第十三章-利水滲濕藥第一頁，共78頁。

第十三章利水滲濕藥概述：一．定義凡能通利水道，滲泄水濕，治療水濕病證為主要作用的藥物，稱利水滲濕藥。又稱淡滲利濕藥。二．功效1、利水消腫——滲泄體內局部病理性水液為目的。

2、利尿通淋——疏通水道為目的。

3、利濕退黃——消除黃疸為目的。

按：基本方式和客觀效果為尿量增加。

性味：甘淡平歸經：膀胱、腎、小腸第二頁，共78頁。

止瀉味淡-滲濕利水利水滲濕-消腫入膀胱腎小腸性寒-清熱清利濕熱-通淋

退黃

三．適應范圍：水濕潴留諸證。

1、水腫、腹水、痰飲、泄瀉、帶下等水飲潴留證。

2、淋證、尿濁等水道不利證。

3、黃疸、濕溫、濕瘡等濕熱證。

現代藥理研究證明，利水滲濕藥大多具有利尿、抗病原體、利膽、保肝、降壓、抗腫瘤等作用）第三頁，共78頁。四．分類1．利水消腫藥——水腫、小便不利。（茯苓、豬苓、澤瀉、薏苡仁）2．利尿通淋藥——淋證，見小便頻數、灼熱刺痛、血尿或有結石（車前子、滑石、木通）3．利濕退黃藥—濕熱黃疸（茵陳蒿、金錢草）五．配伍使用本類藥物時，需根據不同的病因、病證選用適宜的藥物，并作適當的配伍。1．水腫驟起有表證者，配宣肺發汗藥（麻黃、香薷、浮萍）2．水腫日久，脾腎陽虛者，配溫補脾腎藥（鹿茸、續斷、附子、干姜）3．水腫、痰飲、腹瀉因脾失健運，（脾虛濕盛）配健脾燥濕藥。（黨參、白術、蒼術）第四頁，共78頁。4．濕熱所致者配清熱藥（梔子、竹葉）六．注意事項1、利水滲濕藥易耗傷津液，故陰虛津傷者應慎用或忌用。2、水腫屬虛者（應以補脾為主），以及滑精遺精無濕熱者，孕婦（有些藥物有較強的滑利作用），均應慎用。諸藥性能，淡滲利濕利水通淋，消腫退黃水腫痰飲可用，淋證黃疸宜選陰虧津少不宜用，水腫屬虛當慎用。第五頁，共78頁。

第一節利水消腫藥性能特點：性味：甘淡平（淡能利水滲濕，服藥后能使小便通暢，尿量增多）歸經：腎、膀胱功效：利水滲濕-消腫適應范圍：水濕內停而引起的水腫，小便不利，以及泄瀉，痰飲等證本節重點藥：茯苓、薏苡仁熟悉藥：豬苓、澤瀉第六頁，共78頁。

茯苓茯苓菌核

藥材茯苓（塊）藥材茯苓（個）第七頁，共78頁。

茯苓

來源：多孔菌科真菌茯苓的菌核。

別名：茯靈、茯兔、松苓、松薯。

炮制：生用。

第八頁，共78頁。

茯苓Fuling《神農本草經》要點：利而兼補，健脾，安神。命名：原名伏靈。本品乃松之神靈之氣伏結而成，故名。俗作茯苓。指天然野生的茯苓與松樹的關聯現象。（據說凡根下結苓之松樹，葉必黃，或發紅色，松樹附近地面有白色菌絲，此即松之精氣凝聚結苓之兆。別名：云苓、白茯苓、茯菟、松苓來源：為多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核。產地：多寄生于松科植物赤松或馬尾松等根上。野生或栽培。產于云南、安徽、湖北等第九頁，共78頁。采集炮制：每年7~9月在長有松樹的山坡上尋找茯苓采挖，去掉泥土，曬干，去皮，生用。分為：茯苓皮：為茯苓菌核的黑色外衣—利水消腫，用于水腫。白茯苓：為茯苓菌核內部白色部分—健脾、利水、安神，治脾虛水濕諸證及心神不寧。茯神：為茯苓菌核中間帶有松根的白色部分—寧心安神，治療心悸、失眠。赤茯苓——清利濕熱—淋證；第十頁，共78頁。性味：甘、淡，平。歸經：心、脾、腎。功效：利水滲濕，健脾，安神。

