，并發腎功能不全及尿毒癥。約有1／3的病例，因為骨骼的脫鈣而發生泛發性囊性纖維骨炎，另外1／3的病例，可見輕度的骨骼礦物質減少，其余1／3骨骼可無明顯變化。目前四十四頁\總數六十二頁\編于十點第三節甲狀旁腺疾病一、甲狀旁腺機能亢進【X線表現】1．骨的形狀：除發生典型的泛發性囊性纖維骨炎外，骨的形狀一般為正常。

2．骨的邊緣：1／3的病例無改變。其余病例則由于陷窩性吸收致骨皮質變薄。泛發性囊性纖維骨炎的骨皮質異常菲薄而膨脹，且常可并發自發性骨折。

3．骨的結構：1／3的病例正常。其余為彌漫性骨脫鈣。典型的泛發性纖維囊性骨炎可見多發性囊性病灶。目前四十五頁\總數六十二頁\編于十點甲旁亢顱骨改變顱骨顆粒狀骨質疏松normal目前四十六頁\總數六十二頁\編于十點甲旁亢骨膜下骨吸收和棕色瘤指骨橈側皮質外表面不光滑、花邊狀（箭）棕色瘤（箭頭）棕色瘤目前四十七頁\總數六十二頁\編于十點目前四十八頁\總數六十二頁\編于十點手骨質疏松，骨膜下骨吸收。牙槽骨硬板消失。纖維囊性骨炎（伴骨折）。顱骨結構模糊。目前四十九頁\總數六十二頁\編于十點第三節甲狀旁腺疾病二、甲狀旁腺機能低下由于副甲狀腺分泌的減少，可使骨質吸收減低，骨質沉積增加。血中磷的濃度增高，并以磷酸鈣的形式沉積于骨，使骨硬化，血鈣減低。由于低血鈣致使手足搐搦，轉移性鈣化極為常見。副甲狀腺機能不全可引起大腦神經節的對稱性鈣化。目前五十頁\總數六十二頁\編于十點第三節甲狀旁腺疾病二、甲狀旁腺機能低下【X線表現】

顱蓋骨內外板可增厚。腦基底節、小的腦動脈及脈絡叢可發生鈣化。小腦亦可出現對稱性彌漫的鈣化。牙齒發育不良，齒根短而鈍。牙硬板可消失。有些患者可有周身性骨密度增高或減低。髖關節間隙可變窄，股骨頭和髖臼骨硬化增生。骨骺可早期愈合。脊柱韌帶和關節周圍可發生鈣化。目前五十一頁\總數六十二頁\編于十點第三節甲狀旁腺疾病三、假性甲狀旁腺機能低下于1942年Albright等報告了特發性副甲狀腺功能減退的病例，但經注射副甲狀腺激素并不能奏效，而認為是假性副甲狀腺功能減退癥。這些病人的副甲狀腺可能是正常的或呈中等度增大。目前五十二頁\總數六十二頁\編于十點第三節甲狀旁腺疾病三、假性甲狀旁腺機能低下

【臨床表現】

病人身體矮小，面如圓月，由于一個或數掌骨發育不良而顯手變形及明顯的凹陷，可能出現智力發育遲延及基底節鈣化。血磷高，血鈣低。慢性低血鈣可并發肌肉痙攣、喉痙攣、手足痙攣等。目前五十三頁\總數六十二頁\編于十點第三節甲狀旁腺疾病三、假性甲狀旁腺機能低下

【X線表現】

兩手因掌骨發育障礙及骨骺線過早聯合而顯示奇怪變形。各個指的長度可失去正常的比例關系。足跖骨發育畸形較掌骨少見。于關節周圍軟組織內可見鈣化或骨化的結節。目前五十四頁\總數六十二頁\編于十點第四節腎上腺疾患

