心內科學：猝死是由什么原因引起的？猝死是由什么原因引起的？病因分類(一)心臟疾病1、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病2、急性心肌炎。3、原發性擴張型心肌病、克山病。4、特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄。5、主動脈瓣狹窄。6、肺動脈瓣狹窄及法洛四聯癥。7、急性心臟填塞癥，如心包積血、心臟破裂。8、心房新液瘤、球瓣樣血栓。9、二尖瓣脫垂。10、特發性QT間期延長綜合征伴有/X先天性耳聾。11、心室預激綜合征并發心房纖顫。12、梅毒性心臟病伴主動脈瓣關閉不全。13、原發性肺動脈高壓癥(Ay6m病人(二)大血管病變1、肺動脈栓塞。2、主動脈瘤破裂。3、主動脈夾層瘤。4、冠狀動脈瘤或動靜脈瘦破裂。5、顱內出血(高血壓腦出血、顱內動脈瘤或腦動靜脈畸形破裂引起蛛網膜下腔出血人6、第三腦室膠樣囊腫。7、宮外孕破裂、自發性脾破裂引起內出血、消化道大出血如食管靜脈曲張破裂、潰瘍病出血等。(三)呼吸道疾病1、呼吸道吸人異物、喉頭痙攣等。2、哮喘持續狀態。3、急性呼吸麻痹，多發性神經根炎，脊髓灰白質炎等。(四)電解質和酸堿平衡紊亂1、低血鉀。2、高血鉀。3、低血鎂。4、高血鈣。5、低血鈣。6、嚴重酸中毒。(五)藥物過敏、中毒1、抗心律失常藥物中毒：洋地黃、奎尼丁、普魯卡因酚胺、普索洛爾、維拉帕米等。2、抗寄生蟲藥物中毒：酒石酸銻鉀、吐根素、氯化奎寧、滅蟲寧等。3、中藥中毒：一支蒿、烏頭類藥物。4、對青、鏈霉素及血清制劑的過敏。(六)麻醉與手術意外1、麻醉管理不善，呼吸道分泌過多。2、硬膜外麻醉藥物誤人蛛網膜下腔。3、全麻劑量過大、肌肉松弛劑使用不當。局麻意外、低溫麻醉時溫度過低等。4、心臟、腹部手術操作。(七)診斷性操作或治療引起的意外1、氣管插管、氣管切開、支氣管造影、支氣管鏡檢查。2、胃鏡檢查。3、胸膜、心包穿刺。4、壓迫頸動脈竇。5、心導管檢查、心血管造影、腦血管造影等。6、起搏器按置與故障。7、輸注大量冷存血。(八)其他急性胰腺炎、原因不明性等。機理猝死是。乙、腦、肺等生命臟器急劇而嚴重的功能障礙，以至突然中止活動而直接造成的死亡。其發生機理共分五類：一、心搏驟停心搏驟停是心臟性摔死及藥物反應、電解質紊亂、麻醉意外。手術操作時發生摔死的共同機制，常表現為瞬間死亡，為心電不穩定或心電衰竭引起的心室顫動、心室停搏所致。其病理生理機制為：①缺氧：缺氧條件下無氧代謝增多，酸性代謝產物蓄積和鉀離子釋出，抑制了心肌的收縮力、自律性和傳導性，誘發心室停搏;急性缺氧可引起心電不穩定而導致快速性室性心律失常和心室顫動。②二氧化碳儲留與酸中毒：各種原因引起的窒息均可導致二氧化碳儲留及呼吸性酸中毒，直接抑制心肌收縮力及傳導性，或興奮心臟抑制中樞，引起心動過緩，也可因高血鉀而致心室停搏。③植物神經功能障礙：迷走神經張力過高可直接引起心動過緩甚至心室停搏，或通過冠狀動脈痙攣而誘發心室顫動。手術操作時可因直接刺激或反射性興奮迷走神經而導致心搏驟停。④電解質紊亂：高血鉀可抑制心臟的傳導性與收縮性，產生傳導阻滯和心室停搏;低血鉀則增強心肌興奮性而誘發快速性室性心律失常和心室顫動。低血鈣常與高血鉀并存，可加重高血鉀對心臟的麻痹作用。血鎂對心臟的影響與血鉀相似。⑤電生理異常：晚近研究表明，心室肌復極的不均一性所致的心室復極離散與心室顫動的發生密切相關，心電圖上表現為QT間期延長和u波高大。二、急性心臟排血受阻突發的大動脈、心室流出道或房室瓣重度梗阻，可使心臟排血突然受阻而導致辭死。致左心室突然排血受阻的疾病有主動脈瓣狹窄。特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄、左房我液瘤等。手術或久病臥床的患者可因下肢深靜脈血栓脫落形成肺動脈栓塞而致右心室排血受阻，發生猝死。三、急性心包填塞急性心肌梗死后心臟破裂，主動脈竇瘤，梅毒性升主動脈瘤及夾層動脈瘤等破裂至心包，引起急性心臟填