本品性質平和，補而不峻，利而不猛。既可利水滲濕，又可健脾養心。

分析：淡滲利—入脾腎—利水滲濕甘能補—入脾——健脾脾健，氣血化源充足—入心——寧心安神臨床應用：1．水腫、小便不利。病因病理：水濕停聚，困阻中焦，脾運化功能失常而致。本品有良好的利水滲濕、消腫作用。其特點，藥性平和，利水而不傷正，為利水滲濕要藥，可治寒熱虛實各種水腫。第十一頁，共78頁。（1）水腫、小便不利，多與豬苓、白術、澤瀉等配伍，如五苓散。（2）脾腎陽虛水腫，常配附子、白術、生姜等，如真武湯。（3）水熱互結，熱傷陰津，小便不利、水腫，可與滑石、豬苓、澤瀉等同用，如豬苓湯。茯苓即能利水滲濕，又能健脾，故對脾弱運遲，水濕停蓄者用之，有標本兼顧，一舉兩得之妙。茯苓還可用于痰飲，前人的經驗是“痰飲必用茯苓”取其有利水和健脾作用，如苓桂術甘湯加減治脾虛停飲，胸脅支滿，目眩心悸。第十二頁，共78頁。2．脾虛諸證。見脘滿、食少、便溏、體倦。本品有健脾之功，故臨床多用。治脾胃虛弱，食少納呆，體倦乏力，便溏等配人參、白術、甘草，即四君子湯。治脾虛泄瀉，多與人參、白術、山藥等配用如參苓白術散。茯苓有兩方面作用，一是健脾補中，二是利水滲濕，腸道水分因而減少，使稀溏的大便變稠。平素食欲不振，消化不良，食后或吐或瀉，均可用茯苓。第十三頁，共78頁。3．心悸，失眠。本品能益心脾而寧心安神。治心脾兩虛，氣血不足之心悸怔忡，健忘失眠，常與黃芪、當歸、遠志等，如歸脾湯。治水氣凌心之心悸，常與桂枝、白術、生姜等同用，如茯苓甘草湯。朱雀丹：茯神12g沉香6g研末，每服6g，治心悸、失眠、多夢。交感丹：茯神10g香附10g水煎服，治心悸、失眠、多夢。按：其多糖部分可抗腫瘤。

用法用量：煎服，10一15g。第十四頁，共78頁。性能特點：本品甘淡平，入心、脾、腎經。甘補淡滲，作用平和，無寒熱之偏，利水而不傷正，善治各種水腫，為利水滲濕要藥。且善健脾，寧心安神，治脾虛諸證及心悸、失眠等，為健脾安神之常品。尤其是脾虛濕盛證，更有一舉兩得之妙。藥理作用本品煎劑有鎮靜、抗潰瘍、防止肝細胞壞死、保肝、增加心肌收縮力的作用。茯苓醇浸劑有明顯利尿作用，能增加尿中鉀、鈉、氯等電解質排出。茯苓多糖有增強免疫功能，抗腫瘤作用。4．臨床報道現代以本品煎服(每次60g，日1劑)，治精神分裂癥；以本品烘干研細末內服(每次服6g，日2次)治斑禿；茯苓還可用于斑禿、小兒秋季腹瀉、內耳眩暈癥等。第十五頁，共78頁。