腎上腺位于兩腎上極，分為皮質和髓質兩個部分。此兩部由于胚胎發源不同，生理作用也不同。腎上腺皮質分泌調節水與電解質代謝的皮質激素，調節碳水化合物代謝的激素和分泌調節含氮物質代謝的皮質激素。腎上腺髓質主要由兩種細胞(交感神經節細胞和嗜鉻細胞)所組成，分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。當腎上腺皮質功能亢進時，由于調節碳水化合物代謝的皮質類固醇分泌過多，而產生了腎上腺源性綜合征及柯興cushing)綜合征。腎上腺皮質功能減退時，可發生Addison病。腎上腺髓質的常見病為嗜鉻細胞瘤。目前五十五頁\總數六十二頁\編于十點第四節腎上腺疾患一、腎上腺源性綜合征為腎上腺皮質增生或腫瘤分泌過多的皮質激素而發病。根據病人性別及激素分泌障礙出現時期不同，其癥狀也不同。單純顯示腎上腺源的癥狀比較少見，常因葡萄糖類皮質激素生成增多出現癥狀。由于男性皮質激素增多，女孩可顯示男性及性早熟。成年女性顯男性化。由于女性激素增多，成年男性顯女性化。在兒童期或學齡期、青春期女性腎上腺源性綜合征的癥狀為，面頰及唇部出現胡須，毛排列如男性。由于骨骺線早期聯合，身長比較矮小。聲音低粗，肌肉發達。身體成長有熟現象。血鈣、血磷正常。尿中出現17酮醇。腹膜后充氣檢查腎上腺不大。成年女性的男性化是由于男性激素分泌過剩所致，為最常見的腎上腺源性綜合征。有時可合并Cushing綜合征，而形成了全皮質激素增多癥(Panhypercortim)。發病時有閉經，面頰、唇、下頜部有胡須出現。聲音變低，乳房萎縮，陰蒂增大，肌肉發達，尿中有17酮醇明顯增高，骨骼及蝶鞍正常。腹膜后充氣檢查腎上腺增大。腎上腺源性綜合征發生于青春期男性少見，由于雌性激素分泌過多而出現女性化。骨骼系統無異常改變。目前五十六頁\總數六十二頁\編于十點第四節腎上腺疾患二、柯興綜合征柯興(Cushing)綜合征的發病原因，迄今未完全明了。早年Cushing認為本病系因腦下垂體嗜堿性細胞瘤所致。但后來發現此等病人的腦下垂體可以沒有變化，而垂體嗜堿性細胞瘤患者在臨床又無此綜合征的表現，故用垂體變化不能解釋其發病原因。近年來由于促腎上腺皮質激素的廣泛應用，不少病人長期使用后發生與本病相似的癥狀，因此，其發病機理已被公認為由于腎上腺皮質激素過剩所致。同時又由于采用放射性免疫法測定血漿中皮質類固醇，證實了雙側腎上腺增生的病人血漿中皮質類固醇增高，進一步闡明了發病原理。目前五十七頁\總數六十二頁\編于十點第四節腎上腺疾患二、柯興綜合征

【臨床表現】

本病多見于30～40歲女性，女性的發病率為男性的3～5倍。多發生于腎上腺腺瘤、癌或腎上腺皮質增生。腎上腺皮質增生多為兩側性。患者可有向心性肥胖，衰弱，骨疏松，高血壓，皮下出血和紫色裂紋及多尿。血常規檢查血紅蛋白和紅細胞計數均高于正常。白細胞計數高，中性多核細胞增多，嗜酸性細胞及淋巴細胞減少。血鉀低，血鈣高，血糖高。24小時尿17酮固醇和17羥固醇均高于正常者，腎上腺皮質增生可能性大；如17酮固醇高而17羥固醇不甚高者，腎上腺癌可能性大；如17酮不高而17羥突出高者，腎上腺腺瘤可能性大。目前五十八頁\總數六十二頁\編于十點第四節腎上腺疾患二、柯興綜合征

【x線表現】1．骨骼改變主要為不同程度的骨質疏松。

(1)脊柱：椎體密度減低，重者椎體呈楔狀或雙凹變形，髓核可壓入椎體形成凹陷。

(2)顱骨：輕者僅在鞍背部有骨質稀疏，明顯者于額骨、頂骨部出現散在而不規則圓形缺損，與轉移瘤相似。

(3)肋骨：骨質稀疏出現早而明顯，兩側下部肋骨前端對稱性局限膨大，其中有鈣質沉著，表現為不均勻的密度增高影。

(4)骨盆：骨質改變可為磨玻璃樣，輕者不易觀察。

(5)四肢長骨：較少受累，重者股骨及肱骨出現明顯骨稀疏，甚至發生病理性骨折及干骺端破裂現象。

(6)兒童患者：由于男性激素分泌增多，骨骺出現早，骨骺發育快，肢體造成暫時性巨大畸形，但因骨骺早期愈合，故最終仍較正常矮小。

2．腎上腺改變

(1)平片：有時腎上腺可有鈣化，皮質癌較腺瘤鈣化多見。

(2)腹膜后充氣造影：可直接觀察腎上腺的大小及輪廓。腎上腺皮質增生時，仍保持原來形態，唯體積增大。腎上腺皮質腺瘤多呈球形增大，而對側腎上腺可能縮小。這些現象，在體層片上顯示為清楚，CT或MRI檢查尤佳。目前五十九頁\總數六十二頁\編于十點第五節糖尿