薏苡仁

藥材薏苡仁

薏苡仁第十六頁，共78頁。薏苡仁

來源：禾本科薏苡的種仁。

別名：薏米、苡仁、益米、菩提子、菩提珠、溝子米。

炮制：生用；炒用。第十七頁，共78頁。

薏苡仁

性能：甘、淡，微寒。歸脾、胃、肺經。

功效：利水滲濕，健脾，除痹，清熱排膿。

本品淡可滲濕，甘可補益健脾，寒可清熱排膿。祛肌肉中濕邪，可除痹。其性滲濕而不峻利，補脾而不滋膩。

應用：1、小便不利、水腫、泄瀉、腳氣等——尤多

用于泄瀉、腳氣。

2、風濕痹痛——宜于濕痹筋骨拘攣者。

3、肺癰、腸癰。

其他：①濕熱淋證、溫病、痜疝等；②扁平疣；

③所含薏苡仁酯可抗腫瘤。

用量用法：10—30克。健脾炒用；其余生用。

附：①康萊特注射液（薏苡仁酯）對肝癌細胞有較好的毒性作用，是一種天然的副作用低的抗癌新藥，有良好的應用前景。②薏苡仁的水提物有明顯降低正常小鼠血糖的作用。

第十八頁，共78頁。

薏苡仁Yiyiren《神農本草經》來源：為禾本科多年生草本薏苡的干燥成熟種仁要點：利水滲濕，健脾止瀉，利水而不傷正，補脾而不滋膩，為淡滲清補之品。清熱排膿，除痹用于肺癰、腸癰，濕痹拘攣。可作粥食用，為食療佳品。鑒別比較：茯苓利水滲濕，健脾止瀉。治脾虛濕證常相薏苡仁須為用。（水腫、泄瀉）茯苓性平，健脾作用強，兼寧心安神，用于痰飲、心悸失眠。薏苡仁性涼，祛濕作用強，兼清熱排膿，除痹，用于濕痹拘攣，肺癰腸癰。第十九頁，共78頁。

豬苓

藥材豬苓

豬苓第二十頁，共78頁。

豬苓

來源：多孔菌科真菌豬苓的菌核。

別名：豕零、豬屎苓、地烏桃。陶弘景：“其塊黑似豬屎，故以名之。”

炮制：生用。

第二十一頁，共78頁。

豬苓

性能：甘、淡，平（微寒）。歸腎、膀胱經。

功效：利水滲濕。

本品淡可滲濕，作用強于茯苓；性平微寒，宜于熱性水腫。

應用：水腫、小便不利、泄瀉、痰飲、淋濁等。

附：1.《傷寒論》226條：“陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。……若脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。”

2.豬苓多糖可抗腫瘤、抗輻射、護肝。

第二十二頁，共78頁。

澤瀉

藥材澤瀉

澤瀉第二十三頁，共78頁。

澤瀉

?來源：澤瀉科澤瀉的塊莖。

別名：荬（《本經》）、水瀉、及瀉、一枝花、野慈菇、建澤瀉、川澤瀉等。《綱目》：“去水曰瀉，如澤水之瀉也。”

炮制：鹽炒；麩炒或土炒。

第二十四頁，共78頁。

澤瀉

性能；甘、淡，寒。歸腎、膀胱經。

功效：利水滲濕，泄熱。

本品甘淡滲濕，性寒泄熱。利水之功強于茯苓，又可泄膀胱濕熱及腎火。

應用：1、水腫、泄瀉、帶下、痰飲、小便不利。

2、腎虛相火妄動。

其他：①內耳眩暈癥；

②高血脂癥。今尚用于冠心病、室性早

搏、脂肪肝等。

用法：瀉腎火用鹽澤瀉，利水用麩炒。

第二十五頁，共78頁。

冬瓜皮

來源：葫蘆科冬瓜的果皮。

功用疏要：本品甘而微寒，入肺、小腸經。功能利水消腫，用于水腫、小便不利，尤以熱性水腫為宜。臨床多用之體弱或腳氣所致輕癥浮腫、小便不利。其種仁為冬瓜子（仁），上清肺熱、下除大腸積滯，可化痰排膿，用于肺癰、腸癰。

第二十六頁，共78頁。第二十七頁，共78頁。第二十八頁，共78頁。第二十九頁，共78頁。

第二節利尿通淋藥性能特點：性味：甘淡寒或苦寒（苦能降泄，淡能滲利，寒能清熱）歸經：膀胱、腎經。走下焦，尤善清利下焦濕熱功效：清利下焦濕熱-利尿通淋適應范圍：淋證（小便短赤，淋漓灼痛，如熱淋、血淋、石淋及膏淋等）。現代醫學泌尿系感染（膀胱炎、尿道炎）、泌尿系結石（腎結石、膀胱結石）、泌尿系腫瘤及前列腺病癥。重點藥：車前子。熟悉藥：木通、滑石第三十頁，共78頁。第二節利尿通淋藥

藥性多寒，入腎、膀胱經。善于清利膀胱濕熱，利尿而通淋，疏浚水道。用于淋證及尿濁。

車前子來源：車前科車前、平車前的種子。別名：芣苢、當道、車輪菜、牛遺、馬舄、豬耳朵、驢耳朵、車轱轆子。炮制：生用；鹽炒。第三十一頁，共78頁。

車前子

性能：甘，寒。歸腎、肝、肺經。

功效：利尿通淋，滲濕止瀉，清肝明目，清肺化痰。

本品性滑利，甘淡滲利，入腎經可利尿通淋；滲濕可分消水液而止瀉；并能瀉肝、肺之熱而明目、化痰。

應用：

1、淋證、水腫。按：后者中可用于脾虛或脾腎雙虛的水

腫，然以前者多用。

2、泄瀉—宜于暑濕及濕盛水瀉，脾虛泄瀉也可用。

3、目疾——肝熱目赤腫痛、肝腎陰虛目昏或翳障。

4、肺熱咳嗽痰黃。

其他：①高血壓；②胃潰瘍、胃炎及消化道出血；

③心衰。

?用法：包煎。

第三十二頁，共78頁。

車前子Cheqianzi《神農本草經》要點：明目、止瀉、止咳。命名：本品好生于道邊及牛馬跡中，故有車前之名。藥用其子而名車前子。別名：車輪菜、車轱轆菜、豬耳朵棵來源：為車前科多年生草本車前或平車前的干燥成熟種子。產地：全國各地均產，野生于路旁、凹地、潮濕處、溝邊、山坡或原野地帶。采集炮制：夏秋季采收。曬干后搓下種子，除去雜質。生用、清炒、鹽水炙。第三十三頁，共78頁。用法：生用—長于利水滲濕，多用于淋證、水腫。炒用—滲濕止瀉，祛痰止咳力強。多用于泄瀉、咳嗽。鹽炙—益肝腎、明眼目力強，用于肝腎虛弱，眼目昏花。性味：甘，寒。歸經：腎、肝、肺。功效：利尿通淋，滲濕止瀉，清肝明目，清肺化痰。第三十四頁，共78頁。分析：甘而滑利入下焦腎經-清利下焦濕熱之邪寒能清熱從小便中排除-利尿通淋滲利水濕—使體內邪濕（大腸）從小便排除而達滲濕止瀉之功入肝經-清瀉肝經熱邪—清肝明目寒能清熱入肺經-清瀉肺經郁熱祛肺中痰飲-清肺化痰第三十五頁，共78頁。臨床應用：1．熱淋，水腫、小便不利。本品善能清熱利尿通淋。治濕熱下注，熱結膀胱所致小便淋瀝澀痛者尤為適宜，常配伍木通、滑石、蒲蓄等，如八正散。治水腫、小便不利，可配茯苓、澤瀉等利水消腫藥。2．暑濕泄瀉。本品能利水濕，分清濁而止瀉。亦即利小便以實大便，使濕邪從小便中排除而達止瀉之功。對暑濕泄瀉，尤以水瀉為宜。治濕盛于大腸而小便不利之水瀉，可單用本品研末，米飲送服；或與白術、茯苓、澤瀉等同用。第三十六頁，共78頁。3．目赤腫痛，目暗昏花。本品有清肝明目之效。治肝經風熱所致目赤腫痛，可與菊花、決明子、夏枯草等同用。若肝腎不足所致目昏目暗、視物不清，常配伍熟地黃、菟絲子等，如駐景丸。車前子10g大黃12g蒼術6g菊花10g，水煎服，治暑季暴發赤眼。4．熱痰咳嗽。本品有清肺化痰止咳之功。治肺熱咳嗽痰多，多與瓜萎、貝母、黃芩等清肺化痰止咳藥同用。用法用量：煎服，5—15g。宜布包煎。第三十七頁，共78頁。性能特點：本品甘寒，入腎、肝、肺經。甘寒滑利，性專降泄，既能清熱利尿通淋，善治濕熱淋證及水腫兼熱者；又能利水濕、分清濁而滲濕止瀉，擅治濕盛之水瀉；且能清肝明目，主治肝經風熱目赤腫痛，兼治肝腎不足目暗昏花；還能清肺化痰止咳，治肺熱咳嗽痰多。化學成分本品主要含車前子酸、車前苷、車前烯醇酸、京尼平苷酸、粘液質、琥珀酸、車前烯醇、膽堿、脂肪油等。第三十八頁，共78頁。藥理作用（1）本品有顯著利尿、排石作用。（2）有鎮咳、祛痰作用（促進呼吸道粘液分泌，稀釋痰液，有利于祛痰）、（3）抗炎作用（對輸尿管、膀胱炎、腎炎之血尿淋濁均有療效）、抗衰老作用。對各種桿菌和葡萄球菌均有抑制作用。車前子粘多糖有激活網狀內皮系統的活性作用。．4．臨床報道現代以炒車前子研細末(飯前服，日3次)，治胃潰瘍、胃炎、上消化道出血等疾患均有效。第三十九頁，共78頁。

車前草

來源：為車前科車前、平車

前的全草

性能疏要：本品亦可利尿通淋、滲濕止瀉、清肝、清肺，但滲濕作用遜于其子，而清熱力較強，尤宜于熱淋尿短赤澀痛；又可清解熱毒，用于瘡癰、咽痛、痄腮等。內服或鮮品搗爛外敷。煎服，10—20g。鮮品加倍。外用適量。

第四十頁，共78頁。

滑石

來源：硅酸鹽類礦物滑石。別名：液石、脆石、畫石、

飛滑石、白玉粉等。

《綱目》：“性滑利竅，其質又滑膩，故以名之。”

炮制：研末或水飛。

性能：甘、淡，寒。

歸胃、膀胱經。

功效：利水通淋，清解暑

熱，祛濕斂瘡。

本品淡可滲濕，甘能和胃，滑可利竅，寒能清熱。為暑令常用藥。

第四十一頁，共78頁。

滑石

應用：

1、淋證、小便不利——宜于尿道澀痛者。

2、⑴暑濕泄瀉；

⑵暑熱煩渴——六一散

（加青黛為碧玉散——兼目赤腫痛、口舌生瘡；

加朱砂為益元散——心煩躁擾；

加薄荷為雞蘇散——頭暈）；

⑶濕溫。

3、濕瘡、濕疹。

用法：入煎劑布包。

按：本品今尚用于①慢性胃炎——配延胡索、白芍、甘草；

②復發性口瘡——配冰片、銀朱外涂；

③燒傷——作膏外涂。

第四十二頁，共78頁。

滑石Huashi《神農本草經》特點：清利濕熱為主。夏月常用之品。來源：為硅酸鹽類礦物滑石族滑石，主含含水硅酸鎂。產地：主產于山東、江西、遼寧等地。采集與炮制：全年可采。研粉或水飛用。性味歸經：甘、淡，寒。歸膀胱、胃經。功效：利尿通淋，清熱解暑，祛濕斂瘡。臨床應用：1．熱淋，石淋。（熱淋：急性尿道炎、膀胱炎；石淋：泌尿系結石）本品功擅利尿通淋，為治濕熱淋證常用藥。治濕熱下注，熱結膀胱所致小便淋瀝澀痛，常配伍車前子、木通、瞿麥等，如八正散。治石淋，常配伍海金沙、金錢草、木通等，如二金排石湯。第四十三頁，共78頁。2．暑熱煩渴、濕溫初起。本品既善清熱解暑，又能滲濕利小便，有清暑利濕作用，為治暑濕證要藥。（1）暑熱煩渴、小便不利（夏季傷暑，暑多挾濕，見身熱、尿赤、心煩、口渴），常與甘草同用，即六一散。（2）濕溫初起，頭痛惡寒、身重疼痛、胸悶，常配伍薏苡仁、杏仁、白蔻仁等，如三仁湯。3．濕瘡、濕疹。本品外用有清熱收濕斂瘡作用。治皮膚濕瘡、濕疹、痱子，可單用或與枯礬、黃柏等為末，撒布患處；或與薄荷、甘草等配制成痱子粉外用。用法用量：煎服，10一15g。宜布包煎。外用適量。第四十四頁，共78頁。性能特點：本品甘淡性寒，滑利而通降，入膀胱與胃經，既善利尿通淋，又擅清熱解暑，為治熱結膀胱之熱淋、石淋、小便澀痛及暑濕、濕溫、暑熱煩渴之要藥，為夏月常用之品。外用清熱收濕斂瘡，治濕疹、濕瘡。化學成分本品主要含硅酸鎂，還含氧化鋁、氧化鎳等。尚含Fe、Mg、zn等微量元素。藥理作用本品所含硅酸鎂有吸附和收斂作用，內服能保護發炎的胃腸粘膜而發揮鎮吐、止瀉作用，還能阻止毒物在胃腸道中的吸收。滑石粉撒布創面形成被膜，有保護創面，吸收分泌物，促進結痂的作用。對傷寒桿菌與副傷寒甲桿菌、腦膜炎球菌有抑制作用。第四十五頁，共78頁。

關木通通脫木

通草

木通木通為木通科植物木通、三葉木通或白木通的干燥藤莖。第四十六頁，共78頁。關木通

來源：馬兜鈴科東北馬兜鈴（木通馬兜鈴）的藤莖。按：以往尚有毛茛科小木通、繡球藤的藤莖充本品使用；2003年4月7日《中國中醫藥報》1版報道：國家藥監局取消關木通藥用標準；龍膽瀉肝丸木通改用木通科木通。別名：通草（古代）。《綱目》：“有細細孔，兩頭皆通，故名通草，即今之木通也。今之通草，乃古之通脫木也。”

炮制：生用。

第四十七頁，共78頁。第四十八頁，共78頁。關木通：為馬兜鈴科多年生木質藤本東北馬兜鈴的干燥藤莖。關木通所含的馬兜鈴酸為有毒成分，用量過大，可引起急性腎功能衰竭，甚至死亡。中毒癥狀表現為上腹不適，繼而嘔吐、頭痛、胸悶、腹脹、腹瀉，或面部浮腫、尿頻、尿急、漸起周身浮腫，神志不清等。中毒主要原因為過量服用或久服。據考證，我國歷代本草所記載使用的木通為木通科木通，而非關木通。關木通為我國東北地區所習用，有100年的歷史，首載于〈中華人民共和國藥典〉1963年版。考慮到近年來國內外有大量的有關關木通引起腎臟損害等不良反應的報道，故有關部門決定用木通或川木通。第四十九頁，共78頁。

木通

性能：苦，寒。歸心、小腸、膀胱經。

功效：利尿通淋，通經下乳。

本品大苦大寒，性通利。上清心火，下利膀胱濕熱；又可通利氣血關節，利痹、通乳。

應用：

?1、膀胱濕熱的淋證。

?2、心火上炎，口舌生瘡或下移小腸，心煩尿赤。

?3、乳汁不通、經閉。

?4、痹痛——宜于濕熱痹痛；但配伍后可用之血虛寒厥證，如當歸四逆湯（桂枝、芍藥、細辛、甘草、大棗）。

其他：作為輔助藥可用于腳氣、腎炎水腫。

用法用量：不超過6克。

第五十頁，共78頁。通草

來源：五加科灌木通脫木的莖髓。

別名：蔥草、通草花、方通草、絲通草等。

功用疏要：本品甘淡微寒，歸肺、胃經。功能清熱利濕、通氣下乳。臨床用于濕熱下注的淋證輕癥、產后乳少等；又可用于濕溫初起、水腫等。其藥性和緩，利水而不傷陰。

第五十一頁，共78頁。木通、通草名稱不同，氣味有別。但今之木通，古書稱為“通草”；今之通草，古書稱為“通脫木”，當知區別，不可混淆。鑒別比較：木通利水通淋，下乳，用于小便短赤、淋漓澀痛及通草產后乳汁不下木通性寒能泄熱，治心火上炎口舌生瘡，心煩尿赤通草微寒，藥力較緩，治熱淋及濕熱輕者宜之。第五十二頁，共78頁。瞿麥石竹

瞿麥

石竹

藥材瞿麥

瞿麥第五十三頁，共78頁。

瞿麥

來源：石竹科瞿麥、石竹的帶花全草。

按：《綱目》：“生于兩旁謂之瞿，此麥之穗旁生故

也。”本品種子似麥，穗旁生，故名。

別名：蓮麥、大蘭、石竹、洛陽花、南天竺草、竹

節草、剪絨花。

功用疏要：本品苦寒，入心、小腸、膀胱經。功能

利尿通淋、活血通經。用于淋證，宜于熱淋有血尿者，產后淋證亦佳；又可用于血熱兼瘀之經閉。

第五十四頁，共78頁。萹蓄

來源：蓼科萹蓄的全草。

別名：萹竹、畜辯、扁竹蓼、竹節草等。

功用疏要：本品苦降下行，微寒清熱，可利尿通淋，又可殺蟲止癢。臨床為淋證常用藥，用于熱淋、石淋，又可用于蛔蟲、蟯蟲及濕疹、濕瘡、陰癢等。

第五十五頁，共78頁。

地膚子

藥材地膚子

地膚子第五十六頁，共78頁。

地膚子

來源：藜科地膚的果實。

別名：掃帚、王帚、獨帚、鐵掃把子等。

《綱目》：“子落則老，莖可為帚，故有帚名。”

功用疏要：本品下入膀胱而清利濕熱，外可去肌膚濕熱而止癢。臨床用于小便淋澀不利、皮膚濕疹、濕瘡、風疹，并可用于陰癢。

第五十七頁，共78頁。

海金沙

來源：海金沙科蕨類海金沙的孢子。

《綱目》：“其色黃如細沙也；謂之海者，神異之也。”

別名：左轉藤灰。

功用疏要：本品甘淡滲利，寒可清熱，善清小腸、膀胱二經濕熱而利水道，有利尿通淋之功。臨床宜于熱淋尿道澀痛者。另可清利濕熱而用于黃疸、水腫。入湯劑須包煎。

第五十八頁，共78頁。第五十九頁，共78頁。

燈心草：燈心草科燈心草的莖髓。

按：《證類本草》：“生江南澤地，叢生。莖圓，細而長直。人將為席，敗席煮服更良。”

《衍義》：“蒸熟，干則拆取穰然燈者，是謂之熟草；……”

?

本品淡而微寒，主入心經，次入小腸、膀胱經。功能利尿通淋、清心除煩。臨床用于小便淋瀝澀痛、心火上炎的心煩不眠、小兒夜啼、驚癇等。又可用于喉痹。

第六十頁，共78頁。

萆薢

?來源：薯蕷科綿薯蕷、粉背薯蕷的根莖。

?功用疏要：本品苦而微寒,歸肝胃經。性善下行，功能利濕去濁，以分清降濁為特長；又可祛風濕、通絡止痛。臨床以善于治療膏淋、尿濁為特點；又可用于風濕痹痛，以腰背冷痛、下肢活動不利而麻木者為宜。

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第三節利濕退黃藥性能特點：性味：苦寒（苦泄寒清）歸經：脾胃、肝膽功效：清利濕熱，利膽退黃。適應范圍：濕熱黃疸。亦可用治濕瘡、濕疹、濕溫等濕邪為患病證。臨床應用須根據濕熱輕重而隨證配伍，若黃疸偏濕熱重者，常配伍清熱瀉火解毒藥；若黃疸偏寒濕重者，則須與化濕藥、溫里藥配用。

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茵陳蒿

藥材茵陳蒿

茵陳蒿第六十三頁，共78頁。

茵陳蒿

來源：菊科茵陳蒿、濱蒿的幼苗。

別名：因陳、綿茵陳、臭蒿。

炮制：生用。

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茵陳蒿

性能：苦，微寒。歸脾、胃、肝、膽經。

功效：清熱利濕，利膽退黃。

本品苦可泄降，寒可清熱，長于清利肝膽及脾胃濕熱，且可疏理肝膽之氣，故為退黃疸首選藥。

應用：1、黃疸——陽黃、陰黃均可用。

2、濕疹、濕瘡及濕溫初起。

按：或認為本品可泄熱，可代替柴胡使用。因其性較柴胡柔和，故用于素體陰虛而有實熱，因而不耐柴胡之剛燥者。

用量：10—30克。臨床有用至30—60克者。

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茵陳Yinchen《神農本草經》要點：治黃疸要藥。命名：本品雖屬蒿類，經冬不死，至春因舊苗枯則由陳莖而再生，故名。（因陳）別名：白蒿、白頭蒿、棉茵陳來源；為菊科多年生草本茵陳蒿或濱蒿等的干燥地上部分。產地：主產陜西、山西、安徽等地。采集與炮制；春季幼苗6—10cm時采收（稱棉茵陳）或秋季花蕾長成時采割（稱茵陳蒿）。除去雜質及老莖，曬干。生用。第六十六頁，共78頁。性味：苦，寒。歸經：脾、胃、肝、膽。功效：清利濕熱，利膽退黃。分析：味苦能祛濕入脾胃以祛脾胃濕熱-清利濕熱入肝膽以祛肝膽濕熱-利膽退黃性寒能清熱臨床應用：1．黃疸。本品善清利脾胃肝膽濕熱，使之從小便排出，有清利濕熱、利膽退黃作用，為治黃疸要藥，尤宜治濕熱蘊結肝膽所致黃疸。（見于急性黃疸性肝炎、膽囊炎）陽黃：病程較短，黃色鮮明，屬實熱證陰黃：病程較長，黃色晦暗，屬虛寒證第六十七頁，共78頁。黃疸初起，熱重于濕，有發熱，身目發黃，黃色鮮明，小便短赤，常配伍梔子、大黃等，即茵陳蒿湯。濕重于熱，有胸脘滿悶，頭重身困，大便并不秘結而小便不利，脈濡緩，則配五苓散，如茵陳五苓散寒濕黃疸（陰黃），黃色晦暗，手足不溫（多見于慢性黃疸性肝炎，肝硬化等，常有全身虛寒而挾濕的癥候），常配伍附子、干姜等，以溫里助陽、利濕退黃，如茵陳四逆湯。2．濕溫，濕瘡，濕疹。本品有清熱利濕之功。治濕溫邪在氣分，發熱困倦，胸悶腹脹、小便短赤，常與黃芩、滑石、藿香等同用，如甘露消毒丹。用治濕瘡、濕疹，可與黃柏、苦